21年临床执业助理医师考试试题及答案9章.docx

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1、21年临床执业助理医师考试试题及答案9章21年临床执业助理医师考试试题及答案9章 第1章 患者，男，32岁。右肩部摔伤，右上肢活动受限。来诊时见其以左手托右侧前臂，方肩畸形。将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是A、肩关节脱位B、肩锁关节脱位C、锁骨骨折D、肩关节周围炎E、肩部骨折参考答案：A(2022)女孩，6岁。诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛，尿呈洗肉水样，此时最可能是并发了A、女孩，6岁。诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛，尿呈洗肉水样，此时最可能是并发了A、泌尿系感染B、肾结石C、肾衰竭D、电解质紊乱E、肾静脉血栓形成参考答案：E 男，40岁，

2、6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是（ ）A全腹压痛及肌紧张B肠鸣音亢进C肝浊音界消失D呼吸浅快，腹肌呈板样E发热及白细胞计数上升正确答案：B考点十二指肠溃疡穿孔的临床表现分析十二指肠溃疡穿孔后，导致其内容物进入腹膜腔引起全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板样强直等急性腹膜炎表现，而不会出现肠呜音亢进。 女，35岁，平素月经规律。停经49天，阴道少量出血一周，突然左下腹剧痛，查体贫血貌，腹软、压痛、反跳痛，移动性浊音可疑，血压90/52mmHg，内诊宫颈举痛，子宫正常大小、软，右穹窿饱满，B超提示盆腔5.5cm3.9cm液性暗区，根据上述症状及体征诊断为A急性

3、阑尾炎B输卵管妊娠破裂C卵巢囊肿蒂扭转D急性输卵管炎E难免流产正确答案：B解析：宫外孕主要症状有停经、腹痛、阴道出血、附件区较小囊性包块和破裂时的腹腔内出血症状。可借病史、腹痛部位、体温、盆腔检查、超声、尿妊免、后穹窿穿刺与急性阑尾炎、输卵管炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转相鉴别。 确诊后最佳治疗方案是A刮宫B宫颈锥形切除C子宫切除保留卵巢D全子宫切除及双附件切除术E放射治疗正确答案：D学龄儿童少尿是指尿量A.400mldB.300mldC.200mldD.500mldE.600mld学龄儿童少尿是指尿量A.400ml/dB.300ml/dC.200ml/dD.500ml/dE.600ml/d正确

4、答案：A 通过抑制血管紧张素转化酶活性降低血压的药物是A普萘洛尔B可乐定C利血平D哌唑嗪E卡托普利正确答案：E21年临床执业助理医师考试试题及答案9章 第2章 多巴胺舒张肾血管是由于A、使组胺释放B、激动受体C、激动受体D、激动多巴胺受体E、激动M胆碱受体参考答案：D 慢性肾炎高血压型的表现是A双下肢轻度水肿，肝大B双下肢轻度水肿，血压160/105mmHgC双下肢中度水肿，蛋白尿(+)，血压 150/95mmHgD双下肢中度水肿，白细胞尿E双下肢重度水肿，蛋白尿(+)正确答案：B 哮喘持续状态是指重度哮喘发作持续时间超过（ ）。A8小时B12小时C24小时D36小时E48小时正确答案：C 男

5、，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P90次分，BP140/70mmHg血清总胆红素为70mol/L ，Courvoisier征阳性此病人首先考虑诊断为A、中、下段胆管癌B、胆囊癌C、肝门部胆管癌D、胆囊结石E、胆总管结石为进一步确诊应首先选用A、ERCPB、PTCC、CTD、MRIE、BUS如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是A、胆管局部切除B、胆总管空肠Roux-Y胆道重建术C、胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术D、胰十二指肠切除术E、胆囊空肠Roux-吻合术参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E问题 3 答案：D 下述疾病中不表现为劳力性呼吸

6、困难的是A.贫血B.肺气肿C.慢性充血性心力衰竭D.肺间质纤维化E.癔症正确答案：E 糖尿病患者，女，45岁，尿糖（+），血糖25mmol/L，使用胰岛素60IU后血糖降到lOmmol/L，此时应注意补充（ ）。A氯化钾B氯化钠C氯化钙DATPlE细胞色素C正确答案：A 男，26岁。左胸锐器伤后Ih，血压9060mmH9，心率90min，X线胸片示左肺压缩90，伴宽大液平，清创缝合闭式引流，2h引流约700ml，血压8050 mmH9，心率110min，伤后无尿。最关键的处理措施是A.开胸探查B.强心利尿C.输血补液D.吸氧E.抗生素治疗正确答案：C根据患者出现血压下降、心率增快、无尿、引流出

7、血液、宽大液平等表现应诊断为血气胸。血气胸的治疗措施有闭式胸腔引流、吸氧、抗生素治疗等。由于此患者血压8050mmH9，心率110min，出现了失血性休克，此时输血补液是最首要的洽序措施。故选C此外，此患者2h引流约70(Wnl，可能有进行性血胸，应在积极补充血容量的基础上及时行开胸探查手术。考点：血气胸的诊断与治疗21年临床执业助理医师考试试题及答案9章 第3章 肾小管分泌H+的方式是通过 （ ）。正确答案：C 男，8个月。因腹泻2d入院，体检：精神可，哭有泪，皮肤弹性稍差，口稍干，眼窝稍凹，尿量减少不明显，为纠正该患婴脱水，首日须补总液量是A.80mlkgB.120mlkgC.160mlk

8、gD.200mlkgE.240mlkg正确答案：B脱水患儿首日须补总液量依据脱水的轻重程度依次为：轻度脱水为90120mlkg：中度脱水120150mlkg；重度脱水为150180mlkg。脱水的严重程度判定指标为：体重下降程度、前囟及眼窝凹陷程度、皮肤弹性、尿量、外周循环。该患儿为轻度脱水，故本题选B考点：脱水的治疗 作为凝血因子的是ABCDE正确答案：C 男性，62岁，吸烟3年，咳嗽，咳痰6年余，经1年来出现喘息，时轻时重，双肺散在干湿啰音及喘鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列可能性最大的是A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、肺间质纤维化D、支气管扩张症E、支气管肺癌参考答案：A 25

9、岁初产妇，妊娠39周，患重度子痫前期，今晨突然出现阴道流血伴下腹痛，最可能的诊断是( )A.胎盘早剥B.部分性前置胎盘C.完全性前置胎盘D.先兆子宫破裂E.子宫破裂参考答案：A 哪项是对流产正确的描述A妊娠<37周，胎儿体重<2500g而终止者B妊娠<37周，胎儿体重<2000g而终止者C妊娠<34周，胎儿体重<2000g而终止者D妊娠<28周，胎儿体重<1000g而终止者E妊娠<24周，胎儿体重<1000g而终止者正确答案：D55.答案D 解析：流产的定义为：妊娠<28周，胎儿体重<1000g而终止者。 尿路感染诊断依靠

10、A尿常规WBC>5个/HPB血常规WBC>10l09/LC尿沉渣检查抗体包裹细菌D真性细菌尿E肾区叩击痛正确答案：D解析：尿路感染的致病微生物是细菌。抗体包裹细菌可鉴别上下尿路感染。病毒、支原体可以使尿WBC升高，所以答案为D。21年临床执业助理医师考试试题及答案9章 第4章 首选红霉素治疗的疾病是A细菌性痢疾B流行性脑脊髓膜炎C铜绿假单胞菌肺炎D军团菌肺炎E急性肾盂肾炎正确答案：D 男性，58岁，因胃癌行全胃切除后发现面色苍白，乏力进行性加重3个月，nL常规示：Hb61g/L，MCH24.2pg，MCHCO.28，PLT及WBC无异常，抽血查血清铁减少。该患者的贫血程度为A、轻度

11、贫血B、中度贫血C、重度贫血D、极重度贫血E、患者无贫血患者如有缺铁，变化最晚的指标是A、骨髓外铁B、血清铁C、铁蛋白D、铁粒幼细胞E、MCV该患者最可能伴有的特征性表现是A、舌乳头萎缩B、口角炎C、指甲变薄D、神经炎E、吞咽困难参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：C 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌（ ）。正确答案：D 患者，男，27岁。尿频、尿急、尿痛1年，一般抗感染治疗不好转。时有低热无力。尿检：白细胞2030/HP，红细胞58个/HP。肾图：右肾功能严重受损，左肾积水。初诊为肾结核。为明确诊断首选的检查是A、IVUB、B超C、CTD、肾动脉造影E、血常规参考

12、答案：A 血小板被激活及其引起 DIC 的机制是什么?参考答案：血小板具有黏附、聚集及释放等功能，在促进 DIC 发展中有重要作用。 当外伤等原因导致血管内皮细胞损伤， 暴露出胶原后，血小板膜糖蛋白 GPIb 通过血管性假血友病因子(vWF)与胶原结合，产生粘附作用。 胶原、凝血酶、 ADP、肾上腺素、TXA2、PAF 等均可作为激活剂分别与血小板表面的相应的受体结合，血小板被激活。 血小板被激 活后引起释放反应，其中致密颗粒释放 ADP、5-HT 等; 颗粒释放纤维蛋白原，凝血酶敏感蛋白，纤维连接蛋白等粘 附蛋白， 进一步激活血小板。另一方面甘油二酯(DG)使蛋白激酶 C 激活， 进一步使蛋

13、白磷酸化， 调节血小板功能。此外， 磷脂酶 A2 被激活，使血小板膜磷脂裂解产生花生四烯酸，进一步产生 TXA2。TXA2 有很强的促进血小板聚集作用。 激活剂与血小板膜相应受体结合后， 使血小板膜糖蛋白 GPb/a 复合物激活。 活化的 GPb /a 是血小板膜上的纤维 蛋白原受体，纤维蛋白原为二聚体可与两个相邻的血小板膜 GPb /a 相结合，产生“搭桥”作用，使血小板聚集。 活化血小板表面出现磷脂酰丝氨酸或肌醇磷脂等带负电荷磷脂， 凝血因子、 、 、 凝血酶原等所含 -羧基谷氨酸 (Gla) 与 Ca2+结合，再与血小板表面带负电荷的磷脂结合，使这些凝血因子在血小板磷脂表面被浓缩、局限，

14、从而产生大量 凝血酶。进而形成纤维蛋白网，网罗其它血细胞，形成血栓。 脂肪动员的限速酶是A.胰脂酶B.甘油酯脂肪酶C.脂蛋白脂肪酶D.甘油三酯脂肪酶E.甘油二酯脂肪正确答案：D 引起腹膜炎的细菌最多见的是A大肠杆菌B绿脓杆菌C金黄色葡萄球菌D产气杆菌E变形杆菌正确答案：A21年临床执业助理医师考试试题及答案9章 第5章 王医生自从她女儿考上重点大学后1年来，兴致勃勃，她说：觉得天格外蓝，花格外美，周围的人格外亲，工作再忙也不知累。她属于哪种状态A愉悦B心境C激情D应激E冲动正确答案：B 可兴奋组织兴奋的客观标志是发生A去极化B局部电位C局部电流D峰电位E电紧张正确答案：D 解磷定和氯解磷定对哪

15、种有机磷中毒疗效差A、内吸磷B、对硫磷C、甲胺磷D、甲拌磷E、敌百虫参考答案：E 老年人收缩期高血压者患者降压宜选A.利尿药氢氯噻嗪B.p受体阻滞药C.a受体阻滞药D.血管紧张素转化酶抑制药E.中枢交感神经抑制药正确答案：A单纯性收缩期高血压的定义是指收缩压140mmH9和舒张压<90mmH9。多见于70岁或以上人群中。高血压的治疗药物包括利尿药、血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)、肾上腺素受体阻滞药、钙离子拮抗药等。由于老年收缩期高血压患者可能具有低肾素、低交感活性和高容量、高搏出量等特点，因此利尿药、钙离子拮抗药可能较ACEl及p受体阻滞药更有效。其中噻嗪利尿药对老年人收缩期高血压有

16、较好的降压效果，故本题选A考点：收缩期高血压的治疗 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸停止时，应立即采用A肾上腺皮质激素B抗生素C吸氧D气管切开E胸外人工呼吸正确答案：E 刚出生的新生儿，尚未哺乳，无黄疸，血象白细胞20109/L，中性粒细胞065，淋巴细胞035，最大可能为（ ）。A宫内感染B正常现象C新生儿溶血D先天性自血病E新生儿败血症正确答案：B治疗亚急性感染性心内膜炎,首选的抗生素是A.庆大霉素 B.链霉素 C.红霉素 S治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是A.庆大霉素B.链霉素C.红霉素D.青霉素E.阿米卡星正确答案：D亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌，对青

17、霉素较为敏感，因此首选青霉素。21年临床执业助理医师考试试题及答案9章 第6章 一婴儿突发惊厥，无发热，反复发作3次，惊厥后意识清楚，活泼如常。患儿为人工喂养，极少户外活动，未服用鱼肝油。查体：出牙延迟，哈氏沟明显，方颅，血钙1.0mmol/L，最确切的诊断是A低血镁症B佝偻病早期C佝偻病活动期D维生素D缺乏性手足搐搦症E低血糖症正确答案：D 属于原核细胞型的一组微生物是A、酵母菌，淋病奈瑟菌B、放线菌，破伤风梭菌C、链球菌，念珠菌D、隐球菌，结核分支杆菌E、小孢子菌，大肠埃希菌参考答案：B 机体细胞内液与组织液通常具有相同的理化参数是（ ）A钠离子浓度B钾离子浓度C电解质渗透压D胶体渗透压E

18、总渗透压正确答案：E细胞内液与细胞外液（包括组织液）的离子分布不同（电解质），蛋白质也不同（胶体），但是总渗透压是相同的，否则内环境会紊乱。因此本题的正确答案为E。（2006年考试真题） 有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中，正确的是A.良性溃疡粪隐血持续阳性B.恶性溃疡胃酸正常或升高C.胃肠钡剂检查良性溃疡位于胃腔轮廓之内D.恶性溃疡多见于青中年患者E.恶性溃疡组织僵硬，质脆，易出血正确答案：E考点：胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别 颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现A三角肌萎缩B斜方肌痉挛C肩痛及上臂痛D前臂和手疼痛E大范围活动时，疼痛加剧正确答案：D在从植入型静脉输液港移除留置针芯做周期性接入和

19、冲洗之前,必须用()肝素封管液封管。A.010U/mlB.10U/mlC.10100U/mlD.100U/mlE.1000U/ml答案D 目前慢性心力衰竭的最常见病因是A.心房颤动B.甲状腺功能亢进致心肌损害C.冠心病D.扩张型心肌病E.风湿性心脏瓣膜病参考答案：C21年临床执业助理医师考试试题及答案9章 第7章 头部外伤后腰椎穿刺检查脑脊液呈血性，最常见的临床情况是A、脑震荡B、急性颅内血肿C、脑挫裂伤D、急性硬膜外血肿E、急性硬膜下血肿参考答案：C 患者李某，女，35岁。因患胃溃疡合并大出血，由其丈夫护送到某医院急诊。因夫妇俩的宗教信仰认为输了别人的血是一种罪恶，终生不得安宁。尽管医生再三

20、劝她输血治疗，甚至讲不输血会有生命危险，但她仍拒绝输血。此时，患者面色苍白，呼吸急促达32次/分，脉搏快而弱，血压低至60/30mmHg。此时，其夫表示同意输血，但患者却用低弱的声音回答不要违背我的信仰。医生怎样做最合乎道德A不同患者争辩，尊重患者的拒绝输血的权利B劝患者丈夫说服患者接受输血治疗，否则让患者丈夫书面签字C患者拒绝治疗的决定是理智的，医生应遵从患者的意愿D尊重患者的宗教信仰是医生的义务，不应劝说患者接受输血治疗E当医生救死扶伤的义务同患者拒绝治疗的权利冲突时，医生应毫不犹豫地救死扶伤为患者强行输血正确答案：B 确诊肿瘤最可靠的方法是（ ）。ACT检查BDSA检查CB超检查D肿瘤标

21、记物检查E病理学检查正确答案：E 医学伦理学原则不包括A尊重B有利C不伤害D勇气E公正正确答案：D解析：医德原则是最高层次的医德要求。我国医学伦理学原则为尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。而勇气属于主观精神方面，不属于原则。 诊断肾结核下列选项最可靠的是A、尿常规检查发现白细胞和红细胞B、附睾及精索有硬结C、发现肺结核同时存在膀胱刺激症状D、膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿，黏膜有干酪样病灶E、静脉肾盂造影发现肾盏虫蚀样破坏参考答案：E 胎头于I临产后迟迟不人盆，骨盆测量径线最有价值的是A髂棘间径B髂嵴间径C骶耻外径D坐骨棘间径E对角径正确答案：E 144-145第144题：正确答案：E2

22、1年临床执业助理医师考试试题及答案9章 第8章 如果并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是（ ）。A心包摩擦音B心尖区出现舒张期奔马律C室性心律失常D心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音E心尖区sT降低，出现第四心音正确答案：D 下列凝血因子中，不属于维生素K依赖性的是ABXCDE正确答案：C除C选项外，都属于维生素K依赖的凝血因子。 患者，女，28岁。节目彩排时突感剧烈头痛、呕吐。查体：脑膜刺激征(+)，无肢体瘫痪，怀疑蛛网膜下隙出血。为确诊应首选的辅助检查是A、脑电图B、脑超声血流C、脑动脉造影D、头颅CTE、头颅X线检查参考答案：D 男，60岁。2年来出现间歇性无痛性全程肉眼血

23、尿，终末加重，近半年来出现尿频、尿痛，3个月来耻骨后痛，应诊断（ ）A膀胱炎B前列腺增生症C膀胱肿瘤D膀胱结石E肾结核正确答案：C考点膀胱肿瘤的诊断分析无痛性全程肉眼血尿是膀胱及其以上泌尿系肿瘤血尿的特点。膀胱肿瘤血尿的特点是间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重。膀胱癌晚期可有尿频、尿急、尿痛，系肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致，此例均符合，故应诊断为膀胱肿瘤。 急性低位小肠梗阻，心率120次/分，血压90/60mmHg，尿少，无口渴，考虑存在（ ）正确答案：B 膀胱肿瘤最常见的临床表现是A尿频、尿急、尿痛B疼痛+血尿C镜下血尿D排尿困难E全程肉眼血尿正确答案：E 开放性骨折体温升高时应考虑有A.疼

24、痛刺激B.感染C.休克D.失血E.组织液丢失正确答案：B开放性骨折因与外界相通，骨折处受到污染，容易发生感染。体温升高时应考虑有感染发生。21年临床执业助理医师考试试题及答案9章 第9章 对此患者心律失常的治疗应首选A普罗帕酮B维拉帕米C毛花苷丙D利多卡因E苯妥英钠正确答案：D (共用题干) 男性，26岁，左膝持续性隐痛1个月余查体：左小腿上端内侧略肿，压痛，X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样的阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄应首先考虑的诊断为A.骨结核B.骨髓炎C.骨肉瘤D.骨软骨瘤E.骨巨细胞瘤正确答案：E骨巨细胞瘤主要的症状为疼痛和肿胀，与病情的发展相关，局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的

25、关节活动受限。X线主要表现为骨端溶骨性破坏而无滑膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。此病例中患者的症状、体征、诊断检查都符合骨巨细胞瘤的特点，所以选E其他选项都不符合，所以排除。考点：骨巨细胞瘤的诊断 如证实右肾上盏有直径1cm大小乳头状肿瘤，最恰当的治疗是（ ）。正确答案：E 风湿性二尖瓣狭窄，其特征性体征是：A.颈静脉怒张B.第一心音亢进C.GrahamSteell杂音D.心尖部舒张期隆隆样杂音E.肺动脉瓣区第二音增强，分裂正确答案：D二尖瓣狭窄的心脏体征有心尖搏动正常或不明显、心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音、心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音(为特征性体征) 出现明显皮下气肿的

26、胸部损伤是A闭合性气胸B多根单处肋骨骨折C开放性气胸D大量血胸E张力性血胸正确答案：E 男，体重6kg，体温38C，呼吸80min，脉搏180min，面色苍白，烦躁气促，鼻扇及三凹征明显，两肺可闻及中小湿性1罗音，心音低钝，肝肋下35cm，诊断为肺炎合并心力衰竭，强心应用的毛花苷C首次剂量为A.06mgB.12mgC.18mgD.024mgE.030mg正确答案：B毛花苷C洋地黄化总量为：<2岁003-004mgkg，>2岁002-03mgkg，患儿体重为6kg，可根据公式：体重(kg)=年龄(月)+92推算出此小儿年龄为3个月，<2岁。毛花苷c首次给予毛花苷C总量的12，所以llttbJL首次给予剂量为09-012m9。故本题选B考点：洋地黄类药物在小儿心力衰竭的临床应用 苯二氮革类(地西泮)药物的作用是A.没有明显的抗焦虑作用B.对快波睡眠影响小C.没有中枢性肌松作用D.可引起全身麻醉E.没有抗癫痫作用正确答案：B略