22年医师类考试题免费下载9卷.docx
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1、22年医师类考试题免费下载9卷22年医师类考试题免费下载9卷 第1卷月经先后无定期,经来量少,色淡暗,质稀,头晕耳鸣,腰骶酸痛。治疗应首选A. 固阴煎B. 六味地黄丸C. 大补元煎D. 左归丸E. 归肾丸答案:A解析:患者月经先后无定期诊断为月经先后无定期。经来量少,色淡暗,质稀诊断为虚证。头晕耳鸣,腰骶酸痛诊断为肾虚证,因此治疗当补肾调经,固阴煎的功效为补肾益气,固冲调经,为月经先后无定期 肾虚证的首选方(A对)。六味地黄丸的功效为滋补肝肾,主治肝肾阴虚证(B错)。大补阴丸的功效为滋阴降火,主治阴虚火旺证(C错)。左归丸的功效为滋阴补肾,填精益髓,主治真阴不足证(D错)。归肾丸的功效为滋阴养
2、血,填精益髓,主治肾水不足证(E错)。患儿,出生9天。诊断为胎怯。症见气弱声低,皮肤薄嫩,胎毛细软。其病机是A.心虚B.肺虚C.肝虚D.脾虚E.肾虚答案:B解析:胎怯辨证要点:胎怯以脏腑辨证为纲,重在辨五脏禀受不足之轻重。其肺虚者气弱声低,皮肤薄嫩,胎毛细软;心虚者神委面黄,唇爪淡白,虚里动疾;肝虚者筋弛肢软,目无光采,易作瘛疭;脾虚者肌肉瘠薄,痿软无力,吮乳量少,呛乳溢乳,便下稀薄,目肤黄疸;肾虚者形体矮小,肌肤欠温,耳郭软,指甲软短,骨弱肢柔,睾丸不降。患者人工流产术后12日仍有较多量阴道流血,应首先考虑的是A.子宫穿孔B.子宫复旧不良C.吸宫不全D.子宫内膜炎E.子宫绒毛膜癌答案:C解析
3、:人工流产术后持续10天以上,阴道仍有较多流血,如还有肉样组织排出者,应首先考虑人工流产不全。A.下颌第一前磨牙B.下颌第二前磨牙C.上颌第一磨牙D.下颌第一磨牙E.下颌第二磨牙哪个牙的咬合面发育沟有H、Y、U三种形态答案:B解析:在动物实验中,观察氯沙坦药理作用,主要通过测定A.肾素活性B.ACE活性C.血管平滑肌细胞内Ca含量D.其抗AT受体的活性E.尿量改变答案:D解析:氯沙坦为血管紧张素受体(AT)拮抗药。本题考点:氯沙坦的作用机制。龋病按发病进展速度可分为A浅、中、深龋B釉质龋、牙本质龋C慢性龋、急性龋D窝沟龋、根面龋E原发龋、继发龋答案:C解析:临床上以去除龋腐后洞底所在的组织位置
4、分为浅、中、深龋;按解剖部位分点隙窝沟龋、平滑面龋和根龋;根据病变速度分为慢性龋、急性龋和静止龋;病变的发生与既往牙体治疗的关系分为原发龋、继发龋和再发龋;根据致龋的特殊因素分为猛性龋。22年医师类考试题免费下载9卷 第2卷知识点:肝硬化男,40岁,腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。“肝炎”史12年,近4年来乏力、纳差,面色晦黯,间断性齿龈出血。查体:腹部膨隆,无肌紧张,全腹压痛及反跳痛,肝未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。为明确诊断,最有价值的检查是A.腹水常规、生化及细菌培养B.X线结肠钡剂造影C.腹部CTD.腹部X平片E.肝功能答案:A解析:腹水性质及细菌培养可进一步提供治疗方案关于正
5、确处理医务人员之间关系道德原则的表述有误的是A.共同维护病人利益和社会公益B.彼此平等,互相尊重C.彼此独立,互不干涉D.彼此信任,互相协作和监督E.互相学习,共同提高和发挥优势答案:C解析:协调医务人员之间关系的伦理要求:共同维护患者利益和社会公益;彼此平等,互相尊重;彼此独立,互相支持;彼此信任,互相协作;互相学习,共同提高。答案C错误。7个月患儿,呕吐腹泻4天,大便810次/天。量多,呈蛋花汤样,尿量极少,皮肤弹性差,呈花纹状,眼窝、前囟明显凹陷,心音低钝,四肢厥冷,大便镜检偶见白细胞,血清钠为128mmol/L。该患儿腹泻的病原可能是A.真菌B.金黄色葡萄球菌C.产毒性大肠杆菌D.耶尔
6、森菌E.细菌性痢疾答案:C解析:考点小儿腹泻病临床综合分析分析发病年龄为婴儿,主症腹泻、呕吐。血清钠128mmol/L,低于正常(135150mmol/L),故为低渗性脱水;尿量极少,四肢厥冷,为重度脱水的症状。病原菌最可能是产毒性大肠杆菌,其大便特点为蛋花汤样或水样便,重者常有脱水、电解质紊乱。鉴别诊断:真菌性腹泻大便豆腐渣样大便,镜检可见孢子和菌丝。金黄色葡萄球菌、菌痢、耶尔森腹泻可见脓血便,有大量白细胞和红细胞。患者,女,78岁,久病,精气已衰,突然精神好转,食欲大增,颧赤如妆,语言不休。属于( )A.有神B.无神C.假神D.失神E.少神答案:C解析:突然昏倒,口吐白沫,目睛上视,四肢抽
7、搐,醒后如常者,称( )A.癫病B.痴呆C.痫病D.狂病E.脏躁答案:C解析:能引起酮血症、酸血症的降血糖药是A.苯乙双胍B.精蛋白锌胰岛素C.氯磺丙脲D.格列本脲(优降糖)E.正规胰岛素答案:A解析:22年医师类考试题免费下载9卷 第3卷风疹出疹期多数患儿出疹时间为A、发热后12天B、发热后13天C、发热后23天D、发热后24天E、发热后35天答案:A解析:风疹出疹期:多数病人发热12天后出疹,皮疹多为散在淡红色斑丘疹,也可呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹。先见于面部,一天内波及全身,12天后,发热渐退,皮疹逐渐隐没,皮疹消退后,可有皮肤脱屑,但无色素沉着。关于HBV的叙述,下列错误的是A
8、.为乙型肝炎的病原体B.属嗜肝D.NA.病毒C.HB.V主要通过血液途径传播D.可通过母婴垂直传播E.可通过肠道传播答案:E解析:HBV主要通过血液途径传播,也可由性接触传播和母婴垂直传播。组成药物方中不含黄芩的方剂是A.枳实导滞丸B.普济消毒饮C.龙胆泻肝汤D.芍药汤E.清营汤答案:E解析:龙胆泻肝汤药物组成:龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地、柴胡、生甘草、车前子。清营汤的药物组成:犀角、生地、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘。男性,18岁,因转移性右下腹痛12小时入院,诊断为“急性阑尾炎”,当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,未
9、解小便,体查:面色较苍白,皮肤湿冷,心率110次分,较弱,血压10.678kPa(8060mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。问题2单选题为明确诊断,最好选择采取何种措施A、腹部X线透视B、腹部B超C、诊断性腹腔穿刺D、导尿E、继续观察病情变化答案:C解析:诊断性腹腔穿刺是确诊试验关于早产的概念下列说法正确的是A、指妊娠满28周至不足37周间分娩者B、指妊娠满28周至不足38周间分娩者C、指妊娠不足260日分娩者D、指妊娠满28周分娩者E、指妊娠满25周至不足37周间分娩者答案:A解析:早产是指妊娠满28周至不足37周(196258日)间分娩者。此时娩出的新生儿称为早产儿(p
10、rematureinfant),体重为10002499g,各器官发育尚不够健全。A.瞳孔扩大B.瞳孔缩小C.瞳孔呈白色D.两瞳孔大小不等E.瞳孔形状不规则有机磷农药中毒的瞳孔变化是答案:B解析:病理情况下,瞳孔缩小,见于虹膜炎症、中毒(有机磷类农药)、药物反应(毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪)等。瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响(阿托品、可卡因)等。双侧瞳孔大小不等,常提示有颅内病变,如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。故3选B,4选A。考点:急性中毒的临床表现22年医师类考试题免费下载9卷 第4卷患者,女,58岁。患者于3周前,因感冒后而咳嗽,音哑,痰多黏稠
11、,不易咳出,痰色黄稠,每到夜间咳嗽加重,伴口干渴,头痛,汗出,恶风,既往有高血压病史6年,未规律服用降压药。查体:T378,P80次分,R21次分,BP15090mmHg。神清,形体肥胖,声音嘶哑,口唇干燥,听诊双肺呼吸音粗糙,双肺底可闻及湿性啰音,舌苔薄黄,脉浮数而滑。辅助检查:WBC5010L,N080,L020,血沉5mmh。胸部X线片示肺纹理增粗。心电图正常。(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与上下呼吸道感染相鉴别。答案:解析: 一、西医诊断依据(1)咳嗽、咳痰3周。(2)形体肥胖,声音嘶哑,口唇干燥,听诊双肺呼吸音粗糙,双肺底可闻及湿性啰音。(3)血常规:WBC501
12、0L,N080,L020,血沉5mmh。胸部X线片示肺纹理增粗。二、西医鉴别诊断首先必须把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来,呼吸道感染虽有咳嗽、咳痰和发热等症状,但各有特点,上下呼吸道感染无肺实质浸润,胸部X线检查可鉴别。三、中医辨证依据与病因病机分析1中医辨证依据 患者3周前感冒,风热之邪未尽,循经入肺,肺失清肃,故咳嗽、声音嘶哑;热邪灼津为痰则咳痰、痰黏难咳、痰多黄稠;风热之邪入里,卫表失和故汗出、恶风;风热上扰则头痛;舌苔薄黄、脉浮数而滑为风热犯肺、肺有痰热之象。2病因病机分析 风热之邪未尽,循经入肺,肺失清肃,卫表失和。四、入院诊断1西医诊断 肺炎;原发性高血压病1级。2中医疾
13、病诊断 咳嗽。3中医辨证诊断 风热犯肺。五、中医治疗1中医治法 疏风清热,宣肺止咳。2所选方剂名称 桑菊饮加减。3药物组成、剂量及煎服法桑叶10g、菊花10g、薄荷10g、连翘10g、前胡10g、牛蒡子6g、杏仁10g、桔梗10g、浙贝母10g、枇杷叶10g;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用。六、西医治疗原则与方法(一)肺炎治疗1卧床休息 进易消化食物,可给祛痰药物。2抗菌治疗 首选大环内酯类。(二)高血压治疗1非药物治疗 减轻体重,减少钠盐摄入,补充钙和钾盐,减少脂肪摄入,增加运动。2降压药治疗 原则上应将血压降至患者能最大耐受的水平,目前一般主张血压控制目标至少14090mmHg。可单独使
14、用利尿剂等,治疗应从小剂量开始,逐步递增剂量。下列属于营养必需脂肪酸的是()A.油酸B.亚麻酸C.软脂酸D.硬脂酸E.十二碳脂肪酸答案:B解析:脂类的生理功能分析多不饱和酸如亚油酸(十八碳二烯酸)、亚麻酸(十八碳三烯酸)和花生四烯酸(二十碳四烯酸)不能在体内合成,必须由食物提供,称为营养必需脂肪酸A.疡B.疮疡C.肿疡D.溃疡E.胬肉疮疡溃破后过度生长、高突于疮面或暴翻于疮口之外的肉芽组织是( )答案:E解析:患者,女,62岁。腰部隐隐作痛2年,下肢酸软乏力,腰冷,脉细。治疗除选取主穴外,应加用的腧穴是A:风府,大杼、阳陵泉B:风府、足三里,血海C:风府、三阴交、太冲D:水沟、风府、足三里E:
15、命门、志室、太溪答案:E解析:肾虚腰痛灸命门、补志室,以补肾中真阳。太溪为足少阴经之原穴,为“脏病取原”之意。A.大肠杆菌DNA聚合酶B.大肠杆菌DNA聚合酶C.大肠杆菌DNA聚合酶大片段D.大肠杆菌DNA聚合酶E.水生菌YT1菌株的DNA聚合酶KlenowDNA聚合酶是答案:C解析:男,50岁。1天前深龋洞牙痛,外院开髓治疗后,仍有阵发性剧烈疼痛,并放散向同侧面部。查深龋洞内塞满食物,穿髓孔针眼大,探痛不显。温度测验迟钝,叩痛(+),龈不红肿。应做的处理是A、调整咬合B、封失活剂C、口服止痛药D、髓腔封丁香油球E、麻醉下拔髓引流答案:E解析:该题考查的知识点是牙髓炎的治疗。患牙上次治疗开髓孔
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