21年中西医结合执业医师考试真题9节.docx
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1、21年中西医结合执业医师考试真题9节21年中西医结合执业医师考试真题9节 第1节治疗斑疹伤寒,应首选A.青霉素GB.头孢氨苄C.林可霉素D.链霉素SXB治疗斑疹伤寒,应首选A.青霉素GB.头孢氨苄C.林可霉素D.链霉素E.四环素正确答案:E斑疹伤寒的首选抗生素为四环素;钩端螺旋体病的首选抗生素为青霉素G。考点:斑疹伤寒和钩端螺旋体的首选治疗药物。脑血栓关于溶栓治疗不恰当的是A、适用于超早期B、适用于进展型卒中C、需CT检查证实无出血灶D、尿激酶常用1万2万U静注E、适用于短暂脑缺血发作参考答案:E 灭菌是指( )。A杀灭细菌B杀灭病原微生物C杀灭有害微生物D杀灭一切活的微生物E杀灭芽胞类微生物
2、正确答案:D灭菌是指杀灭一切活的微生物。 能体现人体实验知情同意的是( )A.以健康人或病人作为受试对象B.实验时使用对照和双盲法C.不选择弱势人群受试对象D.实验中受试者得到专家的允许后可自由决定是否退出E.弱势人群若参加实验,需要监护人签字正确答案:E 上消化道出血最常见的病因是( )。A食管静脉曲张破裂B消化性溃疡C慢性胃炎D胃黏膜脱垂症E胃癌正确答案:B急性右心衰竭主要常见病因为( )A、右心室梗死和急性大块肺梗死B、房性期前收缩C、伴2:1房室传导比例的阵发性房性心动过速D、室性期前收缩E、心房颤动参考答案:A 治疗肝阳上亢型头痛,应配合A.列缺、曲池、大椎B.太溪、肾俞、悬钟C.太
3、冲、太溪、侠溪D.血海、膈俞、内关E.三阴交、肝俞、脾俞正确答案:C临床上在治疗瘀血头痛时,应在百会、头维、风池疏通经络、清利头窍的基础上加用阿是穴、血海、孺俞、内关等治疗。治疗肝阳上亢型头痛时应配合太冲、太溪、侠溪进行治疗。考点:头痛不同证型的论治。21年中西医结合执业医师考试真题9节 第2节 竹茹治疗的病证是( )A.肺热咳嗽,胃热呕吐B.风痰眩晕,中风痰壅C.猝然昏迷,口噤不开D.温热病及中风神昏E.神昏、痉厥诸证参考答案:A 造成流脑大流行的主要因素是A人群免疫力下降,新的易感者增加B菌群毒力增加C菌群变异D带菌者增多E细菌产生耐药正确答案:A患者男性,58岁。心前区压榨样疼痛12小时
4、,伴冷汗、气促,不能平卧,血压9075mmHg,心率140次分,听诊可闻及心尖区舒张期奔马律,两肺布满湿啰音,心电图示急性前壁心梗。治疗应首选A、补足血容量B、使用西地兰C、使用抗生素D、使用硝酸甘油E、使用糖皮质激素参考答案:B患者,女,34岁。产后5天,高热不退,烦渴引饮,大便燥结,恶露不畅,臭秽如脓,小腹疼痛拒按,神昏澹语,舌紫暗,苔黄而燥,脉滑数。治疗应首选的方剂是( )A、解毒活血汤B、大黄牡丹皮汤C、清营汤D、安宫牛黄丸E、五味消毒饮参考答案:E 津液输布的主要通道是( )。A血府B经络C腠理D三焦E分肉正确答案:D 肺胀痰浊壅肺证,应首选A苏子降气汤B越婢汤C安宫牛黄丸D涤痰汤E
5、五苓散正确答案:A 史某,男,37岁,已婚,工人,于2022年11月10日就诊。患者3天前劳累后出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡样物,呕吐为非喷射状,伴胸闷腹胀,神疲畏寒,并出现全身皮肤及双眼黄染,遂前来就诊。现症见:全身皮肤及巩膜黄染,神疲乏力,伴恶心、呕吐,小便呈浓茶色,无腹痛、腹泻,无陶土便与黑便。既往体健,无肝炎、结核病史及药物过敏史。查体:T37.2,P85/min,R20/min,BP130/85mmHg。舌苔厚腻微黄,脉象濡数。右上腹轻压痛,无反跳痛,墨菲征(-),肝脾未触及,肝区叩击痛(+)。查血常规:WBC5.510/L,N55.8%,L44.2%,RBC5.510/
6、L,Hb167g/L。肝功能:ALT587U/L,TBIL192.1mmol/L。根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治参考答案:基本资料:史某,男,37岁,已婚,工人,于2022年11月10日就诊。主诉:巩膜及皮肤黄染3天。现病史:患者3天前劳累后出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡样物,呕吐为非喷射状,伴胸闷腹胀,神疲畏寒,并出现全身皮肤及双眼黄染,遂前来就诊。现症见:全身皮肤及巩膜黄染,神疲乏力,伴恶心、呕吐,小便呈浓茶色,无腹痛、腹泻,无陶土便与黑便。既往史:既往体健,无肝炎及结核病史。过敏史:无药物过敏史。其他情况:无特殊情况。体格检查:T37.2,P85/mi
7、n,R20/min,BP130/85mmHg。发育正常,营养中等,神疲不振。舌苔厚腻微黄,脉象濡数。全身皮肤及巩膜黄染,周身浅表淋巴结无肿大及压痛。颈软,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音;心率85/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹部平坦柔软,右上腹部轻微压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲征(阴性),肝区叩击痛(阳性)。全腹叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常。实验室检查:WBC5.510/L,N55.8%,L44.2%,RBC5.510/L,Hb167g/L。肝功能:ALT587U/L,TBIL192.1mmol/L。中医辨病辨证依据:中医辨病依据:
8、根据患者全身皮肤及巩膜黄染,伴恶心、呕吐,小便呈浓茶色,中医诊断为黄疸。中医辨证依据:根据患者全身皮肤及巩膜黄染,神疲乏力,伴恶心、呕吐,小便呈浓茶色,舌苔厚腻微黄,脉象濡数等,辨为阳黄之湿重于热证。病因病机分析:夏秋季节,暑湿当令,湿热由表入里,内蕴中焦,湿郁热蒸,不得泄越而致发病。湿遏热壅致胆汁不循常道,外溢肌肤,故全身皮肤及巩膜黄染;湿热下注膀胱,则小便呈浓茶色;湿热阻滞中焦,脾失升清则神疲乏力;胃失和降则恶心、呕吐;舌苔厚腻微黄,脉象濡数皆为湿重于热之象。西医诊断依据:1年轻男性,急性起病。2临床症状:全身皮肤及巩膜黄染,小便呈浓茶色,神疲乏力,伴恶心、呕吐。3查体:T37.2,全身皮
9、肤及巩膜黄染,上腹部轻微压痛,无反跳痛,墨菲征(阴性),肝区叩击痛(阳性)。4实验室检查:血常规:WBC5.510/L,N55.8%,L44.2%,RBC5.510/L,Hb167g/L。肝功能:ALT587U/L,TBIL192.1mmol/L。西医鉴别诊断:本病应与黄疸型传染性单核细胞增多症鉴别。黄疸型传染性单核细胞增多症有轻度的食欲不振,无皮肤瘙痒,黄疸轻度短暂,颈淋巴结常肿大,白细胞总数往往增多,有大量异型淋巴细胞;而本病食欲不振显著,可有皮肤瘙痒,黄疸较显著、少见淋巴结肿大,白细胞总数正常或减少,可有少数异型淋巴细胞。二者不难鉴别。诊断:中医诊断:黄疸(湿重于热)西医诊断:急性黄疸型
10、病毒性肝炎治法:利湿化浊运脾,佐以清热。方药:茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。藿香12g,白豆蔻12g,陈皮12g,苍术15g,厚朴15g,半夏12g,茵陈蒿15g,车前子(包)15g,茯苓12g,苡仁20g,黄芩12g。服法:水煎服,每日1剂,每次150ml,每日2次。调护:1消化道隔离。2注意饮食卫生。西医治疗原则:1一般治疗 卧床休息,给予多种维生素,严禁饮酒。2抗病毒治疗 可用干扰素、拉米夫定、泛昔洛韦、阿地福韦等。3护肝药物 可用水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱。21年中西医结合执业医师考试真题9节 第3节 急黄的最主要病机是A湿热熏蒸,湿遏热伏B湿热内蕴,蒙蔽心包C湿热夹毒,热毒炽盛D肝胆郁热
11、,气机阻滞E瘀阻肝脾,水气内聚正确答案:C 既是原穴又是八会穴之一的腧穴是:A.太溪B.内关C.然谷D.太渊E.复溜正确答案:D 下列各项,不属于数脉类的是( )A、疾脉B、动脉C、数脉D、促脉E、洪脉参考答案:E 127128 题共用备选答案第 127 题 治疗疮疡半阴半阳证,应首选正确答案:A 下列哪项是小儿感冒的治疗原则A.宣肺散寒B.清肺利咽C.疏风解表D.清肺化痰E.消食导滞正确答案:CC 根据以下条件,回答 298299 题:A去甲肾上腺素B间羟胺C多巴胺D肾上腺素E麻黄碱第 298 题 治疗过敏性休克可选用( )。正确答案:D抢救过敏性休克首选肾上腺素是由于该药具有下列药理作用:
12、收缩血管,升高血压;兴奋心脏,扩张冠脉,改善心功能;扩张支气管,收缩支气管黏膜血管,改善呼吸。 上述各项,属抗精神分裂症药物的是A.氯丙嗪B.丙米嗪C.碳酸锂D.地西泮E.利血平正确答案:A丙米嗪(米帕明)主要用于各型抑郁症的治疗,对内源性、更年期抑郁症疗效好,对精神病的抑郁状态疗效较差。氯丙嗪用于治疗各型精神病,尤其是急性发作和具有明显阳性症状的精神分裂症。对躁狂症及其他精神病伴兴奋、紧张、妄想的患者亦有好疗效。故143题选择B,144题选择A。21年中西医结合执业医师考试真题9节 第4节 某妇,25岁,停经3个月,不规则阴道出血l个月。查体:阴道排出血液中查见水泡状组织,子宫增大如孕5个月
13、大小,最可能的诊断( )。A不全流产B葡萄胎C子宫肌瘤D子宫颈癌E子宫内膜癌正确答案:B下列哪项不是急性白血病痰热瘀阻证的表现A.心烦口苦B.腹部瘕积C.舌质紫暗S下列哪项不是急性白血病痰热瘀阻证的表现A.心烦口苦B.腹部瘕积C.舌质紫暗D.口渴喜饮E.痰多胸闷正确答案:D痰热瘀阻证患者应为口渴而不欲饮。 患者右上腹痛,阵发性加剧,并向右肩部放射,伴有恶心、呕吐,黄疸,舌苔黄腻,脉滑数,针灸取穴除阳陵泉、胆囊穴、胆俞、日月外,应对证加用( )A、内庭、阴陵泉B、太冲、丘墟C、肩井、内关D、中脘、天枢E、梁丘、太冲参考答案:A 患者,女,20岁。吃瓜果后,出现腹痛,下痢脓血,泻痢不爽,宜用黄连配
14、伍A黄柏B木香C白头翁D黄芩E吴茱萸正确答案:B 因中气下陷所致的久痢、脱肛及子宫下垂,都可采用升提中气法治疗,此属于( )。A因人制宜B同病异治C异病同治D审因论治E虚则补之正确答案:C解析:本题考查辨证论治。 选项中,与木的母行相关的是A、肾B、心C、脾D、肺E、肝参考答案:A 不寐取照海穴,宜用A.补法B.泻法C.平补平泻D.点刺出血E.温和灸参考答案:A21年中西医结合执业医师考试真题9节 第5节 患者于3天前进食后受凉,腹泻不止,日行58次,水样便,微感腹痛,恶心,纳呆,小便短少,舌苔白厚腻,脉缓。其证候是A外感寒湿证B寒湿困脾证C寒湿犯胃证D月卑阳虚证E胃阴虚证正确答案:B 白细胞
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