21年内科主治考试历年真题精选9篇.docx

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1、21年内科主治考试历年真题精选9篇21年内科主治考试历年真题精选9篇 第1篇三叉神经痛的临床表现中下列哪项是错误的A、多发生于中老年人B、疼痛局限于三叉神经的1支或2支，也可3支同时受累C、通常无先兆，开始和停止都很突然，间歇期可完全正常，神经系统一般无阳性体征D、口角、鼻翼、颊部和舌部为扳机点，严重者可有面部痛性抽搐E、病程呈周期性，多能自愈参考答案：E 男性，68岁。患糖尿病，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是A干酪性肺炎B铜绿假单胞菌性肺炎C克雷伯杆菌性肺炎D葡萄球菌性肺炎E军团杆菌肺炎正确答案：D葡萄球菌性肺炎

2、患者有突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血丝。X线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。 首先要考虑的诊断是A慢性活动性肝炎B肝硬化失代偿期C低白蛋白血症D原发性肝癌E门静脉血栓形成正确答案：D 2型糖尿病的特点包括()。A.血清中GAD、ICA往往阳性B.常以慢性并发症为首发症状C.中老年患者多见，从不发生酮症D.患者不需使用胰岛素治疗E.胰岛功能正常正确答案：B红斑肢痛症最常伴发下列哪种疾病A、糖尿病B、硬皮病C、遗传性冷指症D、真性红细胞增多症E、雷诺病参考答案：D慢性心功

3、能不全的特征是A、低蛋白血症B、动脉血压升高C、血容量增加D、静脉压增高E、水钠潴留参考答案：CDE 以下提示重症肺炎诊断的是A血压8050mmHgB心率90次分C头痛，烦躁不安D畏寒，高热E呼吸频率26次分正确答案：A重症肺炎的诊断主要标准：需要机械通气，48小时内肺部浸润50，感染性休克或需要血管活性物质>4小时，急性肾衰竭。次要标准：呼吸频率30次分，氧合指数250，双侧或多叶段炎症，收缩压90mmHg，舒张压60mmHg。21年内科主治考试历年真题精选9篇 第2篇 下述哪项属于锥体束征（ ）A克尼格征B霍夫曼征C颈强直D布鲁辛斯基征E拉塞格征正确答案：E 成虫A.嗜酸粒细胞增多B

4、.皮肤出现红色小丘疹C.咳嗽、咳痰，痰中带血丝D.静脉炎和血管周围炎E.特异肉芽肿正确答案：D 帕金森病出现A.静止性震颤B.意向性震颤C.抽动症D.偏侧投掷运动E.舞蹈和手足徐动参考答案：A 下列哪种病变不会出现肾组织IgA沉积()。A.紫癜性肾炎B.IgA肾病C.肝硬化D.IgM肾病E.狼疮性肾炎正确答案：D 有关血管紧张素对肾的作用，下列哪项正确A促使肾内血管收缩，使肾血流量减少，肾小球滤过率减低B收缩肾小球入球小动脉，扩张肾小球出球小动脉，因此滤过分数增加C肾血流量重新分布D刺激近端肾小管钠、氢交换，使钠离子及碳酸氢根离子重吸收增加E刺激肾间质氨离子的生成及分泌正确答案：ACDE血管紧

5、张素收缩肾小球入球小动脉及出球小动脉，在一般情况下其对出球小动脉的收缩作用大于对入球小动脉的作用，因此滤过分数增加，故答案B错误。一男性;59岁。糖尿病史20年。应用混合胰岛素(正规加中效胰岛素)治疗2年。近5年出现高血压,BP2414.6kPa(180110mmHg)。近来经常于晚餐前出现心慌、出汗,伴明显饥饿感。以下哪项措施是不当的A、可能是低血糖，可适量进餐B、可监测血糖，调整胰岛素用量C、调整胰岛素用量加普萘洛尔（心得安）加钙离子拮抗剂D、调整胰岛素用量加钙离子拮抗剂E、调整胰岛素用量加血管紧张素转换酶抑制剂参考答案：C 脑出血最常见的病因是( )。A、动脉瘤B、高血压动脉硬化C、血液

6、病D、糖尿病正确答案：B21年内科主治考试历年真题精选9篇 第3篇 男，29岁。久居海边，近来肢体困重，痿软无力，步履艰难，下肢浮肿，麻木不仁，胸脘痞闷，食量减少，小便短赤干涩，疼痛，苔黄厚腻，脉濡数。应辨为何型痿证A、肺热津伤，筋失濡润B、湿热浸淫，气血不运C、脾胃亏虚，精微不运D、肝肾亏损，髓枯筋痿E、以上都不是参考答案：B低钾血症治疗不正确的是 ( )A、轻度低钾血症可口服补钾B、积极治疗原发病C、应持续静脉给钾7天D、监测血清钾和心电图E、静脉补钾速度不超过每小时0.3mmol/kg参考答案：C患者,男,25岁,间歇性下肢水肿2年。查血压10065mmHg,Hb90gL,尿蛋白(),R

7、BC46HP,ALB20gL,BUN10mmolL,Cr160molL。何种疾病可能A、隐匿性肾炎B、肾病综合征C、急性肾炎D、慢性肾炎E、高血压性肾损害参考答案：D 症见寒热如疟，寒轻热重，口苦胸闷，吐酸苦水，舌红苔白腻，治疗宜选用A、小柴胡汤B、蒿芩清胆汤C、大柴胡汤D、四逆散E、逍遥散参考答案：B 肝癌最早转移到A、肺B、胰腺C、胸膜D、肾E、大脑参考答案：D 某男，19岁，学生，参加学校运动会5000m长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白10gL，透明管型24个LP，休息1天后尿常规正常，蛋白尿为A、溢出性蛋白尿B、组织性蛋白尿C、分泌性蛋白尿D、功能性蛋白尿E、肾小管性蛋白尿参考答案：D

8、男性，25岁。发现血尿、蛋白尿2年，无水肿，尿蛋白定量1.01.7g/d，血压为150/90mmHg，血肌酐100mol/L。治疗的目标是A、防止或延缓肾脏病进展B、降血压C、消除尿蛋白D、消除血尿E、消除水肿临床诊断应为A、急性肾炎B、慢性肾炎C、隐匿性肾炎D、高血压肾损害E、肾病综合征目前首选的药物是A、中药B、双氢克尿噻C、长期应用抗生素D、血管紧张素转换酶抑制药E、受体阻滞药理想的血压控制目标是A、160/95mmHgB、140/90mmHgC、140/85mmHgD、135/85mmHgE、125/75mmHg参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：D问题 4

9、答案：E21年内科主治考试历年真题精选9篇 第4篇 在此内经治燥淫之旨，可赞一辞者中，赞之义为( )A、助B、称赞C、赞叹D、夸耀参考答案：B心脏触诊关于震颤的描述,正确的是( )A、震颤又称猫喘B、器质性心脏病不一定有震颤C、震颤肯定有器质性心脏病D、有震颤可一定能昕到杂音E、听到杂音一定能触到震颤参考答案：ABCD 患者，男性，24岁，因上腹部疼痛，排柏油样便2天入院。既往体健，近期无服药史。查体：血压80/50mmHg，心率115次/分，心、肺、腹均无明显阳性体征。该患者目前主要考虑的诊断是A、胃溃疡B、急性糜烂性胃炎C、应激性溃疡D、十二指肠溃疡E、慢性胃炎为明确该患者诊断，首先考虑的

10、检查是A、血常规+粪便常规B、胃镜检查C、腹部CTD、消化道钡剂E、胃泌酸功能检查该患者目前首选的处理方法是A、胃镜下止血B、完善各项常规检查C、静脉用止血药物D、冰盐水洗胃E、补充血容量参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：E 无汗时皮肤异常干燥的原因，除外()。A.维生素A缺乏B.尿毒症C.黏液性水肿D.甲状腺功能亢进E.硬皮病正确答案：D 患者，男，35岁，症见腹大胀满，青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，小便短少，舌红少津，苔少，脉细数。其辨证为A、津液亏耗B、气阴两虚C、瘀结水留D、津亏血滞E、阴虚水停其选方为A、麦门冬汤B、沙参麦冬汤C、知柏地黄丸

11、D、六味地黄丸合一贯煎E、杞菊地黄丸患者近日经常鼻衄或牙龈出血，宜加A、三七粉、赤芍、丹皮B、鲜茅根、藕节、仙鹤草C、侧柏叶、地榆D、茜草、紫草E、泽兰、益母草患者近日面赤，颧红，耳鸣，可加A、龟板、鳖甲、牡蛎B、石决明、龙骨C、郁金、龙骨齿D、磁石、代赭石E、珍珠母、石菖蒲患者近日潮热，烦躁，可加A、地骨皮、白薇、栀子B、知母、天冬、麦冬C、乌梅、玉竹、熟地D、石斛、玄参、芦根E、天花粉、沙参、白术患者近日腹胀甚，可加A、槟榔、大黄B、枳实、莱菔子C、枳壳、大腹皮D、厚朴、莪术E、青皮、陈皮参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D问题 3 答案：B问题 4 答案：A问题 5 答案：A问

12、题 6 答案：C 患者女性，32岁，因“发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白()6个月”来诊。实验室检查：抗核抗体()，抗干燥综合征A抗原(SSA)抗体()，抗Sm抗体()，血清补体3(C3) 0.42 g/L。最可能的诊断是A、原发性干燥综合征B、系统性红斑狼疮C、原发性血管炎D、类风湿关节炎E、结核性胸膜炎对治疗有指导作用的检查是A、血清补体3(C3)、补体4(C4)B、胸腔积液生化检查C、肾活检病理类型D、红细胞沉降率(ESR)E、24小时尿蛋白定量参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C 高胆固醇血症患者选用的调节血脂药是A、胆酸螯合树脂类B、烟酸类C、HMG-CoA还原酶抑制

13、剂D、氯贝丁酯类E、亚油酸及其复方制剂参考答案：C21年内科主治考试历年真题精选9篇 第5篇 如果在激素和CTX正规治疗2个月后突发高热，胸片示双侧肺门周围弥漫性渗出，呈毛玻璃状，血常规示白细胞正常，嗜酸性粒细胞增加，淋巴细胞减少，病原体考虑为A卡氏肺囊虫B细菌C真菌D结核E支原体正确答案：A长期使用激素和免疫抑制剂的病人突然出现了以肺间质为主的病变要考虑卡氏肺囊虫肺炎。 患者女，48岁。胃溃疡史10年，症状反复发作。近1年症状加剧，食欲减退。胃镜提示胃角溃疡A2期，周围组织质地偏硬，病理检查结果未出；UBT试验阳性。最有诊断价值的病史是A、上腹部无规律性疼痛B、饥饿痛为主，进食缓解C、午夜痛

14、为主D、发作性剧痛E、腹痛发生于餐后0.51.0 h鉴别良性与恶性溃疡的主要依据是A、疼痛程度及伴随症状B、全身情况及体质性症状如贫血、体重减轻C、粪隐血试验持续阳性，抑酸治疗后无缓解D、内镜检查E、内科治疗无效关于其治疗方案，描述正确的是A、患者反复溃疡不愈，溃疡周围组织质地硬，预后不佳，应限期手术治疗B、根除Hp，胃黏膜保护剂持续治疗12周后复查C、患者已行内镜检查，故上消化道钡餐检查无意义D、根除Hp，质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂续治8周后复查E、双倍剂量质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂续治12周后复查参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D问题 3 答案：D 女性，38岁，咀嚼时面部肌肉

15、疼痛，情绪易激动，左上肢血压160/90mmHg (21.3/12kPa)，右上肢血压120/80mmHg (16/10.7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。可能的诊断为下列哪项A、多发性大动脉炎B、主动脉夹层C、主动脉缩窄D、高血压病3级极高危E、胸主动脉瘤应首选A、头颅CTB、数字减影血管造影(DSA)C、心脏彩超D、动脉造影(头臂)E、除外内分泌疾病性高血压治疗应首选A、免疫抑制药B、糖皮质激素C、手术切除异常分泌的肿瘤D、血管成形术E、脱水降颅压参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：D 王某某，60岁。关节肌肉疼痛、

16、重着，痛有定处，日轻夜重，痛处肿胀，皮色不红，触之不热，舌淡苔白腻，脉弦紧。应辨证为A、热毒痹阻B、湿热痹阻C、瘀血痹阻D、寒湿痹阻E、以上都不是应治以A、犀角汤B、桂枝芍药知母汤C、乌头汤D、宣痹汤E、以上都不是参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C 属于细胞凋亡主要信号通路中死亡受体途径的是( )。A.caspase-9B.TNFRC.VEGFRD.EGFRE.MAPK参考答案：B先天性甲状腺功能减退伴神经性耳聋称为A、Pendred综合征B、Basedow病C、Schmidt综合征D、AME综合征E、APS综合征参考答案：A属于神经免疫性疾病的有A、吉兰-巴雷综合征B、多发性硬化

17、C、重症肌无力D、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）E、多发性肌炎参考答案：ABCDE21年内科主治考试历年真题精选9篇 第6篇 阴虚火旺之症是A、脉细数B、四肢冰冷C、小便清长D、舌质淡胖E、脉滑数参考答案：A 癫痫持续状态的主要特征是A、频繁的发作B、一次发作后持续性意识障碍C、两次发作间期意识或神经功能障碍不能完全恢复D、发作后持续精神异常E、仅表现为全面性强直-阵挛发作状态参考答案：C 王某，男，68岁。COPD病史30年，3天前着凉后出现发热，咳嗽加重，咳黄脓痰，伴呼吸困难，不能平卧。今日起病人出现嗜睡，表情淡漠，被家属送到医院。身体评估：体温38.5、脉搏110次/分

18、、呼吸30次/分、血压150/90mmHg。两肺闻及湿啰音及散在干啰音。血气分析结果：PaO250mmHg，SaO284%，PaCO278mmHg，pH7.301。 导致此病人病情恶化的最主要病理机制是()A.肺通气不足B.弥散障碍C.通气/血流比例失调D.肺内动静脉解剖分流增加E.氧耗量增加正确答案：A 男，40岁。眼睑浮肿迅及全身，皮色润泽光亮，伴恶风寒发热，咽喉肿痛，舌红，脉浮滑数。最佳选方是A、防己黄芪汤B、越婢加术汤C、五皮饮D、麻黄连翘赤小豆汤E、五苓散参考答案：B 患者，女，20岁，四肢不自主颤动1年，1年前与人争吵后感右手活动不灵、颤动，症状逐渐加重，约1个月后左手和两下肢也出

19、现颤动。经某地精神病院诊断为神经症，住院治疗1个月不见好转。后经针灸和中药治疗略有好转，仍诊断为神经症。回家后症状很快复发，因肢体震颤而不能写字和劳动，遂又来诊。查体：神志清，表情欣快，肤色略黝黑，四肢大幅度地节律性异常运动，如扑翼样，头颈也有伸屈的节律性颤动，其异常运动在随意运动时加重。感觉正常，腱反射两侧等叩，病理征阴性。患者下一步检查最简单最合适的是A、CSF检查B、颅脑CTC、颅脑MRID、EEGE、眼科查K-F环下列实验室检查哪项与本病不相符A、铜蓝蛋白0.11g/L(正常值0.260.36g/L)B、铜氧化酶活性测定0.025光密度(正常值为0.10.3光密度)C、血清铜35.7m

20、ol/L(正常值14.720.5mol/L)D、24小时尿铜含量380g/24h(正常50g/24h)E、肝铜量245g/g干重(正常50g/g干重)患者还可能出现下列异常，除了A、骨质疏松B、脾功能亢进C、智能减退D、精神障碍E、末梢神经炎首选的治疗药物为A、L-DopaB、苯海索(安坦)C、青霉胺D、氟哌啶醇E、青霉素参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：E问题 4 答案：C 患者男，18岁。发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻，于当地医院诊断“菌痢”，给予“左氧氟沙星”等抗感染及对症治疗，4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀

21、，活动受限，近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T 38.0，左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛，活动受限，左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常，CRP 26mg/L，ESR 41mmh。最可能的诊断是A、反应性关节炎B、类风湿关节炎C、银屑病关节炎D、痛风E、骨关节炎F、类风湿关节炎与该病有一定相关性的是A、HLA-B7B、HLA-DR2C、HLA-DR3D、HLA-B27E、HLA-DR4F、HLA-DRB1该患者的治疗不恰当的是A、静脉用抗生素B、沙利度胺C、西乐葆D、短期使用糖皮质激素E、柳氮磺吡啶F、反复关节腔穿刺抽液参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答

22、案：D问题 3 答案：AF男性,35岁,2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张,肺底少许湿性啰音。心脏扩大,心率100次min,律整,可闻及S1,心尖部26级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,下肢浮肿(),超声心动图示心扩大,室壁运动呈弥漫性减弱,尿蛋白()。最可能诊断( )A、慢性肾炎B、缩窄性心包炎C、肝硬化D、心包积液E、扩张型心肌病伴心力衰竭参考答案：E21年内科主治考试历年真题精选9篇 第7篇 第四心音的产生与下列有关的是A、心房收缩B、心室舒张开始C、心室收缩开始D、心室快速充盈E、血流加速参考答案：A 对于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的A.除危重病例外，降压药

23、物从小剂量开始B.大多数病人需要长期用药C.血压降至正常时即可停药D.首选第一线降压药物E.根据个性化原则选用降压药物正确答案：C 男性，50岁，因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险A、频发室性早搏B、频发房性早搏C、窦性心动过缓D、房室传导阻滞E、窦性停搏应采取哪种措施A、安置起搏器B、美托洛尔口服C、胺碘酮静推后必要时口服维持D、普罗帕酮口服E、普罗帕酮静推参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B 对诊断原发性胆汁淤积性肝硬化最有诊断价值实验室检查是A、抗线粒体抗体B、抗内因子抗体C、碱性磷酸酶D、抗核抗体E、抗平

24、滑肌抗体参考答案：A遗传性脊髓小脑性共济失调(SCA)的临床共同表现为A、常染色体显性遗传B、青少年和中年起病，C、进行性共济失调D、痴呆E、面舌肌搐颤、周围神经病参考答案：ABC 某病人，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白(+)，24小时尿蛋白35g，合并高脂血症，血浆蛋白30gL，诊断为肾病综合征其主要依据是什么A高度水肿伴腹水B尿蛋白(+)C高脂血症D24小时尿蛋白35 gE血浆清蛋白30 gL正确答案：D有关血行播散型肺结核正确的是A、目前仅有慢性血行播散型肺结核B、极少由原发型肺结核发展而来C、肺外结核灶绝对不能引起D、分为急性、亚急性或慢性型E、上述都对参考答案：D21年内科主治考试

25、历年真题精选9篇 第8篇 该患者最可能的病因是A.细菌(链球菌)性B.结核性C.肿瘤性D.风湿性E.病毒性正确答案：B心包积液常见结核性，且患者有反复低热病史。 下列心脏的解剖结构中不属于心脏传导系统的是A、窦房结B、房室结C、冠状静脉窦D、左束支E、前结间束参考答案：C 下列糖尿病患者眼底检查的结果提示为增殖性视网膜病变的是A、微血管瘤B、黄斑水肿C、棉絮状软性渗出D、微血管瘤，出血并有硬性渗出E、机化物增生参考答案：E 早期尿路刺激症，晚期出现膀胱挛缩，尿频加重，同时伴有乏力、潮热和盗汗A. 前列腺增生肥大B. 肾结核C. 急性肾盂肾炎D. 尿道感染E. 膀胱肿瘤 尿路刺激症伴下列症状考虑

26、诊断可能是哪种疾病。正确答案：B 一侧中央前回下部受损可引起对侧（ ）正确答案：E尿路结石所致的尿路感染较常见的病原菌为A、支原体B、金黄色葡萄球菌C、变形杆菌D、屎肠球菌E、铜绿假单胞菌参考答案：C 本例最可能的诊断是A急性非少尿型肾功能衰竭B急性间质性肾炎C紫癜性肾炎D狼疮性肾炎E隐匿性肾炎伴药物过敏正确答案：B近期用药史、药物过敏表现、尿检异常及肾小管功能损害表现均有，本例最可能的诊断为急性间质性肾炎。21年内科主治考试历年真题精选9篇 第9篇 治疗急黄以下列何方为主方A、甘露消毒丹B、犀角散C、茵陈蒿汤D、清瘟败毒散E、以上都不是参考答案：B 治疗瘀结水留型鼓胀首选方剂是A、代抵当汤B

27、、调营饮C、抵当汤D、膈下逐瘀汤E、中满分消丸参考答案：B Barret食管是指下列哪一种A、食管鳞状上皮增生B、黏膜固有层乳头向表面延伸C、上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润D、黏膜糜烂或溃疡形成E、齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替参考答案：E当骤然起病,迅速呈现进行性休克,皮肤出现淤点、瘀斑,意识障碍及颈项强直时,最可能的诊断是下列哪项 ( )A、结核性脑膜炎B、肺炎链球菌脑膜炎C、脑膜炎双球菌脑膜炎D、大肠埃希菌脑膜炎E、流感杆菌脑膜炎参考答案：C 男性，56岁。肝硬化患者，经常出现上消化道大出血，考虑存在食管胃底静脉曲张，想通过外科手术解决。外科治疗门脉高压症的重点是A预防上消化道出血B改善肝功能C解决全血减少D减轻黄疸E消除腹水正确答案：A门脉高压引起侧支循环，包括食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉曲张，行外科手术的目的是为了降门脉压，因此可预防上消化道出血。 关于典型失神发作的描述不正确的为A、常于儿童期起病，青春期前停止发作B、表现为短暂的意识丧失和动作中断C、可出现跌倒，对发作有部分记忆D、可伴有简单的自动性动作E、部分患者仅有意识模糊参考答案：C内分泌病的完整诊断可包括A、功能诊断B、病理诊断C、病因诊断D、激素诊断E、定位诊断参考答案：ABC