21年中西医结合助理医师答疑精华6辑.docx

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1、21年中西医结合助理医师答疑精华6辑21年中西医结合助理医师答疑精华6辑 第1辑 女性30岁，过敏性鼻炎病史近20年，3年来经常出现喘息，每周发作23次。今日凌晨3时因突发呼吸困难急诊，伴大汗，双肺满布哮鸣音，询问病史时几乎不能回答问题，呼吸32次/分，HR120次/分，仇气分析：PaCO255mmtHg，PaO240mmHg，SaO282%。pH7.34。患者非急性发作期病情评价和急性发作分度为A间歇；中度B轻度；中度C中度；轻度D轻度；重度正确答案：D 关于小儿腹泻的治疗原则，不正确的是A纠正脱水B调整饮食C合理用药D预防并发症E抗菌纠正酸中毒正确答案：E 诊断继发性不孕常用的检查方法是（

2、 ）。正确答案：B 具有消肿散结功效的药物是A芫花B巴豆C甘遂D牛蒡子E芦荟正确答案：C解析：A项功效为泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮。B项功效为峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮。C项功效为泻下逐饮，消肿散结。D项功效为泻下，逐水，去积，杀虫。E项功效为泻下、清肝、杀虫。甘遂的功效。 甲亢宜选择的手术方式A甲状腺全切除B甲状腺大部切除C患侧甲状腺及峡部全切除，对侧腺体大部切除不加颈淋巴结清扫D患侧甲状腺及峡部全切除，对侧腺体大部切除加颈淋巴结清扫正确答案：B解析：甲亢手术时宜采用大部切除，切除腺体的量应根据甲状腺的大小或甲亢程度决定，通常切除80%90%。 称“封藏之本”的是A心B脾C肺D

3、肝E肾正确答案：E 体现医患之间契约关系的有下列做法，但不包括( )A患者挂号看病B医生向患者作出应有承诺C先收费用然后给予检查处理D先签写手术协议然后实施手术E患者被迫送红包时保证不给医生宣扬正确答案：E21年中西医结合助理医师答疑精华6辑 第2辑 左心衰竭最常引起的酸碱平衡紊乱是A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒C呼吸性碱中毒D呼吸性酸中毒E代谢性碱中毒正确答案：A 根据医疗事故处理条例的规定，医疗机构发生重大医疗事故时，主管部门接到报告后应立即（ ）。A逐级报告B赔偿损失C提起诉讼D责令当事人书面检查E组织人员对事故进行调查处理正确答案：E 手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节

4、，最好行A结节切除术B腺体大部切除术C全腺叶切除术D腺体大部切除术+冰冻切片检查正确答案：D 治疗变异型心绞痛，不宜选用A硝酸甘油软膏B硝酸甘油贴片C普萘洛尔D硝苯吡啶E硝酸戊四醇酯正确答案：C38解析本题答案选择C。本题考核普萘洛尔收缩冠状动脉作用。变异型心绞痛因冠状动脉痉挛引起，不伴有需氧量的明显增加。普萘洛尔阻断冠状动脉p2受体，引起冠脉收缩，故不宜选用普萘洛尔治疗变异性心绞痛，正确答案是C。除外普萘洛尔的各药均有扩张冠状动脉作用，故A、B、D、E均可排除。 引起尿路感染最常见的革兰阴性菌均是( )A溶血性链球菌B葡萄球菌C大肠杆菌D肺炎球菌E淋球菌正确答案：C 该患者的紧急处理是A静脉

5、注射速尿B静脉推注西地兰C再次静脉注射氨茶碱D静脉滴注地塞米松正确答案：D解析：本例。诊断为支气管哮喘，因此呼吸功能检查(如通气功能检测、支气管激发试验、支气管舒张试验等)和动脉血气分析都有助于诊断。胸部CT检查价值不大，一般不作为常规检查。糖皮质激素是目前控制支气管哮喘最有效的药物，常用于重度或严重哮喘发作患者。本例支气管哮喘持续发作4小时不缓解，且静脉滴注氨茶碱无效，因此首选糖皮质激素(地塞米松)静脉滴注，以迅速控制哮喘发作。 肾病综合征脾肾阳虚的中医治法是A.温运中阳，行气利水B.疏风利水C.益肾健脾，温阳化水D.清热解毒，淡渗利湿E.泻肺逐水，温阳扶正正确答案：C肾病综合征脾肾阳虚证的

6、主要病机是脾肾阳虚，水湿泛滥。治疗应益肾健牌，温阳化水。故C为正确答案。21年中西医结合助理医师答疑精华6辑 第3辑 某女孩，7岁。溺水后被人解救出水，呼吸困难，进行胸外心脏按压。正确按压部位是A胸骨上1/3处B胸骨下1/3处C胸骨中、下1/3交界处D胸骨中、上1/3交界处E心前区正确答案：C 定癎丸具有的治疗作用是A涤痰B宣窍C镇惊D止痉正确答案：ABCD解析：定痼丸涤痰息风，开窍安神，方中配伍全蝎、僵蚕、天麻息风止痉，配伍琥珀、辰砂镇惊安神。 患者，女，28 岁。近 1 年经前乳房、乳头胀痛，胸闷胁胀，精神抑郁，头晕目眩，烦躁易怒，舌紫黯，脉弦。其中医证型是()A.脾肾阳虚证B.肝肾阴虚证

7、C.肝郁气滞证D.瘀血阻滞证E.心脾气虚证C 患者面色淡白，少气懒言，神疲乏力，食少，便血，舌淡白，脉弱，应诊断为( )A气陷证B气虚证C气血两虚证D气随血脱证E气不摄血证正确答案：E辨证为气不摄血证。本证以出血和气虚证共见为诊断依据。气为血帅，其能统摄血液使其能正常循行于经脉之中。如气虚统摄无权，致使血液离经外溢，故见出血证。如吐血、便血、皮下瘀斑，在妇女则出现崩漏；气虚则出现气短、倦怠乏力，血虚则面色无华。舌淡，脉细弱是气血皆虚之象。故本题选E。 具有解毒消瘿功效的药物是A白芥子B昆布C天南星D黄药子E鸦胆子正确答案：D 某男，29岁。劳累后心悸、气促7年。近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查

8、：心脏叩诊向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤并可闻及级喷射性收缩期杂音，血压140/60mmHg，两肺阴性。最有可能的诊断是A先天性心脏病B特发性主动脉狭窄C主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全D冠心病合并乳头肌功能不全E风湿性心脏病，主动脉瓣膜关闭不全正确答案：E 根据下面答案，回答题A气血两虚证B肾阴亏虚证C阴阳两虚证D肾虚血瘀证E阳虚水停证再生障碍性贫血患者，面色苍白，颧红盗汗，腰膝酸软，便结，舌淡红少苔，脉细数。其中医证型是查看材料正确答案：B颧红盗汗，腰膝酸软，舌淡红少苔，脉细数，应辨证为。肾阴虚，故选择B项。21年中西医结合助理医师答疑精华6辑 第4辑 室上性心动过速的主要发生机

9、制是( )A异位起搏点的兴奋性增高B束支折返C异位起搏点的兴奋性降低D折返E自律性异常增高正确答案：D 霍乱治疗的关键是A抗菌治疗B补液治疗C糖皮质激素的使用D血管活性药物的使用E强心治疗正确答案：B 如患者发生了血栓栓塞，应采取的治疗是A口服阿司匹林B口服华法林C口服受体阻滞剂D口服ACE抑制剂正确答案：B 肠套叠可见腹痛，并伴有A急性发热B黄疸C呕吐D腹泻E血便正确答案：E 糖尿病概述参考答案：糖尿病是一种慢性疾患，可分为无症状期和症状期两个阶段。除1型糖尿病起病较急、症状明显外，2型一般起病缓慢，早期常无明显症状。1无症状期：多为中年以上2型糖尿病患者，食欲好，体胖，精神体力如常人，常在

10、查体或诊疗其他疾病时发现尿糖阳性，空腹血糖正常或高于正常，餐后两小时血糖高于正常，糖耐量试验显示耐量减低。2症状期：糖尿病典型症状是三多一少，多尿、多饮、多食、体重减轻。多尿、烦渴、多饮；多食善饥；体重减轻、疲乏无力；其他：如皮肤瘙痒、四肢麻木、腰痛、腹泻、月经失调、性功能障碍也常见。3分型：糖尿病分为两种类型：胰岛素依赖型（1型）：多发生于青少年，起病急，病情重，三多一少症状明显，易发生酮症酸中毒。因其胰岛素绝对不足，必须应用胰岛素治疗；非胰岛素依赖型（2型）：较常见，多见于中年以上患者（40岁），体胖、起病慢，早期无症状，较少发生酮症。体内胰岛素水平正常或偏高，多可通过控制饮食或口服降糖药

11、而得到控制。此型糖尿病易出现心血管合并症及神经病变。 开阖补泻法中泻法的操作方法是( )A.出针后不按针孔B.出针时摇大针孔，出针后不揉按针孔C.边出针，边摇大针孔，出针后揉按针孔D.出针后揉按针孔E.以上都不是正确答案：B 某校饮用水污染，造成肝炎暴发，最可能的是（ ）。A甲型肝炎B乙型肝炎C丙型肝炎D丁型肝炎E戊型肝炎正确答案：A21年中西医结合助理医师答疑精华6辑 第5辑患者,男,25岁。发热1天,右下腹痛,拒按,大便三日未行,舌质红,舌苔黄,脉滑数。用药应首选的药物是( )A、桃仁、薏苡仁B、红藤、薏苡仁C、大黄、牡丹皮D、牡丹皮、赤芍E、大黄、枳实参考答案：C 上述各项，属脾之志的是

12、A.忧B.怒C.恐D.喜E.思参考答案：E关于脑血栓形成的中医学范畴的说法不正确的是()A、癫病B、中风C、眩晕D、头痛E、厥证A 脑血栓形成属于中医学的“中风”、“眩晕”、“头痛”、“厥证”等范畴。 患者呼吸急促。查体：气管向左偏移，右侧胸廓饱满，叩诊出现实音。应首先考虑的是（ ）。A右侧胸腔积液B右侧气胸C肺气肿D右侧大叶性肺炎E右侧肺不张正确答案：A 小儿肺炎处理原则参考答案：治疗应采取综合措施，积极控制炎症，改善肺的通气功能，防止并发症的发生。1一般治疗。2病原治疗：根据病原体选择药物，如抗生素、抗病毒治疗。3对症治疗：如氧疗，保持呼吸道通畅，治疗心力衰竭，治疗腹胀，纠正水电解质酸碱失

13、衡，治疗感染性休克、脑水肿、呼吸衰竭等。4糖皮质激素的应用：中毒症状明显；严重喘憋；伴脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭等；胸膜有渗出者。5并发症和并存症的治疗。6其他如肺部理疗等。 女患者，结婚2年余未孕，月经周期不规律，经来腹痛，月经量少，色黯有小血块，经前乳房胀痛，烦躁易怒。舌质暗红苔薄白，脉弦。应首选A启宫丸B养精种玉汤C开郁种玉汤D少腹逐瘀汤E毓麟珠正确答案：C 上述各项，常见于实寒证的脉象是A.紧脉B.沉脉C.细脉D.弱脉E.濡脉参考答案：A21年中西医结合助理医师答疑精华6辑 第6辑 患女，26岁，已婚。产后恶露不尽，月余未净，量多，色紫红，质黏稠，盗汗，口干咽燥，舌红，少

14、苔，脉细数，方剂宜选A生化汤B清经散C保阴煎D两地汤E左归丸正确答案：C 体现医患之间契约关系的有下列做法，但不包括( )A患者挂号看病B医生向患者作出应有承诺C先收费用然后给予检查处理D先签写手术协议然后实施手术E患者被迫送红包时保证不给医生宣扬正确答案：E 临产的重要标志是( )A见红，破膜，规律宫缩B见红，规律宫缩，宫口开张不明显C见红，先露下降，伴尿频D规律宫缩，见红E规律宫缩，进行性宫口扩张和胎先露下降正确答案：E 下列哪种情况，不是骨关节结核病灶清除术的适应证A有明显死骨或较大脓肿不易白行吸收者B窦道流脓经久不愈者C单纯骨或滑膜结核，即将发展成全关节结核者D脊柱结核合并截瘫者E病人

15、全身中毒症状重、抗结核药物效果不佳产生耐药者正确答案：E解析：此时积极全身治疗，待病人能耐受手术时候，采取相应手术。 患者，女，50岁，外阴瘙痒半月，阴道见稀薄泡沫状分泌物，味臭。最可能的诊断是( )A老年性阴道炎B淋病C霉菌性阴道炎D滴虫性阴道炎E细菌性阴道炎正确答案：D 淋巴细胞绝对值减少见于A再生障碍性贫血B流行性腮腺炎C血管神经性水肿D结核病E长期接触放射线正确答案：E答案与解析 E。淋巴细胞减少主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗以及放射线损伤、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等。考点 淋巴细胞变化的临床意义。 患者嗳气频作兼脘腹冷痛得温症减者属于A、食积肠中B、胃火炽盛C、寒邪犯胃D、肝气犯胃E、脾胃郁热参考答案：C