21年儿科主治经典例题6辑.docx

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1、21年儿科主治经典例题6辑21年儿科主治经典例题6辑 第1辑女,10岁,体检胸段左弯,腰段右弯,X线片显示无椎体畸形,Cobb角分别为35和30,Risser sign1级,三年后前述患者Cobb角分别为45和40,Risser sign3级,月经初潮已三个月,适宜的治疗为()。A.继续配戴支具，控制发展B.采取后路内固定系统矫正及脊柱融合术C.应用内固定系统矫正，固定脊柱，不作融合D.前路脊柱手术E.以上都不是答案B 11岁，低热、腹痛、腹胀3个月。查体全腹膨隆，移动性浊音(+)。对诊断最有意义的检查是()A、腹部B超B、钡灌肠C、腹水常规D、腹部透视E、腹部CT标准答案：C 为治疗做准备，

2、哪一项检查是不必要的A测血压，必要时使用药物调控B作PPD试验C检测血浆纤维蛋白原水平DX线胸片及心电图检查E血气分析正确答案：BB。用激素治疗，与做PPD试验冲突。DIC早期3P试验多为阴性,而阳性则提示DIC已处晚期。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 9岁男孩，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及常流鼻血就诊。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可及，脾未触及，外周血Hb 60gL，WBC25109L，PLT45109L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是A急性白血病B急性再生障碍性贫血C慢性再生障碍性贫血D原发性血小板减少性紫癜E脾功能亢进正确答案：B所有抗体免疫缺陷

3、儿均可输注免疫球蛋白。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 下列引起佝偻病性手足抽搐症的诱发因素应除外A腹泻合并代谢性酸中毒B支气管肺炎C开始大剂量维生素D治疗时D发热、饥饿时E母孕期有小腿抽搐史正确答案：E控制哮喘急性发作应首选( )A.肾上腺皮质激素B.抗胆碱药C.肾上腺素能受体兴奋剂D.抗生素E.茶碱类参考答案：C21年儿科主治经典例题6辑 第2辑女孩 4 个月, 生后人工喂养, 一直用麦乳精加米粉。 体重 3.0kg, 皮下脂肪消失, 该患儿每日每公斤体重所供热量应为 ( )A.开始 20-40 卡， 渐增至 100-120 卡B.开始 40-60 卡， 渐增至 120-150 卡

4、C.开始 60-80 卡， 渐增至 150-180 卡D.开始 80-100 卡， 渐增至 180-200 卡E.开始 100-120 卡， 渐增至 200 卡左右参考答案：B 下列哪项不是一氧化碳中毒的表现?()A.昏迷B.紫绀C.抽搐D.障碍E.头晕头痛正确答案：B12岁,患儿,近2个月来出现语言不清、书写困难。查体:面部表情呆板,肢体震颤、双上肢肌张力增高,角膜见KF环,AST105UL。应诊断为A、小脑性共济失调B、小舞蹈病C、肝豆状核变性D、病毒性肝炎E、扭转痉挛参考答案：C 该病人应做的紧急检查是A血红蛋白及红细胞分类B白细胞计数及分类C腹部B超D腹部X线片E血清淀粉酶正确答案：D

5、 患者5岁，因水肿、血尿5天入院。2天来食欲低下，伴呕吐56次，腹泻2次，尿量少，每日100500ml，尿蛋白(+)，RBC满视野，血压2012 kPa，心肺无异常。此患儿24小时进入液体量的计算A50mlkg+前一日尿量+吐、泻水量B60mlkg+前一日尿量+吐、泻水量C30mlkg+前一日尿量+吐、泻水量D20mlkg+前一日尿量+吐、泻水量E10mlkg+前一日尿量+吐、泻水量正确答案：D 婴儿1012个月应添加的辅食是正确答案：EE。1012个月龄婴儿应添加碎食物：软饭(面)、碎肉、碎菜、蛋、鱼肉、豆制品、水果等。 选择性应用人工呼吸机时最恰当的手段是正确答案：BB。选择性应用人工呼吸

6、机时可选择经口鼻气管插管。 下列先心病中最可能自然闭合的是A. 第1孔型房间隔缺损B. 第2孔型房间隔缺损C. 室间隔膜周部的缺损D. 动脉导管未闭E. 主肺动脉间隔缺损C21年儿科主治经典例题6辑 第3辑生后2天出现呕吐、腹胀,X线立位腹平片可见中下腹多个气液平面,并可见包裹性积液,伴钙化影,最可能的诊断是()。A.小肠闭锁B.十二指肠狭窄C.肠旋转不良D.胎粪性腹膜炎E.先天性巨结肠答案D MCV84fl，MCH30pg，MCHC32%，网织红细胞增高，胆红素正常正确答案：DD。网织红细胞计数可反映骨髓造红细胞的功能。增多提示骨髓造血功能活跃，可见于急慢性溶血或失血性贫血；减少提示造血功能

7、低下，可见于再生障碍性贫血、营养性贫血等。起病快、病程短者，提示急性溶血或急性失血，起病缓慢者，提示营养性贫血、慢性失血、慢性溶血等。如伴有黄疸和血红蛋白尿提示溶血。关于我国预防接种流行性脑脊髓膜炎疫苗方面，下列哪项是正确的AA、B、C菌群混合疫苗BA群多糖菌苗CB群多糖菌苗D菌苗注射后预防效果可达100E菌苗注射对象为10岁以下儿童正确答案：BA群脑膜炎球菌多糖疫苗系用A群脑膜炎球菌液体培养，甲醛杀菌后，从上清液中提取夹膜多糖抗原，经冻干而成。一般用于6个月15周岁儿童，预防A群脑膜炎球菌引起的流脑，预防效果因抗体阳转率而不同。 假设经心电图检查示室性期前收缩，下列哪项心电图表现不符合室性期

8、前收缩AQRS波提前，形态异常，QRS010s，T波与主波方向一致BQRS波前无P波C代偿间歇完全D有时在同导联出现形态不一，配对时间不等EQRS波提前，形态异常，QRS010 s，T波与主波方向相反正确答案：E 食物不耐受是A.细菌毒素所致B.对食物发生异常的生理反应C.食物消化不良D.肠道组织的过敏反应E.食物蛋白引起的异常免疫反应正确答案：B 假设信息如该患儿同时伴度营养不良，前述方案应改为A总量减少15，用4：3：2液B总量减少13，用4：3：2液C总量增加15，用2：3：1液D总量减少13，用2：3：1液E总量增加13，用2：3：1液正确答案：B 血清IgA明显增高的疾病是A川崎病B

9、高IgM血症C原发性血小板减少性紫癜D过敏性紫癜E幼年型类风湿关节炎正确答案：D 下列不符合苯丙酮尿症的是A尿有鼠尿味B出生即有症状C皮肤、毛发色泽变浅D症状于1岁时明显E智力发育落后正确答案：B21年儿科主治经典例题6辑 第4辑 针对病原治疗应首选A青霉素B链霉素C环丙沙星D先锋VE四环素正确答案：CC。应用奎诺酮类抗生素有效。 急性肾炎合并高血压脑病时，首选药物是A硝普钠B卡托普利C利血平D硝苯地平E普萘洛尔正确答案：A 风疹传播的主要途径A经食物传播B经污染的日用品、玩具传播C经皮肤破损处侵入D经排泄物传播E经带病毒的飞沫传播正确答案：E 小儿疾病时的病理及病理生理改变有A肺炎链球菌引起

10、的肺炎在小儿为支气管肺炎的病理改变B婴儿发生维生素D缺乏时主要表现为骨软化症C小儿结核病以原发综合征的改变为主D年长儿的肺炎链球菌引起的肺炎以大叶性肺炎为主E小儿腹泻时易出现脱水及电解质紊乱正确答案：ACDEACDE。多见于婴幼儿，特别是3个月以下的小婴儿。主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变。智力低下的诊断标准是A、染色体异常B、IQX-2SD，适应行为缺陷，18岁起病C、适应行为缺陷D、18岁起病E、多发畸形参考答案：B 此时应采取的治疗方法是A增加抗生素用量B更换更有效的抗生素C腹腔引流D肠切除术E肠修补术正确答案：D合并肠穿孔或肠坏死最有效的方法是坏死肠

11、段的切除；肠修补可引起再次穿孔，不可取。 5岁女孩，诊断为21-三体综合征，核型分析为：46，XX，t(14q21q)，最可能属于下列哪种染色体畸变所致A染色体易位B染色体缺失C染色体倒位D染色体重复E染色体重叠正确答案：A 体内发育最快的免疫球蛋白是()。A.IgMB.IgDC.IgGD.IgAE.IgE答案：A21年儿科主治经典例题6辑 第5辑 中度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现正确的是A出生24小时内症状最明显B激惹与淡漠交替C肌张力增加D瞳孔扩大E出现惊厥，肌阵挛正确答案：E中度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现以早期抑制为主，肌张力、反射减弱，瞳孔缩小，并通常有惊厥或肌阵挛。 出生体重在

12、同胎龄平均体重的第90百分位以上是正确答案：BB。大于胎龄(LGA)儿：BW在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的婴儿。“生理性贫血”发生在出生后半年左右。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 治疗本病最佳药物选择A非甾体类抗炎药+糖皮质激素B非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤C甲氨蝶呤D糖皮质激素E环磷酰胺正确答案：B现在主张在严重病例疾病的早期，就应联合治疗，即采用降阶方案，以求尽快控制病情，认为甲氨蝶呤为JRA联合治疗的首选药，故非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤是最佳选择。 母乳摄入不足的表现不包括()。A.体重增长不足，生长曲线平缓甚至下降B.睡眠时间少于1小时C.吸吮时可闻及吞咽声D.尿量每天少于

13、6次答案：C (6466题共用备选答案)A降低胃肠道酸度，促使溃疡愈合B抑制氧自由基，消除炎症C促使肠上皮细胞再生D抑菌作用E胃黏膜保护作用洛赛克正确答案：AA。洛赛克是质子泵抑制剂，作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的H-K- ATP酶活性，阻抑H从细胞浆内转移到胃腔而抑制胃酸分泌。半岁婴儿,体温 37.2,轻咳,惊厥 45 次,发作后神志清楚,一般情况好,后枕部有乒乓球感,惊厥最可能的原因是 ( )A.热惊厥B.败血症C.婴儿痉挛症D.佝偻病性手足搐搦症E.化脓性脑膜炎参考答案：D 口服补液适合以下哪类患儿A新生儿肠炎B腹泻合并心肾功能不全C腹泻合并轻至中度脱水D腹泻合并重度脱水E腹泻合并轻

14、至中度脱水及明显呕吐正确答案：CC。口服补液盐一般适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者。21年儿科主治经典例题6辑 第6辑 诊断自身免疫性溶血性贫血，下列哪项化验最重要A血间接胆红素测定B血抗核抗体检查C红细胞脆性试验D粪胆原、尿胆原测定ECoombs试验正确答案：EE。自身免疫性溶血患者既有溶血的表现，球形红细胞亦明显增多，易与本病混淆，Coombs试验阳性，肾上腺皮质激素治疗有效等可资鉴别。 流行性感冒病毒A.化脓性扁桃体炎B.咽结合膜热C.流感D.疱疹性咽峡炎E.急性鼻炎 下列病原体所致的各种特殊类型上呼吸道感染的分别为正确答案：C 男，7岁。不规则发热3周，伴头痛、呕吐 2周。近1周来视力

15、减退，颈有阻力，克氏征阳性，布氏征阳性，心肺无异常。脑脊液压力增高，白细胞数350106/L，中性粒细胞 28%，淋巴细胞72%，糖2.5mmol/L，氯化物 95.2mmol/L,蛋白定性()，定量1.2g/ L。先后应用抗生素和抗结核治疗无效。该病例临床诊断首先考虑的是A耐药结核菌性脑膜炎B化脓性脑膜炎C脑脓肿D治疗不规则的化脓性脑膜炎E隐球菌性脑膜炎正确答案：EE。隐球菌性脑膜炎病程长，可伴有自发缓解，脑脊液白细胞轻至中度增高，以淋巴细胞占优势，蛋白含量增高糖和氯化物含量减低，确诊靠脑脊液涂片。应用抗生素和抗结核治疗无效，可与结脑鉴别。 据联合国儿基会统计，全世界5岁儿童死亡中，病死率最

16、高的疾病是A新生儿窒息B急性呼吸系统感染C腹泻D意外事故E白血病正确答案：BB。由于婴幼儿免疫功能尚不完全成熟，在住院患儿中，肺炎为最多见，且仍是第一位的死亡原因。因此卫生部把它列为小儿四病(肺炎、腹泻、佝偻病、贫血)防治方案中的首位。 若有冠状动脉病变，阿司匹林的用药时间是A46周B812周C3个月D用至冠状动脉病变消失E36个月正确答案：D关于朗格汉斯细胞组织细胞增生症的治疗,叙述正确的有A、大剂量静脉注射丙种球蛋白B、小剂量反复输注浓缩红细胞C、联合化疗是重症患者的主要治疗方法D、小剂量（46Gy）局部放射治疗可控制局限性损害E、骨嗜酸细胞肉芽肿，局部可手术刮除参考答案：CDE 在气候适宜的季节，建议儿童每日最好户外活动不少于()。A.半小时B.1小时C.1.5小时D.2小时答案：D 管最主要的抗反流屏障为()。A、食管正常蠕动B、唾液清除C、下食管括约肌(LES)D、His角E、腹腔内食管段参考答案： C