危重病人肠外营养的护理_危重病人的营养支持.docx

《危重病人肠外营养的护理_危重病人的营养支持.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《危重病人肠外营养的护理_危重病人的营养支持.docx（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、危重病人肠外营养的护理_危重病人的营养支持 R473.5A1005-2720(2010)06 - 94 - 02 肠外养分支持是维持因各种缘由不能进食或经肠道摄入能量不足患者生命须要的必要手段,通过对危重病人肠外养分的一般护理及常见并发症护理,使危重病人获得了生命所需的养分物质及能量,让他们能够早日康复。 危重病人;肠外养分;并发症;护理 肠外养分(parenteralnutrition,PN)系指通过静脉途径供应人体代谢所需的养分素1。肠外养分作为一种从胃肠道外补充机体所需养分的方法,对脑梗塞后遗症长期卧床、禁食、长期昏迷等水电解质紊乱、酸碱平衡失调的重症病人起到了补充养分,增加机体反抗力,

2、促进复原健康的重要作用。我科对2007年8月至2010年3月收治的需进行肠外养分支持的27例危重病人在进行治疗与护理的同时,主动预防肠外养分并发症的发生。现总结报告如下。 1 临床资料 进行肠外养分支持的危重病人27例,男25例,女2例,年龄7495岁,平均年龄85岁。本组危重病人在不能进行肠内养分的状况下,通过肠外养分支持,病情得到了有效的限制。 2 护理体会 2.1 一般护理 2.1.1心理护理操作前耐性的向病人及家属说明肠外养分的必要性,告知置管的目的、意义以及操作的平安性,消退他们的惊慌、恐惊心情,得到病人及家属的理解、协作和支持。 2.1.2 无菌操作在配制养分液的过程中,应严格遵守

3、无菌原则,要严格执行无菌技术操作及“三查七对”制度。配液室要严格消毒,配好的养分液要当日一次用完。置管时应严格执行无菌操作,对操作者的手及病人皮肤要进行严格消毒。选用含终端滤过器的密闭式一次性医用塑料输液器,可有效防止任何途径污染的输液微粒2。长期输液者每24小时更换输液管道。 2.1.3管道护理导管妥当固定,中心静脉导管用于固定的两翼缝在病人发皮肤上,导管分叉处用胶布固定,留意视察缝线处有无松动、脱落,检查有无回血,导管是否通畅。每日应更换输液管道1次,更换管道时,静脉导管与输液管连接处用碘伏涂擦;更换输液管时,输液器管夹肯定要夹紧,防止空气进入,接头处要旋紧,防止松脱、漏夜。输液瓶内液体不

4、行滴空,以防止造成空气栓塞。 2.1.4穿刺部位护理在静脉导管入口处及四周皮肤应每日用碘伏溶液消毒导管入口处,消毒皮肤以穿刺点为中心直径大于8cm的圆形范围,并更换敷料,保持局部清洁干燥。敷料一般选用透亮敷贴,可随时视察穿刺部位的状况,每2天更换一次,如有出汗较多、敷料卷边、穿刺处有渗出,应刚好更换敷料。 2.1.5 输液时的护理 2.1.5.1 留意输液速度 输液速度应限制在适当范围,保证每日所需液体在1820小时内输完。 2.1.5.2视察病人反应 加强巡察病人,视察病人有无恶心、呕吐、头晕、发热、口渴、多尿、昏迷等不良反应,查明缘由,刚好对症处理。 2.1.5.3输液过程中的常见故障 2

5、.1.5.3.1滴速减慢多见于导管扭曲、体位变更、导管内有血凝块形成等引起,依据详细状况解除诱因。 2.1.5.3.2 导管滑脱导管随呼吸运动进出,可发生移位或脱出,应在置管时作好固定。 2.2 并发症护理 2.2.1 与中心静脉穿刺置管有关的并发症常见的有气胸、血胸、空气栓塞、臂丛神经损伤、颈动脉或锁骨下动脉损伤、导管扭曲或折断等,主要在操作中以预防为主,护士应熟识穿刺部位的组织解剖结构,驾驭正确的穿刺技术及要领,护理中应加强巡察,多检查,刚好发觉异样刚好对症处理。 2.2.2 感染感染是肠外养分最为严峻的并发症之一,严峻时可导致败血症。配制养分液和穿刺置管均应严格无菌操作,养分袋及输液器每

6、天更换1次。常用碘伏消毒穿刺部位及四周皮肤,并刚好更换敷料。主动治疗体内原有的感染灶。 2.2.3 静脉炎的护理因导管感染、长期输液、静脉养分液中高浓度、刺激性较强的药物较多,导致发生静脉炎的几率大大增加。依据美国INS静脉炎分级标准,I级静脉炎输液部位发红,伴有或不伴有难受。停止在此部位输液,抬高患肢并制动,局部用95%乙醇或50%硫酸镁湿敷(早期冷敷,晚期热敷),2次/d,20 min/次2。 肠外养分在国内外多年的临床实践中取得了良好的效果,在临床上已被广泛运用。优秀的护理工作在肠外养分治疗中起着举足轻重的作用,是病人康复的重要保证。在应用过程中,我们必需要遵循操作程序及无菌操作原则,练好技术本事,杜绝并发症的发生。 1 曹伟新.外科护理学M.北京:人民卫生出版社,2005:97. 2 姜安丽.新编护理学基础M.北京:人民卫生出版社,2006:445-448.