22年医师类历年真题和解答6卷.docx

《22年医师类历年真题和解答6卷.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《22年医师类历年真题和解答6卷.docx（12页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、22年医师类历年真题和解答6卷22年医师类历年真题和解答6卷 第1卷简要病史：患者，男性，66岁，大便带血2个月，伴有便次增加和便不尽感。答案：解析：本例患者便血多日且有大便习惯之改变，应考虑直肠癌的可能，病史采集如下：1现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)大便性状和便血色泽，以了解是干，是稀；鲜红，暗红；是血、便相混，还是血裹于便外，或便后滴血，有利于与其他便血疾病相鉴别。2)有无腹胀、腹痛、下坠感、里急后重等伴随症状，以利于诊断和鉴别。3)是否伴有消瘦、乏力、食欲不振等情况，以了解患者全身情况，判断有无肿瘤造成的恶病质。(2)诊疗经过1)内科药物治疗有无效果，如抗生素治疗情况，可了解是否

2、与肠道炎症有关。2)辅助检查情况，如血红蛋白，大便潜血结果以及肛肠检查(指诊、内镜检查)情况，有助于诊断。2相关病史(1)肠道炎症史，以除外慢性炎症病变。(2)既往肛肠疾病史，如肛瘘、内痔、肠旁脓肿和直肠息肉等。(3)药物过敏史及抗凝药物应用情况，以利于鉴别药物导致的血便。足阳明胃经的主治特点是A.后头、肩胛病，神志病B.后头、背腰病C.侧头、胁肋病D.前头、口齿病，胃肠病E.前头、鼻、口、齿病答案：D解析：足阳明胃经可以主治的有口齿病、胃肠病、咽喉病等。A.受者体内有抗供者组织抗原的抗体B.MHC不相配C.受者体内有自身反应性T细胞D.受者免疫功能紊乱E.移植物供血不足异种移植时发生超急性排

3、斥反应的机制是答案：A解析：A.曲泽B.神门C.通里D.少冲E.尺泽在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处的腧穴是( )答案：B解析：患者，男性，45岁，乙肝病史17年，医生在治疗中确诊其为原发性肝癌，医生妥当的做法应是A.对患者绝对保密B.同时向患者本人及家属宣布病情危重程度C.征求家属意见，尊重患者意愿，向患者家属如实交代病情。D.将诊断书直接交给患者本人E.将假诊断书交给患者，隐瞒病情和预后答案：C解析：病人享有平等的基本医疗保健权：与之相对应的是医师为病人诊治的基本义务。(1)基本的医疗权；(2)知情同意权；(3)保护隐私权；(4)获得休息和免除社会责任权。下列各项，

4、属使用避孕套疗法适应证的是( )A.性传播疾病B.免疫性不孕C.男方精液异常D.女性阴道炎症E.女性排卵障碍答案：B解析：下列药物中具有抗心律失常、抗髙血压及抗心绞痛作用的药物是A、普萘洛尔B、氢氯噻嗪C、利多卡因D、可乐定E、硝酸甘油答案：A解析：受体阻断剂.可治疗心律失常、心绞痛、高血压。亦可用于甲状腺机能亢进症，能迅速控制心动过速、震颤、体温升高等症状22年医师类历年真题和解答6卷 第2卷A.抗炎作用很弱B.对癌症疼痛有效C.小剂量可防止血栓形成D.主要用于治疗风湿和类风湿关节炎E.增加血小板血栓素(TXA)合成阿司匹林答案：C解析：小剂量阿司匹林减少血小板中TXA的生成，发挥抗血小板聚

5、集及抗血栓形成作用。对乙酰氨基酸又名扑热息痛，抑制中枢PG合成作用强，抑制外周PG合成作用弱，因此抗炎作用很弱。布洛芬具有抗炎、解热及镇痛作用，主要用于治疗风湿和类风湿关节炎。童某，女性，48岁。5年来目睛及肌肤发黄反复出现，黄色晦暗不泽，肢软乏力，大便溏薄，舌质淡苔薄，脉濡细。治疗此病证首选的方剂是( )A.黄芪建中汤B.归芍六君子汤C.茵陈术附汤D.逍遥散合鳖甲煎丸E.茵陈四苓散答案：A解析：左归丸和肾气丸两方的组成药物中均含有A. 鹿角、菟丝子B. 山药、山茱萸C. 山药、生地黄D. 阿胶、干地黄E. 龟胶、枸杞子答案：B解析：左归丸组成是怀熟地、炒山药、枸杞、山茱萸、川牛膝、鹿角胶、龟

6、板胶、菟丝子。方歌：左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝；菟丝龟鹿二胶合，壮水之主第一方。肾气丸组成是干地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、桂枝、炮附子。方歌：金匮肾气治肾虚，地黄淮药及山萸；丹皮苓泽加桂附，水中生火在温熙。正常终尿约占肾小球超滤液量的A.1B.10C.15D.20E.5答案：A解析：男20岁，发热、腹痛、腹泻8小时，大便黄色水样。大便常规示：WBC+HP，RBC05个HP。可能性最小的诊断是A.侵袭性大肠杆菌性肠炎B.弯曲菌肠炎C.霍乱D.细菌性痢疾E.阿米巴痢疾答案：C解析：健脾丸中配伍黄连的意义是A.清热燥湿B.清热消毒C.清热泻火D.泻火除烦答案：A解析：单位和个人违反中

7、华人民共和国传染病防治法，导致传染病传播、流行，给他人人身造成损害的，应依法A.恢复原状B.进行治疗C.承担社会责任D.承担民事责任E.承担道德责任答案：D解析：单位和个人违反中华人民共和国传染病防治法，导致传染病传播、流行，给他人人身造成损害的，应依法承担民事责任。22年医师类历年真题和解答6卷 第3卷欲比较新药与常规药治疗某种疾病的疗效是否有差别（疗效分为有效、无效），宜选择的统计方法为A.配对设计的秩和检验B.成组设计的秩和检验C.两样本率比较的u检验D.成组设计的X2检验E.配对设计的t检验答案：D解析：铅引起机体的主要早期变化之一是A.小血管痉挛B.-氨基-酮戊酸的分解增加C.大脑神

8、经细胞变性D.对神经鞘细胞作用E.卟啉代谢障碍答案：E解析：下颌骨正中联合骨折中，内固定时应放置两块接骨板，两块板的间隔最好为（）A.3mmB.4mmC.5mmD.6mmE.7mm答案：C解析：下颌骨的应力区的分析，下颌骨正中联合骨折时应放置两块钛板，且钛板的间隔最好为5mm。女性，45岁，左乳房外上象限4cm3cm肿块，距乳头5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该病人若确诊为乳腺癌，手术方式应选择A.乳腺癌根治术B.乳腺癌扩大根治术C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术E.保留乳房的乳腺癌切除术答案：A解析：

9、可疑乳腺癌病人，定性诊断最可靠的是活组织病理检查。备选项提供的三种方式中，细针穿刺细胞学检查最佳，多数病列可获得较肯定的细胞学诊断。如未得到肯定结果，可作切除活检快速病理检查。不宜作切取活检。如确诊为乳腺癌，该肿块虽可推动，但双手叉腰使胸肌紧张，肿块即不能推动，说明肿瘤已侵及深部组织，手术方式应选择乳腺癌根治术。术后选择CMF方案化疗，根据情况应尽早（1周内）开始，第1天及第8天各用1次为1疗程，每4周重复，共用6个疗程。近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.丁型肝炎病毒答案：C解析：A.沙参麦冬汤B.荆防败毒散C.二陈汤D.导痰

10、汤E.清金化痰汤治疗阴虚咳嗽应首选答案：A解析：男，45岁，蛋白尿1年，乏力、恶心2月，平时血压偏高，贫血貌，血压180110mmHg，心、肺听诊无异常发现，血肌酐1135molL，临床诊断尿毒症病人在降压、纠正酸中毒及降钾治疗中，突发四肢抽搐，但神志清楚，无二便失禁，最可能原因为A.低钙血症B.尿毒症脑病C.高血压脑病D.阿斯综合征E.低钠血症答案：A解析：中年男性，有蛋白尿和高血压史1年，近2月乏力、恶心，平时贫血貌，血压180110mmHg，血肌酐1135molL，尿毒症诊断成立。因其病血压不是特别高、而且时间不长，故最可能病因应考虑慢性肾小球肾炎。而血肌酐高、肌酐清除率仅为8ml分，血

11、钾68mm01L，最好行急诊血液透析治疗，在血透一段时间后全身情况好转可等待肾移植。患者在纠酸及降钾治疗中出现四肢抽搐，但神志清，最可能为在纠酸过程中游离钙降低，肌肉应激性增高而发生抽搐。其他各症均可有神志不清及全身抽搐。22年医师类历年真题和解答6卷 第4卷确诊风湿热的主要表现哪项是错误的A.心脏炎B.游走性多发性关节炎C.舞蹈病D.发热E.环形红斑答案：D解析：风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结締组织炎症,主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。临床表现以心脏炎和关节炎为主，可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。#男，29岁，烧伤3h，烧伤总面积80%，其中深度

12、30%，度50%，伤后无尿，心率150次分，呼吸35次分，伤后头8h输液4500ml(其中胶体800ml)后仍无尿。还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗A.肝肾功能的有关检查B.血气分析C.补充询问患者伤前及伤时病史D.氧合血红蛋白测定E.催吐或洗胃答案：C解析：某患者突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，临床诊断可能是A.左心功能不全B.右心功能不全C.肺气肿D.气管异物E.大块肺梗死答案：D解析：患者突发呼吸困难，并表现出三凹征，为典型的吸气性呼吸困难，主要由于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。由于左心或右心功能不全，呼吸困难表现为劳动时发生或

13、加重，休息时缓解或减轻；仰卧位时加重，坐位时减轻。肺气肿主要表现为呼气性呼吸困难。肺循环栓塞可表现为成人呼吸窘迫综合征。关于戒酒综合征，错误的说法是A、与长期、大量饮酒有关B、症状初发于突然停酒后4896小时内C、可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现D、为慢性酒精中毒的表现形式之一E、可导致患者死亡答案：B解析：考虑此题选B其中时间不准确。教材中对酒精戒断综合征描述为：1.单纯性戒断综合征，通常停饮4-8小时候出现。但有资料表明为6-28小时发生，考虑为大致的时间。流行性乙型脑炎病毒为A反转录病毒B黄病毒C拉沙病毒D汉坦病毒E嗜肝ANC病毒答案：B解析：乙型脑炎病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科。

14、老年患者高血压的治疗目标是应使血压达到A.12580mmHgB.14090mmHgC.12080mmHgD.13085mmHgE.13080mmHg答案：B解析：首选用于治疗乳癌情志郁结证的方剂是A、四逆散合开郁散B、逍遥散合开郁散C、逍遥散合香贝养荣汤D、神效瓜蒌散合开郁散E、瓜蒌牛蒡汤合开郁散答案：D解析：乳癌情志郁结证应治以疏肝解郁，化痰散结。 考点 乳癌情志郁结证的治疗首选方。22年医师类历年真题和解答6卷 第5卷影响金属器械锋利程度的灭菌方法是 A高压蒸气灭菌法B化学蒸气压力灭菌法C干热灭菌法D玻璃球盐灭菌法E紫外灯照射答案：C解析：诊断尿路结石首选的X线检查是A.逆行肾盂造影B.静

15、脉尿路造影C.肾动脉造影D.CTE.腹部平片+静脉尿路造影答案：E解析：腹部平片能发现95%以上的尿路结石。尿路造影可以评价结石所致的肾结构和功能改变，有无引起解释的尿路异常若查明肾盂、肾盂输尿管连接处和输尿管的解剖结构异常有助于确定治疗方案。湿热下注带下过多的治法是A.清利湿热，佐以止带B.清利湿热，佐以祛风止痒C.清利湿热，佐以解毒杀虫D.清利湿热，佐以止痒E.利湿止带止痒答案：C解析：带下过多湿热下注证主要证候：带下量多，色黄或呈脓性，质黏稠，有臭气，或带下色白质黏，呈豆渣样，外阴瘙痒；小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清利湿热，佐以解毒杀虫。方药：止带

16、方。A.扶正法B.祛邪法C.先扶正后祛邪D.以上皆不是E.先祛邪后扶正瘀血所致崩漏者，宜答案：E解析：在腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处的穴位是A. 大陵B. 太渊C. 阳溪D. 神门E. 阳池答案：D解析：神门在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。颞下颌关节紊乱病多见于A.中、老年B.青、少年C.儿童D.青、中年E.婴儿答案：D解析：颞下颌关节紊乱病多发于青、中年，以2030岁患病率、就诊率最高。抽动障碍阴虚风动证的首选方剂为A.大补阴丸B.大定风珠C.镇肝熄风汤D.地黄饮子E.三甲复脉汤答案：B解析：抽动障碍阴虚风动证证候：形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，性情急躁，

17、口出秽语，挤眉眨眼，耸肩摇头，肢体震颤，睡眠不宁，大便干结，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数。治法：滋阴潜阳，柔肝息风。代表方剂：大定风珠。22年医师类历年真题和解答6卷 第6卷初产妇，24岁。妊娠足月1年前有流产史。胎儿顺利娩出4分钟后，子宫体变硬呈球形，出现阴道暗红色间歇流血，约100ml。首先应考虑的原因是A.宫颈裂伤B.子宫收缩乏力C.凝血功能障碍D.胎盘植入E.胎盘部分剥离答案：E解析：时间和征象符合正常胎盘剥离征象：胎儿娩出515min内，胎盘剥离征象为：子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；阴道少量出血；因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长用手掌尺侧在 产妇耻骨联合上方轻

18、压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。HIV侵犯的主要靶细胞是A.CD4T细胞B.CD8T细胞C.红细胞D.B细胞E.浆细胞答案：A解析：某女，34岁，泄泻2天，肛门灼热，腹痛，口渴喜饮，小便短赤，苔黄腻，脉濡数。除主穴外，应加用A. 内庭、曲池B. 中脘C. 神阙D. 太冲E. 脾俞、太白答案：A解析：根据患者症状诊断为：肠腑湿热之泄泻，针灸治疗配内庭、曲池。妊娠期心脏病孕妇死亡的主要因素是A.心衰与感染B.孕妇年龄大C.心脏病病程长D.产后哺乳致心衰E.第二产程中用力过度答案：A解析：下列哪项是医学伦理学的特征A、实践性B、随机性C、组织性D、集体性E、人文性答案：A解析：医学伦理学的三个特征是：实践性、继承性、时代性。A.身热夜甚，皮肤斑疹隐隐，出现瘰疬、癥瘕，舌红绛而无苔，脉细数B.发热缠绵，四肢困倦，恶心呕吐，肝脾肿大，舌红苔黄腻，脉濡数C.壮热头痛，颈项强直，神昏谵语，四肢抽搐，舌红绛苔黄腻D.发热，烦躁，项强，嗜睡，舌质偏红，苔腻E.发热，皮肤干燥，口渴引饮，精神烦躁传染性单核细胞增多症气营两燔证，其主症是( )答案：A解析：慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是A、止咳祛痰B、控制感染C、解痉平喘D、菌苗注射E、吸氧补液答案：B解析：教材所示：慢性支气管炎急性发作期的治疗原则：应以控制感染为主，在其基础上祛痰、镇咳，伴发喘息时，加用解痉平喘药物。