21年儿科主治答疑精华6章.docx

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1、21年儿科主治答疑精华6章21年儿科主治答疑精华6章 第1章 (5358题共用题干)女孩，6个月，呕吐5天，大便810次/天，蛋花汤样，量多近2天来未吃奶，今日无尿。检查：体重6kg，体温38.2，呼吸40次/分，意识蠓咙，哭无泪，口唇樱红色，前囟及眼窝深凹。右侧顶部有轻度颅骨软化，皮肤弹性极差，四肢厥冷，脉细弱，心率140次/分，心音略钝，两肺()，腹软不胀血清钠134mmol/ L，血钾4.1mmol/L，HCO3 9mmol/L。经治疗24小时后大便次数减少至35次/天，呕吐止，已有尿。若继续补充损失量，宜选择哪一种混合液A1:1(1/2张)含钠液B2:1(等张)含钠液C4:3:2(2/

2、3张)含钠液D5%10%葡萄糖E1:4(1/5张)含钠液正确答案：AA。本患儿为等渗性脱水，等渗性脱水应补1/2张含钠液。 吉兰-巴雷综合征不会出现下列哪项临床表现A四肢肌张力低下B括约肌功能障碍C呼吸肌麻痹D肢体感觉异常E巴氏征阳性正确答案：EE。感觉障碍：感觉障碍症状相对轻微，很少有感觉缺失者，主要表现为神经根痛和皮肤感觉过敏。由于惧怕牵拉神经根加重根痛，可有颈项强直。Kernig征阳性。 抗原递呈功能最为强大的细胞是A巨噬细胞B树突状细胞CB淋巴细胞DT淋巴细胞E肿瘤细胞正确答案：B (8789题共用备选答案)AARDSB占兰-巴雷综合征C隔疝D纵隔淋巴结肿大(淋巴瘤)E脑疝能引起呼吸肌

3、麻痹的疾患是正确答案：B新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥应首选A、地西泮(安定)B、苯巴比妥钠C、水合氯醛D、氯丙嗪E、硝西泮(硝基安定)参考答案：B 小儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为 ( )A.临床症状消失B.脑脊液正常C.脑脊液虽不正常临床症状已消失1周D.一般用药1周即可停药E.脑脊液正常后再用12周正确答案：E 12岁小儿患活动性佝偻病的最常见表现为A.方颅B.串珠肋C.乒乓球头D.手.足镯E.赫氏沟F.“X”形腿.“O”形腿G.出牙迟H.下肢酸痛.无力正确答案：H 金黄色葡萄球菌肠炎典型大便为A黄色稀糊便B蛋花汤样便C豆腐渣样便D黏液脓血便E暗绿色水样便正确答案：E 治疗应选择A手术修

4、补B介入封堵C服地高辛D服普萘洛尔(心得安)E服开博通正确答案：A21年儿科主治答疑精华6章 第2章 MRI提示右基底节、右侧脑室旁小点片影，血沉、脑脊液检查正常。考虑其病因为A腔隙性梗死B脑缺血C急性播散性脑脊髓炎D病毒胜脑炎E脑白质病正确答案：A本例以发热、急性偏瘫为首发症状，在入院查体即发现双下肢典型皮疹，初步诊断过敏性紫癜与急性偏瘫。过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，引起毛细血管通透性增加，并有小血管炎病变广泛。本例累及中枢神经系统，结合脑脊液正常，MRI脑梗死表现，提示脑血管发生变态反应炎症阻塞小血管致偏瘫。 该患儿唯一早期诊断手段是A孕911周取绒毛膜活检进行胎儿DNA分析B孕1

5、620周取关水检测17-OHPC出生后立即查轿17-OHPD孕1620周取关水检测孕三醇E一经发现异常，立即检测17-OHP正确答案：AA。孕911周取绒毛膜活检进行胎儿DNA分析。有营养性巨幼细胞贫血可疑时,最适合的确诊方法是( )A.血清铁测定B.血浆维生素B12测定C.血浆叶酸测定D.血象检查E.骨髓象检查参考答案：E 乙型肝炎病毒相关性肾炎最常见的临床表现是A肾小球肾炎B肾病综合征C迁延性肾炎D再发性血尿E单纯性血尿正确答案：D 婴儿可自动控制排尿的年龄约为A0.5岁B1岁C1.5岁D2岁E3岁正确答案：EE。正常排尿机制在婴儿期由脊髓反射完成，以后建立脑干-大脑皮质控制，至 3岁已能

6、控制排尿。 男孩，3岁，因皮疹3天，发热伴呕吐1天入院。查体：精神稍差，颈部抵抗，手足和口腔黏膜散在红色小丘疹，并有疱疹。心肺无明显异常。入院后不久患儿出现面色苍白，烦躁不安，口唇发绀，呼吸急促，呼吸50次分，心率160次分；两肺听诊可闻及中小水泡音，心音可。考虑该患儿最可能的诊断为A手足口病，病毒性脑炎并神经源性肺水肿B手足口病，并重症肺炎C手足口病，并病毒性脑炎D手足口病，并心力衰竭E手足口病，并感染性休克正确答案：A 最佳的治疗药物A抗生素B双氢克尿塞C止血药物D维生素类药物E中药正确答案：B ABO血型不合溶血病换血治疗选择的血源是AO型血细胞和血浆B与婴儿ABO血型相同的血CO型血细

7、胞和AB型血浆DO型血细胞、血浆与婴儿一致E与婴儿血型一致的红细胞和AB型血浆正确答案：C用O型血细胞和AB型血浆既可以换出当前致敏的婴儿红细胞，避免黄疸加重，又可以避免与婴儿自身的红细胞和抗体发生溶血反应。 关于腹泻的治疗，下列哪项正确A调整饮食B控制肠道内外感染C纠正水电解质紊乱D尽早使用止泻药E加强护理，防止并发症正确答案：ABCEABCE。调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。21年儿科主治答疑精华6章 第3章 (5557题共用题干)男，4个月，发热、咳嗽、咳痰3天，烦躁及尿少1天。查体：呼吸60次/分，口周青，双下肺满布小水泡音，心率180次/分，肝肋下5cm。经

8、院外治疗无效来诊。目前诊断肺炎合并A心力衰竭B肺气肿C中毒性脑病D呼吸衰竭E心肌炎正确答案：AA。患儿烦躁，查体见呼吸60次/分，口周青，心率180次/分，肝肋下5cm，尿少，符合心力衰竭诊断标准。 胚胎期造血首先出现在A肝脏B卵黄囊C胸腺D骨髓E淋巴结正确答案：B8岁男孩,平时有偏食习惯。入学后上课难集中精神听课,学习成绩欠佳,体检面色稍苍白,浅淋巴结及肝脾不大,RBC3.610L,Hb101gL,MCV72fl,网织红细胞0.015,白细胞和血小板正常。最可能的诊断是( )A.地中海贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.铅中毒D.感染性贫血E.营养性缺铁性贫血参考答案：E 患儿，男，7岁，发作性愣

9、神，数秒钟缓解，诊为癫痫，失神发作。其脑电图特点为A中央、中颞区棘慢波B过度换气痫样放电减少C慢波睡眠期痫样放电增多D全导对称同步3Hz棘慢波E背景活动减慢正确答案：DD。失神发作的脑电图(EEG)有典型的全脑同步3Hz棘慢复合波。 (4648题共用题干)5岁，男孩，因夜尿增多，检查发现尿糖阳性，为明确诊断，需作OGTT(口服葡萄糖耐量试验)。其葡萄糖用量为A1.0g/kgB1.25g/kgC1.5g/kgD1.75g/kgE2.0g/kg正确答案：DD。葡萄糖耐量试验用于空腹血糖正常或正常高限，餐后血糖高于正常而尿糖偶尔阳性的患儿。试验方法：试验当日自。时起禁食；清晨口服葡萄糖(1.75g/

10、kg)，最大量不超过75g，每克加水2.5ml，于35分钟内服完；口服前(0分)及口服后60，120和 180分钟，分别测血糖。 病毒性心肌炎的体征，除了A心尖第1心音低钝B有时伴心包摩擦音C心界扩大D心律不齐伴期前收缩E心前区有响亮收缩期杂音正确答案：EE。病毒性心肌炎的体征包括心尖第一心音低钝、有时伴心包摩擦音、心界扩大、心律失常等。 (7273题共用备选答案)A皮肤活检发现皮下组织大量嗜酸细胞浸润B肾活检发现肾小球IsA免疫复合物沉积C组织活检发现细胞内包涵体D组织活检发现大量吞噬红细胞的巨噬细胞EHLA-B27过敏性紫癜可有正确答案：BB。过敏性紫癜的病变累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道，

11、少数涉及心、肺等脏器。在皮肤和肾脏荧光显微镜下可见IgA为主的免疫复合物沉积。 如果作左手腕部X线摄片，可显示的骨化中心数最多为A0个B1个C2个D3个E4个正确答案：CC。8个月婴儿骨化中心数最多为 2个。 目前哪项检查不需要A心电图B血气分析C胸片D腹部CTE超声心动图正确答案：DD。患儿诊断为肺炎合并心衰，目前做腹部CT无意义。21年儿科主治答疑精华6章 第4章 慢性伤寒病儿必要时采用正确答案：EE。粪、尿培养阳性率以病程34周时高。 小儿复种卡介苗，维持机体对结核病的免疫力，主要是通过()A、增强细胞免疫B、增强体液免疫C、促进白细胞的吞噬能力D、提高IgG水平E、促进干扰素的形成标准

12、答案：A 首选的治疗措施是A蓝光照射B换血治疗C不需治疗D口服苯巴比妥E应用皮质激素正确答案：A新生儿ABO血型不合溶血病的治疗首选蓝光照射，若治疗效果不好或进展过快，可换血治疗。 出生时存在34个月消失的反射是正确答案：BB。细动作发育过程：34个月时握持反射消失；67个月时出现换手与捏、敲等探索性动作；910个月时可用拇、示指拾物，喜撕纸；1215个月时学会用钥匙，乱涂画；18个月时能叠23块方积木；2岁时可叠67块方积木，会翻书。 下列哪项是新生儿肺出血的病因A早产B低体温C缺氧D血液黏滞综合征E以上均是正确答案：E 可作为先天性梅毒筛查的检查是A梅毒螺旋体抗原血清试验B快速血浆反应素试

13、验C皮疹刮片查螺旋体D长骨X线片E梅毒螺旋体血凝试验正确答案：B患儿2岁;易得肺炎45次年,同时有腹泻病史,查血IgA26mgL,IgG、IgM正常,其诊断可能为( )A.选择性IgA缺乏症B.IgG亚类缺陷病C.先天性低丙球血症D.严重联合免疫缺陷症E.高IgE综合征参考答案：A 肾病综合征，首选应用的细胞毒药物是A环磷酰胺B雷公藤多甙C氮芥D环孢素E霉酚酸酯正确答案：A 散发性先天性甲状腺功能减退症病因中不包括 ( )A.甲状腺不发育或发育不全B.甲状腺素合成障碍C.促甲状腺激素缺乏D.甲状腺或靶器官反应低下E.碘缺乏正确答案：E21年儿科主治答疑精华6章 第5章 最可能的诊断是AIgA肾

14、炎B急性肾炎C肾炎性肾病D尿路感染E狼疮性肾炎正确答案：BB。患儿有前驱感染史，临床表现有血尿、水肿及高血压，最可能的诊断为急性肾炎。 正常小儿开始能随物晶或声音转动头部是A3个月B4个月C5个月D6个月E7个月正确答案：A 小儿动脉收缩压可用下列哪个公式推算A(年龄2)+50mmHgB(年龄2)+60mmHgC(年龄2)+75mmHgD(年龄2)+80mmHgE(年龄2)+90mmHg正确答案：D 佝偻病初期的临床表现是A骨骼系统改变B精神神经症状，多汗C干骺端临时钙化带模糊D血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶增高E以上都不是正确答案：B 血网织红细胞计数增多提示何种贫血A溶血性贫血B再生障碍性

15、贫血C营养性贫血D失血性贫血E生理性贫血正确答案：ADAD。网织红细胞计数可反映骨髓造红细胞的功能。增多提示骨髓造血功能活跃，可见于急慢性溶血或失血性贫血；减少提示造血功能低下，可见于再生障碍性贫血、营养性贫血等。网织红细胞数在初生3天内为 0.040.06，于生后第7天迅速下降至0.02以下，并维持在较低水平，约0.003，以后随生理性贫血恢复而短暂上升，婴儿期以后约与成人相同。 如果智商20，属于A轻度智能迟缓B中度智能迟缓C中重度智能迟缓D重度智能迟缓E极重度智能迟缓正确答案：E 10个月婴儿，发热3天，烦躁、流涎1天。查体：一般情况可，前囟平软，咽部充血，咽峡部及软腭可见直径23mm疱

16、疹及溃疡，颈部无抵抗，心、肺听诊正常，诊断为上呼吸道感染。其病原体可能为A柯萨奇病毒A组B柯萨奇病毒B组C腺病毒D疱疹病毒E溶血性链球菌正确答案：A 可选择的药物A磺胺类药物B喹诺酮类C合成青霉素类D头孢类E氨基糖苷类正确答案：ABCDE 为明确诊断所需要做的检查首选A上消化道造影B腹部X线平片C腹部B超D钡灌肠E腹部CT正确答案：A上消化道造影可明确有无胃扭转。21年儿科主治答疑精华6章 第6章 女，2岁，发热6天，皮疹及手足硬肿2天，心前区痛1天。临床考虑为川崎病。可能是川崎病发生胸痛的原因为A机械损伤及压迫B心肌缺血C化学刺激D自主神经功能紊乱E胸膜受累正确答案：BB。川崎病全身性血管炎

17、，好发于冠脉及其分支血管。 新生儿肺透明膜可表现为正确答案：CC。主要见于早产儿，出生时多正常，生后26小时(严重者生后即刻)出现呼吸窘迫，表现为呼吸急促(60/分)、发绀、鼻扇、吸气性三凹征和明显的呼气呻吟。呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点。 患儿创伤后出现呼吸费力，呼吸频率增快，并出现发绀，吸氧下发绀难以纠正A.感染性休克(流脑引起)B.感染性休克(中毒性痢疾引起)C.心源性休克D.ARDSE.型呼吸衰竭 下列患儿拟诊断为正确答案：D有关胸外按压描述正确的是:()A.胸外按压的指征是：在至少30次有效的正压通气后，心率小于60次/分B.胸外按压由有节奏的按压胸骨构成C.心脏在胸腔内胸骨下1/

18、3和脊柱之间D.当对胸骨的压迫放松时血液由静脉进入心脏正确答案：BCD 诊断先天性巨细胞病毒感染较特异的方法是A脐血或生后早期血清IgM浓度增高(200mgL1B类风湿因子阳性CTORCH效价增高D从尿、唾液及眼泪中分离出巨细胞病毒E颅骨X线片正确答案：D 女婴，8个月，因发热咳嗽气促2天，诊断为支气管肺炎入院，于病程第3天发热更高，抽搐2次，嗜睡进而昏迷，前囟稍隆。神经系统检查巴氏征阳性，测血钙、血镁正常A.流行性脑脊髓膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑炎D.乙型脑炎E.结核性脑膜炎 下列病例哪种诊断可能性最大：正确答案：B 10个月男孩，发热2天，大便稀，78次日，有时吐，小便量稍减少。查体

19、：皮肤稍干，弹性可，眼窝前囟稍凹陷A.轻型腹泻B.重型腹泻，轻度脱水C.重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒D.重型腹泻，中度失水E.重型腹泻，中度失水，低血钾正确答案：B (7779题共用备选答案)A空肠弯曲菌前驱感染B抗神经元抗体C在皮肤和肾脏荧光显微镜下可见IgA为主的免疫复合物沉积D心肌和心内膜出现Aschoff小体E裂隙灯检查发现虹膜睫状体炎吉兰-巴雷综合征可有正确答案：AA。吉兰-巴雷(格林-巴利)综合征的病因虽不完全明了，但近年的相关研究取得很大进展，多数学者强调本病是一种急性免疫性周围神经病，多种因素均能诱发本病，但以空肠弯曲菌等前驱感染为主要诱因。 医疗机构从业人员基本行为规范包括A以人为本，践行宗旨；遵纪守法，依法执业B尊重患者，关爱生命；优质服务，医患和谐C廉洁自律，恪守医德；严谨求实，精益求精D爱岗敬业，团结协作；乐于奉献，热心公益E以上都是正确答案：E