21年内科主治答疑精华7节.docx

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1、21年内科主治答疑精华7节21年内科主治答疑精华7节 第1节参与介导慢性肾衰竭患者贫血的因素有A、肾生成促红细胞生成素不足B、合并肾间质病变C、红细胞寿命缩短及红细胞生长抑制因子的作用D、尿毒症毒素引起的骨髓微环境病变产生的造血障碍E、营养不良及铁缺乏参考答案：ACDE 男性患者，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是（ ）A慢性支气管炎B支气管扩张C慢性阻塞性肺气肿D机化性肺炎E支气管哮喘正确答案：C 男性，36岁。上腹痛3天，1天前寒战高热。查体：右季肋下触及一包块，触痛，可随呼吸上下移动。该患者的诊断为A急性胆囊

2、炎B急性胰腺炎C急性肝炎D肝脓肿E胆囊癌正确答案：A 男性，24岁，腹痛、腹泻3年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为A、肠结核B、Crohn病C、溃疡性结肠炎D、肠伤寒E、肠息肉参考答案：BALS起始病变多见于A、脊髓颈膨大的前角细胞B、脊髓腰膨大的前角细胞C、锥体束D、迷走神经核E、舌下神经核参考答案：A 患者赵某，男性，25岁。主诉：脐腹痛伴剧烈呕吐2天。患者发病初，腹痛呈阵发性加剧，曾吐出咖啡色物，已2天未进食，腹胀拒按，大便秘结，口燥咽干，冷汗自出。患者2年前曾做过阑尾炎手术，检查：于脐旁可触到条索状肿物。舌质黯红，舌苔黄燥，

3、脉滑数有力。其诊断是A、汗证B、胃痛C、呕吐D、便秘E、腹痛其辨证分型是A、气滞腹痛B、寒积腹痛C、湿热壅滞D、中阳不足E、瘀血阻滞其治法是A、理气止痛B、温中散寒，健脾和胃C、泻热通腑，行气导滞D、温补脾胃，缓急止痛E、活血化瘀其首选方剂是A、木香顺气散加减B、良附丸加减C、大承气汤加减D、黄芪建中汤加减E、少腹逐瘀汤加减若腹痛剧烈，寒热往来，大便秘结，应用A、小承气汤B、大柴胡汤C、柴胡疏肝散D、少腹逐瘀汤E、良附丸参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：C问题 4 答案：C问题 5 答案：B下列哪项实验室检查说明下丘脑垂体性腺轴已启动 ( )A、血浆FSH增高B、血

4、浆LH增高C、血17-羟孕酮和尿17-酮固醇增高D、骨龄提前E、GnRH刺激试验LH峰值/基础值3参考答案：E 男性，70岁。以往无高血压病史，有失眠史。本次体检发现血压为24113 Ida(18085 mmHg)。3天后复查血压为22115 kda(16586 mmHg)，超声心动图正常。肝肾功能正常。本例诊断应考虑是A临界高血压B混合型高血压C收缩期高血压D肾动脉硬化性高血压E神经性高血压正确答案：C21年内科主治答疑精华7节 第2节 氟喹诺酮类药物的作用机制是A、抑制细菌二氢叶酸合成酶B、抑制细菌蛋白合成C、抑制细菌DNA螺旋酶，阻碍DNA复制D、抑制细菌的转肽酶而影响细菌粘肽合成E、增

5、加细菌细胞膜通透性参考答案：C 以心悸，头晕神疲，食少腹胀，便溏为主要表现的证候是A.心肾不交证B.心脾气虚证C.心肺气虚证D.心肝血虚证E.脾肺气虚证参考答案：B 男性，65岁，突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史20年，冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。首先考虑的诊断是A、脑血管病B、急性心肌梗死C、高渗性昏迷D、糖尿病酮症酸中毒E、尿毒症脑病最重要的辅助检查是A、心电图B、头颅CT平扫C、血糖D、血尿酮体E、肾功能治疗中不正确的措施是A、控制脑水肿，降低颅内压B、防止合并症C、肠外营养D、保持呼吸道通畅E、每24小时翻身一次以防止褥疮参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：

6、B问题 3 答案：E 男性，72岁。查体见角膜边缘及周围出现灰白色混浊环。是由于下列原因所致A、类脂质沉着B、铜代谢障碍C、铁代谢障碍D、白内障E、维生素C缺乏参考答案：D （ 226229 共用备选答案）A椎一基底动脉系统B颈内动脉血栓形成C大脑前动脉血栓形成D大脑中动脉血栓形成E大脑后动脉血栓形成第 226 题 病灶侧单眼失明（ ）正确答案：B 慢性腹痛的病因包括A腹腔脏器急性炎症B肿瘤压迫及浸润C空腔脏器急性扭转D胸腔疾病的牵涉痛E脏器破裂正确答案：B慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压

7、迫及浸润、胃肠神经功能紊乱。 诸病黄家，但利其小便见于哪部著作A、诸病源候论B、金匮要略C、内经D、类证治裁E、张氏医通参考答案：B 首次提出感冒病名的医著是A、医宗必读B、仁斋直指方C、金匮要略D、丹溪心法E、备急千金要方参考答案：B21年内科主治答疑精华7节 第3节尿毒症时糖代谢的异常表现为A、空腹血糖过低B、空腹血糖增高C、餐后出现糖尿D、葡萄糖耐量增加E、葡萄糖耐量减低参考答案：E开放性气胸患者出现呼吸困难最主要的急救措施是A、吸氧B、输血补液C、立即气管插管行辅助呼吸D、立即剖胸探查E、迅速封闭胸部伤口参考答案：AShyDrager综合征早期对体姿的调整包括_,_,_。参考答案： 平

8、卧时适当抬高头部;穿弹力紧身衣裤和弹力袜;从床上坐起或下地时应缓慢 贫血患者HGB68g/L，WBC 2.8109/L，PLT 80109/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积105fl，平均血红蛋白浓度(MCHC)0.34，其骨髓检查可能是()。A.骨髓增生活跃，红细胞胞体大，胞浆丰富，粒系分叶过多B.骨髓增生减低，三系形态大致正常C.骨髓增生活跃，可见大量有核红细胞和碎片D.骨髓增生活跃，红细胞体积偏小，中心淡染E.骨髓增生减低，淋巴细胞比例增高正确答案：A 关于第三心音，下述错误的是A、一般在坐位增强B、在心尖部听诊最清楚C、正常青少年可听到D、持续时间短E、出现于心室舒张早期参考答案：A

9、右冠状动脉主要供给( )A、右心室B、室间隔前上2/3C、室间隔后下1/3D、可能供给左心室后壁E、左心室前壁参考答案：ACD脊髓亚急性联合变性患者多数在神经症状出现之前有A、感冒病史B、肠道感染病史C、发热症状D、贫血表现E、中毒症状参考答案：D 引起心搏骤停的病理生理机制最常见的有A.心室颤动B.心室停顿C.持续性室性心动过速D.脉搏性电活动E.期前收缩正确答案：ABCD心搏骤停的起因也可由多种因素造成，诸如在原有心肌梗死瘢痕或心脏肥厚基础上的暂时性缺血；血流动力学和(或)水和电解质的不平衡；自主神经系统活性的波动；致心律失常药物或其他化学物质所导致的暂时性电生理改变等。这些因素均可导致心

10、电生理由稳定向不稳定转化，造成心搏骤停。此外，冠状循环的自发性血栓形成和冠脉系统的血管运动改变所导致的缺血心肌自发性再灌注，也可造成暂时性心电生理不稳定和心律失常。21年内科主治答疑精华7节 第4节 非骨髓造血干细胞移植年龄限制A、10岁B、1125岁C、2635岁D、3645岁E、4565岁参考答案：E关于外周性性早熟,正确的是 ( )A、受控于下丘脑-垂体-性腺轴功能B、有第二性征发育C、无性腺发育D、性激素水平正常E、下丘脑-垂体-性腺轴不成熟参考答案：BCE 目前治疗原发性肝癌最好的非手术方法是A.手术切除B.肝动脉化疗栓塞治疗C.放射治疗D.无水乙醇注射疗法E.综合治疗正确答案：B手

11、术切除是目前治疗原发性肝癌最好的手段。手术指征为：诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝，未侵及第一、第二肝门和下腔静脉者；肝功能代偿良好，凝血酶原时间不低于正常的50；无明显黄疸、腹水或远处转移者；心、肺、肾功能良好，能耐受手术者；术后复发，病变局限于肝的一侧者；经肝动脉栓塞化疗或肝动脉结扎、插管化疗后，病变明显缩小，估计有可能手术者。肝动脉化疗栓塞治疗为原发性肝癌非手术治疗的首选方案，疗效好，可提高患者的3年生存率。 积聚与痞满的主要区别是A、病势的缓急B、胀满的轻重C、结块可否扪及D、病程的长短E、有否自觉症状参考答案：C 关于溃疡性结肠炎的说法，错误的是A、最多见于直肠和乙状结肠B、溃疡间

12、黏膜增生可形成假息肉及桥状黏膜C、肠黏膜水肿呈鹅卵石路面状，可有裂沟状深溃疡D、X线检查可见结肠袋消失、肠管变硬、缩短变细，呈铅管状E、严重时可并发肠穿孔或肠出血参考答案：C特发型面神经麻痹累及鼓索神经除有周围性面瘫外还有A、听觉过敏B、舌前2/3味觉障碍C、舌前1/3味觉障碍D、无肌萎缩E、面部感觉减退参考答案：B非酮症高渗性糖尿病昏迷实验室诊断参考标准( )A、血糖33.3mmolLB、有效血浆渗透压320mOsmLC、血清碳酸氢根15mmolLD、动脉血pH7.30E、尿糖强阳性，尿酮阴性或弱阳性参考答案：ABCDE 糖化血红蛋白Al反映取血前血糖水平的时间是A.瞬时B.12周C.23周

13、D.34周E.412周参考答案：E21年内科主治答疑精华7节 第5节 强直性脊柱炎的基本病理改变是A.外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润B.附着点炎C.滑膜炎D.小血管炎E.肌纤维变性，炎细胞浸润正确答案：B 以下不是帕金森综合征病因的是A、一氧化碳中毒B、利舍平C、地西泮D、脑外伤E、脑炎参考答案：C 以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列不正确的是A老年人宜用此法B左、右两侧轮流按压C取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压D每次按压时间不超过1015秒E听到心率减慢立即停压正确答案：A按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按

14、压；每次按压时间510秒；听到心率减慢立即停压；老年人不能用此法。 典型肠阿米巴病的粪便是()。A.柏油便B.黏液脓血便C.果酱样大便D.血水样便E.米泔水样便正确答案：C 风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压者可听到A.心包叩击音B.二尖瓣开瓣音C.AUSTINFHNT杂音D.喀喇音E.GRAHAMSTEEL杂音正确答案：E在严重肺动脉高压的患者，由于肺动脉扩张，导致肺动脉瓣相对关闭不全，可在肺动脉瓣区听到舒张期递减型、吹风样杂音，称为Graham一Steel杂音。 石淋以小便排出砂石为主症，或见有A.滑腻如膏脂B.溺血而痛C.发热、腰痛拒按D.排尿时突然中断，或腰腹绞痛难忍E.尿后余沥不止参

15、考答案：D 关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，下列哪项是错误的A、持续低流量吸氧B、吸入氧浓度为25%30%C、吸入氧浓度为30%50%D、型呼吸衰竭不可高流量吸氧E、型呼吸衰竭可提高吸氧浓度参考答案：C 瘿病的主要临床特征是A、颈部活动屈伸不利B、眼睑水肿C、颈前喉结两旁结块肿大D、婴儿水肿E、头面水肿、发热参考答案：C21年内科主治答疑精华7节 第6节 对于2型糖尿病，正确的是（ ）A血浆胰岛素浓度显著降低B起病急C较少发生酮症酸中毒D多发生于青少年E对胰岛素敏感正确答案：C 关于糖尿病的治疗，描述正确的有A、部分病情较轻者饮食和运动治疗即可平稳控制血糖B、有并发症者不用饮食治疗，关键是注射胰

16、岛素C、用药治疗时，可不用饮食治疗D、饮食和锻炼是控制血糖达标的基础疗法E、肥胖者宜低糖、高蛋白质饮食正确答案：AD高血压病患者服用降压药物治疗,降压目标是A、血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以内B、降至临界高血压水平，即140160/9095mmHgC、收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHgD、血压控制在患者可耐受的程度E、以上都不是参考答案：A 胃、十二指肠急性穿孔时腹腔穿刺液为A.稀薄无臭味脓汁B.淡黄色腹水C.草绿色透明腹水D.黄色、混浊、含胆汁、无臭气腹水E.血性、臭气重腹水参考答案：D 以下哪项辅助检查结

17、果提示重症肌无力()。A.AChR-Ab增高B.重复电刺激结果正常C.神经传导速度减慢D.疲劳试验阴性E.脑脊液蛋白升高正确答案：A患者,男性,61岁,右利手,主诉3天来左眼失明多次发作,每次持续5分钟,进而持续头痛,语言表达困难,右手及右侧下部面肌力弱。最可能的诊断是A、左侧大脑中动脉闭塞B、累及左侧运动皮层区局限性癫痫发作C、慢性硬脑膜下血肿D、左侧颈内动脉闭塞E、偏头痛参考答案：D 患者女性，40岁。因慢性腹泻半年余，伴左下腹隐痛，体查：左下腹压痛。门诊行X线钡剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考虑为A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.中

18、毒性巨结肠D.结肠癌E.急性肠炎正确答案：A溃疡性结肠炎x线征主要有：黏膜粗乱或颗粒样改变；多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影；结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状。脑死亡的TCD频谱改变包括( )A、钉子波B、震荡波C、高阻力频谱D、低阻力频谱E、无血流信号参考答案：ABE21年内科主治答疑精华7节 第7节 肺结核的主要传播途径是A、呼吸道传染B、粪-口传染C、血行传染D、皮肤侵入E、泌尿生殖系统侵入参考答案：A下列血清学指标中,在急性乙型肝炎患者病程中最早出现的是A、抗-HBcB、HBeAgC、HBsAgD、抗-HBsE、DNA多聚酶参考答案：C小儿腺病毒

19、肺炎常表现有以下特点A、多见于624个月小儿B、咳嗽较轻，青紫少见C、全身中毒症状明显，多为稽留热D、X线改变较肺部体征出现晚E、以上都不是参考答案：AC 胎龄29周的早产儿，出生体重1250g。生后3h出现呼吸困难，发绀，胸部X线片：双肺透亮度明显下降，可见颗粒网状影。即给予机械通气治疗。但病情反复，一直到第42天仍机械通气。皮肤暗黄色。总胆红素120mol/L，直接胆红素95mol/L。胸部X线片：双肺纹理增粗，密度增高，局部有渗出。在病程早期可能的诊断为A、早产儿，超低出生体重儿B、早产儿，极低出生体重儿C、新生儿呼吸窘迫综合征D、气漏E、呼吸衰竭F、极早早产儿在病程12周内应做的检查有

20、A、胸部X线片B、颅脑B型超声C、监测血糖D、血清胆红素检查E、血气分析F、视网膜病检查在病程第4周最需要做的检查包括A、血常规B、颅脑CTC、颅脑MRID、血清胆红素检查E、血细菌培养F、视网膜病检查在第42天仍机械通气，患儿可能出现A、肺部感染B、胃食管反流C、心力衰竭D、支气管肺发育不良症E、胆汁淤滞综合征F、肝炎参考答案：问题 1 答案：BC问题 2 答案：ABCDE问题 3 答案：ACDF问题 4 答案：ADE 结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎鉴别诊断的最重要依据是A、病史B、脑脊液检查C、结核菌素试验D、头部CTE、血沉参考答案：B 女性，56岁。腹胀、双下肢肿胀入院。查体：心肺无异常，肝肋下2cm，质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。实验室检查：血清白蛋白正常。该患者水肿的原因可能是A、右心衰B、腹腔结核C、下腔静脉阻塞D、上腔静脉阻塞E、肝硬化参考答案：C临床上使用糖皮质激素时,根据激素昼夜分泌节律给药是为了 ( )A、增强糖皮质激素的作用强度B、防止发生类肾上腺皮质功能亢进症C、与内源性糖皮质激素产生协同作用D、减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的负反馈E、减少肝脏对糖皮质激素的分解破坏参考答案：D NHL淋巴结受侵最可靠的检查是下列哪项？( )A、CTRX线片B、临床体检C、淋巴结穿刺D、淋巴结活检E、以上都不对参考答案：E