内科主治经典例题7节.docx

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1、内科主治经典例题7节内科主治经典例题7节 第1节蛛网膜颗粒A、呈菜花状突起，突入硬脑膜窦内B、突入上矢状窦内C、是脑脊液进入静脉的途径D、由软脑膜形成E、由脑蛛网膜形成参考答案：ABCE 胸腔积液患者胸腔积液查出抗酸杆菌( )A.慢性纤维空洞型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.原发型肺结核E.结核性胸膜炎正确答案：E 引起心脏搏动增强的疾病不包括A、甲状腺功能亢进B、低血糖C、甲状腺功能减低D、发热E、贫血参考答案：C 口服华法林必须监测以下哪项指标A、出凝血时间B、INRC、血小板D、尿常规E、APTT参考答案：B 细菌性痢疾()。A.大小不等、形状不一的浅溃疡B.环形溃疡C.圆

2、形或椭圆形溃疡D.火山口型溃疡正确答案：B亚急性感染性心内膜炎由于持续性菌血症,刺激细胞和体液介导的免疫系统可引起A、SLEB、肾小球肾炎C、肺炎D、心力衰竭E、脑梗死参考答案：B 子宫颈癌最少见的病理类型A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、疣状癌E、腺鳞癌参考答案：E导致主动脉瓣狭窄的常见病因有A、风湿性心脏病B、退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄C、先天性畸形D、动脉粥样硬化E、高血压参考答案：ABC内科主治经典例题7节 第2节苯妥英钠过量引致的神经系统中毒现象下列哪项不正确A、眼球震颤B、感觉性失语C、眼肌麻痹D、共济失调E、精神症状参考答案：BC 妊娠期加减对妊娠的不良影响不包括：A、妊高症B、

3、流产C、围产期死亡D、妊娠糖尿病答案：D 女性，25岁。右下腹痛、腹泻伴低热6个月。查体：心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡餐跳跃征象。该患者最可能的诊断是A阿米巴痢疾B克罗恩病C右半结肠癌D肠结核E溃疡性结肠炎正确答案：D溃疡性肠结核时，行X线胃肠钡餐造影检查，钡剂在病变肠管呈激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上下肠段则钡剂充盈良好跳跃征。 符合反流性食管炎表现的是A.LES功能减弱B.胃酸分泌量及反流增加C.LES功能增强D.膈食管韧带解剖缺陷E.支配食管的交感神经兴奋占优势正确答案：A反流性食管炎的病因病理有：LES抗反流功能减弱；食管酸廓清能力降低；食

4、管黏膜屏障功能破坏，使黏膜屏障功能减弱：胃十二指肠功能失常，导致胃排空受阻，使反流物质和量增加。 75岁男性，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压220/130mmHg，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是A、外科手术B、降压治疗C、应用激素D、应用脱水剂E、应用止血剂参考答案：D 患者，女，69岁。近5年出现心悸气短，于2个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊左房室瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。应首先考虑的诊断是A、缺血性心肌病B、心包积液C、扩张型心肌病D、肥厚型心肌病E、风湿性心瓣膜病参考答案：C 下列情况为应用洋地黄的适应证的是A、

5、高度房室传导阻滞，心功能级B、肥厚型梗阻性心肌病，心功能级C、预激综合征伴心房颤动及急性左心衰竭D、急性心肌梗死24小时后发生室率过快的心房颤动E、重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿参考答案：D缩窄性心包炎可引起A、颈静脉怒张B、肝大C、腹水D、房颤E、血压升高参考答案：ABCD内科主治经典例题7节 第3节 下列哪项是人体猪囊虫病的感染途径和感染阶段()。A.经皮肤感染六钩蚴B.经口食入猪囊尾蚴C.经口食入链状带绦虫卵D.经皮肤感染猪囊尾蚴E.经胎盘感染六钩蚴正确答案：C 原发性干燥综合征的常见表现为A.颊部蝶形红斑B.口、眼干燥，猖獗龋齿C.雷诺现象D.四肢紫癜E.双下肢水肿参考答案：

6、B 急行胃镜检查显示球部溃疡较深，累及小动脉，则下一步的治疗应该选择A、三腔二囊管压迫止血B、奥曲肽C、手术治疗D、奥美拉唑E、内镜下高频电灼治疗参考答案：E 某女性患者，38岁，发热，咳嗽咳痰2周，怀疑肺结核，行结核菌素试验，判断结果根据是A、2472小时测量皮肤红晕直径B、1224小时测量皮肤硬块直径C、4872小时测量皮肤红晕直径D、2448小时测量皮肤硬块直径E、4872小时测量皮肤硬块直径正确答案：E 垂体前叶功能亢进可表现为A巨人症和肢端肥大症B甲亢CCushing病DSimmond病E甲状旁腺功能亢进正确答案：ABC 慢性充血性心力衰竭并发心房扑动A.奎尼丁B.利多卡因C.维拉帕

7、米D.直流电复律E.安置临时起搏器参考答案：D 女性，58岁。肝硬化病史18年，1天前聚餐后呕血，约1000ml，伴心慌、头晕、乏力，给予输血补液后好转。则呕血考虑为A急性胃黏膜病变B消化性溃疡出血C食管静脉曲张破裂出血D食管贲门黏膜撕裂E胆道出血正确答案：C在系统性红斑狼疮中,提示狼疮活动的指标是 ( )A、C3补体下降B、ESR增快C、抗双链DNA抗体阳性D、肾间质炎症浸润、坏死性血管炎E、以上均是参考答案：E内科主治经典例题7节 第4节 患者，男性，50岁，反复上腹痛8年，近1周疼痛加重，五肽促胃蛋白酶刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选A、抗溃疡药物治疗1个月B、内镜手术加活检C、

8、快速尿素酶试验D、抗幽门螺杆菌治疗E、连续粪便隐血检查参考答案：D 胰岛素瘤( )A.胰岛素释放指数升高B.饥饿试验(-)C.低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D.空腹低血糖伴肝功异常E.餐前有低血糖表现，血糖升高参考答案：A 我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是( )A.2.0g/24hB.2.5g/24hC.3.0g/24hD.3.5g/24hE.4.0g/24h正确答案：D 患者，男性，68岁，既往长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰23年，冬春季明显，经抗感染治疗后好转。6天前受凉后出现发热，咳嗽、咳痰加重，双肺可闻及干、湿性啰音，X线提示：双肺肺纹理增多，最可能的诊断为A、慢性支气管炎急性发作B、肺

9、结核C、支气管哮喘D、肺炎E、支气管扩张参考答案：A 吉兰巴雷的首发症状通常是A.双上肢近端非对称性无力B.四肢远端对称性无力C.排尿困难D.双侧周围性面瘫E.呼吸麻痹正确答案：B四肢远端进行性对称性无力是吉兰一巴雷综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。 男性，55岁，有吸烟史35年，活动后气促3年。下列指标对诊断肺气肿最有意义的是A、心电图呈低电压B、FEVFVC40E、动脉血氧分压下降参考答案：D临床诊断脑桥中央髓鞘溶解症最有效的辅助检查手段是A、脑电图B、脑脊液检查C、颅脑CTD、颅脑MRIE、SPECT(单光子发射计算机断层脑

10、显像)参考答案：D 男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿人院，体检：血压2314 kPa(173105 mmHg)，眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验：尿液检查蛋白(+)，红细胞2025个HP，血红蛋白110 gL，血Cr 720 molL，血钾70 mmolL，CO2CP 18 mmolL，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。本例最可能的诊断是A急性肾炎B急进性肾炎C急进性高血压D急性肾炎伴急性肾功能衰竭E慢性肾炎尿毒症正确答案：D急进性高血压舒张压常169kPa，眼底常有渗出，故与本题不符。急性肾衰也可见于急性肾小球炎时，即所谓肾小球性急性肾衰。其少尿原因常

11、因弥漫性系膜内皮细胞增生使毛细血管腔受压后狭窄甚至闭塞而致肾小球滤过率下降，可伴或不伴肾小管上皮细胞的变性和坏死。此时如有肾小管上皮细胞的变性坏死，常被理解为继肾小球血流量下降而引起肾血管血流下降，引起继发性改变。内科主治经典例题7节 第5节 药物首选A.螺内酯B.呋塞米C.长期应用抗生素D.血管紧张素转化酶抑制药E.受体阻滞药正确答案：D血管紧张素转化酶抑制药具有降低肾毛细血管压、减少蛋白尿和保护肾功能的作用。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准不包括A、急性起病，有发病的高危因素B、呼吸急促、窘迫，低氧血症C、胸部X线片：双肺弥漫性浸润影D、肺动脉楔压（PAWP）18mmHgE、排除心

12、源性肺水肿参考答案：D在轻度缺氧缺血性脑病的临床表现中下列哪项不符合 ( )A、易激惹B、肌张力正常C、颅神经反射正常D、瞳孔固定E、MORO反射增强参考答案：DMS的临床症状可有下列哪些表现A、急性或亚急性起病B、起病年龄多在2040岁之间C、有视力障碍、复视D、有脊髓性感觉障碍E、可有共济失调参考答案：ABCDE TNM分期中，T代表( )A、淋巴结B、原发肿瘤C、继发肿瘤D、远处转移E、肿瘤大小答案：B大肠癌的组织学分类包括 ( )A、管状腺癌B、鳞状细胞癌C、未分化癌D、腺鳞癌黏E、液腺癌参考答案：ABCDE 以下除哪项为均为“失精家”之临床表现A、少腹弦急B、阴头寒C、小便不利D、目

13、眩E、发落参考答案：C 患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗(-)，双侧瞳孔不等大，左05cm，右03cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧(+)，Babinski右侧(+)、左侧(-)该患者的意识状态是A、嗜睡B、昏睡C、轻度昏迷D、中度昏迷E、深度昏迷初步诊断为A、脑出血B、脑栓塞C、脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、原发性脑室出血急诊处理时首先应该做的治疗和检查是A、止血和头颅CTB、脱水降颅压，止血和头颅CTC、脱水降

14、颅压和头颅MRID、脱水降颅压和头颅CTE、脱水降颅压，溶栓，预防应激性溃疡和头颅CT参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A问题 3 答案：D内科主治经典例题7节 第6节 女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低以下检查最可能出现异常的是 ( )A、血糖B、尿17-OHCSC、ACTH兴奋试验D、ACTHE、电解质预计可能的疾病是 ( )A、交感性低血糖B、继发闭经C、Addison病D、Sheehan病E、以上都不是最有效的治疗是 ( )A、静脉滴注ACTHB、输入盐水加胰岛素C、输入糖盐水加氢化可的松D、输入糖盐水加地塞米松E、输入葡萄糖加抗生素患者的治

15、疗方案不包括 ( )A、治疗两年后逐渐减量停药B、终身用药C、避免劳累D、药量调整E、终身定期检查参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D问题 3 答案：C问题 4 答案：A下列哪一项不是初乳的特点 ( )A、质略稠而带黄色，比重较高B、初乳量少，每天约250500mlC、加热后不易凝固D、维生素、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富E、含脂肪较少而蛋白质较多参考答案：C 患者男性，55岁。反复胸痛1年，突发加重3小时急诊入院。心电图示V1-5ST段抬高0.2-0.4mv。心电监测提示血压120/70mmHg，心率90次/分，频发室早。给以该患者的检查项目恰当的是A、胸片B、凝血指标，血常规C、电

16、解质，肝肾功能D、心脏生化E、急诊冠脉造影该患者可以进行下列哪些治疗A、静脉给以利多卡因抗心律失常B、静脉给以西地兰改善心功能C、口服阿司匹林，氯吡格雷双联抗血小板D、静脉给以替罗非班抗血小板治疗E、静脉给以普罗帕酮治疗室早入院后患者出现呼吸困难，不能平卧，查体：脉率110次/分，血压80/60mmHg，双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，此时处理合适的是A、IABP治疗B、静脉多巴胺C、口服美托洛尔D、静脉给以硝酸甘油E、急诊PCI该患者一小时后突然出现晕厥，可能的原因为A、心室颤动B、心室停搏C、心脏破裂D、房扑E、房颤F、乳头肌断裂如果患者确诊为室颤所致晕厥，应首选A、静脉注射利多卡因B、静

17、推胺碘酮C、电除颤D、临时心脏起搏器植入E、静注普罗帕酮参考答案：问题 1 答案：ABCDE问题 2 答案：ACD问题 3 答案：ABE问题 4 答案：A问题 5 答案：C 男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。最可能的诊断为A、急性胃炎B、急性肠梗阻C、心肌梗死D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎查体发现下列体征提示病情严重，除了A、肠鸣音减弱B、腹膜刺激征C、血钙2mmolL以下D、血糖11.2mmolL(无糖尿病病史)E、四肢温暖为确诊，首选检查方法是A、血清淀粉酶测定B、血清脂肪酶C、尿淀粉酶D、CT显像E、立位腹平片下列治疗措施错误的是A、胃肠减压B、禁食C、手

18、术治疗D、抗生素E、抑酸治疗参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：D问题 4 答案：C左侧内囊后肢受损可出现A、同侧四肢麻痹和躯体感觉丧失B、双眼右侧视野同向性偏盲C、同侧痛、温觉丧失而触觉存在D、左耳听觉丧失E、双眼左侧视野同向性偏盲参考答案：B肾小球滤过膜由内至外A、基膜B、上皮细胞足突+基膜C、内透明层+致密层+外透明层D、内皮细胞层+基膜+上皮细胞层E、上皮细胞层+内皮细胞层参考答案：D 患者，男性，42岁，既往有肝炎、肝硬化病史，1周前出现呕血，2天来出现烦躁不安，昼夜颠倒，此时不宜应用的药物是A、地西泮B、水合氯醛C、氯丙嗪D、西咪替丁E、呋塞米参考答案：B

19、原发性肝癌极易转移的脏器是 ( )A、肺B、骨C、脑D、肝内E、胰腺周围、腹膜后参考答案：D内科主治经典例题7节 第7节 可能的诊断为A.多发性大动脉炎B.高血压病3级高危C.主动脉缩窄D.高血压病3级极高危E.高血压脑病正确答案：A患者为青年女性，两上肢血压存在明显差异，伴有视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成，应首先考虑为多发性大动脉炎的可能。根据临床表现，目前不能考虑高血压病及高血压脑病的诊断。体检资料提供未闻及胸背部和肾区血管杂音，且血压表现为两上肢不对称，因此主动脉缩窄不支持。 食管癌恶性程度最高的是A.蕈伞型B.溃疡型C.髓质型D.缩窄型E.未定型正确答案：C 下列不是引起左心

20、衰竭的常见原因的是A、高血压病B、慢性肺部疾病C、心肌梗死D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣关闭不全参考答案：B 适合小剂量亚甲蓝治疗的是A.有机磷中毒B.铅中毒C.氰化物中毒D.亚硝酸盐中毒E.急性酒精中毒正确答案：D 抗胆碱酯酶药物的毒蕈碱样不良反应有A、肌肉疼痛性痉挛B、肌束颤动C、口干D、瞳孔散大E、腹痛参考答案：E 最常用的解毒剂是A硫酸钠B小剂量亚甲蓝C硫代硫酸钠D二巯基丙磺酸钠E依地酸二钠钙正确答案：D宪整皮肤基本上不吸收汞，消化道对汞的吸收能力也极差，金属汞主要以蒸气形式经由呼吸道侵入体内。汞的无机化合物主要侵入途径是消化道，汞进入体内后多与含巯基酶结合，进入体内的汞早期(69d)

21、主要经胃肠道排出，后期主要经尿排出，为临床检查提供了最佳侦检窗口。急性汞中毒最具特征的临床表现是最初症状口中金属味。慢性汞中毒为职业性汞中毒的主要临床类型。最典型的临床特征有易兴奋症、震颤、口腔一牙龈炎。汞中毒实验室检查：正常人血汞水平不应高于005molL(10pgL)，尿汞国外的正常值定为025pmolg(005mg/g)，我国暂定为002mgL(01molL)。治疗汞中毒常用络合剂为二巯丙磺钠或二巯丁二钠。出现明显肾脏损害者不宜实施驱汞治疗，但可与血液透析疗法结合，给予少量络合剂进行驱排。 类风湿关节炎的主要表现是多发性和对称性增生性滑膜炎，导致此炎症反应的原因是( )A.血循环中的RFB.存在于关节的RFC.关节中的11-1D.关节中的TGF-BE.EB病毒正确答案：B类风湿关节炎(RA)的病因尚不清楚。RA的主要表现是滑膜炎，血循环中的RF(A项)在本病发生中的意义尚不清楚，但存在于关节的RF(B项)被认为是导致炎症反应的原因。 维拉帕米的主要作用机制是A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.抑制钾内流D.阻断受体E.延长动作电位时间正确答案：B盐酸维拉帕米为钙拮抗药。通过调节心肌传导细胞、心肌收缩细胞以及动脉血管平滑肌细胞细胞膜上的钙离子内流，发挥其药理学作用。