21年内科主治考试真题及详解9篇.docx

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1、21年内科主治考试真题及详解9篇21年内科主治考试真题及详解9篇 第1篇 胃肠黏膜因炎症等病变致血浆、黏液渗出所致的腹泻称为A、动力性腹泻B、吸收不良性腹泻C、渗出性腹泻D、渗透性腹泻E、分泌性腹泻参考答案：C控制麻疹流行最有效可行的措施是A、每月注射丙种球蛋白一次B、普遍注射麻疹疫苗C、每年春季注射胎盘球蛋白D、肌注成人全血E、接触麻疹患者后立即口服病毒唑参考答案：B患者,男,52岁,身高182cm,体重86kg,无特殊不适。健康体检时发现空腹血糖7.1mmolL。OGTT显示2小时血糖9.4mmolL。下列处理错误的是 ( )A、控制饮食，可加用二甲双胍B、控制饮食，胰岛素治疗C、控制饮食

2、，增加运动D、控制饮食，加用芬氟拉明(减肥药)E、控制饮食，加用-糖苷酶抑制剂参考答案：B 抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危害A使高渗状态进一步加重B加重缺氧C可能出现脑水肿D加重心衰E加重肾脏负担正确答案：C 听诊部位在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间的是A.二尖瓣区B.肺动脉瓣区C.主动脉瓣区D.主动脉瓣第二听诊区E.三尖瓣区参考答案：E肾脏产生生理活性物质 ( )A、前列腺素B、血管紧张素C、肾素D、1-羟化维生素E、以上均正确参考答案：E 上矢状窦血栓形成的好发部位A.基底节B.脑桥C.大脑皮质D.大脑半球两侧中线附近E.小脑中线附近参考答案：D 梗阻性急性肾功能衰竭

3、的原因是A.肾血浆流量下降B.氨苄青霉素过敏C.肾动脉及肾静脉栓塞等D.急进性肾小球肾炎E.前列腺增生肥大 下列病人的诊断是：正确答案：E21年内科主治考试真题及详解9篇 第2篇 克雷白杆菌肺炎A.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血B.咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上C.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰D.寒战，高热，胶冻样痰，胸部X线：肺脓肿，叶间裂下坠E.寒战，高热，脓痰，白细胞升高，胸部X 线：肺气囊肿，脓胸，肺脓肿参考答案：D社区获得性肺炎(CAP)最常见的病原体不包括下列哪项A、支原体B、肺炎克雷伯杆菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌E、卡他莫拉菌参考答案：B可引起四肢瘫的疾病

4、有:A、Guillain-Barre综合征B、周期性瘫痪C、急性上升性脊髓炎D、重症肌无力：E、脊髓压迫症参考答案：ABCDE基底动脉尖综合征可以出现反复发作的意识障碍,该症状的出现主要是因为病变累及了:A、颞叶内侧B、顶盖前区C、上丘D、中脑及(或)丘脑的网状激活系统E、脑桥的上行网状激活系统参考答案：D 直肠指诊触及质硬凹凸不平的包块，应考虑为A、肛裂伴感染B、直肠周围脓肿C、直肠癌D、直肠脱垂E、内痔参考答案：C NHL累及胃肠道的最常见部位是（ ）A十二指肠B胃C食管D回肠E结肠正确答案：B 男性患者，52岁，发热、咳嗽半年余，蛋白尿、镜下血尿2个月，消瘦、乏力，辅助检查示贫血、红细胞

5、沉降率快，CRP(+)，血清ANCA(+)A.骨髓瘤肾病B.淀粉样变性C.原发性小血管炎肾损害D.GOODPASTURE综合征E.狼疮性肾炎正确答案：C老年男性，有肾外表现：肺损害、发热，贫血及肾损害，尤其是血清ANCA(+)，高度怀疑原发性小血管炎肾损害。 老年人腔隙性脑栓塞最常见原因是A.心房颤动B.高血压病C.脉管炎D.夹层动脉炎E.高黏血症正确答案：B高血压是本病最主要的直接病因，尤其是慢性高血压，超过213127kPa(16095mmHg)时，文献报道高血压在老年入脑梗死中的发生率为45-90，且舒张压升高对本病的影响作用更明显。21年内科主治考试真题及详解9篇 第3篇 阿米巴痢疾A

6、.肺炎B.肝脓肿C.肠出血D.低血容量休克E.中毒性休克 下列传染病的主要并发症状是：正确答案：B 食管炎与早期食管癌鉴别的主要方法是A依据临床症状B食管钡餐检查C脱落细胞检查D免疫诊断方法E试验治疗正确答案：C脱落细胞学检查发现异型细胞是诊断早期食管癌的可靠方法，目前此方法主要用于食管癌高发区现场普查。 男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30。既往无任何特殊病史。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑A、肺部感染B、慢性心力衰竭C、急性左心衰竭D、心包

7、炎E、急性右心衰竭引起上述考虑的原因是A、高血压心脏病B、心肌梗死C、扩张型心肌病D、心肌炎E、甲亢性心脏病导致近期病情加重的原因是A、感染B、过劳C、电解质紊乱D、心肌炎症E、洋地黄中毒该患者的心功能为A、级B、级C、级D、级E、无症状性心功能不全治疗时不应采用A、硝普钠B、消心痛C、速尿D、抗感染E、洋地黄制剂参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：A问题 4 答案：D问题 5 答案：B女性,57岁。近5年来反复痰中带血或大咯血。轻咳,有少量黏液痰,无低热。胸片示左下肺纹理粗乱,有多个不规则的环状透亮阴影;余肺清晰。首先考虑可能是A、慢性支气管炎B、肺脓肿C、支气管扩

8、张D、支气管内膜结核E、肺癌早期参考答案：C 血浆白蛋白降低A.肝细胞合成功能差B.自身免疫性肝炎C.肝硬化D.肝癌E.原发性胆汁性肝硬化特征诊断依据正确答案：A血浆白蛋白降低反映肝细胞合成功能差。 男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体度肿大。该患者最初感染的病原体最可能是A、肺炎链球菌B、溶血性链球菌C、流感嗜血杆菌D、支原体E、病毒从病史、体征考虑患者合并细菌感染。最可能的细菌是A、肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌C、卡他莫拉菌D、溶血性链球菌E、葡萄球菌如需给予抗生素治疗，首选A、克林霉素B、青霉素C、氨曲南D、红霉素E、左氧氟沙

9、星在发病期间，以下处理不妥的是A、休息B、多饮水C、空气流通D、饮食合理E、加强锻炼，提高免疫力参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D问题 3 答案：B问题 4 答案：E急性四肢瘫的常见疾病下列哪种不常见A、脊髓灰质炎B、脊髓血管病C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D、急性脊髓炎E、周期性瘫痪参考答案：B下列不符合型肾小管酸中毒的是 ( )A、高氯性代谢性酸中毒B、尿pH值5.3C、低钙血症及低钠血症D、老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酐值为421mol/LE、血钾5.9mmol/L参考答案：ABD21年内科主治考试真题及详解9篇 第4篇 X线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中有含气

10、支气管影，最有可能为下列疾病中的A支气管肺炎B大叶性肺炎C肺脓肿D干酪性肺炎E肺癌正确答案：B Crohn病从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈A、连续性、节段性分布B、节段性分布C、节段性或跳跃式分布D、连续性分布E、全结肠分布参考答案：C （ 203205 共用备选答案）A酚妥拉明试验B禁水加压试验C螺内酯试验D隔夜地塞米松抑制试验EACTH兴奋试验第203题：有助于明确高血压是因为皮质醇增多所致（ ）正确答案：D哪项不是性连锁隐性遗传的特征 ( )A、杂合子的女性在绝大多数情况下是不患病的B、致病基因不会从父亲遗传给儿子C、患病父亲的所有女儿都是携带致病基因的杂合子D、男性患者只从杂合子的

11、母亲得到致病基因E、在大多数情况下男女机率相等参考答案：E 下列哪项是肠绦虫病患者最初和唯一的症状()。A.食欲亢进B.消瘦、乏力C.失眠D.粪便中发现白色带状节片E.上腹痛正确答案：D 哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性A、结核病极其严重的病人B、结核感染未满4周C、长期应用肾上腺皮质激素D、肺结核病灶区纤维钙化E、重度营养不良参考答案：D 大量胸腔积液x线胸片典型表现（ ）A纵隔向健侧移位B肋膈角变钝C气管被推向健侧D胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影E患侧膈肌抬高正确答案：D引起肾盂肾炎最多见的致病菌是 ( )A、副大肠杆菌B、变形杆菌C、大肠杆菌D、葡萄球菌E、粪链球菌参考答案：

12、C21年内科主治考试真题及详解9篇 第5篇 临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者，首先应考虑A肾前性氮质血症B肾小球疾病C肾后梗阻性疾病D急性肾小管坏死E急性间质性肾炎正确答案：C 治疗慢性淋巴细胞白血病A.VP方案B.DAC.氟达拉宾D.信号传导抑制剂E.口服别嘌呤醇正确答案：C容易发生造影剂肾病的高危人群包括A、已有肾功能损害者B、血容量不足者C、接受肾毒性药物治疗者D、糖尿病患者E、高血压患者参考答案：ABCD新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中下列哪项最有价值 ( )A、黄疸发展速度B、大便颜色C、小便颜色D、胆红素动态观察E、有无先天感染参考答案：D 可见于急性水肿型胰腺炎的有A

13、.WBC l2109/LB.血钙 15mmolLC.血淀粉酶600ULD.Pa02 55mmHgE.血糖 82mmolL正确答案：ACE患者,女,35岁,体检发现胰头部肿物,术后病理结果为“肿瘤细胞排列呈巢状梁索状,细胞大小较一致,核圆形或者椭圆形,轻度异型,免疫组化Syn(),CgA(),CD56(),CK(),NSE(),somatostatin(),insulin(),glucagon(),Ki67(2%)”,下列属于该患者诊断的是( )A、胰岛素瘤B、胰腺癌C、胰腺神经内分泌瘤D、G1级E、G2级参考答案：CD类癌综合征最多见于A.高分化鳞状上皮细胞癌B.腺样囊性癌C.低分化腺癌类癌综

14、合征最多见于A.高分化鳞状上皮细胞癌B.腺样囊性癌C.低分化腺癌D.小细胞未分化癌E.大细胞未分化癌正确答案：D小细胞未分化癌细胞浆内含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺等肽类物质，可引起类癌综合征。 骨关节炎的基本病理是A.外分泌腺体炎B.附着点炎C.滑膜炎D.关节软骨退行性变E.皮下结缔组织增生正确答案：D骨关节炎的基本病理是关节软骨退行性变。21年内科主治考试真题及详解9篇 第6篇 关于流行性感冒的预防，以下不正确的是A、劳逸结合B、饮食合理C、预防性用药D、空气流通E、生活规律参考答案：C 该患者的心功能等级应属于A.I级B.级C.I级D.级E

15、.级正确答案：E血液透析的相对禁忌证除了A、精神病不合作者B、休克或低血压(收缩压80mmHg)者C、严重的出血倾向或血液透析的相对禁忌证除了A、精神病不合作者B、休克或低血压(收缩压80mmHg)者C、严重的出血倾向或脑出血者D、重度高血压E、严重心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭参考答案：D 下列哪种发作类型属于偏头痛等位发作A头痛发作后伴眼肌麻痹B先偏瘫、麻木和失语数分钟后发生头痛C周期性发作某些症状而无头痛，或与头痛交替出现D耳鸣、共济失调，也可有嗜睡状态或跌倒E发作迅速，持续12小时可完全缓解正确答案：C偏头痛等位发作：多见于儿童偏头痛病人，出现反复发作的眩晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，周

16、期性呕吐，肢体或(和)关节疼痛，以及情绪不稳、梦样状态等，患者可无头痛发作或与头痛发作交替出现。 关于皮下气肿，错误的是()。A.多见于胸肺、气管或胸膜受损后B.系胸部皮下组织积存气体C.偶见局部产气杆菌感染D.用手按压时有摩擦感E.严重时向头颈及腹部蔓延正确答案：D 主动脉瓣狭窄的收缩期杂音是A.一贯型B.递增递减型C.递增型D.连续型E.递减型参考答案：B 低血糖兴奋试验用于哪一疾病的诊断A、生长激素缺乏B、原发性醛固酮增多症C、泌乳素瘤D、Cushing病E、嗜铬细胞瘤参考答案：A新生儿低钙血症症状多出现于生后 ( )A、生后24小时内B、生后35天C、生后510天D、生后12周E、生后

17、2周后参考答案：C21年内科主治考试真题及详解9篇 第7篇 关于本例实验室检查下列哪项说法是错误的A抗核抗体阴性，对诊断SLE很不利B抗Sm抗体为SLE标记抗体C低补体血症常表明SLE处于活动期D狼疮细胞阳性仅见于SLE病人E皮肤狼疮带试验有假阳性也有假阴性正确答案：D狼疮细胞阳性不仅见于SLE病人，还见于类风湿关节炎、硬皮病等。 本例确诊为血友病A，下列哪项治疗是错误的A输鲜血B输新鲜血浆C输凝血酶原复合物(PPSB)D输冷沉淀物E输浓缩第因子正确答案：C甲胎蛋白阳性对下列哪一项疾病的诊断最有意义 ( )A、肝内胆管细胞癌B、原发性肝癌C、慢性活动性乙型肝炎D、转移性肝癌E、肝硬化参考答案：

18、B 男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪及。该患者感染本病的途径是A、呼吸道传播B、消化道传播C、接触传播D、虫媒传播E、血液、体液传播根据诊断应予以何种药物治疗为最佳A、链霉素B、青霉素C、诺氟沙星D、异烟肼E、头孢拉啶对该患者的一般治疗措施错误的是A、按照消化道传染病常规隔离，症状消失后每5天送粪便行伤寒杆菌培养，连续两次阴性才可解除隔离B、发热期应卧床休息，退热1周后由轻度活动量渐渐过渡到正常活动量C、定期更换体位，防止

19、压疮D、加强护理，注意口腔及皮肤清洁E、加强营养，高蛋白高纤维素饮食，保证热量，促进肠蠕动参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：E 在脉象指感上与浮脉相反的脉象是A、迟脉B、缓脉C、结脉D、沉脉E、涩脉参考答案：D 可能会使慢性粒细胞白血病的Ph染色体转阴的最佳治疗方法是A.联合化疗B.马利兰C.小剂量AraCD.输血E.骨髓移植正确答案：E骨髓移植是治愈此病的唯一方法。 患者，女，45岁。近1个月出现心悸气短，神疲乏力，动则较著，夜寐梦扰，舌黯淡，脉结代，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊左房室瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。其中医治法应首选A、清热解毒，宁心

20、安神B、补益心气，活血化瘀C、益气养阴，养心安神D、温阳利水E、回阳固脱参考答案：B 二尖瓣脱垂综合征时可闻及A.心尖部收缩期喀喇音B.心尖部舒张期开瓣音C.心尖部舒张早期奔马律D.心底部收缩早期喷射音E.心前区收缩期乐鸣音参考答案：A21年内科主治考试真题及详解9篇 第8篇贫血的诊断步骤不包括A.了解贫血的程度B.判断贫血的类型C.先用铁剂治疗SXB贫血的诊断步骤不包括A.了解贫血的程度B.判断贫血的类型C.先用铁剂治疗D.了解贫血的原因E.了解病史正确答案：C诊断贫血时应了解贫血的程度和原因，判断贫血的类型和查明原发病，不一定先用铁剂治疗，除非高度缺铁性贫血时，可先用铁剂进行试验治疗。 未

21、经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是A.干燥综合征B.慢性活动性肝炎C.系统性红斑狼疮D.硬皮病E.类风湿关节炎正确答案：CANA对sLE的敏感性为95%,特异性仅65%,是SLE最佳筛选实验.以下关于肝硬化与低钠血症错误的是A. 低钠血症是肝硬化患者常见的电解质紊乱B. 血钠130m以下关于肝硬化与低钠血症错误的是A. 低钠血症是肝硬化患者常见的电解质紊乱B. 血钠130mEq/L增加肝性脑病、肝肾综合征和自发性细菌性腹膜炎的风险C. 肝硬化患者纠正低钠血症时，中心脑桥髓鞘溶解的发生率较其它原因的低钠血症少见;D. 低钠血症是肝硬化患者死亡的独立危险因素。答案：C心脏兴奋从窦房结传导至房室

22、结的过程,在心电图上表现为( )A、Q-T间期B、ST段C、P波D、P-R间期E、U波参考答案：D女性,40岁,5年来患关节炎,日光过敏,脱发,尿蛋白()。近1个月双下肢可凹性浮肿,尿少,血压168100mmHg,尿蛋白():尿红细胞1015HP,Hb100gL,Scr230molL,ANA1:640(膜型),抗Sm抗体阳性,血C30.5gL。最可能的临床诊断是A、急进性肾炎B、急性肾衰C、慢性肾炎D、系统性红斑狼疮E、急性肾炎参考答案：D下列哪项是甲亢的临床表现 ( )A、骨痛B、月经量增多C、周围血管症D、大便次数增加或腹泻E、肌肉萎缩参考答案：ACDE 最易发生肺血栓栓塞症的是A.抗凝血

23、酶缺乏B.脊髓损伤C.腹部大手术D.肾病综合征E.急性心肌梗死参考答案：B 为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据A毒物分析B毒物接触史C临床表现D毒物接触史和毒物分析E毒物接触史和临床表现正确答案：E21年内科主治考试真题及详解9篇 第9篇糖尿病患者空腹血糖13.9mmolL(250mgdl)(邻甲苯胺法),尿酮体阴性,尿蛋白(),最适合的治疗是A、双胍类降糖药B、磺脲类降糖药C、胰岛素D、单纯饮食治疗E、双胍类+磺脲类降糖药参考答案：C男性,39岁,近半年向心性肥胖,皮肤明显变黑。血皮质醇66pmoldl,(正常值525pmoldl)血ACTH146Uml(正常值016Um

24、l),pH7.46,血钾2.8mmolL,CT示双侧肾上腺增生,最可能诊断为 ( )A、双侧肾上腺增生B、肾上腺皮质腺瘤C、肾上腺皮质癌D、异位ACTH综合征E、原发性醛固酮增多症参考答案：D 下列各种情况中，需用抗心律失常药物治疗的是A有症状的室性心动过速B房颤心室率78/minC预激伴发快速房颤D无意中发现的频发室性期前收缩E一度房室传导阻滞正确答案：AC 乙型肝炎的主要传播途径是A、粪-口传播B、飞沫传播C、唾液传播D、注射、输血E、垂直传播参考答案：D高三酰甘油血症作为急性胰腺炎的病因之一,血三酰甘油水平应A、2.3 mmol/LB、11.0 mmol/LC、达到正常上限的3倍D、20

25、.0 mmol/LE、达到正常上限的3倍，伴血胆固醇升高参考答案：B 65岁，男性，头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg，口服降压0号1片日，2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。化验血肌酐：130molL。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支日。其母患高血压并在62岁时曾发生心肌梗死。该患者高血压分级为A、理想血压B、临界高血压C、高血压1级D、高血压2级E、高血压3级F、高血压前期该患者高血压危险分层为A、极高危组B、高危组C、中危组D、低危组E、无危险因素F、无法确定不属于高血压危险分层的因素有A、高血压的病程B、血压的水

26、平C、性别和年龄D、吸烟E、饮酒F、糖尿病G、早发血管病家族史H、摄盐量I、血脂水平J、靶器官损害K、合并临床情况L、高尿酸血症高血压常见损害的靶器官包括A、心脏B、肾C、肝D、视网膜E、脑F、脾G、胃肠道H、肺I、骨骼适合该患者的药物治疗方案包括A、利尿剂，钙通道阻滞剂B、血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素受体阻滞剂C、利尿剂，受体阻滞剂D、利尿剂，受体阻滞剂E、受体阻滞剂，血管紧张素受体阻滞剂F、利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂G、血管紧张素转换酶抑制剂，钙通道阻滞剂H、血管紧张素受体阻滞剂，钙通道阻滞剂I、受体阻滞剂，受体阻滞剂该患高血压治疗目标值为A、150100mmHgB、14090m

27、mHgC、13080mmHgD、12575mmHgE、12070mmHgF、11080mmHg老年性高血压的特点A、对利尿剂不敏感B、钙拮抗剂治疗效果好C、容易出现体位性低血压D、多器官损害多见E、常合并心力衰竭F、对多种药物耐药G、血压波动小H、脉压小I、肾功能损害少见参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A问题 3 答案：AEHL问题 4 答案：ABDE问题 5 答案：AEFGH问题 6 答案：C问题 7 答案：BCDE对肺癌治疗的选择最理想的是A、鳞癌首选放疗B、鳞癌首选化疗C、小细胞未分化癌首选手术D、腺癌首选手术E、小细胞未分化癌首选放疗和化疗参考答案：E 导致心脏骤停最常见的心律失常是A、心房扑动B、房颤C、阵发性室上速D、阿-斯综合征E、心室颤动参考答案：E