22年内科主治考试答案9辑.docx

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1、22年内科主治考试答案9辑22年内科主治考试答案9辑 第1辑 正常左室电压不能超过( )A.1.5mvB.2.5mvC.3.5mvD.4.5mvE.以上都不是答案：B 实喘痰热郁肺证治以A.二陈汤合三子养亲汤B.桑白皮汤C.麻杏甘石汤D.麻黄汤合华盖散E.五磨饮子参考答案：B关于一过性LES松弛的描述正确的是 ( )A、指非吞咽时LES的自发松弛B、松弛时间长于吞咽时的LES松弛时间C、指正常吞咽时，LES松弛，食物得以进入胃内D、是正常人生理性胃食管反流的主要原因E、是LES压正常的胃食管反流的主要发病机制参考答案：ABDE 内伤头痛的诊断要点是A、痛势较缓B、起病较缓C、劳累痛甚D、痛无休

2、止E、隐痛、空痛、昏痛参考答案：D佝偻病后遗症期患儿有以下哪些临床特点 ( )A、神经精神症状基本消失B、血清钙、磷、碱性磷酸酶均正常C、X线骨骼干骺端无活动性病变D、遗留不同程度的骨骼畸形E、多见于2岁以上患儿参考答案：ABCDE 患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温3738，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm1cm皮下结节，ESR78mmh，RF高滴度阳性，ANA阴性。提示：患者胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹

3、理略粗。提问：该病人双侧胸腔积液最可能的病因是A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、结核性胸膜炎D、恶性肿瘤E、甲状腺功能减退提问：关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是A、为漏出液B、CEA含量很高C、血性胸腔积液D、ADA含量高E、葡萄糖含量低提问：该病人首选的治疗方案A、优甲乐替代治疗B、胸腔穿刺，注射化疗药物C、非甾体抗炎药D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤E、异烟肼+利福平+乙胺丁醇参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E问题 3 答案：D 关于重症急性胰腺炎的发病机制，正确的是A磷脂酶A2引起胰腺出血B激肽释放酶使血管通透性增强C弹性蛋白酶引起脂肪坏死D脂肪酶引起水肿E核糖核酸酶是

4、以酶原的形式存在的正确答案：B一旦各种消化酶原激活后，其中起主要作用的活化酶有磷脂酶A2、激肽释放酶、弹性蛋白酶和脂肪酶。磷脂酶A2在小量胆酸参与下分解细胞膜的磷脂，产生溶血磷脂酰胆碱和溶血脑磷脂，其细胞毒作用引起胰实质凝固性坏死、脂肪组织坏死及溶血。激肽释放酶原可使激肽原变成缓激肽，使血管扩张和通透性增强，引起水肿和休克。弹性蛋白酶可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成。脂肪酶参与胰腺及周围脂肪组织坏死和液化。22年内科主治考试答案9辑 第2辑 血管性痴呆肝肾阴虚证，治疗首选方剂是A.洗心汤B.还少丹C.七福饮D.通窍活血汤E.知柏地黄丸参考答案：E急性血行播散型肺结核的特点是A、高热起病B、

5、进行性呼吸困难C、多有咳嗽，咳大量白色泡沫痰D、早期（2周）X线肺野透光度下降未见明确病灶E、PPD皮试均是强阳性参考答案：AD 患者，女，17岁，2周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体BP8550mmHg，心律不整。心率36min，心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是A、异丙基肾上腺素静点B、阿托品静注C、利多卡因静点D、多巴胺静点E、以上都不是参考答案：E 在左锁骨中线肋缘下触诊脾脏大小时，下列哪一种描述最正确A、脾缘不超过2cm为轻度肿大，脾缘大于2cm至脐水平线以上为中度肿大，脾缘超过脐水平线或前正中线为巨脾B、正常情况下脾缘能触及但不

6、超过1cmC、脾下移时，脾缘能触及但不超过2cmD、左侧胸腔积液时，脾缘仍不能触及E、脾大时，脾区叩诊前界不超过腋前线参考答案：A 慢性肾衰竭晚期钙磷代谢障碍表现为（ ）A.血磷降低，血钙升高B.血磷正常，血钙升高C.血磷升高，血钙升高D.血磷升高，血钙降低E.以上均不对正确答案：D 腰椎穿刺压颈试验不通畅，应考虑为下列哪种疾病A、急性脊髓炎B、吉兰-巴雷综合征C、脊髓占位性病变D、脊髓亚急性联合变性E、脊髓空洞症参考答案：C下列可出现原位溶血的疾病是( )A、遗传性球形细胞增多症B、C6PD缺乏症C、巨幼细胞贫血D、异常血红蛋白病E、缺铁性贫血参考答案：C22年内科主治考试答案9辑 第3辑

7、题干：某患儿，女，14岁，因“感冒后出现烦躁、冷汗、尿少2d”来诊。扩张性心肌病病史5年。查体：BP80/60mmHg。 患者血压降低的原因最可能是（ ）A.心脏破裂B.心源性休克C.感染性休克D.血容量不足E.低血压状态正确答案：B 如患者出现无尿，24小时尿量应少于多少A、1000mlB、500mlC、400mlD、100mlE、50ml参考答案：D 患者吴某，女性，43岁。症见喘逆上气，胸胀痛，息粗，鼻翕，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，无汗，口渴，舌边红苔薄黄，脉浮数。其诊断是A、风寒壅肺之喘证B、表寒肺热之喘证C、饮犯胸肺之饮证D、痰热郁肺之喘证E、痰热郁肺之肺胀参考答

8、案：B 女性，35岁。右乳外上象限1cm肿物，查体及B超：腋下淋巴结阴性；乳房较大，乳腺肿物细胞学穿刺：发现癌细胞。术后给予内分泌治疗的时间为A、1年B、2年C、3年D、5年E、10年术后病理为：浸润型导管癌，ER(+)，PR(+)，C-erbB2(+)，术后化疗应包括A、阿霉素或表阿霉素B、顺铂C、长春新碱D、甲氨蝶呤E、健择术后首选治疗为A、放疗B、内分泌治疗C、生物治疗D、中药治疗E、定期复查应行术式A、乳腺区段切除术B、根治术C、乳腺单纯切除术D、改良根治术E、扩大根治术参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A问题 3 答案：A问题 4 答案：D5个月婴儿平素多汗,易惊,体检发现

9、前囟未闭,枕凸,血清钙稍低,血清磷低。考虑为A、佝偻病激期B、佝偻病初期C、软骨营养不良D、佝偻病恢复期E、佝偻病后遗症期参考答案：B 风湿性心脏病，最常侵犯的瓣膜是A、二尖瓣、三尖瓣B、三尖瓣、肺A瓣C、主A瓣、肺A瓣D、二尖瓣、主A瓣E、二尖瓣、肺A瓣答案：D 不是克罗恩病出现腹块的因素是A、肠系膜淋巴结肿大B、肠壁与肠系膜增厚C、直肠外瘘通向肛周皮肤D、内瘘形成或局部脓肿E、肠粘连参考答案：C22年内科主治考试答案9辑 第4辑 患者，男，49岁，素有高血压，近月余眩晕、耳鸣、头目胀痛，伴口苦心烦，失眠多梦，遇情志不遂而加重，心悸易怒舌红苔黄，脉弦数。其诊断为A、中风B、头痛C、感冒D、眩

10、晕E、耳鸣其辨证为A、肝阳上亢B、瘀血阻窍C、痰湿中阻D、气血亏虚E、肾精不足其治法为A、熄风开窍B、泻肝清热C、镇肝熄风D、疏肝清热E、平肝潜阳，清火熄风其选方为A、银翘散B、镇肝熄风汤C、龙胆泻肝汤D、天麻钩藤饮E、滋肾通关丸若患者目赤便秘，可选加A、大黄、黄柏B、枳实、厚朴C、当归龙荟丸D、生地、枳实E、槟榔、枳壳若患者眩晕剧烈，手足麻木或震颤者，可加A、羌活、川芎B、黄芩、夏枯草C、丹皮、生地D、僵蚕、地龙E、羚羊角、石决明、龙骨、牡蛎若患者烦躁易怒，口苦目赤，属肝火上炎者宜加A、龙胆草、丹皮、夏枯草B、黄连、黄柏C、蒲公英、地丁D、大黄、芒硝E、生地、玄参参考答案：问题 1 答案：D

11、问题 2 答案：A问题 3 答案：E问题 4 答案：D问题 5 答案：C问题 6 答案：E问题 7 答案：A患者,女性32岁,面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月,发热1周。ANA,抗Sm抗体,抗SSA抗体,血尿常规正常,胸片正常,目前无感染证据。治疗方案是 ( )A、泼尼松1mg/kg+NSAIDB、泼尼松2mg/kg以上C、泼尼松1mg/kg+CTXD、泼尼松1mg/kg+NSAID+CTXE、泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素参考答案：C 女性，20岁，半月来发热37.5，伴周身乏力，食欲缺乏，尿色加深如深茶样，化验肝功ALT500U/L，胆红素80mol/L，抗HAVIgM(+)

12、，HBsAg(+)，抗HBclg(+)，应诊为A、急性甲型黄疸型肝炎B、急性甲型合并乙型黄疸型肝炎C、急性乙型黄疸型肝炎D、急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒E、急性甲型黄疸型肝炎，乙肝病毒携带参考答案：E 张某，女，36岁。颈前正中憋胀月余，其他无异常感觉，查两侧甲状腺肿大，质软，光滑，查甲状腺功能均在正常范围，甲状腺B超示：两侧甲状腺弥漫性肿大，苔薄白，脉滑弦。中医辨证为A、气郁痰阻B、痰结血瘀C、心肝阴虚D、肝火旺盛E、痰热互结其治法为A、滋阴降水，宁心柔肝B、理气活血，化痰消瘿C、清肝胆火，消瘿散结D、理气舒郁，化痰消瘿E、清热化痰，消瘿散结其选方为A、一贯煎B、海藻玉壶汤C、栀子清肝汤D

13、、清金化痰汤E、四海舒郁丸若患者兼见胸闷胁痛者，可加A、六磨汤B、龙胆泻肝汤C、茵陈蒿汤D、柴胡疏肝散E、甘露消毒丹若肝郁化火，症见烦热，舌红苔黄，脉数者，可加A、大黄、栀子B、黄芩、黄连C、生地、丹皮D、夏枯草、丹皮、玄参E、黄柏、知母参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：E问题 4 答案：D问题 5 答案：D腹水检查为:血性,比重1.020,蛋白定量36gL,pH7.2,葡萄糖定量2.8mmolL,ADA110UL,最可能的诊断为( )A、心源性腹水B、癌性腹水C、结核性腹水D、肾源性腹水E、结缔组织病性腹水参考答案：C 下列各项，会出现海因小体的疾病是A、6-磷酸

14、葡萄糖脱氢酶(G6-PD)缺乏症B、海洋性贫血C、遗传性球形细胞增多症D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、自身免疫性溶血性贫血参考答案：A真性球麻痹的病损部位是A、疑核B、舌下神经核C、迷走神经D、舌咽神经E、双侧皮质脑干束参考答案：ABCD22年内科主治考试答案9辑 第5辑 儿童期垂体分泌生长激素过多引起A.巨人症B.肢端肥大症C.垂体性侏儒D.希恩综合征E.尿崩症参考答案：A关于老年性二尖瓣钙化,以下何项不正确 ( )A、本病可引起二尖瓣狭窄和(或)关闭不全B、随年龄增长其发病率增高C、可引起心脏传导阻滞型心律失常D、本病亦可见于青年人E、男性发病明显多于女性参考答案：E 治疗休克型肺炎主要是(

15、)A.控制感染B.补充血容量C.纠正水电解质和酸碱失衡D.以上都正确D关于高血压性脑出血正确的是A、内囊附近出血最多见B、脑干出血以桥脑最多见C、病因以高血压和动脉硬化多见D、脑室出血多为脑实质出血破入脑室所致参考答案：AC 以纳呆、腹胀、便溏、身虚、苔白腻等为辨证主要依据的是A.寒湿困脾证B.脾气虚证C.湿热蕴脾证D.脾阳虚证E.肠道湿热证参考答案：A 患者，女，78岁。持续胸骨后疼痛1小时来诊，查体：血压90/60mmHg，双肺湿啰音。心电图：胸前导联ST普遍抬高，可见室性早搏，在病房途中突然抽搐，经抢救无效死亡，最可能的死亡原因是A、心力衰竭B、心脏破裂C、心源性休克D、室颤E、脑出血参

16、考答案：D 大定风珠主治证的病机特点是A、风痰上扰B、肝风上扰C、血虚动风D、内热动风E、阴虚风动参考答案：E22年内科主治考试答案9辑 第6辑 肺炎球菌肺炎的铁锈痰最主要的原因是A、痰内有大量红细胞B、痰内混有大量肺泡巨噬细胞C、是纤维蛋白和红细胞结合的产物D、红细胞破坏后释放含铁血黄素所致E、以上都不是参考答案：D中毒型痢疾的好发年龄为A、1个月1岁B、15岁C、27岁D、57岁E、710岁参考答案：C肠白塞病的病理基础为血管炎,以下说法正确的是A、可累及全身各大、中、小血管，其中以静脉受累最多B、仅累及大血管，并以静脉受累最多C、仅累及大血管，并以动脉受累最多D、仅累及中、小血管，并以静

17、脉受累最多E、仅累及中、小血管，并以动脉受累最多参考答案：A 关于甲亢心血管系统表现，下列错误的是A、心动过速B、期前收缩C、脉压减小D、第一心音增强E、臂舌循环时间缩短参考答案：C患者24小时咯血量100ml,为A.痰血B.小量咯血C.中量咯血D.大量咯血E.血染痰患者24小时咯血量100ml，为A.痰血B.小量咯血C.中量咯血D.大量咯血E.血染痰正确答案：B24小时咯血量100ml为小量咯血。 检查结果提示：HB160gL，WBC28109L，中性70，单核细胞10，淋巴细胞5，异型淋巴细胞15，尿蛋白(+)，大便镜检WBC58HP，RBC25HP，电解质正常，血气分析提示代谢性酸中毒，

18、拟诊为流行性出血热，目前认为肾综合征出血热的发病机制是A病毒的直接致病作用B病毒感染引起的免疫作用C病毒毒素的致病作用D一些细胞因子的作用E病毒变异引起的病变正确答案：ABD 急性心肌梗死CK变化规律是A.起病6小时升高，24小时高峰，34日恢复正常B.起病4小时升高，1624小时高峰，34日恢复正常C.起病810小时升高，23日高峰，12周恢复正常D.起病612小时升高，2448小时高峰，36日恢复正常E.起病3小时升高，第25天出现平坦峰，持续3周正确答案：A22年内科主治考试答案9辑 第7辑 关于白塞病的关节炎表现下列正确的是A.多有关节畸形B.多表现为对称性关节肿痛C.多表现为单关节肿

19、痛，膝关节常见D.手足小关节肿痛常见E.关节X线检查常见破坏正确答案：C白塞病多表现为单关节肿痛，膝关节常见，X线检查偶见关节破坏。 硝酸酯治疗心绞痛的机制是A使周围血管收缩，增加静脉回流的血量B降低心室容量C减低心脏前后负荷D口服制剂直接扩张冠状动脉E增加冠状循环的血流量正确答案：BCE 全头部的压迫样或紧箍样头痛可能是A.偏头痛B.丛集性头痛C.低颅压性头痛D.紧张性头痛E.枕神经痛参考答案：D新生儿血清CRP明显升高,提示 ( )A、细菌感染B、病毒感染C、原虫感染D、真菌感染E、风湿活动参考答案：A 可见少量或中等量腹水的是A.腹腔内结核病灶直接蔓延B.血行播散C.渗出型D.粘连型E.

20、干酪型正确答案：C与IBS相关的风险因素包括A、抑郁症B、食物不耐受C、细菌性胃肠炎D、疑病症E、口服糖皮质激素参考答案：ABC 病例摘要：男性，22岁，因呕吐咖啡色液体及排黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是( )A、食管静脉曲张破裂出血B、十二指肠溃疡并发出血C、胃癌出血D、卓-艾综合征并发出血E、食管贲门撕裂综合征药物治疗首选( )A、质子泵阻滞剂B、硫糖铝C、生长抑素制剂D、胶体次枸橼酸钠E、米索前列醇慢性胃溃疡肉眼形态通常是( )A、直径2cm以上火山口状或不规则溃疡B、直径2cm以内圆

21、形溃疡，贲门侧边缘呈阶梯状C、直径2cm以内圆形溃疡，幽门侧边缘呈阶梯状D、直径2cm以内圆形溃疡，幽门侧边缘呈潜掘状E、直径2cm以内圆形溃疡，周围黏膜皱襞排列紊乱参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：C22年内科主治考试答案9辑 第8辑 在怀疑锥体外系病变的患者，当出现下列哪项临床表现时，提示进行性核上性眼肌麻痹A、面具脸B、流涎C、双眼上视困难D、口齿欠清E、面部皮脂腺分泌增多参考答案：C关于原发性肺脓肿,下列哪项是错误的 ( )A、X线胸片上可见偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平B、好发于右上叶后段和两下叶背段C、可有杵状指或肥大性肺性骨关节病D、以厌氧菌为主的混合感

22、染，普通细菌培养不易生长：E、发病后1014天咳出大量脓臭痰参考答案：A 心导管消融治疗的禁忌证是A、持续性心房扑动B、特发性左室性室性心动过速C、急性心肌梗死并发的室性心动过速D、药物控制心室率不满意的心房颤动E、发作频繁的房室折返性心动过速参考答案：C原发性甲状旁腺功能亢进可出现A、木僵B、多尿C、高血压D、消化道溃疡E、水肿参考答案：ABCD 下列哪项对鉴别急性肾炎与慢性肾炎急性发作没有帮助?A 明显低蛋白血症与贫血B 少尿与尿素氮增高C 先驱感染至发病期间很短(25天)D 肾脏缩小E 眼底有高血压性视网膜动脉硬化及絮状渗出物答案：B 男性，36岁。寒战高热4天，右上腹痛1天。查体：肝大

23、肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛。该患者最可能的诊断是A肝炎B肝癌C脂肪肝D肝淤血E肝脓肿正确答案：E患者寒战、高热、右上腹痛、查体：右侧肋间隙局限性剧烈压痛可诊断为肝脓肿。下列为类风湿关节炎的临床特征,除了一项不是 ( )A、对称性关节肿痛B、近端指间关节肿痛C、腕关节肿痛D、远端指间关节肿痛E、掌指关节肿痛参考答案：D22年内科主治考试答案9辑 第9辑 女性，35岁，搬入新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑诊断为A、肺炎B、肺梗死C、胸腔积液D、自发性气胸E、支气管哮喘参考答案：E 不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是A、溶栓治疗B、抗凝、抗血小板C、应用静脉

24、硝酸甘油D、应用钙离子拮抗药E、应用他汀类药物参考答案：B 如心电图提示心肌梗死，最可能位于A下壁B前壁C右室D后壁E侧壁正确答案：A胃的恶性溃疡有哪些内镜特点 ( )A、溃疡呈圆形、椭圆形B、边缘呈结节状隆起C、火山口状，底部凹凸不平D、周围皱襞中断E、底部有污秽苔参考答案：BCDE 胃镜和肠镜的清洗消毒可以在同一清洗设备内清洗。()答案：() Courvoisierslaw意指A胆囊触痛，深吸气时患者感觉疼痛并终止吸气B见于胆囊炎，而胆囊无肿大C梗阻性黄疸伴无痛性胆囊肿大D阑尾炎时，右下腹压痛阳性E上输尿管压痛点阳性正确答案：C （ 233235 共用备选答案） A肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音B大量蛋白尿C尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史D满月脸，多毛E发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常第233题：患者男性，35岁，肾病综合征10年，血压升高2年，临床特点（ ）正确答案：B