儿科主治考试历年真题精选8章.docx

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1、儿科主治考试历年真题精选8章儿科主治考试历年真题精选8章 第1章 目前浙江省新生儿疾病筛查的病种为()。A.先天性甲状腺功能减低症B.半乳糖血症C.先天性皮质醇增生症D.苯丙酮尿症答案：ACD 反映骨钙化最灵敏的指标是A1，25-(OH)2D3B血钙C尿钙D骨碱性磷酸酶E血碱性磷酸酶正确答案：D (3435题共用题干)关于左向右分流先心病。最常见的并发症为A肺炎B心力衰竭C恼栓塞D感染性心内膜炎E心律失常正确答案：A 新生儿化脓性脑膜炎，以下哪项表现不常见A发热或体温不升B脑膜刺激征阳性C易激惹、凝视D拒食、呕吐E前囟饱满正确答案：B 男，3岁，诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄合并右心室漏斗部

2、狭窄，超声心动图测定跨瓣压差为80mmHg目前治疗意见是A暂不需要手术B手术治疗C长期随访D球囊导管扩张术E先球囊导管扩张肺动脉瓣，再开胸手术解除漏斗部狭窄正确答案：BB。严重肺动脉瓣狭窄伴有漏斗部狭窄患儿应接受外科瓣膜切开手术，一般认为如右室收缩压超过50mmHg，则有可能导致心肌损害，因此可推荐行狭窄解除手术。 本病儿出现声音嘶哑，其原因是A扩张的右心房压迫喉返神经B扩张的左心房压迫喉返神经C扩张的主动脉压迫喉返神经D扩张的肺动脉压迫喉返神经E扩张的左心室压迫喉返神经正确答案：D室间隔缺损患儿多消瘦、乏力、气短、多汗，易患肺部感染，甚至心力衰竭。因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑，当

3、激烈哭闹、咳嗽、肺炎时，可出现暂时性青紫。体检心界扩大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3、4肋间可闻及、级粗糙的收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部分可触及震颤。分流量较大时，在心尖区可闻及级低音调隆隆样舒张期杂音(为二尖瓣相对狭窄所致)，肺动脉瓣第二心音增强。 关于胸外心脏按压，描述正确的是：()A.给新生儿进行胸外心脏按压时，用力位臵在乳头连线和剑突延长线(胸正中线)交叉点上B.按压时直接对剑突用力C.拇指法按压两拇指可并排放臵，当患儿体型瘦小时两拇指可以重叠放臵D.当新生儿体型太大而操作者手太小时，拇指法胸外心脏按压则无法有效的执行正确答案：CD儿科主治考试历年真题精选8章 第2章 患儿，男，10

4、岁，因全身水肿、肉眼血尿1周入院。入院前1个月曾患猩红热。尿常规：蛋白 (+)，红细胞满视野，红细胞沉降率42mmh，C330mgdl。入院后给青霉素、无盐饮食，2周后水肿消退，但尿蛋白(+)，红细胞2030HP，血胆固醇105mmolL，血清白蛋白25gL，补体C350mgdl(50100mgd1)。最可能的诊断是A急进性肾炎B具肾病表现的急性肾炎C肾炎性肾病D普通型急性肾炎E狼疮性肾炎正确答案：B患儿系急性起病，既往无肾炎病史，有猩红热病史，临床表现有血尿、水肿、血补体降低，符合急性链球菌感染后肾炎。但患儿又有肾病的特点，尿蛋白(+)，高胆固醇血症，低白蛋白血症，故应考虑肾炎性肾病或具肾病

5、表现的急性肾炎。患儿入院后仅青霉素和低盐饮食治疗2周，尿常规已有好转，故应考虑B可能大。狼疮性肾炎好发于女性，伴多系统损害，缺少依据；急进性肾炎进展迅速，表现为极度少尿、肾功能不全与本例不符。 经抗感染治疗10天，发热不退，惊厥频繁。CT检查见脑室扩大，脑室穿刺检查，白细胞数25106L，糖15mmolL，氯化物112mmolL，蛋白052gL，其可能的并发症是A硬脑膜下积液B脑积水C脑室管膜炎D脑脓肿E癫痫正确答案：C足月儿出生体重3kg,1岁时其体重、身长、头围的测量值约为()。A、6kg，60cm，36cmB、7kg，70cm，40cmC、9kg，75cm，46cmD、12kg，85cm

6、，48cmE、15kg，90cm，50cm答案：C 新生儿的平均出生体重为( )A 2.5kgB 3kgC 3.5kgD 4kg答案：B 选择性应用人工呼吸机时最恰当的手段是正确答案：BB。选择性应用人工呼吸机时可选择经口鼻气管插管。 支原体肺炎的首选药物是()A.青霉素B.红霉素C.氯霉素D.链霉素E.洁霉素答案：B 为区分肾小球性与非肾小球性血尿应选择的辅助检查项目是A尿常规B尿细菌培养C血清补体D肾动脉造影E尿红细胞形态学检查正确答案：EE。血尿确定后，首先判断血尿的来源，然后确定原发病因。目前常用方法有尿沉渣红细胞形态学检查，若以异形红细胞为主(60%)则提示为肾小球性血尿；尿中红细胞

7、平均体积测定，若MCV72fl且呈小细胞分布，则说明血尿来源于肾小球，此法敏感性为95%，特异性为96%，且可克服检测者主观的误差；尿沉渣检查见到红细胞管型和肾小管上皮细胞，表明血尿为肾实质性。儿科主治考试历年真题精选8章 第3章 下列糖原累积症类型除了哪一型外，主要累积肝脏为主A糖原累积症型B糖原累积症型C糖原累积症型D糖原累积症型E糖原累积症型正确答案：D 急性代谢性酸中毒A.PH 7.35，PCO265MMHG，BE+8B.PH 7.20，PCO225MMHG，BE-10C.PH 7.50，PCO245MMHG，BE+8D.PH 7.40，PCO240MMHG，BE-2E.PH 7.25

8、，PCO270MMHG，BE+3 判断下列血气分析结果正确答案：B 男，6岁，反复咳喘1年伴面色苍白，曾咯血2次，按肺炎治疗。查体：体温375，精神弱，面色苍白，呼吸急促，双肺呼吸音粗，无啰音，Hb 80gL。胸片提示双肺网点状阴影，PPD(+)。最可能的诊断是A支气管扩张B粟粒性肺结核C特发性肺含铁血黄素沉着症D朗格汉斯组织细胞增生症E急性白血病伴肺炎正确答案：C特发性肺含铁血黄素沉着症好发于儿童和年轻人，表现为阵发性或持续性咳嗽、咯血和气促。咯血持续数小时或数天，逐渐自行缓解，此时除脸色苍白、疲乏外，基本无症状，但数周、数月后又可复发。胸部体征多无异常。胸部X线示两肺门或中下内带散在小结节

9、阴影，严重者可融合成毛玻璃片状阴影。 病毒性心肌炎在下列情况下可试用糖皮质激素AST-T改变B室性期前收缩C二三度房室传导阻滞D发热E心包摩擦音正确答案：CC。对病毒性心肌炎患者通常不主张使用皮质激素。但对合并心源性休克、致死性心律失常(三度房室传导阻滞、室性心动过速)、心肌活检证实慢性自身免疫性心肌炎症反应者应足量、早期应用。 1岁小儿，以下哪项不正确A体重9kg身长75cmB上部量=下部最C出牙6枚D头同46cmE腕部骨化中心3个正确答案：B婴儿期重点预防的疾病应除外A、佝偻病B、营养性缺铁性贫血C、营养不良D、先天性心脏病E、婴儿腹泻参考答案：D 10个月患儿，呕吐腹泻3天，每日呕吐78

10、次、10余次水样便。查体：精神稍萎靡，口唇樱红，皮肤弹性差，眼窝及前囟凹陷，心音较低，腱反射迟钝。考虑可能性最大的诊断为()A.腹泻病，电解质紊乱B.腹泻病，轻度脱水，低钾C.腹泻病，中度脱水D.腹泻病，中度脱水，代谢性酸中毒，低钾E.腹泻病，重度脱水，代谢性酸中毒正确答案:D儿科主治考试历年真题精选8章 第4章 男婴，3个月。32周早产。现消瘦，哭声低，常有低热，鼻塞致哺乳困难，面色苍白。今日身上出现皮疹，呈水疱状，疱中有脓性物，破后有结痂。其母于孕期检查血清为梅毒感染。此小儿临床诊断为A隐伏胎传梅毒B早期先天梅毒C早期先天潜伏梅毒D晚期先天梅毒E以上都不是正确答案：B 患儿，男，7岁，面部

11、水肿6天，剧烈头痛、烦躁不安1天。查体：血压180110mmHg，双睑水肿，咽红，扁桃体度肿大，心肺听诊无异常，肝肋下15cm，腹软，双下肢凹陷性水肿，尿常规：尿蛋白(+)，尿红细胞1020个HP，白细胞02个HP，血尿素氮56mmolL。首先考虑诊断是A急性肾功能不全B急性肾小球肾炎合并高血压脑病C肾病综合征D肾炎性肾病合并肾功能不全E急进性肾炎正确答案：B 11个月女孩，因腹泻3天入院。大便每天10次左右，为稀水状，起病后有发热，39左右(肛温)，患儿今日起有烦躁，哭闹，面色红，口唇及舌干燥而烦渴，估计其情况为A低渗性脱水B等渗性脱水C高渗性脱水D无脱水E接近休克状态正确答案：CC。腹泻高

12、热烦躁，哭吵，面色红，口唇及舌干燥而烦渴，估计其情况为高渗性脱水。 10个月小儿，单纯母乳喂养，不会站，少哭不笑，1周来头及上肢震颤。查体：表情呆滞，皮肤蜡黄，肝肋下3cm，脾1cm，血钙2.1 mmol/L(8.4mg/dl)，Hb90g/L,RBC2.4 1012/L，WBC4.5109/L，诊断为A维生素D缺乏性手足搐搦症B婴儿痉挛症C维生素B12缺乏性巨幼细胞性贫血D缺铁性贫血E智力低下合并缺铁性贫血正确答案：CC。10个月小儿，以单纯母乳、喂养，贫血(Hb90g/L)、神经精神症状(表情呆)、皮肤蜡黄，肝、脾大，考虑为维生素B12和(或)叶酸缺乏所致的大细胞贫血。 婴儿期施行的计划免

13、疫疫苗种类及所预防的病种是：( )A.3种疫苗，5种疾病B.4种疫苗，6种疾病C.5种疫苗，7种疾病D.6种疫苗，8种疾病正确答案：C婴幼儿腹泻最常见的病因是( )A、细菌B、病毒C、寄生虫D、真菌E、支原体参考答案：B 目前对白血病的MICM分型诊断中，C指的是哪一种分类方法A免疫学B形态学C分子生物学D细胞遗传学E形态学与分子生物学正确答案：D对白血病的分型诊断中，常采用形态学(M)、免疫学(I)、细胞遗传学(C)和分子生物学(M)，即MICM综合分型，更有利于指导治疗和提示预后。儿科主治考试历年真题精选8章 第5章 新生儿重症监护病房(NICU)婴儿出院前进行自动听性脑干反应(AABR)

14、筛查，未通过者直接转诊至听力障碍诊治机构(3个月内)此题为判断题(对，错)。正确答案： 应用糖皮质激素治疗慢性ITP的主要作用，正确的是A促使RBC增生B使血小板破坏减少C降低毛细血管脆性，减轻出血D抑制抗原、抗体反应E增加血小板的生成正确答案：C 患儿女，13岁，因“反复上腹不适、疼痛伴频繁嗳气2年”来诊。以每学期末明显。胃镜检查：未见上消化道黏膜糜烂、溃疡和肿瘤。排除肝、胆、胰疾病。疑诊：功能性消化不良。不需要排除的疾病是A、糖尿病B、慢性胃炎C、结缔组织病D、肾病E、焦虑症诊断本病需要症状至少持续A、4周B、8周C、12周D、16周E、20周不恰当的治疗是A、奥美拉唑B、多潘立酮C、普鲁

15、本辛D、阿米替林E、限制高脂饮食参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B问题 3 答案：C 婴儿肠套叠的三大典型症状为A腹痛、呕吐、血便B腹痛、呕吐、肿物C腹痛、血便、肿物D腹痛、肿物、哭闹E腹痛、面色苍白、哭闹正确答案：C 新生儿脑脊液压力正常值是正确答案：A女婴,6个月时体重8kg,6个月后断奶,主要米糊、面喂养,断奶后至今3个月,目前体重为 8.5kg,诊断为度营养不良,应指导妈妈合理喂养的措施是( )A.奶制品B.蛋黄C. 汤水D.鱼泥E. 肉末参考答案：ABDE (7072题共用备选答案)A神经系统B淋巴系统C生殖系统D肌肉E心血管系统人体的各系统发育最早的是正确答案：AA。人

16、体各器官系统的发育顺序遵循一定规律。如神经系统发育较早，脑在生后2年发育较快；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降；生殖系统发育较晚。其他系统如心、肝、肾、肌肉的发育基本与体格生长相平行，儿科主治考试历年真题精选8章 第6章 患儿，男，2岁，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食，平素纳差，近半月来腹泻呈水样便，每日45次。体检：体重6kg，身高75cm，头围47cm，精神萎靡，心肺听诊正常，腹部皮下脂肪消失。诊断应首先考虑A婴儿重度腹泻B婴儿腹泻和重度营养不良C重度营养不良D乳糖不耐受症EBartter综合征正确答案：B 为确诊应做的检查是A血常规B脑脊液C血pH值及血钾D红细胞沉

17、降率E粪、脑脊液病毒分离正确答案：E 该患儿治疗应首选A甲孕酮B环丙氯地孕酮C促性腺激素释放激素类似物D中药，如大补阴丸、知柏地黄丸E暂不用药物治疗，临床观察正确答案：C女孩,5岁,门诊诊断为21三体综合征,其核型分析为46,xx,t(14q21q)。最可能属于下列哪种染色体畸变所致A、染色体易位B、染色体缺失C、染色体倒位D、染色体重复E、染色体重叠参考答案：A 胆绞痛主要疼痛部位为A右上腹B右背部C剑突下D右肩胛骨E上述都是正确答案：E2岁时小儿的HbF为( )A.0.3B.0.02C.0.1D.0.05E.0.5参考答案：B 婴幼儿哮喘和病毒性肺炎最主要的鉴别点是()A.多由病变感染诱发

18、B.起病较缓慢C.全肺有哮鸣音D.有反复发作倾向E.血白细胞数正常答案：D儿科主治考试历年真题精选8章 第7章 不可经气道给的心肺复苏药物为A肾上腺素B异丙肾上腺素C阿托品D氯化钙E利多卡因正确答案：D 患儿在治疗期间，突然四肢抽动，需要采取下列哪些措施A吸氧B静脉缓慢注射苯巴比妥20mgkgC增加脱水剂的应用D吸痰，清除咽喉部的分泌物E监测血糖、电解质正确答案：ABCDE泰能作为广谱的抗生素可以在严重感染时应用，但有潜在引发抽搐的可能，所以中枢感染抽搐的患儿不用。 男，2岁半，因发热18小时，咳嗽，半小时前突然抽搐一次来诊，查体：T39.5，神清，面色潮红，前囟已闭，咽部充血，颈软，心腹 (

19、)，无脑征，临床诊断为上感，高热惊厥，应给予的及时处理是A查血常规B静脉滴注抗生素C吸氧D降温E做脑电图正确答案：DD。高热惊厥的治疗首先要退热。 新生儿破伤风控制惊厥，首选的药物是A地西泮B苯妥英钠C水合氯醛D氯丙嗪E副醛正确答案：A地西泮的松弛肌肉及抗惊厥作用均强而迅速，副作用少，安全范同大。 (7375题共用备选答案)A发作时脑电图双侧颞、额区癎样放电B高峰失律C全导快速而不规则的棘慢及多棘慢波D发作时每秒35次棘慢波E脑电图背景正常，有高幅中央、中颞部棘波婴儿痉挛患儿典型脑电图表现正确答案：BB。典型屈曲性痉挛发作时，婴儿呈点头哈腰屈(或伸)腿状，伸展性发作时婴儿呈角弓反张样。痉挛多成

20、串地发作，每串连续数次或数十次，动作急速，可伴有婴儿哭叫。常于思睡和甦醒期加重。高幅失律 EEG图形对本病诊断有价值。 同时检测血气分析：pH7.28，SO246%， PaO231.6mmHg，PaCO232.8mmHg，HCO3 15.7mmol/L，提示A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C混合性酸中毒D低氧血症并代谢性酸中毒E低氧血症并混合性酸中毒正确答案：DD。pH7.35，伴HCO3减少为代谢性酸中毒；PaO260mmHg，为低氧血症。 小儿体格发育测量的各项指标中，最重要的指标是：()A.身长B.体重C.头围D.胸围E.囟门答案：B儿科主治考试历年真题精选8章 第8章轻度智力低下IQ为A、

21、5570B、4054C、2039D、70以上分E、20以下参考答案：A 为进一步确诊，下列检查哪项能帮助快速诊断A血常规检查B胸部X线摄片C鼻咽拭子分泌物标本做病毒分离D气管吸出物、血液做细菌培养E免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原微生物正确答案：E患儿, 3 岁, 生长发育缓慢, 2 岁半时会走和说话, 表情呆滞, 身高 80cm, 体重 13kg, 皮肤粗糙, 面色苍黄, 眼睑浮肿, 鼻梁低, 舌常伸出口外, 进食少大便每 34 天 1 次, 四肢末端冷。 最可能的诊断为 ( )A.巨结肠B.营养不良性贫血C.佝偻病D.先天性甲状腺功能低下E.先天愚型参考答案：D 目前用于先天性甲状腺功能减低

22、症的初筛检查方法，大都采用出生后23天的新生儿干血滴纸片以检测()。A、T3浓度B、T4浓度C、TRH浓度D、TSH浓度E、FT4浓度标准答案：D 应用定时限压持续气流入工呼吸机时，哪些因素影响潮气量的大小A压力峰值的大小B吸气时间的长短C吸氧浓度D流量的大小E呼气时间的长短正确答案：ABDABD。影响定时限压人工呼吸的潮气量的因素包括：压力峰值的大小、吸气时间的长短、流量的大小等。 抬头很稳的月龄为A2个月B2个半月C3个月D3个半月E4个月正确答案：EE。新生儿俯卧时能抬头。12秒；3个月时抬头较稳；4个月时抬头很稳。 患儿男性，5岁，高热伴咽痛3d。体检：体温38.5，双侧结膜充血，有滤泡。咽部充血，肺呼吸音粗糙，无啰音。耳后淋巴结黄豆大小。血常规：WBC7.610/L。L72%N26%。主要治疗措施是()。A、对症治疗B、青霉素GC、第三代头孢菌素D、红霉素E、以上均不是参考答案：A