21年临床执业医师考试真题及详解7辑.docx

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1、21年临床执业医师考试真题及详解7辑21年临床执业医师考试真题及详解7辑 第1辑下列关于疯牛病及朊毒体的叙述错误的是()A.进食煮熟的牛肉可以感染疯牛病B.朊毒体的发现从理论上讲对“中心法则”提出了挑战C.朊毒体不属于生物，因为它不具有细胞结构D.要杀灭医疗器械上的朊毒体，可先用NaOHE.禁止将哺乳动物的蛋白质作饲料，可有效预防“疯牛病”的传播答案：C 细菌“核质以外的遗传物质”指AmMAB核糖体(核蛋白体)C质粒D异染颗粒E性菌毛C解析质粒是染色体外能够进行自主复制的遗传单位，包括真核生物的细胞器和细菌细胞中染色体以外的脱氧核糖核酸(DNA)分子。现在习惯上用来专指细菌、酵母菌和放线菌等生

2、物中染色体以外的DNA分子。 女性，28岁，因反复心慌气短1年，加重2天入院。平时劳累和感冒时症状加重，不能平卧，痰中带血。7年前有关节疼痛史。查体：BP150/60mmHg，半坐位，颈静脉充盈，颈部搏动明显，双侧肺底部湿性啰音。胸骨左缘2肋间舒张期叹气样杂音，向心尖部传导；心尖部舒张期隆隆样杂音，无传导；周围血管征阳性。胸片示“靴型心”该患者初步诊断为A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全并三尖瓣狭窄正确答案：D 男，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2h。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线检查显示膈下新月形游

3、离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是A.胃大部切除术B.大网膜覆盖，穿孔缝合术C.迷走神经切断加胃窦切除术D.高选择性迷走神经切断术E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术正确答案：A 男，24岁。不洁饮食后腹泻2天，心悸1天。心电图示频发提前发生的宽大畸形QRS波群，时限0.12s。其最可能发生在心肌细胞的A、相对不应期B、快速复极初期C、有效不应期D、静息期E、超常期参考答案：E 嗜络细胞瘤术前药物准备用A. 螺内酯B. 酚苄明C. 酮康唑D. 米托坦E. 美替拉酮正确答案：B1.原发性醛固醇增多症多用保钾药，螺内酯为保钾药。2.嗜铬细胞瘤术前应用肾上腺素能受体阻滞

4、剂，有效控制血压，以防术中高血压危象目前认为与传染性单核细胞增多症发病有关的病毒是()A. 鼻病毒B. EB病毒C. 单纯疱疹病毒D. 麻疹病毒E. 巨细胞病毒参考答案：B 男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为A慢性单纯型支气管炎B慢性喘息型支气管炎C支气管哮喘D慢性支气管炎合并肺气肿E支气管哮喘合并肺气肿正确答案：B 便秘，伴面色苍白，尿清肢冷，喜热恶凉，苔白润，脉沉迟，属于ABCDE正确答案：D21年临床执业医师考试真题及详解7辑 第2辑

5、 儿童期下丘脑一腺垂体功能减退引起（ ）。正确答案：C新生儿金黄色葡萄球菌败血症治疗首选A. 万古霉素B. 阿米卡星C. 甲硝唑SXB新生儿金黄色葡萄球菌败血症治疗首选A. 万古霉素B. 阿米卡星C. 甲硝唑D. 青霉素E. 氨苄西林正确答案：A2.金葡萄菌大多对青霉素耐药一般选用头孢类和万古霉素。 一般条件下，不是引起代谢性酸中毒的原因（ ）A糖尿病酮症B肾衰竭C肾小管酸中毒D严重腹泻E哮喘正确答案：E 关于类风湿因子的说法正确的是A、特异性差B、见于少部分类风湿关节炎的患者C、类风湿因子阳性可诊断为类风湿关节炎D、类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎E、一般正常人测RF结果均为阴性参考答案：

6、A （109111题共用备选答案）A家鼠B鼠蚤C体虱D病人E恙螨109.上述哪项是流行性斑疹伤寒的主要传播媒介110.上述哪项是地方性斑疹伤寒的主要传播媒介111.上述哪项是恙虫病的主要传播媒介正确答案：C,B,E(109111)答案109C 110B 111E 解析：本题主要考查各种传染病的传播媒介：流行性斑疹伤寒是由普氏立克次体引起的急性传染病，属于人一虱一人传播的疾病，人是唯一的宿主，体虱是传播媒介。地方性斑疹伤寒又称蚤传斑疹伤寒，其病原体为莫氏立克次体，含该菌的蚤粪，经皮肤或黏膜感染人体。印鼠客蚤是主要传播媒介，鼠类是自然宿主，人类通过蚤的叮咬而感染。恙虫病的传播媒介为恙螨。 女性，4

7、6岁，诊断肾病综合征。近两日右下肢痛、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，则以下哪种并发症可能出现A下尿路感染B急性肾衰C右下肢动脉栓塞D右下肢静脉血栓E心源性休克正确答案：C96答案C 解析：患者中年女性，肾病综合征。肾病综合征常因高凝状态而易发生血栓栓塞并发症，患者突然右下肢疼痛，足背动脉搏动触不清，故应考虑为右下肢动脉栓塞。如为右下肢静脉血栓形成，足背动脉搏动应仍存在，主要出现回流障碍而使肢体肿胀、下尿路感染及急性肾衰，不会出现下肢痛与足背动脉触不清。 该病最常发生的心律失常是A室性期前收缩B心房颤动C一度房室传导阻滞D窦性心动过缓正确答案：B 类风湿性关节炎ABCD正确答案：B解析

8、：口眼干燥综合征患者的特异性抗体是抗SS-A、SS-B抗体；类风湿性关节炎特异性抗体是抗IgG的Fc片段抗体。 假设诊断为乳癌应为哪期AT2N1M0BT1N1M0CT1N0M0DT2N0M0ET1N2M1正确答案：C21年临床执业医师考试真题及详解7辑 第3辑 属于IC类的抗心律失常药物是A奎尼丁B利多卡因C普罗帕酮D胺碘酮E维拉帕米正确答案：C 但头汗出，多因A上焦邪热B中焦湿热上蒸C虚阳上扰D经络闭阻正确答案：ABC 以下哪项不是胰岛素分泌减少的后果( )A.血糖升高B.脂肪酸合成增加C.酮体生成过多D.体重下降E.脂肪的氧化速度增加正确答案：B 股神经损伤A.伸膝障碍B.足背伸.外翻功能

9、障碍C.足跖屈.内翻功能障碍D.伸踝障碍E.足跖屈障碍正确答案：A 小叶性肺炎属于ABCD正确答案：B解析：肺结节病(间质性肺炎)的主要病变为非特异性肺泡炎、非干酪样坏死性肉芽肿及病变晚期不同程度的肺间质纤维化。其肉芽肿在病理形态上与结核性肉芽肿相似，但具有以下特点：肉芽肿大小较一致，各自境界清楚，少有融合；结节中心无干酪样坏死，多核巨细胞可为Langhans型，也可为异物型，结节周围浸润的淋巴细胞较少；巨细胞质中可见到两种包涵体，即星形体(asteroidbody)和Schaumann小体。星形体为胞质内一个透明区中含有强嗜酸性的放射状小体；Schaumann小体是球形同心层状结构，其成分为

10、含铁和钙的蛋白质。本病的早期病变为单核细胞浸润伴纤维母细胞增生的非特异性肺泡炎，进一步可发展为非干酪样坏死性肉芽肿，病灶内富含网状纤维，结节易于纤维化。肉芽肿可发生于支气管和血管周围的间质中，也可发生于肺泡间隔。病变晚期肺间质发生不同程度纤维化，并可累及胸膜。小叶性肺炎属于化脓性炎，大叶性肺炎属于纤维索性炎。 儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天。查体：体温39.5，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强 (+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点。化验；WBC 19109/L，N 85%，最可能的诊断是A结核性脑膜炎B流行性脑脊髓膜炎C流行性乙型脑炎D流行性出血热E中毒性细菌性痢疾正确答案：B

11、女性，42岁，近半个月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断A急性甲状腺炎B亚急性非化脓性甲状腺炎C慢性淋巴细胞性甲状腺炎D慢性纤维性甲状腺炎正确答案：B解析：亚急性非化脓性甲状腺炎是病毒感染引起，血液中T3、T4升高，而放射性碘的摄取量显著降低，这种分离现象是由于释放了胶体，也释放出了甲状腺激素，但病变的滤泡细胞还不能摄取碘以合成新的甲状腺素引起的。 眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治疗应选方A天麻钩藤饮B黄连温胆汤C藿香正气散D半夏白术天麻汤正确答案：D 肺循

12、环的循环途径为A、右心室肺动脉肺毛细血管床肺静脉左心房B、左心室肺动脉肺毛细血管床肺静脉右心房C、右心室肺动脉肺毛细血管床肺静脉右心房D、左心室肺动脉肺毛细血管床肺静脉左心房E、右心房肺动脉肺毛细血管床肺静脉左心室参考答案：A21年临床执业医师考试真题及详解7辑 第4辑 干扰dUMP转变生成dTMP的是A. 6-巯基嘌呤B. 甲氨蝶呤C. 链霉素D. 别嘌呤醇E. 阿糖胞苷正确答案：B略 33 岁，已婚妇女。 阴道分泌物增多伴外阴瘙痒 1 周。 妇科检查见阴道后穹隆处大量稀薄泡洙状分泌物，宫颈充血，呈“草莓样”宫颈。 诊断可能为A.外阴阴道假丝酵母菌病B.细菌性阴道病C.滴虫性阴道炎D.非特异

13、性外阴炎E.宫颈炎C 临床情景：患者，男性，41岁，施工时摔伤致右上臂开放性骨折，伤口未见活动性出血，你随救护车去作现场处理。要求：请为患者（医学模拟人）行伤口处理并用三角巾行骨折外固定。考试时间：11分钟参考答案：一、检测患者生命征（口述）（2分）二、检查患肢：暴露左上臂，了解伤口及患肢有无畸形等情况（2分）。三、伤口处理（4分）（一）除去伤口周围污垢、脏物（2分）（二）伤口处理覆盖无菌纱布或棉垫，并包扎（2分）。四、三角巾固定（8分）（一）三角巾折叠成燕尾式（2分）。（二）三角巾中央放在左前臂的中下1/3处（2分）。（三）三角巾两端在颈后打结，将前臂悬吊于胸前（3分）。（四）固定左侧肩肘关

14、关于胸壁：另用一条三角巾围绕左上臂于右侧腋下打结（1分）。五、提问（2分）（一）如果四肢开放性伤口出血活跃，急救现场如何控制出血（1分）？答：应在出血点近心端使用止血带止血。（二）骨折固定的目的是什么（1分）？答：为了避免骨折断端进一步移位和摩擦，造成更大的损伤及增加疼痛，并便于患者的搬运。六、职业素质（一）操作前能以和蔼的态度告知患者包扎固定的目的，取得患者的配合，消除焦虑紧张情绪，操作时动作要轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项（1分）。（二）着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。 急性糜烂出血性胃炎的治疗中，不正确的是A服

15、用制酸药B使用H2受体拮抗药C服用凝血酶D服用硫糖铝E服用水杨酸类抗炎药正确答案：E解析：水杨酸类药是引起急性胃黏膜病变的主要原因。其他各项均为急性糜烂出血性胃炎的治疗措施。 关于特异性感染，下列哪项不正确?( )A.混合感染B.结核C.破伤风D.气性坏疽E.炭疽正确答案：A 衡量随诊工作质量的高低，主要对下列哪项指标进行评价？( )A、随诊方法的选择B、随诊时间的确定C、随诊病种的选择D、随诊表格的设计E、随诊率的高低参考答案：E 患者，男，55岁。乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml，反复下肢水肿、腹胀半年余，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染

16、，2天来出现谵妄，性情变化入院。查体:皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹部明显膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，扑翼样震颤（+）。有助于精神症状缓解的治疗不包括A.高蛋白饮食B.静点支链氨基酸C.口服乳果糖D.限制蛋白质摄入E.静点精氨酸正确答案：A略 该患者最可能发生的酸碱平衡失调是A呼吸性碱中毒B呼吸性酸中毒C呼酸合并代酸D呼酸合并代碱E代谢性碱中毒正确答案：B 结节性红斑、疱疹性结膜炎常见于 （ ）A原发型肺结核B中毒型菌痢C支原体肺炎D秋季腹泻E支气管哮喘正确答案：A21年临床执业医师考试真题及详解7辑 第5辑 既能清气分实热，又能退蒸的药是A白薇B栀子C芦根D石膏E生地正确答案：A 既

17、能利水通淋，又能止血，血淋尤宜的药是A石韦B海金沙C篇蓄D冬葵子正确答案：A 肝阳上亢证与肝火上炎证的共同表现有A眩晕耳鸣B口苦咽干C面红目赤D舌红正确答案：ACD解析：肝阳上亢证是指肝阳亢于上，肾阴亏于下所表现的证候，以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、失眠多梦、急躁易怒、腰膝疫软、头重脚轻、舌红少津、脉弦有力或弦细数等为主要表现；肝火上炎证(又称肝火炽盛证)是指肝经火盛，循经上扰所表现的证候，以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、或耳内肿痛流脓、口苦咽干、急躁易怒、胁肋灼痛、不寐或恶梦纷纭、尿黄便结、舌红苔黄、脉弦数等为主要表现。虽前者为上实下虚，后者为实证，但两者均存在里热及肝阳或肝火上扰的病机特

18、点，具有一些共同的表现。 女,32岁。因面容改变、手足增大8年,闭经、头痛3年，确诊肢端肥大症，垂体生长激素大腺瘤。经鼻一蝶窦途径手术后又接受了-刀放射治疗。治疗后1年复诊。确认病情仍有活动的依据是A磁共振显像蝶鞍内有异常信号B葡萄糖负荷后血生长激素谷值超过正常C手、足增大的外貌未消失D头痛、高血压、闭经仍存在E仍有偏盲型视野缺损正确答案：B 肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是A、炎性细胞B、肌纤维母细胞C、毛细血管内皮细胞D、纤维母细胞E、成纤维细胞参考答案：A关于脾的描述,正确的是()。A、位于右季肋区B、长轴和肋弓一致C、上缘有23个脾切迹D、为腹膜外位器官E、功能与消化有关参考答案：

19、C 哪项不属于卵巢肿瘤的手术指征A卵巢肿物破裂B卵巢肿物蒂扭转C卵巢瘤样病变D卵巢囊肿直径>5cmE卵巢肿瘤合并感染经用抗生素后持续发热正确答案：C44.答案C 解析：怀疑为卵巢瘤样病变患者，可作短期观察或用腹腔镜进行诊断，在除外卵巢生理性囊肿后，根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。其余四项均属于卵巢肿瘤的手术指征。 法洛四联症，对病理生理影响最大的畸形是A右位主动脉弓B肺动脉狭窄C室间隔缺损D主动脉骑跨E右心室肥厚正确答案：B解析：法洛四联症4种畸形中以肺动脉狭窄最重要，对患儿的病理生理和临床表现有重要影响。因为肺动脉狭窄重，则右室压力高，可大于左室压力加重右向左分流程度

20、。 鳞状上皮主要分布在皮肤，下列各项不属于鳞状上皮的是A、口腔B、食管C、阴道D、肛门E、小肠参考答案：E21年临床执业医师考试真题及详解7辑 第6辑 临床上所指的黄疸是指血清总胆红素超过( )。A、10mol/LB、17.1mol/LC、25.6mol/LD、30mol/L.E、75/mol/L参考答案：C 关于变性蛋白质的特点，下列叙述正确的是A黏度随之下降B溶解度随之增加C颜色反应减弱D原有的生物学活性丧失E胃蛋白酶不易水解正确答案：D41答案D 解析：蛋白质变性，空间构象破坏，失去生物活性；而黏度增加，溶解度下降，颜色反应增强，易被蛋白酶水解。 胫骨中下1/3交界处易骨折，其主要原因是

21、A胫骨形状有棱角B负重量较大C位于皮下，软组织少D易受直接或间接暴力E骨的形态转变移行处正确答案：E解析：胫骨干的横切面是三棱形，在中下1/3交界处变成四边形，两者交界处是骨折的好发部位。胫骨的棱角是骨折后手术复位的标志。胫骨位于皮下，周围软组织少，骨折端容易穿破皮肤，成为开放性骨折。 脑震荡A伤后无昏迷，3小时后意识障碍B伤后啼哭，抽搐C伤后立即昏迷，伴去脑强直发作D伤盾昏迷，片刻后清醒E伤后浅昏迷，脑脊液血性正确答案：D 哪一位医家认识到中风的发生在于肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑A王清任B张山雷C张伯龙D张寿甫正确答案：BCD解析：张伯龙、张山雷、张寿甫总结前人经验，结合现代医学知识，进一

22、步探讨中风病机，认识到主要在于肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑所导致。 102103 题共用备选答案A溃疡性出血B食道静脉曲张破裂出血C胃癌出血D胆道出血E应激性溃疡出血第102题：女性，42岁。间断呕血、黑便2周，发作时伴右上腹剧痛，查体：巩膜轻度黄染。可能性最大的是：（ ）正确答案：D 易发生肠穿孔而致死的疾病是A.阿米巴病B.肠结核C.菌痢D.伤寒E.息肉正确答案：D 糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是A.中枢兴奋剂，纠正酸中毒B.纠正酸中毒，补充体液和电解质C.纠正酸中毒，应用胰岛素D.补充体液和电解质，应用胰岛素E.应用中枢兴奋剂及胰岛素正确答案：D 直肠癌患者术后出现血尿及膀胱刺激症状，检查

23、后诊为癌转移，此转移属于（ ）。A淋巴道转移B血行转移C种植性转移D直接浸润E直肠膀胱癌正确答案：D21年临床执业医师考试真题及详解7辑 第7辑 （141142题共用题干）男性，68岁，半年来左臂震颤。当左肘部处于屈位时，可出现左手静止性的、规则和快速的“搓丸”样震颤。检查在屈伸腕部时出现明显的齿轮样强直。2年后震颤加重，累及双臂。姿态强硬，很少眨眼。141以下诊断中最可能的是A舞蹈病B投掷症C扭转痉挛D手足徐动症E帕金森综合征142以下哪项不是导致该病的可能病因A精神刺激B甲型或乙型脑炎后C一氧化碳或锰中毒后D药物如吩噻嗪类或利舍平诱发E小动脉粥样硬化病导致的腔隙梗塞正确答案：E,A(141

24、142)答案：141E 142A 解析：患者老年男性，左上肢静止性“搓丸”样震颤及明显的齿轮样强直，此后累及双臂，出现姿态强硬及眨眼减少，为帕金森综合征的典型表现，考虑诊断为帕金森综合征。导致帕金森综合征的病因包括：基底节区的腔隙梗塞、血管炎、淀粉样血管病引起的血管性帕金森综合征；中毒性及药物性：如锰、一氧化碳、汞、锂、氰化物、甲醛、酚噻嗪类；伴有中脑出血的脑外伤；脑炎后帕金森综合征等，而精神刺激不是导致帕金森综合征的病因。 与其他器官循环相比，脑循环的特点为A脑血管舒缩程度受较大限制B存在血-卤屏障和血-脑脊液屏障C有很强的自身调节能力D脑活动增加时，相关区域血流量增加正确答案：ABCD 男

25、，25岁，劳动后上腹痛1周。空腹痛及夜间痛，伴反酸、胃灼热、黑便3天。查体：血压 120/80mmHg，HR80次/分，心肺(-)，腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾不大。化验检查：便潜血阳性，Hb105g/L。此患者最可能的诊断为A十二指肠球部溃疡B胃癌C急性胃黏膜病变D急性胰腺炎ECrohn病正确答案：A 32岁，男性患者，52天前，右前臂因锐器刺伤，经清创缝合，现伤口愈合，但遗有爪形手畸形和骨间肌萎缩，该患最可能损伤为（ ）。A正中神经损伤B桡神经损伤C尺神经损伤D骨间肌损伤E正中神经和桡神经损伤正确答案：C 未经医师注册、未取得医师执业证书的A只可从事预防业务B只可从事医疗业务C可以从事

26、相应的医疗、预防、保健业务D不得进行医师执业活动E可以重新申请医师执业注册正确答案：D解析：见执业医师法第二条、第十五条。医技人员发现“危急值”时,不合适的处理是()。A、首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误B、在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果C、必要时，到上级医院进行复检D、报告本科室负责人或相关人员，并做好危急值详细登记答案：C 佝偻病后遗症期A.血清钙正常，血磷偏低，碱性磷酸酶增高B.血清钙.磷.碱性磷酸酶均正常，有“O”形腿C.血清钙.磷趋向正常，长骨钙化带重新出现D.血清钙降低，血磷升高，有“O”形腿E.血清钙.磷降低，长骨干骺端临时钙化带模糊正确答案：B 被称为第二类医学书的病案信息作用是( )。A.医疗付款凭据作用B.医疗作用C.医院管理作用D.教学作用E.历史作用参考答案：D 9 下列关于正常枕先露分娩机转顺序，正确的是A 衔接一下降 俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转B 衔接一俯屈一下降一内旋转 仰伸一复位及外旋转C 衔接一下降一内旋转一俯屈一仰伸一复位及外旋转D 下降一俯屈一衔接一内旋转一仰伸一复位及外旋转E 下降一衔接一俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转正确答案：A