21年内科主治考试真题及答案9辑.docx

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1、21年内科主治考试真题及答案9辑21年内科主治考试真题及答案9辑 第1辑 男性，27岁。因十二指肠球部溃疡并发出血就诊。粪便黑色成形，隐血(+)，血压、心率正常。其出血量最少有多少A5 mlB30 mlC50mlD500 mlE1 000 ml正确答案：C每日出血量大于5ml，潜血阳性，50100ml，可以出现黑便，250300ml可以引起呕血。 腰穿脑脊液中蛋白为0.95g/L，下列疾病不符合的是A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、脊髓压迫症D、吉兰-巴雷综合征E、脊髓短暂性缺血发作参考答案：E 下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是A心力衰竭B低蛋白血症C肝硬化D肾病综合征E系统性红斑狼疮

2、正确答案：E漏出性胸水常见原因包括心力衰竭，肝硬化，肾病综合征，营养不良所致低蛋白血症等。 肿瘤的生物治疗适用于A、黑色素瘤B、脑瘤C、骨肉瘤D、食管平滑肌肉瘤E、胃癌参考答案：A患者,男,42岁,低热2周,心悸、气促、出汗、食欲不振、关节痛,查体:面色苍白,肺清,心尖部级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,肝脾未触及,杵状指。应首先做何处理A、洋地黄B、阿司匹林C、大剂量青霉素D、血培养E、观察体温参考答案：D21年内科主治考试真题及答案9辑 第2辑 乙型肝炎肝硬化A.易并发肝癌B.女性多见C.男性多见D.儿童多见E.老年人多见正确答案：A 为了减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生常首选A.甲苯

3、磺丁脲B.氯磺丙脲C.格列齐特D.格列喹酮E.格列本脲正确答案：C格列喹酮的代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄，所以对合并肾功能不全的糖尿病病人常首选；格列齐特可增加血纤维蛋白溶解活性，降低血小板的过高黏附性和聚集性，有利于减轻或延缓糖尿病病人血管并发症的发生。最重要的医疗证据是 ( )A、正确诊断和治疗B、病历记录C、与家长沟通D、服务态度E、以上都是参考答案：B 甲状腺功能亢进症的临床表现不包括A、心脏扩大B、多食善饥C、心动过速D、甲状腺肿大E、皮肤粗糙参考答案：E癫痫大发作服药至下列哪种情况时可以停药 ( )A、发作完全控制25年后可逐步停药B、持续用药半年左右，不发作就可以停药C

4、、发作完全控制后12个月就可以停药D、发作控制后1年停药E、需终身服药参考答案：A21年内科主治考试真题及答案9辑 第3辑 慢性左心功能不全时，不会出现的是A、呼吸困难B、双下肢水肿C、奔马律D、疲倦、乏力E、肾脏灌注增加参考答案：E 当左锁骨上窝淋巴结肿大，被称为Virchow淋巴结，它标志着A、胃癌转移B、甲状腺癌转移C、肺癌转移D、鼻咽癌转移E、乳腺癌转移参考答案：A 下述哪些属于中枢性呕吐（ ）A迷路炎B妊娠C泌尿系结石D颅内出血E洋地黄过量正确答案：BDE 为确定诊断，应进一步做哪些检查A胃镜B肛诊C纤维结肠镜及活检D便细菌培养E便常规及潜血正确答案：B、C、D、E 以下无自律性的心

5、肌细胞是A、窦房结P细胞B、结间束细胞C、房室束D、结希区细胞E、心室肌细胞参考答案：E21年内科主治考试真题及答案9辑 第4辑 目前治疗原发性肝癌最好的方法是A.手术切除B.肝动脉化疗栓塞治疗C.放射治疗D.无水乙醇注射疗法E.综合治疗正确答案：A丘脑病变引起的丘脑综合征的表现下列哪种可除外A、偏身感觉减退B、自发性疼痛C、感觉过敏D、同侧舞蹈样运动E、扭转痉挛参考答案：E继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是A.疼痛部位B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退C.疼痛性质D.发作时间、次数E.疼痛范围小正确答案：B继发性三叉神经痛，本病是指由于三叉神经本身或邻近组织病变所引起的疼痛症状

6、。但除了疼痛以外，还有神经系统体征。它可继发于桥小脑角，三叉神经根或半月神经节部位的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎及多发性硬化等疾病。原发性三叉神经痛是指不表现有神经系统体征，且用各种检查并无明显和发病有关的器质性或功能性病变者。 患者低热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胸胁胀闷，喜叹息，口苦而干，食纳减少，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A、痰湿郁热B、血瘀发热C、阳虚发热D、气郁发热E、血虚发热其治法是A、温补阳气，引火归元B、燥湿化痰，清热和中C、活血化瘀D、益气健脾，甘温除热E、疏肝理气，解郁泄热治疗应首选A、血府逐瘀汤B、黄连温胆汤C、丹栀逍遥散D、金匮肾气丸E、补中益气汤参考答案：

7、问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：C6岁小儿,发热2周,刺激性干咳,在院外曾用头孢唑啉钠静滴7天,无效。查体:精神尚可,呼吸平稳,右下肺可闻及少许湿性啰音。X线两肺下部呈云雾状浸润影。血清冷凝集试验1:64。诊断为 ( )A、金黄色葡萄球菌肺炎B、腺病毒性肺炎C、大叶性肺炎D、支原体肺炎E、支气管肺炎参考答案：D21年内科主治考试真题及答案9辑 第5辑 男性，30岁。1年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛，面色苍白，心动过速。平时血压正常且无症状，为明确病因。应首选哪项检查( )A.肾动脉造影B.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸C.静脉肾盂造影D.血浆肾素活性测

8、定E.24小时尿17-羟类固醇和17-酮类固醇测定正确答案：B 63岁男性，3个月前患脑血栓，颈部多普勒检查提示颈动脉狭窄超过70%A.颈内动脉内膜剥离术B.脱水、降颅压C.加强肢体功能锻炼D.止血药物E.腰穿参考答案：A肌红蛋白尿是 ( )A、肌肉痛痉挛后数小时B、挤压综合征后C、心梗后D、原发性肌肉疾病E、肾脏疾病参考答案：ABCD 急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为 ( )A.2025kca1/kgB.2530kca1/kgC.3035kca1/kgD.3045kca1/kgE.4550kca1/kg正确答案：D 男性，21岁。近1周来突然感到乏力、厌食，右上腹隐痛来院门诊。体检：肝肋

9、下12cm，质中，有压痛，疑为急性病毒性肝炎，应立即做下列哪项检查AALT、AST测定B肝炎血清标志物检查C肝脾B超检查DALP、GT测定E血清胆碱酯酶、凝血酶原时间测定正确答案：A21年内科主治考试真题及答案9辑 第6辑下述哪些指标提示ARF患者存在高分解状态A、BUN每日上升72mmolLB、BUN每日上升89mmolLC、血钾每日上升10molLD、血肌酐每日上升1768pmolLE、血肌酐每日上升1326molL参考答案：BCD 最易并发肺脓肿的肺炎是A.流感嗜血杆菌肺炎B.支原体肺炎C.铜绿假单胞菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.病毒性肺炎正确答案：D支原体、衣原体和病毒性肺炎以间质性

10、肺炎为主要表现，肺实质病变较轻。铜绿假单胞菌性肺炎病变多为支气管肺炎。流感嗜血杆菌肺炎在婴幼儿患者开始常为气管一支气管感染，发展成化脓性支气管炎，支气管黏膜上皮细胞坏死，引起细支气管炎，细菌侵犯肺泡导致肺实变，成年人患者病变多呈支气管肺炎表现。金黄色葡萄球菌毒力强，容易造成肺组织坏死，出现脓肿。 此患者不恰当的治疗措施是A.抗感染B.低流量吸氧C.止咳、化痰D.大剂量利尿药E.雾化吸入支气管扩张药正确答案：D过度利尿可导致痰液黏稠不易排痰和血液浓缩，且易出现电解质、酸碱平衡紊乱。 系统性红斑狼疮气营热盛证的患者出现神志不清，宜选用A、玉女煎B、清瘟败毒饮C、犀角地黄汤D、安宫牛黄丸E、八珍汤参

11、考答案：D 患者，男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常肌酶正常，此病的典型病理改变为A、有髓神经纤维轴索Wallerian变性B、无髓神经纤维变性C、有髓神经纤维节段性脱髓鞘D、无髓神经纤维Wallerian変性E、有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及肌酶正常，其电生理改变为A、主要为神经传导速度显著减慢B、主要出现波幅下降C、传导速度减慢和波幅下降均存在显著改变D、早期P波正常E、H反射正常参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A21年内科主治考试真题及答案9辑 第7辑 男性，

12、49岁。肝硬化门脉高压患者，因呕血、黑便来院，急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血，遂用三腔管压迫止血，但仍有紫红色大便。下列哪项治疗措施最佳A加用垂体后叶素静脉滴注B加用生长抑素(善得定，Sandostatin)C输血、补液D食管静脉硬化剂注射或套扎E剖腹探查正确答案：D 患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是A.确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良B.确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性C.确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力D.确定骨骼肌病变是格林巴利综合征还是糖尿病性周围神经病变所致E.确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变正确答案：B常规肌电图检查可以确定骨骼肌

13、病变是神经源性还是肌源性，对具体的疾病一般有肯定的诊断价值。癫痫的手术治疗最佳适应证是A、复杂部分性癫痫B、难治性部分性癫痫发作C、单纯部分性癫痫D、失神性癫痫E、肌阵挛性癫痫参考答案：B在病情告知过程中要特别注意特殊患者,不属于特殊人群的是A、危重患者B、肺癌患者C、临终患者D、艾滋病患者E、高干患者参考答案：E二尖瓣狭窄时,右前斜位可见A、肺淤血B、食管下段后移C、右心缘有双心房影D、左心缘变直E、左主支气管上抬参考答案：B21年内科主治考试真题及答案9辑 第8辑 痉挛性截瘫伴大、小便障碍A.一侧大脑半球出血B.急性脊髓炎(胸段)C.腔隙性脑梗死D.低钾性麻痹E.皮肌炎正确答案：B中国人最

14、常见的遗传性脊髓小脑性共济失调(SCA)类型是( )A、SCA1B、SCA2C、SCA3D、SCA5E、SCA14参考答案：C 患儿女，11岁，因“反复皮疹2个月，面部水肿1周”来诊。既往有鼻窦炎病史。查体：BP100/70mmHg；颜面轻度水肿，四肢及面部皮肤见暗红色皮疹，稍高出皮面，对称分布，压之不褪，部分皮疹中央可见破溃结痂；心、肺、腹未及异常；四肢关节无肿痛，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：尿蛋白（+），RBC满视野。为进一步明确诊断应检查A、血常规B、24h尿蛋白定量C、血浆蛋白、血脂D、补体E、自身抗体F、ANCAG、肾活检肾病理可能为(提示进一步检查后患儿被诊断为紫癜性肾炎（肾

15、病综合征型）。)A、毛细血管内增生B、系膜增生性肾炎C、膜增生性肾炎D、膜性肾病E、新月体形成F、微小病变针对该患儿可采取的治疗有A、发现和避免变应原B、糖皮质激素C、环磷酰胺D、抗血小板聚集E、抗凝药F、雷公藤多苷片参考答案：问题 1 答案：ABCDEFG问题 2 答案：BE问题 3 答案：ABCDE 关于心绞痛描述中，下列不正确的是A、恶化型心绞痛发作时心电图示有关导联的ST段抬高，与之对应的导联则ST段可压低B、卧位型心绞痛发于休息或熟睡时，不易为硝酸甘油所缓解C、变异型心绞痛为冠状动脉突然痉挛所致，病人迟早会发生心肌梗死D、急性冠状动脉功能不全在休息或睡眠时发生疼痛，历时较长，但无心肌

16、梗死的客观证据，常为心肌梗死的前奏E、梗死后心绞痛是急性心肌梗死发生后一个月内又出现的心绞痛参考答案：A 下列哪种心脏病常无震颤A、主动脉瓣关闭不全B、动脉导管未闭C、肺动脉瓣狭窄D、室间隔缺损E、主动脉瓣狭窄参考答案：A21年内科主治考试真题及答案9辑 第9辑 患者，男，38岁。头晕目眩，耳鸣如蝉，心悸而烦，夜眠不实。首选的药物是A、石决明B、牡蛎C、代赭石D、磁石E、朱砂参考答案：D 幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是A.快速尿素酶试验B.组织学检查C.粘膜涂片染色D.13C-或14C-尿素呼气试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测答案：D下列关于中枢神经系统结核瘤的叙述错误的是A、脑结核瘤占绝大

17、多数B、脑结核瘤是脑内由类上皮和含有结核菌的巨噬细胞组成的干酪性肉芽肿病灶C、脑结核瘤多继发于结核性脑膜炎D、成人大脑半球的结核瘤较儿童多见E、脑结核瘤大多成脑瘤样表现参考答案：C下述测定结果中,符合脱髓鞘性周围神经病电生理特点的有( )A、某运动神经远端潜伏期延长80%，复合肌肉动作电位波幅降低30%B、运动神经传导测定发现在腕部-肘部节段存在运动神经部分传导阻滞C、某神经的F波传导速度减慢50%，出现率为40%D、运动神经传导速度下降30%，复合肌肉动作电位波幅下降80%E、感觉神经传导速度减慢80%，其波幅下降30%参考答案：ABCE 若检查发现，FT3,FT4升血沉加快，则不可能出现的是A.131I摄取率升B.131I摄取率降C.血TSH水平降D.血白细胞计数升E.血TRAb阴性正确答案：A