中西医结合助理医师历年真题和解答7节.docx

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1、中西医结合助理医师历年真题和解答7节中西医结合助理医师历年真题和解答7节 第1节 消渴发病常与血瘀有关，其原因是A阴虚燥热，耗液灼津而瘀B气阴两伤，运咀无力而瘀C阴损及阳，阳虚寒凝而瘀D阴阳俱虚，痰湿阻滞而瘀正确答案：ABCD解析：消渴病病机为阴虚燥热，阴虚内热耗津灼液而成瘀，或病损及阳，以阴阳两虚，阳虚则寒凝，而致血瘀，气虚无力运化也致血瘀。 男性，20岁，5天前咽喉部发炎，2天前突然头痛剧烈。体格检查：体温39.2C，脉搏98/min，呼吸26/min，ml压95/45mmHg。颈强直，克氏征与布氏征阳性。入院后，头痛加剧，喷射状呕吐数次，陷入昏迷，经抢救无效死亡。尸体解剖，大脑蛛网膜下腔

2、内大量黄白色渗出物，大脑沟回结构模糊，大脑表面血管扩张充血。引起本病的病原体最可能是A结核杆菌B新型隐球菌C奈瑟菌D弓形体正确答案：C 对于输尿管结石引起梗阻而致的肾功能明显受损，应采取的措施是( )A肾盂造瘘B膀胱造瘘C立刻使用利尿剂D立刻中药排石E输尿管切开取石正确答案：E 患者，男，18岁。左下肢被沸水烫伤，局部疼痛剧烈，遍布水疱，有部分破裂，可见基底部呈均匀红色。据此，确定其烧烫伤的深度是A轻度BI度C浅度D深度E度正确答案：C85.解析本题答案选择C。本题所述与浅度烧伤诊断标准符合，故C为正确答案。而A是对伤情判断的标准；B、D、E的诊断标准与试题所述不符。 久服较大剂量可引起水钠潴

3、留，湿盛水肿者不宜用的是A、山药B、甘草C、大枣D、黄芪E、玉竹参考答案：B 通过抑制细菌细胞壁的合成而具有杀菌作用的抗生素是A青霉素B红霉素C氯林可霉素D庆大霉素E卡那霉素正确答案：A36解析本题答案选择A。本题考核抗生素作用机制。抗生素通过不同环节产生抑茵或杀菌作用。青霉素为-内酰胺类，与细菌竞争转肽酶，抑制细菌细胞壁黏肽的合成，造成细胞壁缺损，使菌体膨胀变形、破裂死亡，产生杀菌作用，故正确答案是A。红霉素、氯林可霉素、庆大霉素及卡那霉素均通过抑制菌体蛋白质合成产生抗菌作用，故B、C、D、E均非正确答案。 下列哪种情况不首选胰岛素A2型糖尿病患者经饮食治疗无效B1型糖尿病C糖尿病并发严重感

4、染D妊娠糖尿病E酮症酸中毒正确答案：A答案与解析 A。胰岛素治疗的适应证： 1型糖尿病、继发性糖尿病；糖尿病合并严重急、慢性并发症；合并重症感染、心脑血管意外：手术：妊娠和分娩；降糖药治疗无效。而A中的2型糖尿病患者没有降糖药物的治疗。考点 胰岛素治疗的适应证。 与子宫破裂有关的是A宫缩乏力B面先露C横位D软产道损伤E胎儿畸形正确答案：C中西医结合助理医师历年真题和解答7节 第2节 试述糖尿病常用的口服降糖药物。参考答案：（1）磺酰脲类。（2）双胍类。（3）-葡萄糖苷酶抑制剂。（4）噻唑烷酮类。（5）非磺酰脲类胰岛素促分泌剂。 治疗气血不足型面瘫，宜加用( )A.风池、风府B.足三里、气海C.

5、外关、关冲D.列缺、风池E.太溪、太冲参考答案：B 肿疡之基底根部称( )A.肿疡B.根盘C.根脚D.应指E.护场参考答案：C 哮喘缓解期宜调治的脏器是A肝、脾、肾B心、肝、肾C肺、脾、肾D心、肺、肾E心、脾、肾正确答案：C 目前最佳处理为A剖腹探查B肾部分切除C肾修补术D抗休克并密切观察正确答案：D 伤口换药操作方法参考答案：1外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵轴方向平行，以减少疼痛。2左手持另一把无菌镊子将药碗内的酒精棉球传递给右手的一把镊子操作，用以创口周围皮肤擦洗。清洁伤口先由创缘向外擦洗，勿使酒精流入创口引起疼痛和损伤组织。化脓创口，由外向创

6、缘擦拭。3交换左右手镊子，右手持的无菌镊子处理伤口内。直接用右手的无菌镊子取药碗内的盐水棉球，轻轻清洗创口，禁用干棉球擦洗创口，以防损伤肉芽组织。4去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物等，观察伤口的深度及有无引流不畅等情况，再用酒精棉球清除沾染皮肤上的分泌物。最后用消毒敷料覆盖创面。5一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。 下列关于流行性出血热的叙述，错误的是( )A、由汉坦病毒引起B、具季节性和周期性C、鼠类是主要传染源D、皮疹多为出血性E、均有典型的五期经过参考答案：E 养阴清肺汤中配伍薄荷意在( )A疏风透疹止痒B疏表散邪利咽C疏散肝经郁热D疏风

7、清利头目E疏风解表发散正确答案：D中西医结合助理医师历年真题和解答7节 第3节 流行性腮腺炎温毒在表证的首选方剂是A.柴胡葛根汤B.普济消毒饮C.清瘟败毒饮D.龙胆泻肝汤E.银翘散正确答案：A小儿流行性腮腺炎温毒在表，应疏风清热、散结消肿，方用柴胡葛根汤。 麝香的功效是( )A、开窍醒神B、清热止痛C、解郁行气D、化湿和胃E、清心化痰参考答案：A 既能治疗咳嗽气喘，又能治疗肠燥通便，但有小毒的药物是A苏子B杏仁C葶苈子D黄药子E白芥子正确答案：B 室性心动过速及室颤见于A广泛前壁心梗B高侧壁心梗C下壁心梗D前侧壁心梗正确答案：A 患者，女，32岁。结婚5年未孕，月经规则，自觉胸脘痞闷，带下量多

8、、色白、质黏，舌苔白腻，脉细滑。妇科检查：子宫如孕2个月大小，宫底部明显突出，质硬， B超检查为单个结节，血红蛋白90g/L。应首选的治疗措施是A甲睾酮加开郁二陈汤B雌激素加开郁二陈汤C输血加开郁二陈汤D子宫肌瘤摘除术E子宫次全切除术正确答案：D答案与解析 D。患者子宫如孕2个月大小，宫底部明显突出，质硬，B超检查为单个结节，血红蛋白90g/L，提示肌瘤较大，且症状明显，继发贫血，适合手术治疗。又因患者未孕，且B超检查为单个结节，故考虑肌瘤摘除术。考点 子宫肌瘤的手术适应证。 某男，57岁。实验室检查发现为代谢性酸中毒，其血钾浓度的变化趋势一般是A增高B降低C不变D无规律E增高后逐渐降低正确答

9、案：A 患者胸中烦热，腹痛喜暖，大便稀薄。此证候是A.上寒下热B.上热下寒C.表寒里热D.表热里寒E.里实寒证正确答案：B胸中烦热为上焦实热症状，腹痛喜暖，大便稀薄为下焦虚寒表现，选B。 患者清官术后11天，恶寒、高热，下腹疼痛，拒按，带下量多，色黄如脓，秽臭，口干口苦，大便秘结。舌红，苔黄腻，脉洪数。首选诊断为A、急性盆腔炎，热毒炽盛证B、慢性盆腔炎，湿热壅阻证C、急性盆腔炎，气营同病证D、慢性盆腔炎，气滞血瘀证E、急性盆腔炎，湿热瘀结证参考答案：A中西医结合助理医师历年真题和解答7节 第4节 关于流脑下列哪项错误A属于化脓性脑膜炎的一种B病原菌由鼻咽部侵入C病原菌侵入体内仅个别发展为流脑D

10、病原菌为革兰染色阴性E皮肤瘀点主要是由于休克或DIC所致正确答案：E答案与解析 E。病原菌可通过血-脑屏障进入脑脊髓膜引起化脓性炎症。败血症期间，细菌侵袭皮肤血管内皮细胞，迅速繁殖并释放内毒素，作用于小血管和毛细血管，引起出血、坏死、细胞浸润及栓塞，临床上可出现皮肤黏膜瘀点。考点 流行性脑脊髓膜炎的病因。 某急性心肌梗死患者突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心力衰竭明显加重。应首先考虑的原因是A左心室扩大，引起二尖瓣关闭不全B心率增快C合并亚急性细菌性心内膜炎D室间隔穿孔E乳头肌功能失调或断裂正确答案：E解析：急性心肌梗死患者突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心力衰竭明显加重应考虑乳头肌功能失

11、调或断裂。断裂以后没有血液流动的阻力，所以会出现上述症状。急性心肌梗死。 某女，30岁。家人发现神志不清2小时，双侧瞳孔缩小，呼气有大蒜味。可能的病因是A脑出血B脑膜炎C脑炎D有机磷农药中毒E安眠药中毒正确答案：D 哪一项诱导缓解治疗方案能使儿童急性淋巴细胞白血病(急淋)患者完全缓解率达到80%90%?AVP方案BVLP方案CDA方案DVLDP方案正确答案：A解析：目前对白血病的化疗多采用联合化疗。对急淋患者的诱导缓解治疗，常用长春新碱加泼尼松(VP方案)，此方案可使儿童患者完全缓解率高达80%90%，成人为50%，而且容易复发，因此成人急淋常需在VP方案基础上加天冬酰胺酶(VLP方案)或柔红

12、霉素(VDP方案)或四种药物同时应用(VLDP方案)，完全缓解率可达到72%77.8%。 肌酸激酶(CK)及其同工酶检查参考答案：在人体三种肌肉组织（骨骼肌、心肌、平滑肌）中都含有大量CK。该酶存在于细胞质中，催化肌肉中肌酸与ATP之间高能磷酸键转换生成磷酸肌酸和ADP的可逆反应，为肌肉收缩提供能量。CK的酶蛋白部分由M和B两种亚基组成，不同亚基的组合将CK分为CKMM、CKMB、CKBB三种同T酶。骨骼肌几乎只含有CKMM，胎儿肌肉及富含平滑肌的器官中CKBB含量较高，脑中CKBB含量也明显高于其他组织。心肌是唯一含CKMB较高的器官。1血清肌酸激酶测定正常人血清CK含量较低，当肌肉或心肌受

13、损，血中CK含量明显升高。男：38174U/L；女：26140U/L。(1)心脏疾患：急性心肌梗死(AMI)：发病后410小时开始升高，1236小时达高峰，7296小时恢复正常。在AMI病程中，如果CK再次升高，提示心肌再次梗死；病毒性心肌炎时，CK活性明显升高。(2)心肌以外情况：肌营养不良患者血中CK极度升高；骨骼肌损伤、手术、剧烈运动、肌内注射等都可引起CK升高。2CK同工酶测定：分析CK的不同类型同工酶，对CK升高有鉴别诊断价值。骨骼肌中99%为CKMM，只含有少量CKMB，胎儿肌肉及富含平滑肌的器官中CKBB含量较高，脑组织中CKBB含量也明显高于其他组织。心肌中CKMM占55%，C

14、KMB约占45%，所以心肌是唯一含CKMB较高的器官。CK、CKMB检测对于诊断AMI贡献巨大，是世界上应用最广泛的心肌损伤诊断指标。值得注意的是，由于测定CKMB活性的实验方法存在局限性，会有约20%的假性升高，所以一定结合CK的测定结果以及临床症状作出诊断。CKMM活性：94%96%。CKMB活性：小于5%。CKBB活性：极少或0。CKMB主要来源心肌，对AMI诊断有高度特异性和敏感性，发病后36小时开始升高，活性可达12%28%，是目前诊断AMI的高度特异性指标；CKMM活性升高，是骨骼肌损伤的特异指标；CKBB升高见于缺氧性神经系统疾病，还可见于肺、肠、胆囊、前列腺等部位肿瘤。 患者，

15、女，31岁。人流负压吸引术后1个月，出血未止，伴发热，小腹痛。首先应考虑的诊断是A、胎漏B、滑胎C、感染性流产D、完全流产E、过期流产参考答案：C 正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素开始下降，是在末次月经后的( )A46周B810周C12周D16周E20周正确答案：C 该患者的正确处理为A左肾体外冲击波碎石右侧输尿管镜取石B右侧输尿管镜取石左肾体外冲击波碎石C左肾切开取石左肾造瘘右侧输尿管镜取石D右肾造瘘右侧输尿管镜取石左肾冲击波碎石正确答案：B中西医结合助理医师历年真题和解答7节 第5节 糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是( )A、激素用量不足B、患者对激素不敏感C、激素能促使病原微生物增殖D、

16、激素降低了机体对病原微生物的抵抗力E、细菌对激素耐药参考答案：D 男性，50岁，出现间歇性肉眼血尿6个月，膀胱镜检查右侧壁右侧输尿管开口处有-2.5cm1.5cm1.0cm大小的乳头状肿物，肿物有蒂，较细长，随水流飘动，最可能的诊断是A膀胱息肉B膀胱乳头状瘤C右输尿管开口处肿瘤DT1期膀胱乳头状癌正确答案：D 下列哪项不是Jones风湿热诊断标准的主要表现A.发热B.心肌炎C.多发性关节炎D.环形红斑E.皮下结节正确答案：AJones风湿热诊断标准的主要表现为心肌炎、多发性关节炎、环形红斑、皮下结节。发热不属于主要表现。考点：风湿热。 细菌性痢疾多见于A.121月份B.24月份C.56月份D.

17、79月份E.1012月份正确答案：Dl （127128题共用备选答案）A阴阜B阴蒂C阴道前庭D大阴唇E小阴唇127.外伤时易形成血肿的是128.耻骨联合前面隆起的脂肪垫是正确答案：D,A127128.解析大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。当局部受伤时，出血易形成大阴唇血肿。阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。 有关西地那非的描述，正确的是：A可激活蛋白激酶C(PKC)和蛋白激酶A(PKA)B可直接作用于NOC西地那非空腹状态口服后吸收迅速D异常勃起(疼痛、勃起持续超过6小时)发生频率高E主要以代谢产物形式从尿液中排泄正确答案：C 与氯丙嗪、异丙嗪合用组成冬眠合剂的药物是( )A曲马朵B罗通定C哌替啶D

18、吗啡E纳洛酮正确答案：C1.请演示间接对光反射检查。2.提问 正常人进行对光反射检查时瞳孔发生什么变化？请演示间接对光反射检查。2.提问 正常人进行对光反射检查时瞳孔发生什么变化？参考答案：1检查者用一手隔开被检查者双眼，电筒光照射被检查者一侧瞳孔，同时观察另一侧瞳孔变化。移开照射光后，再观察该侧瞳孔变化。 如法进行另一侧瞳孔的间接对光反射检查。2.正常人受照射光刺激后，双侧瞳孔立即缩小，移开照射光后双侧瞳孔随即复原中西医结合助理医师历年真题和解答7节 第6节 首选用于治疗溃疡疮口过小，脓水不易排出，或已形成瘘管、窦道的外科手术疗法是A烙法B垫棉法C浸渍法D结扎法E药线引流正确答案：E答案与解

19、析 E。A项分火针烙法及烙铁烙法。前者适用于附骨疽、流痰等肉厚脓深的阴证，脓熟未溃，或虽溃而疮口过小，脓出不畅者；后者适用于创伤脉络断裂出血及赘疣、息肉突出者。B项适用于溃疡脓出不畅有袋脓者，或疮孔窦道形成，脓水不易排尽者，或溃疡脓腐已尽，新肉一时不能黏合者。C项适用于疮疡溃后脓水淋漓或腐肉不脱，皮肤病瘙痒、脱屑，内外痔的肿胀疼痛等。D项适用于瘤、赘疣、痔、脱疽等病，及脉络断裂引起出血之症。E项适用于溃疡疮口过小，脓水不易排出者，或已成瘘管窦道者。考点 药线引流的适用范围。 肾上腺素受体阻断药能引起A房室传导加快B脂肪分解增加C肾素释放增加D心肌细胞膜对离子通透性增加E心肌耗氧量下降正确答案：

20、E 既属于原穴，又属于八会穴的是( )A.太渊B.阳池C.后溪D.内关E.合谷参考答案：A 下列各项，不属于弦脉所主病证的是A、肝郁B、胃热C、诸痛D、痰饮E、疟疾参考答案：B 属于手阳明大肠经的腧穴是A.曲池B.公孙C.照海D.丰隆E.太冲参考答案：A 手太阴肺经郄穴A地机B阴郄C郄门D孔最正确答案：D患者,男,26岁,神志恍惚不清,头痛头晕,呕吐恶心,夜寐不宁,或醒后不省人事,昏沉嗜卧;脉细无力。选用的治法为()A、辛香开窍，通闭醒神B、镇心安神，升清降浊C、益气养阴，祛瘀开窍D、益气补肾，养血健脑E、疏肝活血安神B 脑挫裂伤苏醒期。证候：神志恍惚不清，头痛头晕，呕吐恶心，夜寐不宁，或醒后

21、不省人事，昏沉嗜卧;脉细无力。治法：镇心安神，升清降浊。方药：琥珀安神汤加减。 治疗肺痈、肠痈初起属热邪郁滞，在使用清热药同时，常佐用的药物是A、贝母B、桔梗C、白及D、桃仁E、牛膝参考答案：D中西医结合助理医师历年真题和解答7节 第7节 判断新生儿有无窒息及窒息的严重程度是A及时清理呼吸道保证通畅B结扎脐带C进行阿氏评分D新生儿体格检查E打预防针正确答案：C患者吐血,心烦,口渴,身热,舌红绛,脉数。其证型是A.气虚 B.气滞 C.血虚 SXB患者吐血，心烦，口渴，身热，舌红绛，脉数。其证型是A.气虚B.气滞C.血虚D.血热E.血瘀正确答案：D心烦口渴，身热，舌红绛，脉数等均为一派实热征象，又

22、以吐血为主要表现，故为血热。气虚、气滞、血瘀证候虽也可导致出血，但不会兼有热证表现，血虚证一般不会出现吐血症状。故选D。 患者，女，26岁，已婚。产后4天，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量较多、色紫黯如败酱、有臭气，烦躁口渴，便结尿黄，舌红苔黄，脉洪数。诊断为产褥感染，其证型是A外感风热B血瘀C血虚D湿热E感染邪毒正确答案：E解析：患者产后，除高热、恶露臭秽、腹痛拒按外，伴见邪毒炽盛、津液受损的症状舌脉均为邪毒内盛之征，故辨证为感染邪毒。 逍遥散的功用是( )A.透邪解郁，疏肝理气B.疏肝解郁，养血健脾C.温肾益精，润肠通便D.补脾柔肝，祛湿止泻E.疏肝解郁，行气止痛参考答案：B 诊断急性菌痢必

23、做的检查是A血常规B粪便常规C直肠镜D血培养E悬滴检查正确答案：B答案与解析 B。急性菌痢的诊断依据：夏秋季，有进食不洁食物或与菌痢病人接触史。临床表现发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便；左下腹明显压痛。粪便常规：黏液脓血便，WBC15个/HP。考点 细菌性痢疾的实验室检查。 任脉的主治特点是A回阳、固脱，有强壮作用B中风、昏迷、热病、头面部C神志病、脏腑病、妇科病D肾病、肝病、咽喉病E眼病、神志病、热病正确答案：A 小儿食指络脉色深暗滞多见于A表证B里证C虚证D实证正确答案：D 女性，18岁。经期下腹部疼痛剧烈，经色紫黑，有血块，经前伴乳房胀痛，舌有瘀斑，脉细弦。治疗宜选取A三阴交、中极、次髎、太冲B三阴交、归来、次髎、地机C三阴交、中极、次髎、内关D三阴交、气海、太溪、肝俞E三阴交、气海、脾俞、胃俞正确答案：A解析：患者经期下腹部疼痛剧烈，经色紫黑，有血块，经前伴乳房胀痛，舌有瘀斑，脉细弦是由于气滞而形成的病症，所以在治疗时在选用三阴交、中极、次醪以行气散寒，通经止痛的基础上应加上太冲，以行气止痛。痛经。