22年儿科主治每日一练7节.docx

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1、22年儿科主治每日一练7节22年儿科主治每日一练7节 第1节 纠正呼吸性酸中毒最主要的措施是A输碱性溶液，使pH值恢复正常B纠正电解质紊乱C改善通气D使用脱水剂减轻脑水肿E以上都不是正确答案：C 患儿，女，11个月。发热4天，3839，呕吐45次日，查体：体温39，昏睡，皮肤弹性好，前囟稍紧张，颈部轻度抵抗，心肺腹部无异常，克氏征(+)，布氏征(+)，最可能的诊断为A.中毒性菌痢(脑型)B.化脓性脑膜炎C.高热惊厥D.癫痫E.颅内出血正确答案：B 女婴8个月。足月顺产。人工喂养，2个月来面色苍白，不爱活动，有时烦躁不安，食欲减退。以往多次腹泻。体检：体重8.2kg，皮肤、口唇苍白，心肺正常，肝

2、肋下1.5cm，脾肋下刚及。Hb80g/L，RBC3.21012/L， RBC大小不均，以小者为主，中空现象明显正确答案：AA。Hb80g/L，RBC 3.21012/L， RBC大小不均，以小者为主，中空现象明显，结果示血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。患儿人工喂养，表现为营养性缺铁性贫血。 临床上将沙门菌感染进行分型，应除外A胃肠炎型B伤寒型C败血症型D局部化脓感染型E全身播散型正确答案：E当新生儿出生时有呼吸暂停立即给予触觉刺激此题为判断题(对，错)。正确答案： 患儿女，6岁，胸骨左缘23肋间闻及级喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音增强、固定分裂，并在胸骨左缘下部闻及级柔和

3、舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大A房间隔缺损合并三尖瓣狭窄B室间隔缺损合并三尖瓣狭窄C房间隔缺损较大，左向右分流量较多D室间隔缺损较大，左向右分流量较多E以上都不是正确答案：C室间隔缺损和房间隔缺损分流量较大时，从左房进入左室或右房进入右室的血流量较多，从而可导致二尖瓣或三尖瓣相对性狭窄，此时在心尖部(即二尖瓣听诊区)或胸骨左缘下部(三尖瓣听诊区)之一闻及舒张期柔和短促的隆隆样杂音，该患儿心脏杂音特点和心电图检查结果符合房间隔缺损，不符合室间隔缺损，也不符合器质性二尖瓣或三尖瓣狭窄。 母乳储存方法正确的是：()A.室温(25)4小时B.室温(25)5小

4、时C.冰箱冷藏室(4)24小时D.冰箱冷藏室(4)48小时答案：AD 新生儿肾表面凹凸不平，其下极可低至骼嵴以下的()。A、第1腰椎水平B、第2腰椎水平C、第3腰椎水平D、第4腰椎水平E、第1骶椎水平标准答案：D22年儿科主治每日一练7节 第2节 男孩，5岁，双下肢疼痛伴肢体无力4天住院，继而出现四肢对称性无力，面部表情呆板，无意识障碍，四肢感觉正常，腱反射消失。14天左右病情未再进展，检查脑脊液细胞数8106L，糖28mmolL，氯化物124mmolL，蛋白06gL，考虑下列哪项诊断A肠道病毒感染B脊髓灰质炎C急性感染性多神经根炎D脊髓肿瘤E急性脑干脑炎正确答案：C系急性感染性多发性神经根炎

5、，本病任何年龄均可发病，但以410岁儿童多见，表现为四肢对称性弛缓性瘫痪，12周内达到最高峰，部分病例有运动性颅神经累及，一般无感觉障碍。脑脊液中蛋白显著增高，而细胞数正常，为蛋白与细胞分离现象，是诊断本病的主要依据。 入院后患儿吸气性喉鸣及呼吸困难进一步加重，出现烦躁不安，此时应采取的措施包括 A雾化2受体激动剂 B静滴青霉素和利巴韦林 C雾化吸入布地奈德D肌内注射异丙嗪 E耳鼻喉科会诊做喉镜检查 F耳鼻喉科会诊做气管切开 G静脉滴注果糖二磷酸钠正确答案：BCDF急性喉炎可引起喉梗阻，按照吸气性呼吸困难的程度可分为四度：度患者仅活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺呼吸音清晰，心率无改变；度患者

6、安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率增快；度除上述梗阻症状外，患者因缺氧而出现烦躁不安，口唇及指(趾)发绀，头面出汗，惊恐状，肺部呼吸音降低，心音低钝，心率快；度患者呈昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，两肺呼吸音几乎消失，心音低钝，心律不齐。该患儿入院时已有三凹征，心率增快，应该是度喉梗阻，病情进一步加重，也就是至少为度喉梗阻，所以应该进行气管切开治疗。 患儿女，1岁。发热、呕吐2天，食欲下降，排尿时哭吵，无惊厥。既往无类似病史。查体：精神可，颈强直(-)。化验：血常规WBC 126109L，RBC 961012L，尿常规蛋白(+)，红细胞

7、3040个HP，白细胞1020个HP。哪项检查最有价值A尿细菌培养B肾脏B超C尿蛋白定性D膀胱镜E腹部平片正确答案：A 最适宜的治疗是A铁剂日服B铁剂肌内注射C铁剂及维生素C口服D铁剂、维生素C口服+输血E铁剂、维生素C、叶酸口服及维生素B12肌内注射正确答案：C 为明确诊断，首先应选择的检查方法是A腰穿B胸片C头颅B超D头颅CT扫描E血培养正确答案：D患儿为足月产儿，出生没有窒息，生后不久出现神经系统症状、体征，不符合缺氧缺血性脑病，结合新生儿肝脏合成凝血酶功能差，考虑颅内出血可能性大。B超虽有无创、价廉等特点，但CT更有助于了解出血的范围和类型。出血早期慎用甘露醇，以防加重出血，可以用呋塞

8、米等治疗脑水肿，如果严重脑水肿，可小剂量应用。 患儿男，13岁。胸背部疼痛15天，右下肢无力5天加重，伴左下肢无力2天，尿潴留。体检：两上肢肌力5级，左下肢肌力3级。右下肢肌力1级。肌张力低，腱反射消失。未引出病理反射，第6胸椎水平以下深、浅感觉消失，第6胸椎压痛。该患儿最可能的诊断是A吉兰-巴雷综合征B急性脊髓灰质炎C急性脊髓炎D进行性脊肌萎缩症E脊髓肿瘤正确答案：E患儿有截瘫、自主神经功能障碍及感觉障碍平面，应该为脊髓病变，急性脊髓炎起病急剧，双下肢瘫痪多对称，在脊髓休克期表现为下运动神经元瘫痪，患儿瘫痪从一侧开始，加重累及对侧且脊柱压痛明显，应考虑到脊髓占位性病变可能。故本题正确答案为E

9、。 哪种儿科肾脏病不常引起高血压A肾结核B肾囊肿C糖尿病性肾小球硬化D慢性肾小球肾炎E慢性肾盂肾炎正确答案：C 诊断考虑A房间隔缺损B室间隔缺损C肺动脉瓣狭窄D动脉导管未闭E法洛四联症正确答案：B22年儿科主治每日一练7节 第3节 如果充气式复苏气囊不能充盈,下列哪项是可能的原因?A.气囊撕裂B.面罩密封不当C.气流控制阀开的过大D.未连接储氧器E.以上都是正确答案：ABC (8690题共用备选答案)A轮状病毒肠炎B空肠弯曲菌肠炎C真菌性肠炎D致病性大肠杆菌肠炎E假膜性肠炎大便呈水样或蛋花汤样、无腥臭味。可能的诊断是正确答案：AA。轮状病毒肠炎的大便呈水样或蛋花汤样、无腥臭味。 下列哪些检查对

10、诊断心力衰竭有帮助A胸片B心电图C超声心动图D血气分析E血电解质测定正确答案：ACAC。心电图不能表明有无心衰，但有助于病因诊断和指导用药。患儿,6岁,心电图示窦性心律,心率95次min,PR间期逐渐延长。于第4个P波后不出QRS波,心电图最可能的诊断A、一度房室传导阻滞B、二度房室传导阻滞文氏型C、二度房室传导阻滞莫氏型D、三度房室传导阻滞E、心室内差异传导参考答案：B 13岁女孩。体型矮小，乳房尚未发育，无腋毛、阴毛；主动脉瓣听诊区可闻及3级收缩期杂音，双乳头间距较宽，有颈蹼，后发际低，体表多痣。临床诊断拟诊Turner综合征，为了确诊和进行治疗，应检测的项目是A骨龄摄片B血清促性腺激素测

11、定C染色体核型分析DB超盆腔扫描E胸部X线拍片正确答案：ABCDE 该患儿如需继续喂母乳，此时应A先停喂两顿，以后继续喂母乳B仅吸吮最初一部分乳汁C仅吸吮最后一部分乳汁D仅吸吮中间一部分乳汁E仅吸吮第一及中间一部分乳汁正确答案：B母乳分三部分，第一部分脂肪含量少，蛋白含量高，大便中脂肪球较多时，宜服用第一部分。 Wechsler学前及初小儿童智能量表适合的年龄范围是正确答案：AA。Wechsler学前及初小儿童智能量表(WPPSl)：适用于46.5岁儿童。 肠梗阻表现为A.器质性腹痛B.功能性腹痛C.腹痛.腹胀.肠型D.全腹压痛.肌紧张.肠呜音消失E.腹痛无固定压痛及肌紧张正确答案：C22年儿

12、科主治每日一练7节 第4节 医技人员行为规范主要包括A发现患者的检查项目不符合医学常规的，应及时与医师沟通B合理采集、使用、保护、处置标本，不违规买卖标本，谋取不正当利益C及时、准确出具检查、检验报告，不谎报数据，不伪造报告。发现检查检验结果达到危急值时，应及时提示医师注意D指导和帮助患者配合检查，对接触传染性物质或放射性物质的相关人员，进行告知E以上多是正确答案：E 法洛四联症杂音的特点为A收缩期杂音B喷射性杂音C杂音于剑突下最响D杂音一般为4级以上E杂音向心尖部传导正确答案：ABAB。心前区略隆起，胸骨左缘第2、 3、4肋间可闻及23级粗糙喷射性收缩期杂音，此为肺动脉狭窄所致，一般无收缩期

13、震颤。肺动脉第2音减弱。部分患儿可听到亢进的第2心音，乃由右跨之主动脉传来。 活动性原发型肺结核，用药方案首选A.INH+PASB.INH+RFP+PZAC.INH+RFP+PZA+SMD.INH-I-RFP+泼尼松E.INH+PZA正确答案：B 1岁女孩，人工喂养，面色苍白2个月，营养发育差，睑结膜苍白，心前区可闻级收缩期杂音，肝脾轻度肿大，手有颤抖。RBC 251012L，Hb65gL，RBC大小不等，大细胞中空淡染。最可能诊断是A营养性混合性贫血B慢性失血性贫血C营养性缺铁性贫血D慢性溶血性贫血E再生障碍性贫血正确答案：A 肝豆状核变性A.染色体核型为：46，XX(XY)47，+21B.

14、染色体核型为：45，XO46，XXC.血苯丙氨酸浓度0.24MMOLL(4MGD1)D.染色体核型为：48，XXXYE.血清铜蓝蛋白值：50MGL正确答案：E 治疗链球菌感染，对青霉素过敏者应选用A庆大霉素B红霉素C氨苄西林D头孢曲松E磷霉素正确答案：B 女孩，7岁，诊断为为肌型重症肌无力，近2周来发热，呛咳，应用静脉滴注洁霉素和庆大霉素后，出现呼吸困难和吞咽困难，全身无力，此时应诊断为正确答案：CC。因治疗延误或措施不当使MG本身病情加重，诱发重症肌无力危象，呼吸肌无力而呼吸衰竭。缩窄性心包炎的症状或体征不包括A、食欲减退，上腹部胀满或疼痛B、劳力性呼吸困难C、乏力，运动耐量下降D、脉压增大

15、E、心包叩击音参考答案：D22年儿科主治每日一练7节 第5节 应与腹股沟斜疝鉴别的疾病包括A交通性鞘膜积液B睾丸鞘膜积液C睾丸下降不全D皋丸肿物E以上都是正确答案：E鞘膜积液在小儿比较常见，在腹股沟及阴囊部出现的肿物与腹股沟疝很相似，鞘膜积液的肿物位于阴囊内，囊性感，透光实验阳性。交通性鞘膜积液经手法挤压后，肿物可缩小。睾丸下降不全停留在腹股沟管或阴囊的上部，可出现肿块，为实质性，较硬，边界清楚，患侧阴囊触不到睾丸。睾丸肿物在阴囊内与腹股沟疝相似，肿物为实质性，不能还纳入腹腔。 结节性红斑可见A.红色纺锤形丘疹B.风团C.水疱或大疱D.丘疱疹E.亮红色结节正确答案：E 维生素D缺乏性佝偻病初期

16、的主要临床表现是A.易激惹、多汗等神经精神症状B.颅骨软化C.肋骨串珠明显D.手镯征E.X型腿正确答案：A 早产儿，胎龄30周，生后不久出现呼吸困难、青紫、呻吟，三凹征阳性，给头罩吸氧1小时，呼吸困难无好转。查血气分析：pH715，PaO245mmHg，PaCO260mmHg，BE-7mmolL。最恰当的处理是A加大头罩吸氧氧流量B机械通气C给予鼻塞式CPAPD补充碳酸氢钠纠正酸中毒E给予氨茶碱兴奋呼吸中枢正确答案：B氧分压已小于60mmHg，二氧化碳分压已大于50mmHg，鼻塞式CPAP效果不好，需机械通气才能改善低氧血症和高碳酸血症。 出生体重3.5kg，现其体重应达到A3.8kgB4.0

17、kgC4.3kgD4.5kgE4.9kg正确答案：EE。正常足月婴儿生后第1个月体重增加可达11.5kg，生后3个月体重约等于小生时的体重的2倍；第1年内婴儿前3个月体重的增加值约等于后9个月内体重的增加值，即12个月龄时婴儿体重约为出生时的3倍(9kg)。 6个月男孩，发热腹泻3天就诊。体温3840，大便1015次日，为黄色稀水样便，量中等，有时呕吐。查体：患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少。下面哪组检查最合理和急需A尿常规+血常规+电解质测定B大便常规+血气分析+电解质测定C大便常规+尿常规+大便培养D大便常规+血常规+大便病毒分离E大便常规+电解质测定+血培养正确答案：B 婴儿哭闹最常见的原因

18、是A发热B腹痛C饥饿D精神心理障碍E维生素D缺乏正确答案：D哭闹是婴儿常见的行为表现，一般饥饿或排便前出现，婴儿处于生长发育迅速的年龄阶段，户外活动又少，内源性维生素D生成不足，如果经常哭闹、易惊，不易安抚，常是维生素D缺乏。下列哪一项不是婴幼儿下尿路梗阻的病因()。A.尿路结石B.神经性膀胱功能障碍C.膀胱肿瘤D.尿道瓣膜或憩室E.小儿包茎答案E22年儿科主治每日一练7节 第6节 腹部局部持续固定压痛、肌紧张应为A.器质性腹痛B.功能性腹痛C.腹痛.腹胀.肠型D.全腹压痛.肌紧张.肠呜音消失E.腹痛无固定压痛及肌紧张正确答案：A 以下哪项符合急性风湿热的次要表现AASO500UB心脏炎C发热

19、D舞蹈病E多关节炎正确答案：C 你认为最可能的诊断是A风疹B猩红热C麻疹D幼儿急疹E药物疹正确答案：CC。根据症状、体征最可能的诊断是麻疹。对Tumer综合征错误的表述是A、表型男女不定B、是人类唯一能生存的单体综合征C、性腺发育障碍D、血清黄体生成素、滤泡刺激素明显增高E、血清雌二醇水平低参考答案：A 治疗该病例的主要药物是A非甾体抗炎药B糖皮质激素C抗疟药D静脉注射丙种球蛋白E甲氨蝶呤正确答案：B (5960题共用题干)女，12岁，因右下腹痛伴发热6个月就诊。便常规()。2年前患原发性肺结核，已治愈。确诊最有价值的辅助检查是A结肠镜B腹部B超C腹部X线平片D上消化道造影E钡灌肠正确答案：A

20、 以下哪项不符合致病性大肠杆菌肠炎的特点()A.好发于秋冬季B.大便腥臭有黏液C.病由轻转重型D.大便镜检有少量白细胞E.有传染性答案：A 川崎病血清中常存在的自身抗体是A抗核抗体B抗dsDNA抗体C抗Sm抗体D抗中性粒细胞胞浆抗体E抗心磷脂抗体正确答案：DD。川崎病血清中常存在的自身抗体是抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)、抗内皮细胞抗体。22年儿科主治每日一练7节 第7节治疗遗尿症的措施有A、建立合理作息制度B、避免过度疲劳C、尽量少饮水D、睡前口服苯甲酸咖啡因E、中药治疗参考答案：ABDE PelizaeusMerzbacher病属于哪种类型的疾病A.溶酶体病B.过氧化物酶体病C.线粒体病

21、D.髓鞘蛋白编码基因缺陷E.氨基酸.有机酸病正确答案：D 正常婴儿每日维生素A、维生素B维生素C供给量为()。A、200g、0.4mg、40mgB、200g、0.4mg、30mgC、500g、0.6mg、30mgD、500g、0.6mg、40mgE、300g、0.2mg、40mg参考答案：B (4445题共用题干)患儿4岁，明显水肿，血压90/60mmHg，尿蛋白()，尿红细胞01/HP。最可能的诊断是A先天性肾病B单纯性肾病C肾炎性肾病D肾小管酸中毒E急性肾小球肾炎正确答案：BB。肾病综合征诊断标准：大量蛋白尿尿蛋白()；1周内3次， 24小时尿蛋白定量50mg/kg；血浆白蛋白低于30g/

22、L；血浆胆固醇高于5.7mmol/L;不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。 依据小儿疾病的特点，该病儿最可能的诊断足A上呼吸道感染并高热惊厥B化脓悱腑膜炎C低钠血症D低钙惊厥E中毒性菌痢正确答案：A幼儿期由于免疫系统发育不完善，易患感染性疾病。另外，神经系统由于髓鞘发育不完善，兴奋易泛化，感染高热很容易引起惊厥。病儿无消化系统症状，而且有高热，可排除低钠血症、低钙惊厥、中毒性菌痢。病程短，抽搐时间短，不支持化脓性脑膜炎。 6岁患儿，以全身严重水肿，尿少1周来诊，尿蛋白(+)，红细胞15个HP，血压14090mmHg，血浆白蛋白35gL。此患儿可出现下列检查结果，但除

23、外A氮质血症B补体C3下降C红细胞沉降率增快D血急相蛋白升高E血清胆固醇升高正确答案：D 9个月小儿，以奶粉喂养为主，未加辅食，反复腹泻3个月，近2个月面色苍白，对周围反应差，舌唇颤抖，红细胞数2.210/L，血红蛋白75g/L。经维生素B0.1mg，每日1次肌注及维生素C治疗4周后，反应已正常，颤抖消失，红细胞数3.510/L，血红蛋白85g/L，此情况属( )A.正常治疗反应，维持原有治疗B.治疗效果欠佳，宜加大维生素B12剂量C.治疗不全面，应加用铁剂治疗D.治疗效果欠佳，应输血治疗E.治疗不全面，应加服叶酸参考答案：C 小儿肠套叠诊断首选的检查是A钡剂灌肠B腹部X线平片C腹部CTD空气灌肠E腹部B超正确答案：D