21年儿科主治真题下载6卷.docx

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1、21年儿科主治真题下载6卷21年儿科主治真题下载6卷 第1卷 女孩，2岁，发热伴呕吐半天，抽搐1次于2月5日入院。体温39，精神萎靡，面色青灰，呼吸急促，口唇发绀，皮肤出现花纹，四肢末梢发冷，皮肤见广泛淤点、淤斑，脉细速，血压下降，神经系统检查阴性。A.感染性休克B.肝功能衰竭C.脑水肿.脑疝D.低钠血症.低血钾E.肾衰竭正确答案：A 化脓性脑膜炎伴抗利尿激素异常分泌时表现为A代谢性酸中毒B高渗性脱水C低钾碱中毒D低钠水中毒E以上都不是正确答案：D 室上性心动过速急性发作时选用A.镇静剂B.普罗帕酮(心律平)C.胺碘酮D.普萘洛尔(心得安)E.利多卡因正确答案：B (4952题共用题干)女孩1

2、4岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象： Hb85g/L，WBC5.6109/L，PLT32109/L。此病人初步考虑为原发性血小板减少性紫癜。下列哪项检查对诊断最有帮助A束臂试验阳性B血小板抗体阳性C骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制D出血时间延长E血块收缩不良正确答案：CC。骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制原发性血小板减少性紫瘫的典型表现。 检测B细胞功能最常用的试验是A外周血淋巴细胞计数B外周血中性粒细胞计数C硝基四唑氮蓝还原试验D血清Ig量测定EB细胞检测正确答案：D21年儿科主治真题下载6卷 第2卷 引起肝脾肿大的代谢性疾病是A肝结核B肝豆状

3、核变性C溶血性贫血D白血病E弓形虫病正确答案：B 下列哪项不是腺病毒肺炎特点()。A、多见于6个月2岁小儿B、起病急骤C、中毒症状重D、肺部啰音出现较早E、病程长恢复缓慢标准答案：B 以下哪项是甲状腺功能亢进症的临床表现A大多数患儿在婴幼儿期患病B男性患儿约为女孩的5倍C所有患儿都有甲状腺肿大及眼球突出D常出现食欲增加、体重上升、怕热多汗等表现E可表现为易激惹、多动和注意力不集中正确答案：E甲亢患儿多在青春期发病，女性多见，所有患儿均有甲状腺肿大，唯程度不一，部分患儿可有眼球突出，但是通常较轻，体重下降。引起夏季婴儿腹泻的病原菌主要是A致病性大肠埃希菌B副大肠埃希菌C变形杆菌D克雷伯杆菌E金黄

4、色葡萄球菌正确答案：A早产儿,出生2天,生后2小时出现呼吸困难和青紫,进行性加重伴呼气性呻吟,鼻翼扇动,胸廓下陷,三凹征明显,呼吸促;肺有少量湿啰音。X线片见两肺细小均匀的颗粒和网状阴影。诊断为A、新生儿湿肺B、新生儿感染性肺炎C、新生儿吸入性肺炎D、粟粒性肺结核E、新生儿肺透明膜病参考答案：E21年儿科主治真题下载6卷 第3卷 关于预防接种的初种时间，哪项是正确的（ ）。A2个月时开始接种脊髓灰质炎疫苗B2个月后接种卡介苗C4-5个月时接种麻疹疫苗D6-8个月时接种乙型脑炎疫苗E1岁后开始接种百白破混合疫苗正确答案：A 为明确诊断，应做何检查A血红蛋白分析BG-6-PD活性测定C乙肝两对半D

5、骨髓细胞学检查E血清铁蛋白测定正确答案：A急性淋巴细胞白血病形态学分为L1型、L2型和L3型,以L1型多见。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 羊水过多常提示胎儿有消化道发育畸形的可能，超过多少为羊水过多A2000mlB1000mlC1500mlD3000mlE以上都不是正确答案：A正常为8001000ml，超过2000ml为羊水过多 神经纤维瘤病型重要体征A.异常色素增生B.面部血管纤维瘤C.面部血管痣D.先天性皮肤鱼鳞病E.LISCH小体正确答案：E21年儿科主治真题下载6卷 第4卷 结核杆菌是一种短小杆菌，关于其特点的描述不正确的是A不能运动B专性厌氧C抗酸染色阳性D营养需求特殊E

6、不产芽孢正确答案：B男,21个月。咳嗽l天,发热3小时,体温39.3,就诊过程中突然双眼上翻,肢体强直,持续1分钟。查体:咽红,心肺腹及神经系统无异常,半年前也有相同病史。最可能的诊断是A、癫痫B、低钙惊厥C、中毒性脑病D、化脓性脑膜炎E、高热惊厥参考答案：E 某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检：患儿体重6kg，体温395，神清，精神萎。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血WBC 10109L，N 40。最可能的诊断是A颅内出血B高热惊厥C中毒性脑病D低钙惊厥E病毒性脑炎正确

7、答案：B 如果患儿再次出现上述症状，首选处理是A安定0103mgkg静注B苯巴比妥1020mgkg肌注C地塞米松2mg静注D维生素D330万U肌注E因可自行缓解，因此不需特殊处理正确答案：A 某患儿1岁，出生后常出现全身皮肤瘀点、瘀斑现象,近一个月来多次发生鼻出血，双亲为近亲婚配，家系中无类似出血情况。实验室检查发现，外周血血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，血小板对ADP和凝血酶诱导的聚集反应降低，血小板膜表面糖蛋白 b显著降低，基因诊断证实糖蛋白 b(GPIb)基因错义突变。试简要解释以下问题。 (1)患儿 血小板计数正常，为什么出血时间会延长? (2)患儿出血时间延长，为什么凝血

8、时间正常? (3)患儿为什么对ADP和凝血酶诱导的聚集反应降低?答案：（1）生理性止血的第二个过程是血小板止血栓的形成。其中血小板的聚集是形成血小板止血栓重要的步骤。这一过程需要纤维蛋白原、Ca2+和血小板膜上GPb/a的参与。在未受刺激的静息血小板膜上的GPba并不能与纤维蛋白原结合。在致聚剂的激活下，GPb/a分子上的纤维蛋白原受体暴露，在Ca2+的作用下纤维蛋白原可与之结合，从而连接相邻的血小板，充当聚集的桥梁，使血小板聚集成团。该患儿经基因诊断证实糖蛋白b（GPb）基因错义突变，GPb蛋白显著降低，因而影响血小板的聚集功能，不能及时形成血小板止血栓，造成出血时间延长。（2）血液凝固主要

9、是血浆中的可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白，纤维蛋白交织成网，把血细胞和血液的其他成分网罗在内，从而形成血凝块。患儿的血小板计数正常，因此不影响血液的凝固，所以凝血时间正常。（3）ADP和凝血酶是生理性致聚剂，可引起血小板聚集。正常情况下，在致聚剂的激活下，血小板膜上的GPb/a分子上的纤维蛋白原受体暴露，在Ca2+的作用下纤维蛋白原可与之结合，从而连接相邻的血小板，充当聚集的桥梁，使血小板聚集成团。该患儿因糖蛋白b（GPb）基因错义突变而使GPb显著降低，影响血小板的聚集功能。所以该患儿对ADP和凝血酶诱导的血小板聚集反应降低。 21年儿科主治真题下载6卷 第5卷下列哪种光可用于新生儿

10、黄疸的治疗A、蓝光B、绿光C、日光灯的灯光D、太阳光E、以上均是参考答案：E 7岁的孩子，腕部骨化中心数大约为A4个B5个C6个D7个E8个正确答案：EE。10岁内骨化中心年龄1。 急性脑病综合征临床表现的主要特点为 ( )A.神经衰弱的症状B.轻重不等的各种意识障碍C.类精神分裂症、抑郁状态或类躁狂状态等D.贪食、内分泌功能障碍E.遗忘综合征、人格改变和痴呆综合征正确答案：B 前囟凹陷常见于A.佝偻病B.水肿C.小头畸形D.脱水E.脑膜炎正确答案：D 需要尽快做的检查是A心电图B急查血清钙C脑脊液检查DX线胸片E血培养正确答案：C21年儿科主治真题下载6卷 第6卷 6岁男孩，弛张高热10天，

11、嗜睡，颈强直，右肺呼吸音低，可闻胸膜摩擦音及细湿啰音，肝右肋下25cm，脾肋下15cm。脑脊液：白细胞100106L，蛋白质800mgL。曾用过多种抗生素及激素。下列疾病哪种可能性最小A支气管肺炎B化脓性脑膜炎C右侧胸膜炎D败血症E病毒性脑炎正确答案：E (5052题共用题干)男孩，10个月。生后易患肺炎、肠炎，常伴皮疹，呈湿疹样。两个舅舅分别因“败血症”及“急惊风”早夭。体检：营养发育稍差，苍白，两颊有湿疹样皮疹，躯干与两下肢见瘀点、瘀斑，咽稍充血，心、肺正常，肝肋下2cm，脾肋下1cm，神经系统正常。Hb98g/L， WBC11109/L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞 0.44，血小板56

12、109/L。本例最可能的诊断为A过敏体质B勒-雪病C血小板减少性紫癜D过敏性紫癜EWiskott-Aldrich综合征正确答案：EE。湿疹、血小板减少伴免疫缺陷 (WAS)发病于婴幼儿期，临床表现为湿疹、反复感染和血小板减少。 肠结核最佳检查手段是A反复痰涂片B腹部X线片或CTC全消化道钡餐或纤维结肠镜检查D大便培养E大便涂片找抗酸杆菌正确答案：C 易感者接触麻疹后的预防措施是A检疫观察3周B可应急接种麻疹疫苗C近期应用过丙种球蛋白者，检疫观察延长至4周D丙种球蛋白不可与麻疹疫苗同时应用，若合用需相隔至少3周E口服抗病毒药物正确答案：ACD (5355题共用题干)男孩，10岁，发热2周余，1周来左膝关节肿痛，4天来双踝关节肿痛，发病前2周曾患化脓性扁桃体炎。查体：T38，胸部有淡红色充血性皮疹，部分呈环形红斑，心率96次/分，左膝关节及双踝关节红肿热痛伴活动受限。检验：血红蛋白110g/L，白细胞14 109/乙中性0.86，淋巴0.12，血沉63mm/ 1h，类风湿因子阴性。最恰当的下一步检查是A血培养BPPDCASOD补体C3E心电图运动试验正确答案：CC。风湿热的诊断有赖于临床表现和实验室检查的综合分析；1992年修改的 Jones诊断标准包括3个部分：主要指标；次要指标；链球菌感染的证据。在确定链球菌感染证据的前提下，有两项主要表现或一项主要表现伴两项次要表现即可诊断。