临床执业医师历年真题和解答6卷.docx

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1、临床执业医师历年真题和解答6卷临床执业医师历年真题和解答6卷 第1卷 急性早幼粒细胞白血病A.可见Auer小体和嗜天青颗粒B.血小板大小不等C.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例30%D.骨髓增生活跃，周围造血细胞减少E.淋巴细胞中有染色质小体参考答案：C 急性心包炎的症状包括，除了A发热B呼吸困难C心前区痛D眩晕E干咳正确答案：D解析：除了眩晕外，其余四项均是急性心包炎的症状，其中心前区痛多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎，呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状，发热和干咳是其他症状。 使用青霉素可引起的超敏反应包括（ ）正确答案：E 甲状腺乳头状癌的病理特点是A肿瘤形成乳头，被覆上皮细胞，核呈空泡

2、状B肿瘤细胞呈条索或片状排列，分泌降钙素C肿瘤细胞形成滤泡D肿瘤细胞呈梭形E肿瘤细胞形成角化珠正确答案：A 降结肠癌最早出现的表现中，较常见的是：A.排便习惯与粪便性状改变B.腹部肿块C.腹痛D.腹胀E.面色苍白、乏力正确答案：A降结肠癌最早出现的表现中，较常见的是排便习惯与粪便性状改变。 患儿张某，因反复感染入院，查血清 Ig水平很低，外周血B细胞缺乏，而 T细胞数目和功能基本正常，诊断应首先考虑A先天性胸腺发育不全B先天性B细胞免疫缺陷病C吞噬细胞缺陷病D补体缺陷病E自身免疫病正确答案：B解析：先天性B细胞免疫缺陷病引起外周成熟B细胞缺乏，Ig水平低下或缺失，而T细胞数目、功能不受影响。

3、对糖尿病分型首选A胰岛素释放试验B糖化血红蛋白测定C口服葡萄糖耐量试验D餐后2小时血糖测定E24小时尿糖定量测定正确答案：A 男，38岁，肛门皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应为A空洞B溃疡C蜂窝织炎D窦道E瘘管正确答案：EE坏死灶较大不易被完全溶解吸收时，表皮黏膜的坏死物可被分离，形成组织缺损，浅者称为糜烂，深者称为溃疡。组织坏死后形成的只开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管，称为窦道。连接两个内脏器官或从器官通向体表的通道样缺损，称为瘘管。肺、肾等内脏坏死物液化后，经支气管、输尿管等自然管道排出，所残留的空腔称为空洞。蜂窝织炎是一种特别累及真皮深部和

4、皮下组织的弥漫性化脓性炎症。临床执业医师历年真题和解答6卷 第2卷 男性病人，30岁，农民。2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。体格检查：舟状腹，呼吸运动受限，全腹有明显腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，初步诊断是A.阑尾穿孔腹膜炎B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C.胆囊穿孔腹膜炎D.绞窄性肠梗阻E.急性出血性胰腺炎正确答案：B 小儿泌尿系梗阻常见原因是A结石，损伤，肿瘤或结核B盆腔内疾病C先天性畸形D前列腺增生症E包皮过长正确答案：C 属于糖尿病微血管病变的是A冠心病B下肢坏疽C肾动脉狭窄D脑血管意外E糖尿病肾病正确答案：E 类风湿关节炎(RA)病人中可以查到类风湿因子(R

5、P)，因此RPA是诊断RA的必备条件B一旦出现，将不会发生改变C可随疾病的变化而变化D正常人不会出现E在其他自身免疫病中不会出现正确答案：C隐孢子虫的生活周期511天,电镜下可在病变肠粘膜标本中观察到滋养体、裂殖子与裂殖体,雌、难配子体,子孢子与卵囊等不同发育阶段。()此题为判断题(对，错)。答案 1岁男婴，发现双下肢青紫1个月。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，诊断考虑A.房室隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记 关于急性心肌梗死并发症，下列哪项恰当A心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂B乳头肌断裂多见于二尖瓣

6、前乳头肌C心室壁瘤发生于心梗后3个月D急性心梗早期即可伴发肺梗死E心梗后综合征发生率为1%2%正确答案：D解析：急性心肌梗死并发乳头肌断裂多发生在二尖瓣后乳头肌；心脏破裂多为心室游离壁破裂；心室壁瘤可在急性心肌梗死后1周内产生；心肌梗死后综合征的发生率约为10%左右。急性心肌梗死起病12周内即可发生栓塞，由下肢静脉血栓形成部分脱落即可发生肺梗死。 20聋观测者对随机抽取出的一名男子测得20个身高值，这些观测值与其真实身高之间的差异是由于（ ）。正确答案：C临床执业医师历年真题和解答6卷 第3卷 HIV与感染细胞膜上CD4分子结合的病毒刺突是ACpl20BgP41CP24DP17Egpl60正确

7、答案：AHIV病毒体的包膜糖蛋白刺突gpl20与细胞膜上的特异性受体CD4分子结合，然后病毒包膜与细胞膜发生融合，核衣壳进入细胞质内，脱壳释放RNA；病毒的反转录酶以病毒RNA为模板，经反转录产生互补的负股DNA构成RNA：DNA杂交体，RNA股水解去除后，再由负股。DNA产生正股DNA，从而组成双股DNA，整合人宿主细胞染色体中，这种整合的病毒双股DNA前病毒。 维生素A缺乏可导致A多发性神经炎B毛囊角化症C湿疹样皮炎D脂溢性皮炎E脚气病正确答案：B维生素A缺乏可致毛囊角化症。 男性，20岁，发热2周，体温38一39，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm1.5cm大小淋巴结5-6个，

8、脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10l09L，血小板25109L。对诊断帮助最大的检查A血细菌培养B白细胞分类C胸部X线片D骨髓象检查E血小板抗体测定正确答案：D解析：据患者临床表现应怀疑白血病，骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。 患者，男，23岁。5天前受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛，后感活动后气促。查体：右下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可闻及支气管呼吸音，下方呼吸音减弱以至消失。最可能的诊断是A、右下肺大叶性肺炎B、支原体肺炎C、自发性气胸D、渗出性胸膜炎E、右下肺干酪性肺炎参考答案：D HIV感染的已妊娠3个月妇女的咨询时。下述不正确的是A应该立即终止妊娠B此病可经过性

9、交传播C应避免与其他人共用餐具D此病有较长的潜伏期E应禁止共用牙刷等用具正确答案：CHIV感染后有较长的潜伏期；应注意隔离患者和HIV感染者：患者的用品需严格消毒，禁止共用牙刷等用具：避免血液、性交传播：对于已感染HIV的育龄妇女应避免妊娠，HIV感染的孕妇前3个月起开始服用齐多夫定，产前、产后服尼维拉平。必要时终止妊娠。 下列哪项是中毒型细菌性痢疾的临床特点A起病缓慢，低热B反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷C临床上分为脑型、休克型两种D一般不会发生脑水肿和呼吸衰竭E抗生素治疗无效正确答案：B （127129题共用题干）36岁?初产妇，孕37周，2天前出现头痛头胀下吱水肿，突发持续性剧烈

10、腹痛3小时入院：查体：贫血貌，血压160100mmHg，脉搏110次/分，宫高37cm，腹围102cm，子宫高度紧张，压痛，胎位不清，胎心音听不清。肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消?宫口未开。127下列诊断哪项不正确A先兆子痫B胎盘早剥C高龄初产妇D孕37周，死胎E高张性宫缩乏力正确答案：E 恒冷冰冻切片机箱内工作状态下温度范围是A、-40B、-25C、-30D、-10E、-4参考答案：B临床执业医师历年真题和解答6卷 第4卷 可能的诊断是A脑血管性痴呆B老年性痴呆C脑炎所致精神障碍D脑肿瘤所致精神障碍E精神发育迟滞正确答案：A(141142)答案141E 142A 解析：患者中年女性，出现

11、记忆力减退、精神症状、右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高。巴氏征(+)。血压升高225/110mmHg，既往曾有脑梗死病史，考虑诊断为脑血管性痴呆。首选的检查应为头颅CT。 新鲜尿液具有大蒜臭味，提示为A慢性尿潴留B慢性膀胱炎C有机磷中毒D酮症酸中毒E膀胱癌正确答案：C休克微循环缺血期机体失血量( )A、40%E、30%40%答案：B “心肾不交”主要是A心阴不能下降于肾B心阳不能下降于肾C肾阳不能上济于心D肾阴不能上济于心正确答案：BD解析：心属火。心阳必须下助肾阳，帮助肾阳温化肾水，使肾水不寒。肾居下焦，属水。肾阴必须上济心阴，帮助心阴制约心阳，使心火不亢。心肾之间的水火升降的互济联系，称“心

12、肾相交”。“心肾不交”，是心火上炎，肾水下亏的病理变化，是心阳不能下降于肾。肾阴不能上济于心。 单克隆丙种球蛋白病的首选检测方法是A免疫电泳B测Ig含量C骨髓检测D血清蛋白区带电泳E本-周蛋白检测正确答案：D 关于遗忘，以下哪些是错误的（ ）。A无意义材料较有意义材料易于遗忘B抽象材料比形象材料易于遗忘C集中学习易于遗忘D间隔学习易于遗忘E过度学习150%易于遗忘正确答案：E目前主张联合用药抗HIV的方案不包括()。A.1种NRTI+2种PIB.1种NRTI+2种NNRTIC.2种NRTI+1种PID.2种NRTI+1种NNRTIE.3种NRTI答案B 功能通便解毒、退黄、止咳的药是ABCDE

13、正确答案：D解析：虎杖的作用是活血定痛、清热解毒、利湿退黄、泻下通便、化痰止咳。郁金的作用是活血止痛、行气解郁、凉血清心、利胆退黄。临床执业医师历年真题和解答6卷 第5卷 有关荚膜的错误描述是( )A.一般在动物体内或含有血清或糖的培养基中形成B.可增强细菌对热的抵抗力C.化学成分可以是多糖，也可以是多肽等D.具有粘附作用E.具有抗吞噬作用正确答案：B 骨盆骨折易伤及：（ ）正确答案：B 国际疾病分类与诊断标准A. CCMDB. ICDC. DSMD. SSRIsE. MMPI正确答案：B略 能体现人体试验知情同意的是A.以健康人或病人作为受试对象B.试验时使用对照和双盲法C.不选择弱势人群作

14、为受试者D.试验中受试者得到专家的允许后可自由决定是否退出E.弱势人群若参加试验，需要监护人的签字正确答案：E考点：人体试验的道德原则 宫颈刮片前( )应禁止在性生活、阴道检查、灌洗及阴道用药A、12小时B、24小时C、48小时D、1周答案：B 原发性肺结核病的病变特点是A成人多见B原发灶多位于肺尖部C肺内形成空洞多见D由肺内原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核构成正确答案：D解析：原发性肺结核病：以儿童多见；原发病灶好发于肺的上叶下部、下叶上部的肺膜下；病程短，绝大多数病例自然痊愈，只有少数病例发生恶化及扩散。患者口渴,尿少,尿中钠高,血清钠>145mmolL,其水与电解质平衡紊乱的类型是

15、A.等渗性脱水SXB患者口渴，尿少，尿中钠高，血清钠>145mmol/L，其水与电解质平衡紊乱的类型是A.等渗性脱水B.水中毒C.高渗性脱水D.水肿E.低渗性脱水正确答案：C 凝血酶原(PT)时间测定实验中必不可少的是A受检血浆、组织凝血活酶、PF3B受检血浆、组织凝血活酶、Ca2+C受检血清、组织凝血活酶、PF3D受检血清、组织凝血活酶、Ca2+E受检血浆、凝血酶原、Ca2+正确答案：B临床执业医师历年真题和解答6卷 第6卷 除哪一选项外，下述疾病血沉均增快A.多发性骨髓瘤B.胃癌C.活动性结核D.弥散性血管内凝血E.晚期妊娠正确答案：D血沉能指示某些疾病发展和预后的判断，凡体内有感染

16、或组织坏死，或疾病向不良性进展，血沉一般会加快。妊娠期血沉增快可能与生理性贫血、纤维蛋白原量逐渐增高、胎盘剥离、产伤等有关。恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、活动性结核、浆细胞的恶性增殖致使血浆病理性球蛋白高达40100g/L或更高，血浆纤维蛋白原增多，致使红细胞zeta电位降低，彼此易于沾边成缗钱状，此种聚集的红细胞团块与血液接触的总面积缩小，受到血浆的阻力减弱而使血沉加快。所以选择D。 男性，56岁。阵发性腹痛6天，伴恶心、腹胀2天入院，无发热。查体：腹膨隆，见肠型肠鸣音亢进，有气过水声。腹部X线平片见腹中部扩张小肠呈阶梯状液平，结肠内少量积气。可能的诊断是A、麻痹性肠梗阻B、低位小肠

17、梗阻C、高位小肠梗阻D、坏死性小肠炎E、乙状结肠扭转参考答案：B 宜作骨盆径线内侧量A孕24周后B孕36周起C孕2436周D孕30周后E孕1620周正确答案：C 病史摘要男性，20岁，因车祸致伤后左胸部、腹部持续性疼痛伴头晕乏力6小时。体格检查：BP8050mmHg，P120次分。神志清楚，表情痛苦。头部未发现伤痕，左下胸部可见皮下瘀斑，有明显挤压痛。腹壁无伤痕，腹部对称，略膨隆，全腹压痛、反跳痛，无腹肌紧张，尤以左上腹部为重。叩诊移动性浊音阳性，听诊肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出不凝固血液。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟参考答

18、案：评分要点：(总分20分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断(4分)(助理医师答出3项得4分)1腹部闭合性损伤1分2脾破裂1分3失血性休克1分4闭合性胸部损伤、肋骨骨折1分(二)诊断依据(4分)(助理医师答出2项得4分)1因车祸致伤后左胸部、腹部持续性疼痛伴头晕乏力6小时1分2体格检查：BP8050mmHg，P120次分；左下胸部可见皮下瘀斑，有明显挤压痛。腹部无肌肉紧张，全腹压痛、反跳痛，尤以左上腹部为重。叩诊移动性浊音阳性，听诊肠鸣音减弱2分3腹腔穿刺抽出不凝固血液1分二、鉴别诊断(4分)(助理医师答出3项得4分)(一)肝破裂1分(二)肠系膜血管破裂1分(三)空腔脏器穿孔1分(四)肾损

19、伤1分三、进一步检查(4分)(助理医师答出3项得4分)(一)X线检查1分(二)血、尿常规及腹腔穿刺液常规和淀粉酶检查1分(三)B超检查：主要用于诊断肝、脾、胰、肾的损伤1分(四)CT检查：对实质性脏器的损伤及其范围、程度有重要的诊断价值1分四、治疗原则(4分)(一)非手术治疗(2分)1抗休克1分2全身应用抗生素05分3胸带包扎固定胸部05分(二)手术治疗(2分)1脾切除1分2脾修补1分 迎香穴的主治病证有A咳嗽B鼻衄C口喁D便秘正确答案：BC 胆南星的功效是A燥湿化痰、祛风止痉B祛顽痰、通窍开闭C温肺祛痰、清热散结D清化热痰、熄风定惊正确答案：D （2022）使细菌具有侵袭力的结构成分是A.芽

20、胞B.肽聚糖（粘肽）C.荚膜D.核糖体E.异染颗粒正确答案：C 2女性，29岁。因接触性阴道流血1年，加重2个月入院。患者近1年无明显诱因偶有性交后阴道少量流血，色淡红，在当地镇医院诊断为宫颈炎，给予药物治疗无明显效果。近2个月性交后出血频繁，色鲜红。发病以来，无明显消瘦。平素月经规律，周期2830天，经期67天，经量中等，无痛经。18岁开始性生活，孕5产1，人工流产4次。个人史、家族史无特殊。查体：T 36.8，P 86次分，R 20次分，BP 110/80mmHg。一般情况好。心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。妇科三合诊检查：外阴已产式，阴道有少许血

21、迹，宫颈前唇可见一菜花状赘生物，2.0cm2.5cm，质脆、易出血，宫体中位、正常大小，双附件区未触及增厚。直肠指检：直肠黏膜光滑，指套无血污。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。参考答案：一、初步诊断及诊断依据（一）初步诊断宫颈癌IB1期（二）诊断依据1接触性阴道流血。2体征阴道有少许血迹，宫颈前唇可见一菜花状赘生物，2.0cm2.5cm，质脆、易出血，宫体中位、正常大小，双附件区未触及增厚。直肠指检：直肠黏膜光滑，指套无血污。二、鉴别诊断1宫颈息肉2宫颈尖锐湿疣3宫颈肌瘤三、进一步检查1.宫颈细胞学检查，高危型HPV检测。2阴道镜下取宫颈病变组织进行病理检查。3术前检查 血和尿常规、凝血功能检查、肝肾功能、心电图。四、治疗原则1确诊后行根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，保留双侧卵巢。2术后预防感染。