21年临床执业助理医师每日一练7节.docx

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1、21年临床执业助理医师每日一练7节21年临床执业助理医师每日一练7节 第1节 马斯洛需要层次论最低层次的需要是A.尊重的需要B.生理的需要C.自我实现的需要D.爱与被爱的需要E.安全的需要正确答案：B 有关酶活性测定的反应体系的叙述，正确的是A底物浓度达到Km即可B反应时间须在120分钟以上C反应体系中不应该用缓冲溶液D反应温度一般为37一40之间E反应体系必须加激活剂正确答案：D 为了戒除烟瘾，在每次吸烟后，应用某种引起恶心呕吐的药物反复多次，就不再想吸烟了。这种戒烟方法是A.系统脱敏法B.生物反馈法C.放松训练法D.暴露疗法E.厌恶疗法正确答案：E考点：医学心理学 不能透过肾小球滤过膜的是

2、A钠离子B氨基酸C甘露醇D葡萄糖E血浆白蛋白正确答案：E 7677 题共用备选答案：第 76 题 十二指肠球部溃疡（ ）。正确答案：B 较稳定的股骨颈骨折是 （ ）。正确答案：A 下列哪项治疗最重要A静脉用肝素B肌注安定(地西泮)C静脉用抗生素D用血管扩张剂E低分子右旋糖酐正确答案：E21年临床执业助理医师每日一练7节 第2节 小儿重症急性肾炎急性期出现惊厥，首先考虑（ ）A低血糖B低血钙C高血压脑病D癫癎E电解质紊乱正确答案：C急性肾炎典型表现为：水肿；血尿；高血压。重症患儿在初期，血压突然上升之后，出现剧烈头痛、呕吐、视物障碍，严重者惊厥、昏迷称为高血压脑病，是急性肾炎重症表现。 急性持续

3、性腹痛、阵发性加剧并伴有休克，最大可能为A.输尿管结石，肾绞痛B.单纯性机械性肠梗阻C.急性化脓性阑尾炎D.绞窄性肠梗阻E.胆道蛔虫症正确答案：D 女，49岁。因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800m1，两次输血后均出现全身荨麻疹且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备作子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品A保存全血B红细胞悬液(添加红细胞)C浓缩红细胞D洗涤红细胞E新鲜全血正确答案：D (119120题共用备选答案)A45天B57天C79天D1012天E14天119减张缝合拆除时间是术后120头面部手术后拆线时间是正确答案：E,A解析：减张缝合缝线拆除时间是术后14天。

4、头面部手术45天拆线。 出现明显皮下气肿的胸部损伤是A闭合性气胸B多根单处肋骨骨折C开放性气胸D大量血胸E张力性血胸正确答案：E 男性，40岁，近10年来血压升高，血压最高为21.3/14.5kPa(160/110mmHg)。尿常规(-)，眼底有动静脉交叉压迫现象，心脏X线检查提示左心室增大，应考虑诊断为A急进行高血压B高血压病2期C高血压病3期D高血压危象E高血压脑病正确答案：B如果病史较长，反复发作，其治疗方法应考虑A牵引B按摩C封闭D理疗E手术正确答案：E21年临床执业助理医师每日一练7节 第3节 蛋白尿是指24小时尿蛋白超过A100mgB150mgC200mgD250mgE300mg正

5、确答案：B解析：此为记忆题，每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。 下列哪项不是系膜毛细血管性肾炎(膜增生性肾炎)的特点A.好发于青壮年男性B.多有前驱感染C.临床表现为肾病综合征伴明显血尿D.高血压、肾功能不全及贫血出现得早E.对激素及细胞毒药物治疗多数有效参考答案：E 引起输尿管梗阻最常见的病因为 （ ）A炎症B肿瘤C结核D结石E先天性肾输尿管连接部狭窄正确答案：D上述各项均是输尿管梗阻的原因，腹膜后纤维化亦可引起，但最常见的是结石。 女，40岁。腹腔镜胆囊切除术后1周。腹胀伴有皮肤黄染，粪便呈陶土样1天。查体皮肤巩膜黄染，右上腹轻度压痛，移动性浊音（-）。最可能的原因是A、结肠肝曲损

6、伤B、胃损伤C、胆囊管残端瘘D、十二指肠损伤E、胆总管损伤参考答案：E 下列哪项是神经症的特点A智能发育障碍B具有鲜明的幻觉妄想症状C具有可证实的器质性基础D强烈的自杀意念，并有自杀行为E病人对自己的病有相当的自知力正确答案：E （126127题共用备选答案）A交感一肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺B组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒C无氧代谢下能量产生不足，细胞功能衰退D出现DIC，血压下降E出现多器官功能障碍126.休克代偿期的生理调节改变主要是正确答案：A 一老年患者近来反复出现夜间呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻,诊断最可能是A.心源性哮喘B.支气管肺癌C.慢性支气管炎D.变态

7、反应性肺浸润E.肺气肿正确答案：A21年临床执业助理医师每日一练7节 第4节 感到自己的思想和行为被一种仪器所控制是属于A错觉B幻觉C被害妄想D关系妄想E影响妄想正确答案：E 男性，60岁，近1个月来进食哽噎，间断反复发作，消瘦，临床疑为食管癌，下列哪项检查对诊断意义不大（ ）ACT检查B纤维食管镜检查C胸部超声检查D食管钡餐检查E核素32P扫描正确答案：C临床上疑为食管癌的病人首选的检查方法应该是食管钡餐检查，可显示管壁僵硬，粘膜皱襞增粗或断裂和细小的充盈缺损或龛影。纤维食管镜检查可直视下观察病变，并可取材作病理检查。核素32P扫描癌呈热区，有助于早期诊断。CT检查可判断食管癌的浸润层次，向

8、外扩展的深度，以及有无纵隔、淋巴结和腹内脏器的转移，可供选择手术参考。胸部超声对诊断意义不大。 最可能的诊断是A中度低渗性脱水B重度等渗性脱水C中度等渗性脱水D重度低渗性脱水E重度高渗性脱水正确答案：D 高血压病动脉系统病变期，小动脉的病变是A.粥样硬化B.破裂出血C.间歇性痉挛D.玻璃样变性E.内膜纤维组织、弹力纤维及平滑肌增生正确答案：E略 支气管哮喘病人，持续发作约26小时。大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿症，有散在哮呜音，首选的治疗是A山莨菪碱(654-2)静脉注射B补液+氨茶碱+2受体激动剂C沙了胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入D色甘酸钠吸入+糖皮质激素E补液+糖皮质激素+氨茶碱

9、正确答案：E 最能提示该病人并发慢性阻塞性肺气肿紫肿型的表现是A.慢性咳嗽咳痰量多B.呼吸困难明显C.肺气肿体征明显D.肺功能检查残气量增加明显E.血气分析氧分压下降明显正确答案：E阻塞性肺气肿支气管炎型亦称发绀臃肿型(BB型)，支气管病变较重，黏膜肿胀，黏液腺增生，肺气肿病变轻微。患者常有多年吸烟史及慢性咳嗽、咳痰史。体检肥胖、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿，两肺底闻及哕音。胸部X线片检查肺充血，肺纹理增粗，未见明显肺气肿征。肺功能测验通气功能明显损害，气体分布不匀，功能残气及肺总量增加，弥散功能正常，动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高，血细胞比容增高，易发展为呼吸衰竭和(或)右心衰竭。故本题选

10、E考点：慢性支气管炎的并发症 关于卵巢肿瘤常见并发症，不包括以下哪项A蒂扭转B囊肿破裂C囊内出血D感染E恶变正确答案：C解析：除C项外均为卵巢肿瘤的并发症。正因为有这些并发症，所以一旦确诊为卵巢肿瘤就应手术治疗。畸胎瘤最易发生蒂扭转，为最常见的急腹症。另外破裂和感染也可引起急腹症。双侧卵巢肿瘤迅速增大，尤其当出现腹水，应考虑恶变的可能。重点在于鉴别诊断。21年临床执业助理医师每日一练7节 第5节 慢性肾功能不全出现肾性贫血最合适的治疗药物是A口服碳酸钙B必需氨基酸疗法C补充1,25(OH)2DD促红细胞生成素E血液透析治疗正确答案：D 房间隔缺损特征性的改变是A生长发育延迟、乏力、心悸B心前区

11、可听到粗糙收缩期杂音C有肺动脉高压时，可出现青紫D肺动脉瓣区第2音亢进并固定性分裂EX线可见心房心室的扩大及肺门“舞蹈正确答案：D 慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不正确的是A肺肝浊音界下移B心音遥远C呼吸音减低D胸膜摩擦音E桶状胸正确答案：D解析：慢性阻塞性肺气肿时，肺内含气增加，胸廓增大，但不会影。向胸膜，故“D”是错误的。其他几项均可由于病理变化产生相应体征。 食管癌A.黏膜呈串珠样改变B.黏膜破坏，中断C.出现鸟嘴状狭窄，黏膜光滑D.黏膜不规整，细线状狭窄E.黏膜光滑完整参考答案：B (116118题共用备选答案)A肾上腺素B吗啡C哌替啶D特布他林E氨茶碱116有较强平喘作用，可用于心源性

12、哮喘的药物是117能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是118既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管黏膜水肿的药物是正确答案：E,B,A解析：氨茶碱具有较强的松弛气道平滑肌作用，还能增强心肌收缩力，增强心排出量，降低右心房压力等，故能用于治疗支气管哮喘及心源性哮喘，临床上当不能确定哮喘是心源性还是支气管哮喘时，常先用氨茶碱治疗。肾上腺素对a和B受体均有强大的激动作用，激动呼吸道平滑肌的B2受体，可达到舒张支气管平滑肌的功效，激动呼吸道黏膜血管的a受体，可减少气管黏膜充血和水肿，用于控制哮喘急性发作。心源性哮喘是由于左心衰竭而突发的急性肺水肿，使肺换气功能降低，体内缺氧，并出现CO2潴留而引

13、起的呼吸困难。小剂量吗啡可扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏负担；其镇静作用可减少耗氧量，降低呼吸中枢对CO2的敏感性，减弱过度的呼吸兴奋，因而可用于心源性哮喘。 哪项症状对精神分裂症有诊断意义 （ ）。正确答案：C 假设该患儿出现哭时少泪，眼球结膜有毕脱斑，则并发有A.维生素A缺乏B.维生素B缺乏C.维生素缺乏D.维生素D缺乏E.维生素E缺乏正确答案：A21年临床执业助理医师每日一练7节 第6节 老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿啰音。以下哪一种疾病可能性大A心源性哮喘B支气管哮喘C过敏性肺炎D肺癌E喘息型支气管炎正确答案：A 关于强迫观念，下列哪

14、种说法是错误的A指某一概念在患者脑内反复出现B可表现为强迫性回忆、计数C可表现为强迫性穷思竭虑或强迫性怀疑D强迫观念就是强制性思维E强迫观念可以继发强迫行为正确答案：D 急性心肌梗死时最常见的心律失常是A心房颤动B室性早搏及室性心动过速C房室传导阻滞D预激综合征E非阵发性交界性心动过速正确答案：B解析急性心肌梗死并发的各种心律失常中以室性心律失常最为多见，尤其是室性期前收缩，如频发的室性期前收缩、阵发性室性心动过速、多源性室早或出现RonT现象，常是心室颤动的先兆。 男性，25岁。狂犬病疫苗注射后一天出现全身“荨麻疹”，三天后消退。第七天后再注射该疫苗，次日双下肢无力伴小便困难。体检：视力正常

15、，胸以下深浅感觉缺失，双下肢肌力IV度，膝踝反射亢进，双侧病理征阳性。脊柱无压痛最可能的诊断为A狂犬病B急性脊髓炎C视神经脊髓炎D脊髓出血E脊髓肿瘤正确答案：A 根据以下答案，回答题A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒D代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒幽门梗阻患者可发生（ ）。查看材料正确答案：D此题暂无解析 4个月的佝偻病患儿可有下列哪项表现 （ ）。正确答案：A 下肢静脉曲张并发溃疡的最积极治疗方法是A.有效抗生素B.积极换药C.弹性绷带D.植皮E.手术治疗静脉曲张正确答案：E略21年临床执业助理医师每日一练7节 第7节 初产妇，已确诊为横位，胎头在右侧，宫口开大8cm，为

16、确定胎位，作阴道检查，发现胎手已脱出至阴道内，证明为右手。本病例应诊断为A肩右前位B肩右后位C肩左前位D肩左后位E不能确定胎位正确答案：B 男性，70岁。腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为A鞘膜积液B隐睾C股疝D斜疝E直疝正确答案：E解析：斜疝的临床表现与鉴别：斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现；直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿；股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可

17、突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。 女，65岁。经常出现头晕、四肢麻木感，注意力不集中，自感记忆力下降半年，近2周突然加重。常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一些物品不能命名。既往高血压病史15年。头颅CT示：多发性脑梗死。最可能的诊断是A阿尔茨海默病B血管性痴呆C轻度认知功能损害D高血压合并精神障碍E匹克病正确答案：B 诊断有机磷中毒最重要的指标是A确切的接触史B呕吐物和衣服有大蒜味C血胆碱酯酶活性降低D阿托品试验诊断阳性E出现毒蕈碱和烟碱样症状正确答案：C 为明确诊断应首选的检查是A胃镜B腹部超声C立位腹部X线平片D卧位腹部X线平片E腹部CT正确答案：C 男，50岁

18、。消瘦体乏无力2个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃窦小弯侧有充盈缺损，应诊断为A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、胃癌D、胃溃疡并幽门梗阻E、胃癌并幽门梗阻参考答案：E 患者女，26岁。婚后3年未孕，月经量中等，无痛经，经夫妇双方检查，男方精液常规正常，女方阴道通畅。宫颈红呈颗粒状，宫口见透明分泌物，宫体后位、正常大小、活动，附件未及异常，基础体温测定单相。该病人不孕的可能原因是A、宫颈炎B、子宫后位C、无排卵D、黄体萎缩不全E、黄体发育不全应采取的治疗手段是A、应用维生素E提高生育能力B、应用氯米芬促排卵治疗C、月经后半期应用孕激素使内膜呈分泌期变化D、应用雌激素E、应用E-P序贯疗法参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B