21年外科主治历年真题和解答9卷.docx

《21年外科主治历年真题和解答9卷.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《21年外科主治历年真题和解答9卷.docx（36页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、21年外科主治历年真题和解答9卷21年外科主治历年真题和解答9卷 第1卷 关于小细胞肺癌的影像学典型表现，以下描述错误的是A、多为周围型B、肾上腺转移较其它类型肺癌多见C、可见长段支气管狭窄D、有时影像学表现需与淋巴瘤鉴别E、可表现为肺门纵隔淋巴结成串肿大参考答案：A 引起促甲状腺激素升高的因素包括A.血中甲状腺激素升高B.血中T4、T3降低C.补充外源性甲状腺素D.手术切除部分甲状腺E.缺碘正确答案：BDE凡引起血中甲状腺素水平降低，尤其是T3降低因素均可引起促甲状腺激素升高。缺碘、手术切除部分甲状腺及T，、T4降低，反馈引起促甲状腺激素升高。 可明确诊断的检查是A.查血淀粉酶B.血常规C.

2、腹腔引流液白细胞D.腹腔引流液淀粉酶E.血培养正确答案：D脾切除术后引流液增多，有咖啡色或乳白色液引出应首先考虑胰瘘，首选引流液淀粉酶检查。 患者，男性，30岁。上腹剧痛，不能直腰3小时。查血压11075mmH9，脉搏每分钟115次，痛苦面容，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失。血红蛋白125gL，白细胞82109L，尿淀粉酶130UL。进一步有意义的首选检查方法是A.腹部CTB.腹立位平片C.腹部B超D.腹腔诊断性穿刺E.肝功能检查正确答案：B腹立位x线平片观察有无膈下气体及脏器情况。 知十二节之理者，圣智不能欺也中的欺意思是( )A、欺骗B、

3、欺负C、欺哄D、欺诈E、超越参考答案：E 患者，男性，53岁，汽车撞伤3小时急诊入院，检查：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫腓骨开放性骨折。入院后首先应密切观察的是哪一种并发症（ ）A、休克B、创伤性关节炎C、尿路感染及结石D、创口感染E、坠积性肺炎参考答案：A下丘脑沟位于 ( )A、下丘脑内侧面B、下丘脑腹侧面C、下丘脑与背侧丘脑之间的内侧面D、下丘脑与底丘脑之间的内侧面E、下丘脑与后丘脑之间的内侧面参考答案：C 急性肺水肿宜选用A.呋塞米B.甘露醇C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.氨苯蝶啶参考答案：A21年外科主治历年真题和解答9卷 第2卷 迷走神经受损出现A.垂肩B.声嘶C.吞咽困难D.舌肌萎缩E.

4、向下凝视时复视参考答案：C肋间外侧皮瓣的应用解剖何项是错误的 ( )A、该皮瓣也称侧腹部皮瓣B、皮瓣较厚，切除宽度可超过68cmC、是一块感觉皮瓣D、由第1O、11肋间及肋下动脉供血E、但其血管较细，在1.5mm以下参考答案：B 男性，32岁。尿频、尿急、尿痛1年半。症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗不奏效。近2个月反复出现尿液混浊及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心、低热，左侧腰部胀痛。根据患者情况，初步诊断首先考虑A、泌尿系统肿瘤B、泌尿系统结核C、慢性前列腺炎急性发作D、左侧上尿路结石伴感染E、慢性肾盂肾炎F、慢性间质性膀胱炎目前需要进行的检查是A、静脉肾盂造影B、泌尿系统血

5、管造影C、尿常规D、中段尿细菌培养+药敏E、尿沉渣查抗酸杆菌F、膀胱镜根据临床诊断，首要的治疗措施是(提示：检查发现抗酸杆菌。右肾功能正常，无积水。左肾集合系统破坏严重，左输尿管多处狭窄、扩张。膀胱容量正常。)A、抗结核治疗B、全身支持治疗C、纠正营养不良及低蛋白血症D、对症治疗E、中西医结合治疗F、尽早采取手术治疗下一步的治疗方案应采取(提示：经治疗2周后，患者全身情况好转，临床症状明显减轻。)A、继续抗结核治疗B、左肾全切除术C、左肾、输尿管全切除术D、左肾、输尿管全切除术，术后继续抗结核治疗E、左肾造瘘术F、左肾造瘘，输尿管扩张术参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：ACDE问题

6、3 答案：A问题 4 答案：D 肾前性肾衰A.尿比重1.020，尿钠40mmolLC.尿比重低，血中血细胞比容下降，补液后尿量每日仍1.030。血细胞比容增加，补液后尿量显著增加E.每日尿量1000ml/d，尿比重1.010，易并发感染参考答案：D肝癌患者行肝叶切除的禁忌证是A、有肝外远处转移B、肿瘤侵犯肝已超过一半C、有肝硬化D、有明显黄疸E、门静脉有瘤栓参考答案：ABDE 成分失调是指A.细胞外液的等渗性改变，临床可表现为等渗性脱水或水中毒B.细胞内液的等渗性改变，临床可表现为低渗性脱水C.细胞外液渗透压的(Na+)改变，临床可表现为低钠血症或高钠血症D.细胞内液渗透压的(Na+)改变，临

7、床可表现为水中毒E.细胞外液其他离子的改变，临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等参考答案：E 足舟骨缺血性坏死多见于( )A、男性，39岁B、男性，1018岁C、女性，1018岁D、女性，26岁E、女性，1319岁参考答案：A患者男性,唇裂术后继发畸形,拟行鼻中隔矫正,最早的手术时间是A、唇裂术后6个月B、6岁C、1112岁D、14岁E、18岁参考答案：D21年外科主治历年真题和解答9卷 第3卷胫、腓骨骨折,患肢出现严重肿胀,皮肤有大量水泡时,下列处理正确的是A、立即手法整复，小夹板固定B、立即手法整复，石膏固定C、解除固定行跟骨牵引D、注意血循环和皮肤感觉情况E、立即手术切开，复

8、位钢板螺钉内固定参考答案：CD 女，54岁，急刹车致右髋关节剧痛3h。查体：右髋关节弹性固定，踝关节活动障碍，最可能的损伤是A.髋关节脱位B.髋关节骨折C.髋关节脱位合并坐骨神经损伤D.髋关节脱位合并股神经损伤E.髋关节脱位合并闭孔神经损伤正确答案：C焦痂切开减压术手术层次应达A、真皮下B、真皮内C、表皮下D、皮下脂肪层E、深筋膜层参考答案：E 毒蛇咬伤后，局部不红不肿，无渗液、麻木、淋巴结肿大。头晕、出汗、胸闷、四肢无力；严重时出现瞳孔散大、语言不清、牙关紧闭、昏迷。证属：A.湿毒证B.火毒证C.风毒证D.热毒证E.风火毒证参考答案：C 支气管扩张的手术范围，正确的是A.只能局限一侧肺B.只

9、能局限于1个肺叶C.只能局限于1个肺段D.若两侧同时手术，每侧切除量不能大于1个肺叶E.只要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围正确答案：E 在MRSA应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种？( )A、万古霉素B、头孢他啶C、氧哌嗪青霉素D、美洛培南E、丁胺卡那参考答案：A 洋葱皮样表现常见于下列哪种肿瘤？( )A、骨母细胞瘤B、尤文肉瘤C、软骨肉瘤D、滑膜肉瘤E、巨细胞瘤参考答案：B 某女，乳房有结块已数月，近来结块处皮色转微红，隐隐作痛，肿块变软，按之应指，伴潮热颧红，盗汗乏力，食少消瘦、舌红、苔黄、脉细数。其诊断为( )。A、乳痨B、乳核C、乳漏D、乳发E、乳癖其

10、治则为( )。A、疏肝清胃，通乳散结B、清泄肝胆湿火C、疏肝解郁，化痰软坚D、养阴清热化痰E、调摄冲任其选用的方剂为( )。A、瓜蒌牛蒡汤B、黄连解毒汤C、逍遥散合二陈汤D、开郁散E、六味地黄汤合清骨散其外治法( )。A、切开排脓B、挂线法C、垫棉法D、药筒拔法E、敷回阳玉龙膏参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：E问题 4 答案：A21年外科主治历年真题和解答9卷 第4卷 男性，21岁。重物砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，硅胶导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹。此时应考虑A、导尿管插入深度不足B、导尿管插入方法不正确C、导尿管阻塞

11、D、骨盆骨折合并尿道断裂E、骨盆骨折合并膀胱损伤参考答案：D 乳腺的触诊方法，下列错误的是A.患者坐位或仰卧位B.先自健侧开始，而后检查患侧C.检查顺序为乳房中央区、内上、内下、外下、外上D.详记肿块部位、大小、表面情况、质地、边界及活动度，与皮肤筋膜、胸肌有无粘连E.检查腋窝面对患者，以手指掌面检查腋顶、胸大肌旁，腋窝后壁及肩胛下群淋巴结正确答案：C乳腺触诊检查顺序为乳房外上、外下、内下、内上、中央区。起源于神经组织的恶性原发性腹膜后肿瘤有( )A、恶性嗜铬细胞瘤B、恶性神经鞘瘤C、神经纤维肉瘤D、神经母细胞瘤E、神经节母细胞瘤参考答案：ABCDE关于前列腺特异性抗原(PSA),下列哪些是正

12、确的A、由前列腺腺泡和导管上皮细胞分泌B、具有前列腺组织特异性C、是前列腺癌的特异肿瘤标记物D、血清PSA正常值范围在04ng/ml之间E、经直肠或经尿道的操作后即可进行血清PSA检查参考答案：ABD 患者2周前躯干部有一淡红色斑，不痒，近1周来皮损逐渐增多，以躯干为主，局部有细薄鳞屑，肋部皮损呈椭圆形。患者可能是以下哪一种疾病A、白疕B、白屑风C、圆癣D、紫白癜风E、风热疮参考答案：E 在下列检查方法中，对甲状腺肿瘤诊断正确率高的方法是A、B超B、CTC、ECTD、MRIE、FNAC参考答案：E男8岁,跨越过街栏杆时骑跨伤1小时,能够自行排尿,但是尿道口溢血。查体:BP、P正常,会阴轻度血肿

13、,耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合,F12尿管导尿失败,下一步如何处理A、输液及抗生素治疗，继续观察B、耻骨上穿刺造瘘C、麻醉下再次试行留置尿管D、立即行经会阴手术止血，修复尿道E、会阴部加压包扎参考答案：C （题干）女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8，呼吸24次分，脉搏108次分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.消化性溃疡穿孔D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.右下肺炎麻醉前准备中，下列哪项检

14、查必不可少A.肺功能测验B.血糖C.X线胸片D.CT检查E.心电图依据患者病史，应考虑同时患有A.慢性支气管炎B.急性支气管炎C.慢性支气管炎急性发作D.上呼吸道感染E.哮喘手术的最佳时间是A.体温降至正常后B.咳痰量明显减少后C.咳嗽有所缓解后D.肺部感染有所控制后E.彻底控制肺部感染1周后请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：D问题 2 答案解析：A问题 3 答案解析：C问题 4 答案解析：E21年外科主治历年真题和解答9卷 第5卷 呼气末正压通气的英文缩写是A.PEEPB.ASVC.CPAPD.PRVCE.APV参考答案：A 男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70

15、/40mmHg，心率每分140次，初步诊断为重度出血性休克。此时应首先输A、葡萄糖盐水B、葡萄糖溶液C、平衡盐溶液D、全血E、血浆休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是A、血压回升B、尿量增多C、肢端温度上升D、皮肤颜色较红E、神志恢复清楚休克时，510分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示A、心功能不全B、血容量过多C、容量血管过度收缩D、血容量不足E、肾功能不全参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：D 在此余之所以载思而不敢避也中，载之义为( )A、同戴B、同哉C、同栽D、再：反复参考答案：D 屈指浅肌腱断裂的检查是（ ）A.固定伤

16、指中节，远侧指间关节不能屈曲B.手休息位，伤指成伸直状态C.固定三个健指，伤指不能屈曲近侧指间关节D.手休息位，伤指屈曲度加大E.手休息位，近侧指间关节成屈曲位参考答案：C 三叉神经第二支受损出现A.一眼全盲B.上睑下垂C.咀嚼无力D.颊部及上唇麻木E.角膜反射消失或减退参考答案：D 脑疝的紧急治疗措施中，不宜采取的是A.呼吸骤停者，立即予辅助呼吸B.给予脱水药物，降低颅内压C.经腰椎蛛网膜下腔穿刺引流术D.侧脑室体外引流术E.脑脊液分流术或脑室穿刺引流术正确答案：C 可导致急性肾功能衰竭的输血并发症是( )。A、发热反应B、过敏反应C、溶血反应D、细菌污染反应E、循环过载参考答案：C 风肿的

17、特点是( )。A.肿势平坦，根盘散漫B.肿势高突，根盘收束C.肿而木硬，色紫暗青D.肿而色红，皮薄光泽E.肿势宣浮，不热或微热参考答案：E21年外科主治历年真题和解答9卷 第6卷下列是预防手术切口感染最好的方法,但需除外A、严格无菌操作B、仔细止血C、做好术前准备，纠正贫血及低蛋白血症D、估计术后感染机会大应放置引流物E、手术患者术后常规使用抗生素参考答案：E (78-79题共用题干) 患者，男性，24岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓2个月。查体：胸膝位5点位肛周皮肤上可触及一直径2cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约2cm的索条状物伸至肛管内。 该病人最可能的诊断是

18、A.肛裂B.痔疮C.肛瘘D.肛周脓肿E.肛门周围癌正确答案：C肛瘘视诊在肛门周围发现有外瘘口，并不断有少量脓性分泌物排出，直肠指检可扪到条索状瘘管，瘘管造影可发现有瘘管的存在即可做出诊断。肛瘘不能自愈，必须手术治疗(包括挂线疗法)。治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。 因抢救急危症患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应在抢救结束后多长时间内据实补记A、2小时B、4小时C、6小时D、8小时E、12小时参考答案：C 肛管直肠周围脓肿的手术治疗，以下正确的是A、坐骨肛管间隙脓肿多采用放射状切口B、切口选在位置最高处C、切开引流+挂线术可有效预防肛瘘的发生D、不要分开脓腔内纤维隔，以免损

19、伤括约肌E、为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小参考答案：C 以下切开法重睑成形术的操作中，错误的做法是A、划线切开保持一定的弧度B、切除上睑部分皮肤和眼轮匝肌C、去除全部眶隔脂肪D、缝线要穿过睑板前筋膜E、缝合线不能过紧参考答案：C 疝内容物为多个小肠肠襻见于A.Richter疝B.Little疝C.嵌顿疝D.绞窄性疝E.Waydl疝正确答案：E逆行性嵌顿疝包含数个连续的肠襻，形如“W”形。 下列血管活性药中，常用量不正确的是( )。A、去甲肾上腺素静脉滴注lmg/次B、间羟胺静脉滴注1020mg/次C、654-2静脉滴注0.51.0mg/次D、酚妥拉明静脉滴注510mg/次E、多巴胺静脉滴注

20、40mg/次参考答案：C 某男，62岁。进行性排尿困难5月余，伴头晕目眩，腰膝酸软，失眠多梦，咽干，舌红苔黄，脉细数。前列腺指诊：前列腺度增大，中央沟变浅，光滑有弹性。诊断为精癃。治宜选用A、八正散B、萆薢分清饮C、补中益气汤D、知柏地黄丸E、龙胆泻肝汤参考答案：D21年外科主治历年真题和解答9卷 第7卷 重症创伤的急救，不正确的是：( )A.进行“ABC”支持B.颅脑伤初步处理可采用口咽通气管、输氧B.骨折应作外固定D.内脏脱出伤口应回纳原位E.开放性气胸应闭塞伤口答案D 男，56岁，因进行性吞咽困难5个月就诊，入院检查诊断为下段食管癌，根据综合情况，决定行食管癌切除术。最常用的手术方法是A

21、、食管癌切除，结肠代食管B、食管癌切除，空肠代食管C、食管癌切除，食管断端吻合D、食管癌切除，胃代食管E、胃造瘘术参考答案：D 下列各项，不属于寒痰阻肺症状的是A、痰多B、色白C、质稠D、质稀E、难咳参考答案：E 关于伸直型肱骨髁上骨折不正确的是A、远折端向上移位B、近折端向前下方移位C、肘后三角关节改变D、易造成肱动脉损伤E、手术治疗内固定稳定者，术后2周即可开始肘关节活动参考答案：C 下列可引起脉压增大的疾病是A、动脉导管未闭B、主动脉瓣狭窄C、甲状腺功能减退D、缩窄性心包炎E、休克参考答案：A 婴幼儿腹股沟斜疝最恰当的手术方式为A.单纯疝囊高位结扎术B.巴西尼(Bassini)法疝修补术

22、C.佛格逊( Ferguson)法疝修补术D.Halsted法疝修补术E.无张力疝修补术正确答案：C对于婴幼儿腹股沟疝，因其腹肌在发育中可逐渐强壮而加强腹壁，只需行单纯疝囊高位结扎即可获得满意的效果。 半月板损伤应用药物宜采用( )。A、活血B、消肿C、止痛D、行气E、以上都是参考答案：E 代谢性碱中毒是指A.血浆HCO3-?原发性增多使pH增高，PaCO2 ?减少的情况?B.血浆HCO3-?原发性增多使pH增高，TCO2减少的情况C.血浆HCO3-?原发性增多使pH增高，BE呈正值的情况D.血浆HCO3-?原发性增多使pH增高，TCO2正常的情况E.血浆HCO3-?原发性增多使pH增高，SB

23、减少的情况正确答案：C21年外科主治历年真题和解答9卷 第8卷 下列选项中，不符合慢性脓胸临床特征的是A.急性脓胸治疗不及时不彻底，病程超过6周B.形成的胸膜纤维板，限制肺扩张C.杵状指（趾）D.脊柱侧弯并凸向患侧E.结核性脓胸可有干酪样物质或胸膜钙化正确答案：D Charcot关节炎可继发生于下列疾病，除外A、中枢神经系统梅毒B、脊髓空洞症C、真菌感染D、脊髓膜膨出E、先天性痛觉缺如参考答案：C 腹部可有痛性包块伴休克（ ）A.绞窄性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.蛔虫性肠梗阻D.单纯性肠梗阻E.肠系膜血管栓塞性肠梗阻参考答案：A 下列哪种情况适合做尿道膀胱镜检A.通过插管镜，收集双肾盂尿送检B.

24、尿道狭窄C.膀胱急性期炎症D.膀胱容量过小E.膀胱结石正确答案：A 患者李某，男性，81岁，因弯腰时间过久出现腰背酸痛无力，行动艰难，伴有头晕耳鸣，夜尿多，舌淡，苔少，脉沉迟。骨密度检查提示骨质疏松。治疗应首选的方剂是( )A、参苓白术散B、右归丸C、归脾汤D、身痛逐瘀汤E、左归丸参考答案：E 化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值( )A.是否有高热等急性全身表现B.局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高C.血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度D.浮髌试验阳性E.关节液是否培养出革兰氏阳性球菌正确答案:D 髋关节后脱位正确治疗后患肢逐步负重的时间是( )。A、1个月以后B、2个月以

25、后C、3个月以后D、4个月以后E、5个月以后参考答案：C 在因而撰注，用传不朽中，用之义为( )A、作用B、功用C、为D、以参考答案：D21年外科主治历年真题和解答9卷 第9卷 与亚急性甲状腺炎有关的病因A.碘缺乏B.细菌感染C.病毒感染D.甲状旁腺增生E.自体免疫性疾病参考答案：C 持续性腹痛，肠鸣音减弱或消失，有腹膜刺激征：A.急性完全性肠梗阻B.慢性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.动力性肠梗阻E.低位肠梗阻参考答案：C 深低温低流量体外循环灌注流量应是A.0.40.8ml/(kgmin)B.1.41.8ml/(kgmin)C.2.42.8ml/(kgmin)D.3.43.8ml/(kgmin)

26、E.4.44.8ml/(kgmin)正确答案：C 诊断精索静脉曲张，哪项是不必要的A、站立位用力屏气检查精索静脉B、多普勒超声检查C、红外线成像技术D、精索内静脉穿刺造影E、阴囊透光试验参考答案：E 下列骨巨细胞瘤的临床特点，正确的是A、可能起源于骨髓内间叶组织的溶骨性肿瘤B、是一种潜在恶性或介于良、恶性之间的溶骨性肿瘤C、主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限D、好发年龄2040岁，好发部位为股骨下端和胫骨上端E、以上都是参考答案：E 发生颅内肿瘤最多的部位是A、小脑半球B、脑干C、蝶鞍区D、大脑半球E、脑室内参考答案：D 关于动脉硬化性闭塞症的说法错误的是A、最常发生于冠状动脉B、高血脂、吸烟等是高危因素C、病变多为节段型D、内膜剥脱术适用于短段的主-髂动脉闭塞者E、非手术治疗主要是降低血脂，促进侧支循环形成参考答案：A 患者，女，30岁。带下量多，色黄而稠，少腹隐痛，阴部瘙痒，舌苔黄腻，脉滑数。不应选用的药物是A、黄柏B、龙胆C、车前子D、覆盆子E、椿皮参考答案：D