21年医师类真题下载8辑.docx

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1、21年医师类真题下载8辑21年医师类真题下载8辑 第1辑既能温经止血，散寒调经，又能安胎的药物是A.三七B.干姜C.蒲黄D.艾叶E.茜草答案：D解析：A.风邪B.寒邪C.湿邪D.燥邪E.火邪具有耗气伤津致病特点的邪气是( )答案：E解析：患者，男性，69岁。血压140/95mmHg，他的血压属于A.1级高血压B.临界高血压C.正常血压范围D.2级高血压E.3级高血压答案：A解析：l级高血压：收缩压140159mmHg，舒张压9099mmHg。下列哪项不是高血压的治疗目的和原则A.根据高血压程度选药B.减少致死率和非致死性并发症C.用药过程中保持剂量恒定D.控制血压于正常水平E.根据高血压并发症

2、选药答案：C解析：脾阳不振，痰湿壅阻胞脉所致的经孕之疾病，代表方剂是A.全生白术散B.苍附导痰汤C.健固汤D.礞石滚痰丸E.二陈汤答案：B解析：21年医师类真题下载8辑 第2辑 患者，女，26岁。阴部瘙痒2天，坐卧不安，带下量多，色黄质稠，其气臭秽，心烦少寐，口苦而腻，舌苔黄腻，脉弦数。其证候是A. 血热B. 湿毒C. 肝经湿热D. 痰湿E. 脾虚夹湿 答案：C解析：患者带下量多，阴部瘙痒，色黄质稠，其气臭秽，是因为湿热蕴结于下，损伤任带二脉；肝经湿热内盛，阻于中焦，故心烦少寐，口苦而腻；舌苔黄腻，脉弦数为湿热之征（C对）。血热证以身热口渴，斑疹吐衄，烦躁谵语，舌绛，脉数等为主要表现的实热证候

3、（A错）。湿毒证以身体困重、肢体酸痛、腹胀腹泻等为主要表现的证候（B错）。痰湿证以咳嗽痰多、胸闷、呕恶、眩晕、体胖等为主要表现的证候（D错）。脾虚夹湿证以纳呆、腹胀、便溏、身重与寒湿症状为主要表现的证候（E错）。肝硬化患者，出现肾衰竭，最可能的原因是A、脾功能亢进B、大量腹水C、感染D、肝肾综合征E、上消化道出血答案：D解析：看到肾衰竭，首先应考虑肝肾综合征。 考点 肝硬化并发症。下列各项，不引起血清总胆固醇增高的疾病是( )A.阻塞性黄疸B.肝硬化C.高脂蛋白血症D.肾病综合征E.糖尿病答案：B解析：腹部肿块，痛无定处，时聚时散者，称为( )A.癥积B.痞满C.瘕聚D.虫积E.水鼓答案：C解

4、析：答案：E解析：21年医师类真题下载8辑 第3辑患者，女，36岁，G3P2。产后阴道脱出物3年且逐渐加重。查：用力时全宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈长4cm，阴道前后壁膨出。应首选的治疗措施是( )A.经腹子宫悬吊术B.经腹子宫全切术C.使用子宫脱D.行LeFort手术E.行Manchester手术答案：E解析：患者，女性，41岁，近1周来出现头痛不适，呈钝性，有明显的紧箍感，颞部、枕部按压亦有明显痛感；起病来常伴有颈部僵硬、头晕、失眠等症，无恶心、呕吐畏光不适，不影响日常生活。考虑使用的药物是A.阿司匹林B.苯妥英钠C.乙哌立松D.咖啡因E.舒马普坦答案：C解析：紧张型头痛性质具有典型的

5、紧箍感或紧缩感，颞部和枕部按压有明显痛感，而偏头痛典型者有先兆症状，疼痛性质呈搏动性。紧张型偏头痛一般治疗选用肌肉松弛剂：乙哌立松治疗，巴氯芬治疗。男，50岁。金属烤瓷全冠修复，全冠粘固三天后出现疼痛，其主要原因不可能是A.牙体预备时的热刺激B.消毒剂刺激C.粘固剂刺激D.继发龋E.咬合早接触答案：D解析：全冠粘固三天不可能发生继发龋，龋是慢性硬组织疾病，一般在数年后发生。活髓牙冠修复时，牙髓可能受到牙体预备产热、消毒剂、粘固剂的刺激而发生牙髓炎；若冠有咬合早接触可能造成牙周膜创伤而导致疼痛。故本题答案是D。易误选C。不是HIV相关性牙周病的是A.牙龈线性红斑B.HIV相关性牙周炎C.急性坏死

6、性牙龈炎D.坏死型牙周炎E.坏死性口炎答案：E解析：坏死性口炎是广泛的组织坏死，骨外露和坏死，不是单纯的累及牙周组织。以滋阴清热、养血安神为主要功用的方剂是( )A.炙甘草汤B.酸枣仁汤C.甘麦大枣汤D.天王补心丹E.朱砂安神丸答案：D解析：21年医师类真题下载8辑 第4辑患者男，40岁。吸烟10年，近2个月双下肢出现间歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，确诊为血栓性闭塞性脉管炎，关于该疾病叙述不正确的是A、患者几乎都为男性，年龄在25-45岁间，疾病缓慢B、患肢发凉、怕冷，对外界寒冷敏感是血栓性闭塞性脉管炎常见的早期症状C、多伴有游走性浅静脉炎病史D、出现肢体动脉搏动减弱或消失E、发病后戒烟对

7、治疗帮助不大答案：E解析：主动或被动吸烟是参与本病发生和发展的重要环节，戒烟可使病情缓解，再度吸烟病情常复发。肛门外（齿状线以下）有紫红色柔软包块，表面为皮肤者称为A.肛裂B.内痔C.外痔D.肛瘘E.直肠脱垂答案：C解析：外痔：肛门齿状线以下的紫红色包块，表面为皮肤。A.脾阳虚证B.命门火衰证C.食滞胃肠证D.肝郁脾虚证E.大肠湿热证发热，腹痛，腹泻，大便或下痢脓血的临床意义是( )答案：E解析：多巴胺舒张肾血管是由于A、激动受体B、阻断受体C、激动M胆碱受体D、激动多巴胺受体E、使组胺释放答案：D解析：多巴胺舒张肾血管的作用为多巴胺能舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的滤过率也增加。有排钠利

8、尿作用，可能是多巴胺直接对肾小管多巴胺受体的作用。用大剂量时，也可使肾血管明显收缩绒癌最常见的转移部位依次是( )A.阴道、肺、肝、脑B.肝、肺、阴道、脑C.肺、阴道、脑、肝D.肺、脑、肝、阴道E.肝、脑、阴道、肺答案：C解析：21年医师类真题下载8辑 第5辑满月后婴幼儿健康管理均应在乡镇卫生院进行，偏远地区可在村卫生室进行，共几次A.4次B.5次C.6次D.7次E.8次答案：E解析：尸检发现肾脏肿大，包膜易剥，表面光滑，呈红色，可见小出血点，切面皮质增厚，皮髓分界尚清，该肾病变最可能是何种炎症A、变质性炎B、渗出性炎C、出血性炎D、增生性炎E、纤维素性炎答案：D解析：渗出性炎：渗出性炎的特征

9、是以渗出现象为主，变质和增生现象较轻微。这是由于血管壁的损害较重，有较大量的液体或细胞成份由血管内渗出所致。增生性炎：是以组织增殖反应占优势为特征的炎症。本例有提示：“切面皮质增厚”。所以选增生性炎。多发性抽动症的基本病理改变是A.瘀血阻窍B.痰瘀互阻C.肝风内动D.肝风痰火胶结成疾E.痰蒙清窍答案：D解析：考查多发性抽动症中医病因病机。本病病因是多方面的，多由五志过极，风痰内蕴，导致肝风内动，肝风痰火互结所致，选D。A.治病与安胎并举B.有故无陨，亦无殒也C.照顾气血D.下胎益母E.大补气血流产的治疗原则是答案：A解析：能杀灭HP的药物有A、硫糖铝B、胶体次枸橼酸铋C、胃复安D、胃舒平E、阿

10、托品答案：B解析：抗幽门螺杆菌（Hp）治疗：对Hp有明确抑制或杀灭作用的药物主要有铋剂、甲硝唑或替硝唑、阿莫西林、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮等。杀灭Hp可提高疗效和防治复发。但目前尚无单一药物可有效根除Hp，二联用药也根除率不高，故目前主张三联用药。有关治疗方案很多，常用的方案有：奥美拉唑20mg（或兰索拉唑30mg）+克拉霉素250mg500mg+甲硝唑400mg，2/d，疗程7天；奥美拉唑20mg+阿莫西林1g+甲硝唑400mg，2/d，疗程14天；铋剂（如De-Nol）120mg+四环素250mg+甲硝唑200mg，4/d，疗程14天。故选B。21年医师类真题下载8辑 第6辑可引起胆囊肿

11、大、无压痛，伴显著黄疸的疾病是( )A.胆囊炎B.胆管炎C.胰头癌D.胆囊结石E.胆总管结石答案：C解析：乳房Paget病是指A、乳头湿疹样乳腺癌 B、炎性乳腺癌 C、浆细胞性乳腺炎 D、乳腺结核病 E、男性乳房肥大症答案：A解析：阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确？A.心室率150250次/分B.节律一般规则，但亦可有不规则C.QRS波群形态可不正常D.可见到逆行P波E.起始及终止突然答案：B解析：考点阵发性室上性心动过速的心电图诊断分析阵发性室上性心动过速的临床特点为：起病及终止均突然；发作时心室率可达150250次/分；心室节律绝对规则；心电图表现为QRS波形态可完全正常，

12、亦可因伴有室内传导阻滞而显示QRS波形态异常；P波在部分病例中见到，但常为逆行P波。本题选项B中提到的节律可不规则是不正确的。安乐死的定义是A:自然死亡B:他人干预死亡C:无痛苦死亡D:脑死亡E:自己结束生命答案：C解析：安乐死来源于希腊文，意思是无痛苦的、幸福的死亡30岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2C，最高39.8C。入院后査体：T39.5C，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现A. 清音B. 浊音C. 实音D. 鼓音E. 过清音答案：B解析：考点肺炎的临床表现与诊断分析该青年男性患者急性发病，高热（39.239.8C），右侧胸痛，右

13、上肺有实变征（可闻支气管呼吸音），因此最可能的诊断是大叶性肺炎，其他疾病均不符合此临床特点；由于大叶性肺炎肺实变，所以叩诊音呈浊音。21年医师类真题下载8辑 第7辑恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，下列哪种最多见A.区域淋巴结转移B.穿过或绕过淋巴结的跳跃式转移C.经皮肤真皮层淋巴管的转移D.在毛细淋巴管内形成癌栓E.经皮肤淋巴管转移答案：A解析：恶性肿瘤的转移方式有多种。淋巴道转移是常见的方式之一。淋巴道转移可有多种的临床表现，题中的5个选项均是，其中最多见的情况是区域淋巴结转移。二十七、男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38

14、4，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果处理不当，最可能的远期并发症是（）A.胆总管狭窄B.胰腺真性囊肿C.脂肪泻D.胰腺假性囊肿E.横结肠梗阻答案：D解析：怀疑胰腺损伤时，血淀粉酶和腹腔穿刺液的淀粉酶升高，有一定诊断参考价值。B超和cT检查可显示胰腺损伤及周围积血、积液情况。而红细胞压积对诊断意义不大。胰腺损伤最有可能合并损伤的脏器是胆总管。胰腺损伤占各种腹部损伤1%2%。如处理不当，渗液被局限在网膜囊内，最可能的远期并发症是胰腺假性囊肿。腹痛时轻时重，痛处不定，攻冲作痛，伴胸肋不舒，腹胀，矢气则痛减，是何证特点A.气滞痛B.虚痛C.血瘀痛D.

15、伤食痛E.实痛答案：A解析：A.3000mldB.30004000mldC.40008000mldD.800012000mldE.15000mld霍乱重型患者补液量答案：D解析：1.成人患者24小时的补液量在轻、中和重型分别为30004000ml、40008000ml和800012000ml。女孩，8岁，发热1周，体温38.5，伴频繁咳嗽、胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻及干湿啰音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。用药时间为A. 57日B.至少23周C.热退1天停药D.咳止停药E. 3日答案：B解析：(B)学龄儿童，主要症状为发热、咳嗽，肺部体征不明显，肺部X线片示两下肺云雾状阴影，最可能的诊断

16、是支原体肺炎，为明确诊断，首选的化验检查是冷凝集试验；大环内酯类药物对支原体肺炎治疗有效，故应选的治疗药物为红霉素。支原体肺炎至少用药23周，以免复发。21年医师类真题下载8辑 第8辑A.痰热咳嗽B.水肿C.肠燥便秘D.肝火目赤肿痛E.肠痈浙贝母的主治病证是( )答案：A解析：男婴，生后2天，胎便未排，腹部出现肠型及蠕动波，这两天食量不多，呕吐频繁，钡餐显示：肠管扩张，低位结肠梗阻问题1单选题最可能的诊断是A、新生儿坏死性小肠结肠炎B、先天性肥厚性幽门狭窄C、幽门梗阻D、先天性胆道闭锁E、先天性巨结肠答案：E解析：临床表现1.胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀患儿生后48小时内多无胎便或仅有少量胎

17、便排出，可于生后23天出现低位肠梗阻症状。以后即有顽固性便秘。严重者发展成不灌肠不排便。痉挛段愈长，出现便秘时间愈早，愈严重。腹胀逐渐加重，腹壁紧张发亮，有静脉扩张，可见肠型及蠕动波，肠鸣音增强，膈肌上升引起呼吸困难。2.呕吐、营养不良、发育迟缓由于功能性肠梗阻，可出现呕吐，量不多，呕吐物含少量胆汁，严重者可见粪样液，加上长期腹胀、便秘使患儿食欲下降，影响营养物质吸收致发育迟缓、消瘦、贫血或有低蛋白血症伴水肿。3.直肠指检直肠壶腹部空虚，拔指后由于近端肠管内积存多量粪便，可排出恶臭气体及大便。X线检查（1）腹部立位平片：多显示低位结肠梗阻，近端结肠扩张，盆腔无气体。（2）钡剂灌肠检查：其诊断率在90左右，可显示痉挛段及其上方的扩张肠管，排钡功能差。A.牵正散B.膈下逐瘀汤C.镇肝熄风汤D.补阳还五汤E.血府逐瘀汤中风半身不遂证属气虚血滞，脉络瘀阻型，宜选方答案：D解析：A.吸宫不全B.子宫穿孔C.人流综合征D.葡萄胎E.宫外孕人工流产术中，吸出大量的蜕膜组织，未见绒毛或胚胎组织。应首先考虑的诊断是答案：E解析：A.肺脓肿B.肺气肿C.肺不张D.气胸E.肺实变患侧呼吸活动度减弱伴叩诊为鼓音，呼吸音消失者，见于( )答案：D解析：