21年主治类考试题库精选9卷.docx
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1、21年主治类考试题库精选9卷21年主治类考试题库精选9卷 第1卷患者,男性,68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发,每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性,服药后不缓解。间断黑便。查体:重度贫血貌,左锁骨上淋巴结可触及,约2个花生米大小,质地较硬。上腹部轻压痛。提问:溃疡病患者做胃液分析时,下述判断哪些正确A.BAO15mmolh,MAO60mmolh,提示胃泌素瘤B.胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低C.十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高D.胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时,应怀疑是恶性溃疡E.复合性溃疡胃酸分泌降低F.以上都是答案:A,B,C,D解析:1.胃溃疡的患者中
2、,如近期内症状有变化者应考虑到恶性胃溃疡,应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查,诊断明确尽早手术治疗。 6.胃泌瘤又称Zollinger-Ellison综合征,本病有三个主要特点:(1)顽固性溃疡病,有时在非典型部位出现,如十二指肠下段、空肠上段、食管下端等部位;(2)有大量胃酸分泌;(3)往往在胰腺部位发现有非B细胞的胰腺细胞瘤。临床表现以上腹痛为主,除了溃疡病症状,2030伴有严重的腹泻,更为突出的是在手术治疗后溃疡病症状很快复发。 7.消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。 8.消化性溃疡的手术适应证为大量出血经内科紧急处理无效时:急性穿孔;瘢痕性幽门梗阻:内科治疗无效的顽固
3、性溃疡;胃溃疡疑有癌变。A.后堤区B.副承托区C.缓冲区D.边缘封闭区E.主承托区切牙乳突属于答案:C解析:影响义齿发音的因素有 ( )A.前牙的唇舌向位置B.前牙长短C.腭侧基托形态D.覆覆盖E.以上都对答案:E解析:上颌体分为四壁一腔,其四壁是指 ( )A.前壁、后壁、上壁、内壁B.前壁、后壁、上壁、下壁C.内壁、外壁、上壁、下壁D.前壁、侧壁、上壁、下壁E.前壁、侧壁、上壁、内壁答案:A解析:60岁男性,左耳垂下无痛性肿物缓慢长大四年,局部有胀感。检查见肿块位于腮腺后下极,表面光滑,质中偏软,不可压缩,与皮肤无黏连。影像检查结果如图。最可能的诊断是 ( )A.腮腺血管瘤B.腮腺多形性腺瘤
4、C.腮腺沃辛瘤D.腮腺内淋巴结炎E.腮腺囊肿答案:C解析:21年主治类考试题库精选9卷 第2卷支配颈阔肌的神经是 ( )A.面神经下颌缘支B.耳大神经C.副神经D.面神经颈支E.下颌舌骨肌神经答案:D解析:10天女婴,足月顺产,母乳喂养,生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深,拒乳,体检发现面色灰暗、易激惹、前囟张力稍高、四肢稍凉、脐部红肿、有脓性分泌物,肝肋下3cm,肛温34.5C。该患儿最可能的并发症是A、腹膜炎B、脑膜炎C、肝硬化D、骨髓炎E、核黄疸答案:B解析: 脑膜炎是新生儿败血症最常见的并发症。位于放射治疗范围内的牙齿拔除时间是A.放射治疗后1周即可拔除B.放射治疗后1个月拔除C.
5、放射治疗前后均不应拔除D.放射治疗前E.放射治疗结束后速拔答案:D解析:某医疗辅助生殖技术机构在没有通知某当事人的情况下,将其冷冻保存精子为一患者提供了人工授精技术,该机构违背了哪项伦理原则( )A.有利于供受者的原则B.知情同意的原则C.保密原则D.保护后代的原则E.社会公益原则答案:B解析:影响医患关系的最次要因素是A.社会环境的因素B.医院管理的因素C.医务人员的因素D.患者方面的因素E.患者所在单位的因素答案:E解析:21年主治类考试题库精选9卷 第3卷患者,男性,25岁。发热、咽痛2周后,尿蛋白(+),红细胞1520个/HP,血肌酐180mol/L,血Cr降低,肾活检符合急性肾小球肾
6、炎。本病治疗原则应除外A.对症治疗B.休息C.不用细胞毒药物D.可用糖皮质激素治疗E.急性肾衰竭可透析答案:D解析:从总的方面来说,患者享有的保密权有两大内容A.不良诊断和不良预后B.为自己保密和向自己保密C.个人隐私和家庭隐私D.躯体缺陷和心理活动E.疾病情况和治疗决策答案:B解析:考虑诊断为下列哪种急腹症时,不应进行诊断性腹腔穿刺A. 低位完全性机械性肠梗阻B. 腹腔内出血C. 腹部闭合性损伤D. 原发性腹膜炎E. 继发性腹膜炎答案:A解析:低位完全性机械性肠梗阻时穿刺易误伤肠管。化脓性脑膜炎的健康指导哪项不正确A.保持病房安静、空气清新、卧床休息B.保持皮肤干洁、被服勤换、防止压疮C.给
7、予营养丰富的流质或半流质饮食D.鼻饲时头正位以防呕吐物呛入E.注意口腔卫生,少量多次饮水答案:D解析:呕吐时要头侧位。有关接触式桥体的说法不正确的是 ( )A.有利于美观和发音B.临床最常采用C.部分力可传至牙槽嵴D.对牙槽嵴粘膜有生理性按摩作用E.自洁性较差答案:E解析:21年主治类考试题库精选9卷 第4卷自身免疫性溶血性贫血的特异性检查是哪项A.抗人球蛋白试验(Coombs试验)B.红细胞脆性试验C.酸溶血试验D.血红蛋白电泳E.异丙醇试验答案:A解析:自身免疫性溶血性贫血可出现Coombs试验阳性。患者男,74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛,偶测血压最高达170/105mmHg。未
8、服降压药治疗,近3年体力逐渐下降,出现劳累后气促,休息后可缓解,偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛,视力模糊,心悸气短,不能平卧,大汗,自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体:P130次/分,BP260/130mmHg,R36次/分。端坐位,皮肤湿冷,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺下野密集水泡音,呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大,心律整,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,可闻及室性奔马律。腹软,双下肢无水肿。辅助检查:头颅CT未见明显异常,尿常规RBC(+ +),右侧肾血流量较左侧明显减低,右肾大小为5.6cm8.5cm,左肾大小为10.8cm7cm。该患者诊断
9、为A.肾动脉狭窄,急性左心衰竭B.高血压病,心功能不全C.嗜铬细胞瘤,急性左心衰竭D.冠心病,心功能不全E.扩心病,心功能不全答案:A解析:患者,男,45岁,主诉刷牙时牙龈出血,口腔有异味半年。早期基础治疗包括A.菌斑控制B.彻底清除龈上龈下牙石C.纠正不良习惯D.手术切除深牙周袋E.正畸治疗解决局部菌斑滞留因素F.拔除预后不良松动牙G.咬合调整答案:A,B,C,F,G解析:1.题干信息:中年男性,慢性病程,刷牙出血,口腔异味。提示信息:牙松动,咬合痛。初步诊断为慢性牙周炎。为明确诊断,应进行牙周组织检查和辅助检查,相关选项为A、D、G。2.根据提示:口腔卫生差,探诊深度平均45mm。进一步支
10、持慢性牙周炎的诊断,本题考查慢性牙周炎相关细菌。3.选项均为慢性牙周炎的治疗措施,仔细阅读提问为早期基础治疗,故排除D、E。4.提示信息:右下第一磨牙颊侧根分叉病变度,牙龈略有退缩,附着龈较窄,探诊出血。下颌磨牙根分叉病变度,可选择隧道成形术以暴露根分叉利于患者用牙缝刷清洁。附着龈较窄,可选择根向复位瓣术以保存附着龈宽度。5.提示信息:右下第一磨牙颊侧根分叉病变度,牙松动(-),牙龈高度正常。是引导组织再生术的适应证。故选D。对血CEA测定意义描述正确的是A.血CEA水平升高表明存在胃肠道恶性肿瘤B.结肠癌术前低CEA水平可以除外肝转移C.超过90%的结肠癌患者血CEA水平升高D.结肠癌根治术
11、后CEA水平再次升高应警惕出现转移或复发E.血CEA水平是结直肠癌早期诊断的重要依据答案:D解析:癌胚抗原主要存在于直结肠癌组织及胎儿肠黏膜内,结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌该指标明显升高。也可见于肝癌、胰腺癌、肾癌、乳腺癌、食管癌、卵巢癌等。女性,28岁。1个月来自觉腹胀、腹痛,午后低热、盗汗。查体:腹膨隆,全腹轻压痛,移动性浊音(+),为明确诊断应立即检查A.结肠镜检查B.腹水常规C.血常规D.腹水细菌培养E.血沉答案:B解析:21年主治类考试题库精选9卷 第5卷关于肠易激综合征(IBS)之叙述,错误的是A.IBS患者大便中可能会有黏液B.大便习惯改变是IBS患者必有的症状C.IBS患者腹痛在
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