心理咨询师模拟冲刺试题集6节.docx
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1、心理咨询师模拟冲刺试题集6节心理咨询师模拟冲刺试题集6节 第1节对致病认知因素的临床分类包括()。A.知识性的认知偏差B.个性的认知偏差C.环境的定向偏差D.人物的定向偏差答案:A,B解析: 此题暂无解析共用题干一般资料:求助者,男性,23岁,未婚,医院检验科化验员。求助者自述:近半年来,总感到哪里都脏,尤其是门把手,所以反复洗手,反复擦门把手,把手都洗破了也不行,知道不用这样,但就是控制不住。案例介绍:求助者两年前去医院实习,每天与大、小便样本打交道,有时来不及洗手就开关门,被领导看见了并受过批评,心里很不是滋味。有一次回家没洗手就拿杯子喝水,被母亲训斥。从此以后,每天都要认真洗手。半年多前
2、,为一位艾滋病病人化验了尿样,尽管知道艾滋病病人的小便不传染,但心里还是担心,做完化验后反复洗手还总是感到不干净。这以后两年前的问题又出现了,怕摸门把手又反复洗手。明明知道已经干净了,但心里总感到不踏实,控制不住要反复洗手,否则就心慌,总担心“万一没洗干净呢”,为此耽误了大量时间,也影响了工作。许多同事、朋友都不理解,自己为洗不洗手的事很烦恼,情绪低落,经常头痛,失眠。求助者父母反映:求助者是独生子,家庭管教严格,尤其祖母要求很严,小时候一般不让他自己独自出去玩。上学后学习很努力,听父母的话,做事很认真,比较胆小,同学关系一般。实习期间有过一阵反复洗手的情况。近来情绪低落,不想上班,担心自己的
3、前途。该求助者心理问题的性质是()。单选 A:心理正常B:心理不正常C:心理健康D:心理不健康答案:B解析:初步诊断中的症状诊断结合本案例资料分析,求助者因强迫行为而引起的情绪症状是:总担心“万一没洗干净呢”为此耽误了大量时间,也影响了工作。题干要求的是求助者的症状,即包括行为和心理症状。担心是一种指向未来的情绪,属于明显的焦虑,故本题答案为AD。心理问题的生理学方面的症状这类题型最常见,也较简单,一般从给出的资料中寻找即可,心慌、头痛、失眠在案例中都可找到,消瘦在案例中没有出现,故答案为ABC。行为症状的诊断该求助者的行为症状从案例资料中可以看到:“尤其是门把手,所以反复洗手,反复擦门把手,
4、把手都洗破了也不行,知道不用这样,但就是控制不住”,“这以后两年前的问题又出现了,怕摸门把手又反复洗手”。反复洗手、反复擦洗是求助者的主要行为症状,反复询问与反复思考在本案例中没有出现。故答案为AC。心理问题中的情绪问题求助者由于强迫与反强迫行为,而造成一系列的情绪问题,如总担心“万一没洗干净呢”,“自己为洗不洗手的事很烦恼,情绪低落,经常头痛,失眠”。C选项不是情绪方面的问题,而是个性方面的内容。D选项也有躯体方面的内容,题干明确说明是情绪方面的问题,故答案为AB。心理问题的初步诊断初步诊断的程序及依据如下:一是需要检查身体,身体没有器质性病变作基础,即可排除身体障碍。二是根据判断心理正常与
5、异常的三原则,该求助者主客观统一,精神活动内在协调一致,人格相对稳定;没有幻觉、妄想等精神病性症状;对自己的问题有自知力,主动求医;可以排除精神病性障碍。三是该求助者两年后发生的症状已没有明显的现实因素,心理冲突已经变形,而且时间已经持续较长,痛苦无法自行摆脱,社会功能受损,符合神经症的诊断要求。四是根据求助者临床症状的诱发特点,产生、发展、变化模式及躯体、心理、行为等症状表现,符合强迫性神经症的诊断要点,因此初步诊断为强迫性神经症。求助者的症状是以很明显的强迫与反强迫的同时存在为临床特征的心理障碍,与焦虑性神经症、抑郁性神经症及疑病性神经症的临床要点不符,故可排除。因此本题答案为C。心理正常
6、与心理异常的区分人的心理活动可以分为心理正常与心理异常,心理正常可以分为心理健康与心理不健康;心理异常包括各种精神障碍。根据郭念锋区分心理正常与心理异常的三原则,该求助者“明知反复洗手,反复擦门把手,把手都洗破了也不行,知道不用这样,但就是控制不住”,表明其对自己的强迫行为有正确的认知,但对意志行为不能有效控制,即知、情、意不协调,违反了心理活动内在协调性原则,因此属于心理不正常。故答案为B。判定异常心理的依据在精神病学临床上,常把“自知力”作为是否有精神病的指标,所谓“无自知力”或“自知力不完整”,是一种求助者对自身状态的反应错误或认知统一性原则的丧失;主动求医行为可以反映求助者是否有自知力
7、。故答案为AC。引起心理与行为问题的因素根据“识别病因”的相关内容,对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行:生物学:年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况;心理学:认知因素、人格因素;社会学:生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。本题题干要求引起该求助者心理问题的原因,可结合具体选项来分析。求助者产生心理痛苦的主要事件反复洗手而引起的烦恼、情绪低落、头痛失眠等症状,因此:A选项“工作原因”属于社会学方面的因素,可选。B选项“父母因素”属于社会学方面的“家庭教养方式”,可选。C选项“性格因素”和D选项“认知因素”都属于心理学方面的因素
8、也可选,故本题答案为ABCD。家庭教育对性格形成的影响人的性格的形成、发展及变化和人的遗传环境等因素有密切的联系。性格不但受遗传因素的影响,环境也是性格形成的一个决定性因素,环境的作用主要是通过家庭、学校、社会活动来发生效应的。性格的成熟是相对来说的,绝对成熟是不存在的。该求助者性格形成的主要因素:A选项“家教严格”,较符合题干要求。其他从小听话、工作环境都不是主要因素,反复洗手是行为症状。故答案为A。性格特征方面的内容结合案例资料分析,从求助者家庭管教严格,祖母要求更严,做事很认真,自己为洗手的事情烦恼、情绪低落等可以看出求助者的性格在选项中有严于律己、追求完美、多愁善感等性格特征,没有表现
9、出自以为是的性格特征,故答案为ABC。引起心理问题的关键点引起临床表现的关键点有两方面的内涵:一是该因素是多数临床表现的原因或者与临床表现有内在联系。二是该因素在个体发展中持久地存在,并随着环境的变化改变自身的形式,但无论形式如何改变,其本身的性质不变。一般来说,这里的关键点是引起求助者心理问题最重要的原因,而且持久存在形式变化性质不变,说明具有一定的稳定性和抽象性;从病因探索的角度来看,主要集中在求助者生理、心理和社会学三个方面,生理因素和社会性因素是具有阶段性和即时性的,心理学方面的因素较为持久,如牢固而持久的错误认知和稳定的人格特征均较为抽象,符合关键点的内涵,因此也可以说所谓关键点要么
10、属于求助者错误认知(包含错误观念带来的心理冲突),要么属于特殊人格特征。本案例中的求助者不止一次出现反复洗手的行为,与其严格家庭教养方式下形成的“努力,听话,做事认真,胆小”的人格特点有关,这种人格特征一般会造成特征性的焦虑,因此“焦虑和要求过高”是和人格特征有密切关系的,所以是引发心理问题的关键点。答案选C。引起心理问题的因素中的社会因素引起心理问题的社会因素包括生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。案例中,求助者的主要症状出现在给艾滋病病人化验之后,故选C。抑郁症的主要临床表现抑郁症诊断要点为:心境低落或悲伤;兴趣或快感缺失。下列相关症状经
11、常出现:睡眠紊乱;疲乏或精力减退或性欲减退;激越或运动、言语迟缓;食欲紊乱;自杀观念或行为;注意力集中困难;焦虑或精神紧张症状也经常出现。故正确答案为ABC。共用题干一般资料:求助者,男性,23岁,大学本科毕业。案例介绍:求助者大学毕业后从事销售工作,刚开始热情高,业绩良好。近半年来,越来越不喜欢这个工作,心情越来越不好,但是觉得能找到现在的工作已经很不容易了,每天上班前都要挣扎好久。无奈之下,寻求心理咨询帮助。以下是心理咨询师和求助者的一段咨询谈话。求助者:我现在真的是度日如年,很难受。心理咨询师:你的这种感受是怎样产生的呢?求助者:现在做生意,经常要喝酒应酬。喝酒本来是一件享受的事情,现在
12、跟钱扯在了一起,结果越喝越恶心。现在连和家人一起喝酒也烦。这份工作太没意思了。心理咨询师:有一种心理学观点认为,引起你对酒的反感情绪的不是因为喝酒这件事,也不是因为酒桌上谈生意这件事,更不是这个工作有什么不好,而是你自己对这些事情的主观评价。求助者:您的意思是说,我的想法错了?心理咨询师:倒不是你的想法错了,有时候我也会像你一样想,但是,这其中可能有一些逻辑上问题。比如,你会不会因为开过来一辆车溅了自己一身水而讨厌所有车?你也肯定知道孩子与洗澡水的说法吧。求助者:您的意思是,我不应该因为酒和生意连在了一起就讨厌酒,并且,进而讨厌这个工作?师:酒还是那个酒,就看我们怎样理解了。求助者:好像是这么
13、个理,您再让我自己想想,怎么能把这个关系搞清楚。谢谢您给我开了个好头。下回咱们边喝边聊,我请客。该求助者最后的话可能说明其()A:完全没有领悟B:出现了阻抗C:有一定的领悟D:表现出移情答案:C,D解析:事件:经常喝酒应酬,并与生意有关,以至于讨厌酒。情绪症状:心情烦躁。社会功能受损:每天上班都要挣扎很久,和家人一起喝也烦。情绪泛化。时间:近半年。求助者近半年来因为喝酒一直有情绪的困扰,且和家人一起饮酒都都有反感,说名情绪已经泛化,内心冲突常形,有自知力,人格完整,属于严重心理问题。认为工作就要喝酒,所以喝酒很恶心,但不想换工作,不喝又不行。还没有开始使用具体的方法进行修通。把咨询师当成了自己
14、的客户。从态度的成分看,转变态度之所以困难,主要在于()的影响。A. 认知成分B. 情感成分C. 行为倾向成分D. 价值成分答案:B解析:B一般资料:女性,49岁,大学专科毕业,机关公务员。求助者自述:上高中的儿子与班里一女同学谈恋爱,结果学习成绩下降,老师请了家长。我回家后狠狠地批评了他,可他根本不听,丈夫还偏向他,说孩子交女朋友也是正常的。父子两个居然都不听话,气死我了,半个多月来情绪一直不好,郁闷、头痛。案例介绍:求助者三十多岁才生孩子,平时对孩子照顾得无微不至,孩子小时候比较听话,学习也不错,但上高中后就变得不爱和父母交流,自从老师找过家长后,求助者情绪郁闷,生气头痛,不知如何办?下面
15、是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话。心理咨询师:你觉得是什么原因使你处于目前这种情绪状态中?求助者:当然是我儿子了,那还用说吗?他一点儿都不听我的话,学习成绩下降,将来怎么考大学?有比这更糟糕的事吗?心理咨询师:你的意思是孩子必须听你的话?求助者:是的,孩子怎么能不听家长的话?心理咨询师:按照你的说法,你是妈妈,孩子必须听你的话。求助者:那当然了。我让他不要谈恋爱是对他好,他这个年龄就不应该谈什么恋爱,谈恋爱就会影响学习。让他学习是为他将来考个好大学,总之我是母亲,他应该听我的话。心理咨询师:按你所说的,你信奉的是孩子必须听你的话。求助者:对的。心理咨询师:因此,你做孩子时,你肯定听你妈妈的话
16、。求助者:对,(犹豫)好像也不全是,我妈妈对的我都听了,我妈妈错的,我也没听。心理咨询师:对或错的标准在你手里还是你妈妈手里?求助者:(不好意思地笑了)在我手里。心理咨询师:你做孩子时可以不听你妈妈的话,现在你要求你的孩子必须听你的话这似乎有些矛盾,你能解释一下吗?求助者:(沉默)我有些明白了,你的意思是说我没有听我妈妈的话,我的孩子也可能不听我的话,也就是说我不能要求我一讲话孩子就必须听。心理咨询师:是的你可以想想,这和你的情绪有什么关系?求助者:我明白了我生气的原因就是我要求孩子必须听我的,我要是不这样要求就不会生气了。求助者的主要心理问题包括()。A.情绪低落B.内心矛盾C.行为冲动D.
17、观念偏执答案:A,B,D解析:求助者自述情绪不好情绪低落。在与咨询师的对话过程中,可以看到她观念偏执认为孩子一定要听妈妈的话。认同对于儿童心理发展的意义包括( )。 (A)认同能够带给儿童以归属感和成就感(B)认同使儿童获得榜样的力量和发展动力(C)认同对儿童性别意识的发展具有重要的影响(D)认同对儿童道德意识的发展具有重要的影响答案:A,B,C,D解析:心理咨询师模拟冲刺试题集6节 第2节共用题干一般资料:求助者,女性,25岁,医院护士。案例介绍:求助者工作认真,几年来从未出现过差错。一年前其同事在工作中出了差错,受到了处分,求助者因此受到触动,工作更加认真仔细。给病人服药、打针、输液都要反
18、复核对姓名、药名、剂量等。后来逐渐加重,一个病人就要反复检查十多遍,严重时多达几十次,延长了工作时间,耽误了病人的治疗,为此受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会再出问题了,但就是不放心,还要检查,无法摆脱。求助者为此非常痛恨自己,焦虑不安,烦躁,白天没精神,晚上睡不着,严重影响了日常工作和生活。内心十分痛苦,迫切要求治疗。心理咨询师观察了解到的情况:求助者衣着整洁,仪态端庄,性格内向。母亲是大学教授,做事很严谨,给了她很传统的教育,要求她做一个好孩子,使其养成了自我要求严格、做任何事情都要做到最好的习惯。该求助者的生理症状是()。单选 A:心慌B:失眠C:胸闷D:头痛答
19、案:B解析:初步诊断中的症状诊断抑郁、焦虑与恐惧是三种情绪症状,区分较为简单:焦虑和恐惧本质上都是“怕”,而抑郁一般不包含关于“怕”的成分。但是对于抑郁的识别,案例中一般的描述是“情绪低落”,“经常哭泣”,“感觉活着真受罪,不如死了算了”,“对家人表示,不想活了”,“有过轻生的想法”,“兴趣缺失/快感缺失”,“情绪低落、思维缓慢、言行迟缓”,等等,属于较为明确的情绪的低落或生存意向的下降,但是纯粹的兴趣下降要结合其他的情况来综合分析,因为由于焦虑或恐惧也可能会造成兴趣的下降或范围缩小/狭窄。焦虑和恐惧的共同点是:都是一种“怕”的情绪体验。它们的区别是:从对象和内容上来说,焦虑的对象和内容不固定
20、、不具体、不明确,游移不定,怕东怕西,经常转移;而恐惧的对象非常具体、明确、有针对性,如场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖,等等。从指向的时间上来说,焦虑是面向未来的、尚未发生(预期不利)的事件;而恐惧则大多是面向现在(面临不利)或过去(后怕)的事物、场所、情境等情形。因此,在技能选择题中,关于以上三者的症状识别,要仔细看案例中的相关描述。抑郁与其他情绪较易区分,焦虑和恐惧的区分不仅要看对象是否具体明确,还要看害怕的有关描述所反映的时间指向。案例中求助者的症状有:同事出差错事故引起的自己工作中的检查症状,检查这么多遍肯定不会再出问题了,但就是不放心,还要检查,无法摆脱。这是很典型的强迫症状。由于强迫
21、症状无法摆脱,而引起的“焦虑不安,烦躁,白天没精神,晚上睡不着,严重影响了日常工作和生活”,这是焦虑的情绪症状。在本案例中求助者的焦虑症状十分明显,题干是多选题,符合求助者的症状都要选,不管是情绪还是行为症状,题干要求是“求助者的症状主要有”,那就是焦虑和强迫,故答案为BD。症状诊断方面生理症状的诊断这类考题相对简单,认真从案例资料上查找即可。从案例资料上可以看到求助者焦虑不安,烦躁,白天没精神,晚上睡不着,严重影响了日常工作和生活,其他症状如心慌、胸闷、头痛在资料中没出现,故选项B符合题干要求。初步诊断中的症状诊断案例中求助者的症状:一个病人就要反复检查十多遍,严重时多达几十次,延长了工作时
22、间。只有这一种反复检查症状,案例中没有出现洗手、询问、计数的症状。故选B。心理问题的初步诊断从案例资料分析,求助者的问题没有明显器质性病变做基础,可以排除躯体方面的障碍。根据判断正常心理与异常心理三原则,求助者主客观世界统一,有良好的自知力,无幻觉、妄想等精神病性症状,可排除精神病性问题。从求助者产生症状有无现实因素来分析,求助者的心理冲突已与现实无关,没有明显的道德色彩,属于变形冲突。根据求助者的病程、精神痛苦程度、社会功能损害程度,符合神经症诊断标准。从案例资料来看,求助者主要因为一个病人就要反复检查十多遍,严重时多达几十次,延长了工作时间,耽误了病人的治疗,为此受到病人的指责和护士长的批
23、评。自己也知道检查这么多遍肯定不会再出问题了,但就是不放心,还要检查,无法摆脱。这种强迫和自我反强迫同时存在的临床特征,属于强迫性神经症,故可排除ACD。心理问题的病因诊断强迫性神经症患者的痛苦源于强迫和反强迫的内心冲突。从案例资料可以看到,本案例的求助者具体的表现是检查还是不检查。选项D追求完美的个性特征是导致心理冲突的可能因素,选项A和选项C是心理冲突的结果。故本题答案是B。心理问题的病因诊断对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行:生物学:年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况;心理学:认知因素、人格因素;社会学:生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社
24、会文化因素、社会角色等。从案例资料可以看到,A选项“自我要求严格”属于心理学方面的人格特征因素;B选项“同事出错”属于社会学方面的因素;D选项“青年女性”属于生物学方面的性别因素,C选项“迫切要求治疗”不是病因。故选ABD。咨询方法的选择针对求助者自我要求严格、做任何事都要做到最好这种追求完美的绝对化认知模式,这与求助者的认知因素有关,可以采用认知疗法来改变这种不合理的认知模式。针对求助者的强迫行为,可以采用厌恶疗法和阳性强化法。求助者虽有焦虑情绪,但为强迫症的继发症状,系统脱敏法不适于该求助者的情况。故选ACD。建立咨询关系的态度良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件,是咨询达到理想效果的先
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