医师类经典例题6节.docx

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1、医师类经典例题6节医师类经典例题6节 第1节5cmX4cm的肾癌，靠近肾门，对侧肾功能正常，应选择的治疗方法是A.免疫治疗B.随访观察C.根治性肾切除D.肾部分切除E.放射治疗答案：C解析：肾癌肿块5cmX4cm，较大，且靠近肾门，应选择根治性肾切除术，是肾癌最主要的治疗方法。海金沙的功效是A.利湿退黄B.利尿通淋，健脾C.利尿通淋，止痛D.利水渗湿，安神E. 利水渗湿答案：C解析：海金沙功效：利尿通淋，止痛。酶的特征性常数是A.K值B.反应速度C.酶的最适温度D.酶的最适pHE.V答案：A解析：K：米氏常数是酶的特征性常数，可用来表示酶和底物亲和力的大小。意义如下：它的数值等于酶促反应达到其

2、最大速度一半时的底物浓度。故选A。下列按照假药论处的是A.超过有效期的药品B.所标明的适应证超出规定范围的药品C.更改有效期的药品D.药品成分的含量不符合国家药品标准的药品E.未注明有效期的药品答案：B解析：慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的A、1抗胰蛋白酶减少B、腺苷酸环化酶增多C、真性胆碱酯酶活性正常D、磷酸二酯酶减少E、蛋白分解酶减少答案：A解析：此为记忆题，教材中描述到：1抗胰蛋白酶减少。肺癌常转移到A、左锁骨上淋巴结B、右锁骨上淋巴结C、腋窝淋巴结D、颌下淋巴结E、颏下淋巴结答案：B解析：肺癌常转移到右锁骨上淋巴结。A.肝B.心C.脾D.肺E.肾具有主疏泄功能的脏是(

3、 )答案：A解析：医师类经典例题6节 第2节下列哪项最有助于痄腮的诊断( )A.白细胞总数升高B.腮腺管口可见红肿C.发热，面颊红肿疼痛D.血清及尿中淀粉酶升高E.腮部红肿疼痛，压之有波动感答案：D解析：A.Graham-Steel杂音B.Austin-Flint杂音C.胸骨左缘34肋间收缩期喷射性杂音D.心尖区收缩中期喀喇音E.胸骨左缘第2肋间连续性杂音动脉导管未闭答案：E解析：下列哪项是氨基糖苷类药物不良反应中神经肌肉阻断作用的表现A、蛋白尿、管型尿、血尿B、恶心、呕吐、共济失调C、急性肌肉麻痹，四肢无力D、头昏、视力减退、眼球震颤E、发热、血管神经性水肿、口周发麻答案：C解析：神经肌肉阻

4、断作用：常见于大剂量腹膜内或胸膜内应用后或静脉滴注剂量过大、速度过快，出现急性肌肉麻痹，四肢无力，甚至呼吸停止。选项A为肾毒性的表现，选项B、D为耳毒性的表现，选项E为过敏反应的表现。故根据题干要求，正确的选项是C。某患者光照左眼，两侧瞳孔均不缩小；光照右眼，则两眼对光反射均存在；预示A.左侧视神经损伤B.右侧视神经损伤C.左侧动眼神经损伤D.右侧动眼神经损伤E.左侧睫状神经损伤答案：A解析：光照一侧瞳孔，引起两眼瞳孔缩小的反应称为瞳孔对光反射。光照侧的反应称直接对光反射，未照射侧的反应称间接对光反射。视网膜视神经视交叉两侧视束上丘臂顶盖前区两侧动眼神经副核动眼神经使状神经节节后纤维瞳孔括约肌

5、收缩两侧瞳孔缩小。如果一侧视神经受损时，传入信息中断，光照患侧瞳孔，两侧瞳孔均不缩小；但光照健侧瞳孔，则两眼对光反射均存在(此即患侧直接对光反射消失，间接对光反射存在)。又如，一侧动眼神经受损时，由于传出信息中断，无论光照哪一侧瞳孔，患侧对光反射都消失(患侧直接及间接对光反射消失)，但健侧直接、间接对光反射存在。胎方位是指A.胎儿纵轴与母体纵轴的关系B.胎儿顶骨与母体骨盆的关系C.最先进入骨盆入口的胎儿部分与母体骨盆的 关系D.胎儿显露部的指示点与母体骨盆的关系E.以上都不是答案：D解析：胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨 盆的关系称胎方位，简称胎位。男性65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加

6、重半年，进食后明显，伴食欲不振、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm3mm强回声光团伴声影。采集病史时应注意询问下列各项，除了A.饮酒史B.黄疸史C.糖尿病史D.急性胰腺炎E.胃癌答案：E解析：慢性胰腺炎时可出现胰内钙化、胰管不均匀增宽，超声可出现回声不均匀、胰管增宽，钙化灶的声像图为强回声光点伴声影（回声衰减），而占位表现为实性团块。此题考查学员慢性胰腺炎的临床表现、相关化验及影像检查。慢性胰腺炎的发生与饮酒、急性胰腺炎有密切关系。可因胰岛破坏合并糖尿病，可因胰头肿大压迫胆管出现黄疸。与胃癌无

7、直接关系。慢性胰腺炎临床确诊困难，ERCP有重要价值，可表现为主胰管不规则增宽、狭窄、串珠样改变、囊状扩张等。腹部平片可出现胰腺区钙化，但对该病的诊断价值不如ERCP。根据五轮学说，白睛属A.心B.肺C.脾D.肝E.肾答案：B解析：医师类经典例题6节 第3节传染病个案调查概述答案：解析：个案流行病学调查是对发生的个别传染病患者或未明疾病（尚未诊断清楚的）患者的居家及其周围环境所进行的流行病学调查。其目的是查明发病的原因和条件，及时采取措施，防止或控制疫情扩散，同时积累资料，作为地区流行病学分析的基础。有关灸法的注意事项，叙述不正确的是( )A.先灸上部，后灸下部B.先灸阴部，后灸阳部C.施灸也

8、应注意补泻的操作方法D.艾炷应先小后大E.壮数应先少后多答案：B解析：男，72岁，排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续，有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心脏骤停最可能的原因是A、冠心病B、预激综合征C、主动脉狭窄D、梗阻性肥厚型心肌病E、主动脉夹层答案：A解析：患者有心肌梗死、糖尿病史，糖尿病不可能导致心脏骤停，因此最可能的原因为心肌梗死，而心肌梗死的基本病因即为冠心病，冠心病及其并发症也是心脏骤停的最常见病因。A.豨莶草B.木瓜C.独活D.防己E.秦艽具有祛风湿、舒筋络、清虚热功效的药物是( )答案：E解析：药物作用的两重性是指A

9、.治疗作用与副作用B.预防作用与不良反应C.对症治疗与对因治疗D.预防作用与治疗作用E.原发作用与继发作用答案：A解析：男性，68岁。三年来小便淋沥不爽，排尿无力，面色睘白，神气怯弱，腰膝痠软，舌质淡，脉沉细尺弱。针灸取穴应主取A.足太阴脾经、足太阳膀胱经B.足少阴肾经、足太阳膀胱经C.足太阳膀胱经、手太阴肺经D.足少阴肾经、手少阳三焦经E.足少阴肾经、手太阴肺经答案：B解析：患者三年来小便淋沥不爽，可诊断为癃闭，又伴排尿无力，面色睘白，神气怯弱，腰膝瘦软等症，可判断为肾气亏虚。癃闭的病变部位主要在膀胱，肾气亏虚型又与肾有关，故应取肾与膀胱经腧穴治疗。男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天

10、，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及，血红蛋白70gL，白细胞50109L，血小板20109L，骨髓：原始细胞090，POX（-），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为A、急性粒细胞白细胞B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、急性红白血病答案：D解析：细胞化学染色过氧化物酶及苏丹黑染色：急淋细胞呈阴性（阳性3）；急粒细胞呈强阳性；急单细胞呈阳性或弱阳性。糖原染色：急淋细胞呈阳性（粗颗粒或粗块状，常集于胞浆一侧）；急粒、急单细胞呈弱阳性（弥散性细颗粒状）；红白血病：幼红细胞呈强阳性。非特异性酯酶染色：急单细胞呈强阳性，能被氟化钠明显抑制（50）

11、；急粒细胞呈阳性或弱阳性，氟化钠轻度抑制（50）；急淋细胞一般呈阴性。中性粒细胞碱性磷酸酶染色：急淋白血病积分增高或正常；急粒白血病明显减低；急单白血病可增高或减低。医师类经典例题6节 第4节临床治疗钩端螺旋体病首选的药物是A、红霉素B、氯霉素C、四环素D、链霉素E、青霉素G答案：E解析：青霉素G的应用：对敏感的革兰阳性球菌、阴性球菌、螺旋体感染，可作为首选治疗药。如溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、猩红热、蜂窝组织炎、败血症等；草绿色链球菌引起的心内膜炎；肺炎链球菌所致的大叶肺炎、中耳炎等；脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎；还可作为治疗放线菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热等及预防感染性心内膜

12、炎发生的首选药。亦可与抗毒素合用治疗破伤风、白喉等。A.养血活血B.补血益气C.行气养血D.活血止痛E.活血化瘀，散寒止痛产后腹痛血虚证的治法是答案：B解析：1.产后腹痛血虚证的治法是补血益气，无需活血。产后腹痛血瘀证的治法是活血止痛。故77题选B，78题选D。与炭疽芽孢杆菌毒力相关的主要是A.芽胞B.荚膜C.内毒素D.荚膜和炭疽毒素E.致死因子答案：D解析：肺胀的病理性质为本虚标实，下列哪项不属标实的内容A.痰浊B.水饮C.瘀血D.气滞E.食滞答案：E解析：一般食滞导致的是脾胃病变。ACE抑制药降低慢性心力衰竭死亡率的基本作用是A扩张血管，减轻心脏负荷B减慢心率，降低心肌耗氧C逆转左心室肥大

13、D改善血流动力学E改善左室射血功能答案：C解析：疫毒痢的治法是A.清热和中化湿B.清热除湿调气C.清热解毒，凉血除积D.清热化湿和中E.温中燥湿调气答案：C解析：疫毒痢证候主症：起病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著，壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，甚者神昏惊厥，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝。治法：清热解毒，凉血除积。说明某现象发生强度的指标为A.率B.构成比C.相对比D.环比E.定基比答案：A解析：医师类经典例题6节 第5节围绝经期综合征概述答案：解析：围绝经期指从接近绝经期出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后1年内的期间。围绝经期的妇女约13能通过神经分泌的

14、自我调节达到新的平衡而无自觉症状，2/3妇女则可出现一系列性激素减少所致的躯体及精神心理症状，称为围绝经期综合征。在下列情况中，血钠浓度通常正常的是A.等张性脱水B.低张性脱水C.高张性水化状态D.高张性脱水E.低张性水化状态答案：A解析：患者，男，28岁，下前牙剧烈肿痛3天就应急处理方法是A.开髓引流B.拔髓引流C.药物止痛D.理疗E.针灸止痛答案：B解析：病毒、细菌感染会导致A.粒细胞生成障碍B.粒细胞破坏或消耗过多C.粒细胞分布紊乱D.释放障碍E.粒细胞生成旺盛答案：B解析：病毒感染或败血症时，中性粒细胞在血液或炎症部位消耗增多。龋病发展过程A.先破坏牙本质，再破坏釉质，最后崩解成龋洞B

15、.先破坏釉质，然后是牙骨质，最后崩解成龋洞C.先有色素沉着，牙本质崩解成龋洞D.先破坏釉质然后牙本质，最后崩解成龋洞E.先破坏牙本质然后是牙骨质，最后崩解成龋洞答案：D解析：龋病的临床特征是牙齿硬组织在色、形、质各方面发生变化。初期，牙齿龋坏部位的硬组织发生脱矿，微晶结构改变，牙齿透明度下降，致使釉质呈白垩色。继之病变部位有色素沉着，局部可呈黄褐色或棕褐色。随着无机物脱矿和有机质破坏分解的不断进行，牙釉质和牙本质疏松软化，最终发生牙体缺损，形成龋洞。故本题选D。属于CNE病毒的是A、甲肝病毒B、乙肝病毒C、丙肝病毒D、丁肝病毒E、戊肝病毒答案：B解析：乙型肝炎病毒简称乙肝病毒，属嗜肝CNE病毒

16、。治疗指数是指A.ED50/LD50B.LD50/ED50C.比值越大，药物毒性越大D.ED95/LD95E.比值越大越不安全答案：B解析：治疗指数（TI）是药物的半数致死量（LD50）/半数有效量（ED50），数值越大，相对越安全医师类经典例题6节 第6节可延长局麻药的局麻作用时间的药物是( )A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.甲状腺素E.多巴胺答案：B解析：荷兰政府规定，医生给病人实施安乐死不会受到指控，但有一点不包括在内A.医生必须与其他医生对为病人实施安乐死进行商讨B.病人必须反复多次要求接受安乐死，并确信是本人自愿的行为C.医生对符合安乐死条件者，向由法律、医疗和伦理三

17、方面专家组成的监督小组及时报告D.给病人实施安乐死，必须经家属同意E.病人必须已无药可治，且病痛难忍答案：D解析：刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位达到A、峰电位B、阈电位C、负后电位D、局部电位E、正后电位答案：B解析：阈电位当细胞受到一次阈刺激或阈上刺激时，受激细胞膜上Na通道少量开放，出现Na+少量内流，使膜的静息电位值减小而发生去极化。当去极化进行到某一临界值时，由于Na通道的电压依从性，引起Na通道大量激活、开放，导致Na+迅速大量内流而爆发动作电位。这个足以使膜上Na通道突然大量开放的临界膜电位值，称为阈电位。任何刺激只要能使膜从静息电位去极化到阈电位，便能触发动作电位，引起兴奋2

18、1岁男性，喜食毛蚶，一周前突然发病，有畏寒，发热，全身乏力，食欲不振，厌油腻，肝区疼痛，尿色渐加深至浓茶状。实验室检查抗-HAV阳性。近日体温降低，巩膜和皮肤出现黄疸，最可能的印象诊断是A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎答案：A解析：甲型肝炎病毒通过污染水源、食物、海产品等经过粪-口途径传播，此患者可能由于食用了污染的毛蚶，感染甲型肝炎病毒引起了黄疸型肝炎。故可能的印象诊断为甲型肝炎流脑与其他细菌引起的化脓性脑膜炎最主要的区别是A.发病季节B.发病年龄C.皮肤黏膜瘀点、瘀斑D.脑膜刺激征E.脑脊液呈化脓性改变答案：C解析：流行性脑脊髓膜炎冬春季发病，突起高热、头痛、呕吐，皮肤黏膜瘀点、瘀斑，脑膜刺激征；白细胞及中性粒细胞明显升高，脑脊液呈化脓性改变，尤其是细菌学培养阳性及流脑特异性血清免疫检测阳性为确诊的主要依据。其中皮肤黏膜瘀点、瘀斑为流行性脑脊髓膜炎的特征表现，其他化脓性脑膜炎均不见。故本题选C。肾母细胞瘤的主要临床特点是A.常早期转移至颅骨和肝B.血中促红细胞生成素升高C.血中肾素活性升高D.有血尿、尿频、尿痛E.虚弱婴幼儿腹部有巨大包块答案：E解析：下列关于骨的描述不正确的是()。A.有丰富的血管和神经B.由骨质、骨膜和骨髓构成C.按功能分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨D.成人共有206块骨E.全部骨依其存在部位分为躯干骨和四肢骨答案：E解析：