21年儿科主治历年真题9章.docx

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1、21年儿科主治历年真题9章21年儿科主治历年真题9章 第1章 支气管肺炎和支气管炎最主要鉴别点是：()A.发热咳嗽B.呼吸困难C.呼吸音降低D.固定细湿罗音E.血白细胞增高答案：D 有关蛋白质方面，以下哪些是正确的A蛋白质是构成人体细胞和组织的基本成分B人乳喂养者每日需蛋白质2克/kgC每克蛋白质应生能量37.7kJ(9kcal)D动物蛋白质中必需氨基酸的量比植物蛋白质中多E蛋白质提供能量的10%15%正确答案：ABDEABDE。蛋白质供能占总能量的 8%15%。为满足儿童生长发育的需要，应首先保证能量供给，其次是蛋白质。食物中优质蛋白质含量高，必需氨基酸比例恰当，如动物蛋白、大豆蛋白，生物利

2、用率高，蛋白质供能古总能量的比例则较低。1岁内婴儿蛋白质的推荐摄入量RNI为1.53g/(kg? d)。 关于再生障碍性贫血的诊断，以下哪项不正确A发热、出血、贫血表现B一般无肝、脾、淋巴结肿大C全血细胞减少D骨髓必须增生低下E外周血淋巴细胞比例增高正确答案：DD。可分为纯红细胞再生低下性和全血细胞减少再生障碍性贫血。 女，8月，PPD试验强阳性：A.曾患过结核病B.8周内种过卡介苗C.出生时种过卡介苗D.体内有活动性病灶E.母有结核病正确答案：D 风湿热最常见的心电图改变A左心室肥厚B度房室传导阻滞C右心室肥厚D低电压EQT间期延长正确答案：B 中毒型痢疾合并脑病可有正确答案：DD。中毒型痢

3、疾合并脑病会出现呕吐、腹泻。 关于镇静剂的应用以下哪项是错误的A高热、过度兴奋、烦躁不安、频繁呕吐等情况可用镇静药B常用的药有苯巴比妥、异丙嗪、氯丙嗪、地西泮(安定)等C一般小儿对巴比妥类药物耐受性较强，其用量可相对增大D吗啡类药物镇静作用强，对婴幼儿效果好E安定在静脉用药时，应慢注，以免引起呼吸抑制正确答案：D以下几种免疫制剂属死菌苗的是A、百日咳B、卡介苗C、破伤风D、乙型脑炎E、白喉参考答案：A21年儿科主治历年真题9章 第2章下述膀胱输尿管反流的描述哪项是错误的()。A.度指反流至扩张的输尿管B.度指反流至肾盂，肾盏无扩张C.度指输尿管、肾盂、肾盏轻中度扩张D.度指肾盂肾盏扩张及输尿管

4、中度迂曲E.度指输尿管明显迂曲扩张、肾盂、肾盏明显扩张答案A下列关于儿童用药年龄段禁忌用药的表述,不准确的是()。A.克林霉素，新生儿和早产儿禁用B.尼美舒利，14岁以下儿童禁用C.匹多莫德，3岁以下儿童禁用D.利巴韦林，3岁以下(婴幼儿)禁用正确答案：B 以下检查哪项不适宜A肺功能B血气分析C凝血三项D支气管造影E痰找含铁血黄素细胞正确答案：E 女孩，12岁。4个月前开始双眼睑先后睁不开，视物成双，自觉休息后好转，未特殊治疗自行缓解。约7天前感冒后上述症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。近2天发音困难，憋气，咳嗽有痰。来院时体温38，神志不清，口唇、甲床稍有发绀，呼吸肌明显无力，痰量不多。该

5、病例可能的诊断是A感染性多发性神经根炎B重症肌无力C急性脊髓炎D脊髓空洞症E病毒性脑炎正确答案：B 关于早产儿ROP的说法不正确的是AROP的发生主要与早产低体重有关B严格氧疗指征是预防ROP的重要措施C多数早产儿ROP都能自行恢复D对阈值病变应立即治疗E筛查多在生后46周或矫正胎龄3234周正确答案：C多数轻度的早产儿ROP都能自行恢复，但较重者可有弱视、斜视甚至失明等并发症，所以应早期发现，早期治疗。 患儿男，1岁。发热1天，抽搐1次，皮肤有出血点，有颈抵抗，脉搏减弱，血压下降。最可能的诊断为A中毒型痢疾B脑膜炎球菌脑膜炎C流感杆菌脑膜炎D肺炎链球菌脑膜炎E流行性出血热正确答案：B 以上溶

6、液哪项是2/3张的含钠液正确答案：E 男性婴儿，4月龄，咳嗽2天，加剧伴气促1天。查体：体温379，呼吸68次分，口周发绀，咽部充血，两肺闻细湿啰音，心率180次分，律齐，心音低钝。胸片示两肺斑点状阴影。下列哪种病原体引起的可能性最小A肺炎衣原体B沙眼衣原体C肺炎球菌D呼吸道合胞病毒E流感杆菌正确答案：A肺炎衣原体肺炎多见于5岁以上小儿，起病缓，病程长，一般症状轻，常伴咽、喉炎及鼻窦炎为其特点。上呼吸道感染症状消退后，出现干湿啰音等支气管炎、肺炎表现。咳嗽症状可持续3周以上。胸片无特异性，多为单侧下叶浸润，表现为节段性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎。21年儿科主治历年真题9章 第3章 血气分析示p

7、H 725，HC0318 nmmlL，PCO234mmHg，CO2CP 13mmolL，这是A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒D代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：B 确诊的首选检查是A肝功能及乙肝六项B肾功能及血电解质C肾活检D补体C3、C4E自身抗体正确答案：CC。肾活检免疫病理检查是明确肾脏疾病类型的最可靠手段。 男孩4岁，自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥，来诊时见患儿矮胖，肝肿大达肋缘下6cm，质中等硬；空腹血糖值为23mmolL，注射肾上腺素后血糖升高甚微。肝活检切片见肝细胞内大量PAS阳性物质积聚伴多量脂肪滴。诊断首先考虑A脑苷脂沉积症B肝豆状核变性C半乳糖血

8、症D糖原累积病E脂肪肝正确答案：D7个月女婴,腹泻3天,水样便每天67次,量中等,偶尔呕吐,尿量略少,前囟及眼窝稍凹陷,下列处理哪项不妥A、加强护理B、口服补液盐C、给止泻药D、喂母乳，暂停辅食E、补充各种维生素参考答案：C 2岁小儿，低热、食欲缺乏2个月，咳嗽、气喘1个月，经常规抗生素及平喘治疗无效。查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿啰音，PPD试验阳性。最应做哪项检查以确诊A骨髓细胞学检查B胸部X线摄片C查血TB一AbD支气管扩张试验E淋巴结活检正确答案：B 确诊最简便的方法是A观察B血涂片C血清叶酸、维生素B12测定D骨髓穿刺E血清铁及叶酸、维生素B

9、12测定正确答案：B 患者，女，13岁，半年来间断腰痛，多次查晨尿蛋白均(-)，但活动后尿蛋白(+)(+)。最可能的诊断是A急进性肾炎B急性肾炎C单纯性肾病D肾炎性肾病E直立性蛋白尿正确答案：E平躺位时尿蛋白排泄量属正常，而直立位时的排出量超过正常，这种只存在于直立位，在卧位时消失的蛋白尿，称为直立性蛋白尿。直立性蛋白尿有如下两种表现形式：间歇性：指直立位时尿蛋白不一定每次都增多，常见于生长发育迅速的青少年。持续性：在直立位时，尿蛋白排出量均超过正常。 其胸X线片最可能的改变是A肺门影增大，密度增高，心影增大B两肺部小斑片状影伴肺不张C两肺广泛肺气肿D两肺均匀细小颗粒影伴支气管充气征E两肺云雾

10、状影并右上中叶间影增粗正确答案：D病儿诊断为肺透明膜病，两肺充气不足，并均匀细小颗粒影伴支气管充气征是它的典型X线表现。21年儿科主治历年真题9章 第4章 再生障碍性贫血的主要诊断依据是A全血细胞减少B网织红细胞减低C无淋巴结肿大D无肝大、脾大E以上都不是正确答案：EE。因骨髓造血功能障碍，红细胞和血红蛋白成比例减少，网织红细胞减少或缺如，大多同时有粒细胞与血小板减少。 供新生儿和早产儿食用A.酸奶B.脱脂乳C.稀释乳D.无乳糖奶粉E.豆奶粉正确答案：C酸奶的凝块小易于消化，可减少胃酸消耗，并有一定的抑菌功能；脱脂乳所含的脂肪太少，能量不足，仅用于腹泻小儿短期应用；牛乳所含的蛋白质及矿物质比人

11、乳多23倍，新生儿和早产儿由于消化功能及肾脏功能不成熟，宜用稀释乳。长期腹泻可引起肠绒毛损伤乳糖不耐受，应选择无乳糖奶粉食用。 生长激素分泌正常A.GH峰值4GLB.GH峰值8GLC.GH峰值12GLD.TSH值4MULE.TSH值25MUL正确答案：C 细菌性痢疾国内多见病原是()A、福氏菌B、志贺氏菌C、福氏和鲍氏菌D、志贺氏和鲍氏菌E、宋内氏菌标准答案：A 下面哪项是心脏骤停的常见心电图表现A等位线，室颤，心电机械分离B等位线，室速，心电机械分离C等位线，室速，三度AVBD等位线，室颤，三度AVBE室颤，室速，电机械分离正确答案：A 哪项不是中度脱水的临床表现()。A、失水量为体重的5%

12、10%B、四肢厥冷C、眼窝、前囟明显凹陷D、尿量明显减少E、皮肤弹性较差标准答案：B 下列哪项不是营养不良的病因A摄入不足B消耗量过多C消化吸收障碍D缺乏锻炼E需要量过多正确答案：D 做结核菌素试验，注射后多长时间看结果A20分钟B24小时C2448小时D4872小时E1周正确答案：D21年儿科主治历年真题9章 第5章 若诊断有困难时，最应选择的检查项目是ATRH兴奋试验BGnRH兴奋试验CGHRH兴奋试验DCRH兴奋试验EHCG刺激试验正确答案：BB。特发性性早熟患儿血浆FSH、 LH基础值可高于正常，常常不易判断，需借助于GnRH刺激试验，亦称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验。 癫癎

13、持续状态的治疗，错误的是()。A、应用控制惊厥的药物B、不需进行抗癫癎治疗C、维持正常生命功能D、病因治疗D、急进性肾炎E、单纯性肾炎标准答案：A 营养不良患儿腹泻，不易出现下列哪项表现A高渗性脱水B低钾血症C酸中毒D低钙血症E低血容量性休克正确答案：A (8083题共用备选答案)A腰穿BMRIC脑电图D脑血管造影E肌肉活检小脑肿瘤最适合的检查是正确答案：BB。小脑肿瘤最适合的检查是MRI。 同时检测血气分析：pH7.28，SO246%， PaO231.6mmHg，PaCO232.8mmHg，HCO3 15.7mmol/L，提示A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C混合性酸中毒D低氧血症并代谢性酸中毒

14、E低氧血症并混合性酸中毒正确答案：DD。pH7.35，伴HCO3减少为代谢性酸中毒；PaO260mmHg，为低氧血症。防止或减轻核黄疸,下列哪种方法最有效A、白蛋白静滴B、激素口服C、苯巴比妥口服D、换血疗法E、光照疗法参考答案：D 婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（ ）。A呼吸浅表B呼吸频率快C呈腹式呼吸D呼吸道粘膜缺少SIgAE鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富正确答案：E 为进一步明确诊断，需要做的检查最恰当的是A腹部B超B大便培养C空气灌肠D钡灌肠E腹部X线平片正确答案：C对于肠套叠空气灌肠不仅可以明确诊断，亦可以同时整复治疗。21年儿科主治历年真题9章 第6章 激素疗效属于A敏感B部分敏感

15、C耐药D依赖E频复发正确答案：A 体格生长处于稳步增长阶段是A.新生儿期B.婴儿期C.学龄前期D.幼儿期E.学龄期正确答案：E (4346题共用题干)患儿女，2岁，肢体抽动半年，表现为四肢躯干肌肉突然快速屈曲抽动，持续时间不到1秒钟，站立时会突然摔倒在地，每日有数次发作，未予诊治，现患儿智力较前落后。此患儿首选的检查是A血钙B血镁C脑电图D肌电图E颅脑MRI正确答案：CC。癫癎是指同一患者在无发热或其他诱因情况下，长期反复地出现至少2次或2次以上癎病性发作者。长期、频繁或严重的痫性发作会导致进一步脑损伤甚至出现持久性神经精神障碍。脑电图(EEG)是对大脑皮质神经元电生理功能的检查。动态 EEG

16、：连续进行24小时、甚至数日的EEG记录。因增加描记时间而提高异常阳性率。若同时获得发作期EEG，更有助癫痫诊断和分型。 结核病的主要传播途径是A血性传播B消化道传播C皮肤破损处传播D呼吸道传播E胎盘传播正确答案：D呼吸道为结核病的主要传播途径，少数经消化道传播，经皮肤或胎盘传播者少见。 关于母乳喂养，错误的是 ( )A.生后12小时开始喂养B.生后第一个月不需定时喂哺C.45个月后可每日喂5次D.每次哺乳1520分钟E.每次哺乳最好喂完一侧再喂另一侧正确答案：B 度咯血的特点是A痰中带血，失血量少于有效循环量的5，外周血RBC及Hb无明显变化B口鼻喷血，失血量大于有效循环量的15，血压下降，

17、外周血RBc及Hh较出血前降低20以上C一次或反复加重的咯血，失血量为有效循环量的510，外周血RBC及Hb较出血前降低1020D反复加重的咯血，失血量为有效循环量的510，外周血RBC及Hb较出血前降低20以上E大口咯“IL，失血量大于有效循环量的20，fnL压下降，外周m RBC及Hb较出血前降低25以上正确答案：C 急性坏死性肠炎的治疗原则是A抢救休克，改善中毒症状B控制感染，加强支持疗法C纠正水电解质紊乱D减轻消化道负担并促其恢复E以上都是正确答案：E一小儿生后5天因不吃、不哭、体温不升于12月入院。查体发现:患儿反应差,皮肤黄染,脐部红肿,有脓性分泌物,两肺可闻及湿啰音,肝肋下3cm

18、,脾肋下可及。最可能的诊断是A、脐炎B、低血糖C、败血症D、新生儿肺炎E、寒冷损伤综合征参考答案：C21年儿科主治历年真题9章 第7章关于早产儿护理下列哪项是不恰当的A、按出生体重保温B、合理喂养C、出现青紫长时间持续给氧D、补充多种维生素E、加强皮肤、黏膜护理参考答案：C高铁血红蛋白还原实验是G6PD缺乏症的直接诊断方法。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 第5天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸70次分，右下肺叩浊，可闻及管样呼吸音及中小水泡音，心率180次分，心音低钝，肝脏肋下35cm。此时最可能的诊断是A肺炎球菌肺炎B腺病毒肺炎合并心衰C呼吸道合胞病毒肺炎D金黄色

19、葡萄球菌肺炎E支原体肺炎正确答案：B 男，7岁。不规则发热3周，伴头痛、呕吐 2周。近1周来视力减退，颈有阻力，克氏征阳性，布氏征阳性，心肺无异常。脑脊液压力增高，白细胞数350106/L，中性粒细胞 28%，淋巴细胞72%，糖2.5mmol/L，氯化物 95.2mmol/L,蛋白定性()，定量1.2g/ L。先后应用抗生素和抗结核治疗无效。该病例临床诊断首先考虑的是A耐药结核菌性脑膜炎B化脓性脑膜炎C脑脓肿D治疗不规则的化脓性脑膜炎E隐球菌性脑膜炎正确答案：EE。隐球菌性脑膜炎病程长，可伴有自发缓解，脑脊液白细胞轻至中度增高，以淋巴细胞占优势，蛋白含量增高糖和氯化物含量减低，确诊靠脑脊液涂片

20、。应用抗生素和抗结核治疗无效，可与结脑鉴别。 新生儿期是指 ( )A.自出生后脐带结扎开始到满28天B.胎龄满28周到出生后满7天C.自出生后脐带结扎开始到满30天D.自出生后脐带结扎开始到满7天E.胎龄满37周到出生后满28天正确答案：A 化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续10分钟，应首选哪种止惊药A苯巴比妥每次58mgkg，立即肌注B安定每次0203mgkg，缓慢静推C10水合氯醛每次50mgkg，灌肠D氯丙嗪每次1mgkg，静注E异戊巴比妥每次5mgkg，静注正确答案：B 2岁女孩。体检发现胸骨左缘第23肋间级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性。该患儿的诊断是( )。A.动脉导管

21、未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄正确答案：B 出生8个月之后才接种麻疹疫苗的原因是A8个月以前接种此疫苗不产生抗体B8个月以前接种此疫苗易产生休克C母体特异IgG持续到生后6个月D以上均是E以上均不是正确答案：C21年儿科主治历年真题9章 第8章 化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续10分钟，应首选哪种止惊药A苯巴比妥每次58mgkg，立即肌注B安定每次0203mgkg，缓慢静推C10水合氯醛每次50mgkg，灌肠D氯丙嗪每次1mgkg，静注E异戊巴比妥每次5mgkg，静注正确答案：B 金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现是A.弛张热，中毒症状重，皮肤有猩红热样皮疹，发病早

22、期两肺有细湿啰音B.高热稽留，神萎气促，发病早期肺部体征不明显C.小婴儿出现低热，喘憋，面色苍白，肺部有明显哮鸣音D.学龄儿童出现发热，咳嗽，无呼吸困难，肺部体征不明显E.低热，轻咳，肺部体征不明显，嗜酸细胞明显增高正确答案：A 常染色体隐性遗传的SCID表现为正确答案：EE。T和B细胞均缺如(TB SClD)：均为常染色体隐性遗传。RAG-1/-2缺陷，RAG-1或RAG-2基因突变，外周血T和B细胞计数均明显下降，于婴儿期发病；腺苷脱氢酶(ADA)缺陷，ADA基因突变使 ADA的毒性中间代谢产物累积，抑制T、B细胞增殖和分化。多数病例早年发生感染，极少数轻症在年长儿或成人发病；网状发育不良

23、：为淋巴干细胞和髓前体细胞发育成熟障碍，外周血淋巴细胞、中性粒细胞和血小板均严重减少，常死于婴儿期。 合成醛固酮的部位是()。A、肾上腺皮质球状带B、肾上腺皮质束状带C、肾上腺皮质网状带D、肾上腺髓质E、肾上腺间质细胞标准答案：A 男，12岁，近3天感上腹部不适，恶心、呕吐，突发晕厥2次，心尖部可闻及6收缩期杂音。心电图提示度房室传导阻滞。首先考虑的疾病是A先天性房室传导阻滞B扩张型心肌病C先天性二尖瓣关闭不全D原发孔型房间隔缺损E暴发性心肌炎正确答案：E 可引起血管内溶血的疾病是A珠蛋白生成障碍性贫血B脾功能亢进C遗传性球形红细胞增多症D异常血红蛋白病E蚕豆病正确答案：E 23岁幼儿的心率(

24、 )A.7090次/分B.80100次/分C.100120次/分D.110130次/分E.120140次/分正确答案：C 10岁患儿，近一年来反复水肿，病前无明显前驱感染史，曾用泼尼松治疗半年，效果不明显。查体：发育营养差，面部及四肢明显凹陷性水肿，血压17312 kPa(13090mmHg)，肺部无异常，腹膨隆，有腹水征，肝在右肋下2cm。血常规：血红蛋白11gdl，血浆总蛋白42gdl，白蛋白18gd1，球蛋白24gdl，胆固醇280mgdl，尿素氮24mgd1。尿常规：蛋白(+)，红细胞510HP。最可能的诊断为A急性肾炎B单纯性肾炎C慢性肾炎D肾炎性肾病E急进性肾炎正确答案：D肾病综合

25、征分为单纯型和肾炎型，凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病：2周内分别3次以上离心尿检查RBC10个高倍镜，并证实为肾小球源性。反复或持续性高血压，并除外糖皮质激素等原因所致。学龄儿童13090mmHg，学龄前12080mmHg。肾功能不全，并排除由血容量不足等所致。持续性低补体血症。21年儿科主治历年真题9章 第9章 关于小儿疾病说法不恰当的是A感染性疾病多B起病急、变化快C合并症多D先天性、遗传性疾病多E慢性病、后遗症多正确答案：E 14张含钠液A.3份5葡萄糖，1份生理盐水B.3份5葡萄糖，2份生理盐水，1份1.4NAHC03C.2份生理盐水，1份1.4NAHCO3D.2份5葡萄糖，

26、1份生理盐水E.1份5葡萄糖，2份生理盐水正确答案：A Sruge-Weber综合征重要体征A.异常色素增生B.面部血管纤维瘤C.面部血管痣D.先天性皮肤鱼鳞病E.LISCH小体正确答案：C当骨龄为几岁时,Tumer综合征可以开始使用小剂量雌激素治疗A、4岁B、6岁C、8岁D、10岁E、12岁参考答案：E 男，8岁。因发热、咳嗽1个月入院。在门诊查白细胞总数为18.6109/L,按呼吸道感染给予青霉素、氨苄青霉素、红霉素等治疗无效，仍有发热(3839.2)；发病半个月时曾胸透诊为大叶性肺炎，继续抗感染治疗，5天前X线胸片提示左上肺大片密度不均匀阴影，仍发热。诊断需与哪些疾病鉴别A浸润型肺结核B腺病毒肺炎C大叶肺炎D支原体肺炎E金葡肺炎正确答案：ACD 选用敏感抗生素治疗细菌性肺炎最佳停药时间为()A.体温正常后35天症状基本消失B.体温正常后57天症状基本消失C.体温正常后57天症状消失后3天D.体温正常后79天症状消失后3天E.体温正常后79天症状消失答案：C 小儿时期常见的结核病应除外()A、原发型肺结核B、支气管淋巴结核C、结核性脑膜炎D、栗粒性肺结核E、浸润型肺结核标准答案：E 下列哪项对鉴别风湿热与幼年类风湿性关节炎最有价值A发热B关节炎C心脏炎DX线显示关节面破坏EESR增快正确答案：D