临床执业医师考试真题及详解8章.docx

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1、临床执业医师考试真题及详解8章临床执业医师考试真题及详解8章 第1章 某男患，65岁。患胃癌4年，晚期，已失去手术治疗价值，生命垂危。家属再三恳求医生，希望能满足病人心理上的渴求，收他入院。医生出于“人道”，将他破格地收入院。究竟该不该收治这个病人。按医院的职能和任务要求，下列哪点不对A、医院担负治病救人的任务，应该收治这个病人B、医院治病救人对所有病人都应一视同仁C、治愈率、床位周转率是考核医院效益的指标，因而不能收治晚期癌症病人D、病人家属已同意支持医药费，对医院经济管理无影响E、在医院内，病人有安全感，心理状态好参考答案：C 与上述诊断相符的心脏改变是A心包积液B室间隔肥厚C冠状动脉狭窄

2、D右心室扩大E心脏瓣膜黏连正确答案：D 气逆证多与下列哪些脏腑关系密切A脾、肺、肾B肝、肺、胃C肺、胃、肾D肝、心、肺E心、肾、肺正确答案：B解析：胃气逆则嗳气，呃逆；肺气逆会出现咳逆气喘；肝气上逆则头胀痛，眩晕，面红日赤易怒，甚则昏厥。而眩晕耳鸣如蝉为肾虚髓海失养。 男性，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。对该病人最可能的诊断是A.食管灼伤狭窄B.食管癌C.食管平滑肌瘤D.贲门失弛缓症E.食管憩室正确答案：B1.食管癌是人类常见的恶性肿瘤，对吞咽困难的病人，特别是40岁以上者，应提高警惕，积极进行检查。其临床表现有：早期食管癌症状不明显，偶有吞咽食物哽噎感，胸骨后

3、闷胀或疼痛，中晚期典型症状是进行性吞咽困难。早期无明显体征，晚期消瘦、脱水。根据进行性吞咽困难、体重下降，此患者最可能的诊断是食管癌。2.食管癌的主要检查方法有：食管吞钡造影、细胞学检查、内镜及超声内镜检查、放射性核素检查、CT检查。食管拉网检查（细胞学检查），早期病变阳性率较高，是一种简便易行的普查筛选诊断方法。对临床已有症状或怀疑而又未能明确诊断者，则应尽早做纤维食管镜检查，在直视下钳取多块活组织做病理组织学检查。3.X线钡剂检查是诊断食管癌的重要手段之一。早期食管癌的X线表现为局限性食管黏膜皱襞增粗、中断，小的充盈缺损及浅在龛影。中晚期则为不规则的充盈缺损或龛影，病变段食管僵硬、成角及食

4、管轴移位。肿块巨大时，可出现软组织块影。严重狭窄病例，近端食管扩张。因此，选项B、C、D、E正确，选项A错误。故选A。食管末端狭窄呈鸟嘴样改变是贲门失弛缓症的表现。 确诊妊娠已2周，曾出现阴道少量出血和下腹隐痛2周，治疗后症状已消失。妇科检查子宫大小小于孕周，B超未探及胎芽和胎心，可能的诊断为A先兆流产B难免流产C稽留流产D完全流产E不全流产正确答案：C弧菌主要分布于()A. 空气B. 土壤C. 水D. 人体肠道E. 动物体肠道参考答案：C 下列征象中哪一项不属阳的特性( )A面色红赤B声低息微C多言躁动D身热烦渴正确答案：B临床执业医师考试真题及详解8章 第2章 血清白蛋白的主要合成部位为A

5、.白细胞B.肝细胞C.浆细胞D.平滑肌细胞E.小肠上皮细胞正确答案：B 对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸液作何检查以明了病因A需氧菌和真菌培养B查瘤细胞C涂片革兰染色和抗酸染色检菌D厌氧菌培养E找寄生虫卵正确答案：D 对肾盂肾炎的诊断最有价值的是：A、发热、腰痛B、尿频、尿急、尿痛C、肉眼血尿D、尿中有脓细胞及白细胞管型E、大量蛋白尿正确答案：D 关于免疫组织化学染色PAP法的描述不正确的是( )。A、第三抗体必须与第二抗体为同种动物所产生B、第一抗体是针对待检抗原的特异性抗体C、第三抗体是以过氧化物酶为抗原产生的抗体D、第二抗体是桥抗体，一面联结第一抗体，另一面联结PAP

6、复合物E、必须用过量的第二抗体参考答案：A 以下除哪味药物外，均是妊娠禁用药物A巴豆B桃仁C牵牛子D莪术正确答案：B 若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是A加用甲硝唑静脉点滴B甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗C急诊行剖腹外引流手术D急诊行剖腹内引流手术E西药静脉点滴+中药胃管内滴注正确答案：C解析：腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时说明有继发感染，应行手术外引流术。 过敏性肺炎A. 呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音B. 端坐呼吸，双肺底水泡音C. 呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音D. 发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征E. 进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血正确答案：D略临床执业医师考试真题及

7、详解8章 第3章 男，56岁。自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例临床诊断首先考虑A、尿路感染B、前列腺增生症C、泌尿系结核D、膀胱结石E、泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大该病例首选的简便检查方法是A、B超B、CTC、MRID、腹部X线平片E、静脉尿路造影参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A按情感内容从低层次到高层次、理性成分从小到大排列的医德情感序列是A.责任感同情感事业感SX按情感内容从低层次到高层次、理性成分从小到大排列的医德情感序列是A.责任感-同情感-事业感B.责任感-事业感-同情感C.同情感-责任感-事业

8、感D.同情感-事业感-责任感E.事业感-同情感-责任感正确答案：C简述神经节结构?参考答案：分为脑脊神经节和植物神经节。是功能相同的神经元细胞体在中枢以外的周围部位集合而成的结节状构造。表面包有一层结缔组织膜，其中含血管、神经和脂肪细胞。被膜和周围神经的外膜、神经束膜连在一起，并深入神经节内形成神经节中的网状支架。由节内神经细胞发出的纤维分布到身体有关部分，称节后纤维。 8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热，盗汗，食欲不振3周。查体：T 376，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为A股骨头坏死B髋关节结核C急性骨髓炎D骨性关节炎E急性化

9、脓性关节炎正确答案：B髋关节结核：儿童多见，单侧性的居多。有低热、盗汗等全身表现。“4”字试验、髋关节过伸试验、Thomas征阳性有助于诊断。进行性关节间隙狭窄及边缘性骨破坏病灶为早期X线征象。 患者女性，5岁。主诉：外伤后右肘部疼痛2h。病史：2h前向前跌倒，手掌着地，随后患儿哭闹不止。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来院就诊。查体：右肘向后突出，处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。参考答案：1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：右肱骨髁上骨折（伸直型）。（2）诊断依据有典型受伤机制。有局部压

10、痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端。肘部肿胀，肘后三角关系正常。2.鉴别诊断（5分）肘关节后脱位。3.进一步检查（4分）右肘正侧位X线片。4.治疗原则（3分）手法复位，石膏固定45周。 吸管负压吸引的操作不正确的是( )A、吸引前需进行负压吸引试验B、按子宫位置的方向将吸管的头部缓慢送入子宫底部C、按逆时针方向吸引宫腔35周D、操作完毕慢慢取出吸管正确答案：C 不属于病案首页中内容的是（ ）A、职业B、操作、中毒的外部原因C、患者签名D、户口地址E、医疗付款方式参考答案：C临床执业医师考试真题及详解8章 第4章 计算机中有两个用于大小写输入状态的转换键，他们是（ ）。A、Ctrl和AltB、Cap

11、sLoek和ShiftC、Insert和DeleteD、Home和EndE、PageUp和PageDown参考答案：B 不协调性精神运动性兴奋，属于哪类精神障碍（ ）。A思维障碍B情感障碍C意志障碍D行为障碍E意识障碍正确答案：D最容易引起出血性膀胱炎的抗癌药是A.5氟尿嘧啶B.环磷酰胺C.博来霉素最容易引起出血性膀胱炎的抗癌药是A.5-氟尿嘧啶B.环磷酰胺C.博来霉素D.阿霉素E.紫杉醇正确答案：B 女，60岁。被家人发现其昏迷在浴室内，浴室使用的是燃气热水器。急诊入院。查体：皮肤潮红，瞳孔大小正常，口唇樱桃红色。最可能的诊断是A、阿托品中毒B、一氧化碳中毒C、乙醇中毒D、有机磷杀虫药中毒E

12、、安眠药中毒参考答案：B下列物质属于双糖的是A、淀粉B、蔗糖C、麦芽糖D、纤维素E、葡萄糖参考答案：BC 男性，52岁，20年前患乙型肝炎，近3个月腹胀。3年前曾因鱼刺发生上消化道出血。体检：面色晦暗，结膜苍白，胸前可见蜘蛛痣，腹部隆起，移动性浊音阳性。最有助于明确腹胀原因的检查是A腹部X线平片B胃镜检查C上消化道造影D腹腔穿刺检查E肝功能化验正确答案：D该患者多年肝炎病史，且有上消化道出血史，说明已经发生门静脉高压。腹腔穿刺抽取腹水并进行化验，可以明确腹水的性质，判断是否有门静脉高压引起，并起到治疗的作用。 婴儿期其基础代谢所需热量占总热量的比例为A30B40C50D70E70以上正确答案：

13、C中晚期妊娠了解胎儿的生长及发育状况，最常用的检查方法是B超。临床执业医师考试真题及详解8章 第5章 胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是A溃疡组织释出多量组织凝血酶原B溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙C溃疡处动脉血流缓慢D溃疡处纤维化使动脉内血流不规则E胃液促进凝血过程正确答案：B 男，26岁。因车祸2h就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时BP 100/60mmHg，心率110/min。输血、输液共2000ml后BP 90/50mmHg，心率130/min。除继续输血外，最佳治疗方法是A注射升压药B腹腔引流C行脾切除手术D血管造影并行脾动脉栓塞E静脉输注清蛋白正确答案：C 阿

14、辛蓝-PAS(AB-PAS)染色常用于显示胃肠道黏液，其中阿辛蓝染液的pH为A、6.57.0B、3.54.0C、5.56.0D、4.55.0E、2.53.5参考答案：E 动脉血HCO3的参考值范围是A1422mmol/LB2131mg/LC2227mmol/lD3040mg/LE3040mmol/L正确答案：C 服脊髓灰质炎三联疫苗下列哪项做法是错误的（ ）。A可于1、2、7岁入学前后服1次加强免疫力B每次服三型白色糖丸1粒，每次隔1个月，共3次C吞服糖丸时必须用冷开水送服D发热、活动性肺结核、免疫缺陷者均应忌服本疫苗E为了增强免疫力在口服本疫苗的同时可肌注丙种球蛋白正确答案：E 机体以热射线

15、的形式将体热传给周围冷物体属于( )。A.辐射散热B.传导散热C.对流散热D.蒸发散热E.不感蒸发参考答案：A 下列关于肝吸虫流行因素的描述均正确，除外的是A肝吸虫对宿主的要求特异性不高，是本虫能在广大地区存在的主要原因之一B人、畜粪便污染水源是中间宿主感染的重要因素C流行区的人群有吃生的或未煮熟的蜊蛄或蟹的习惯D保虫宿主感染的地区范围广，感染率与感染度高，对人群的感染具有潜在的威胁E加强宣传教育，改变不良的饮食习惯有利于本病的预防正确答案：C临床执业医师考试真题及详解8章 第6章 接种后API试条经孵育1824小时可以观察结果的温度是A3040B3537C3238D3739E3235正确答案

16、：B 原发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是A骨髓巨核细胞成熟障碍B脾脏阻留血小板过多C血小板功能异常D血清中存在抗血小板抗体E骨髓原巨核细胞减少正确答案：D 女性，35岁，因心慌、食量明显增多而体重在短期内下降来就诊。查体发现辐辏反射差，考虑此体征与下列哪种诊断有关A桥本甲状腺炎B甲状旁腺瘤C单纯性甲状腺肿D甲状腺功能亢进症EGraves病正确答案：E98答案E 解析：患者中年女性，心悸和食量增加，而体重下降，提示可能存在高代谢问题；查体发现辐辏反射差，结合病史，应考虑与甲状腺功能亢进相关。甲亢病人，特别是Graves 病约有25%50%伴有眼征，其中单纯性突眼为重要而较特异的体征，单纯性

17、突眼时可出现眼球辐辏不良，与其他眼征一样，认为是与交感神经兴奋和甲状腺激素的B肾上腺能样作用致眼外肌和提上睑肌张力增高有关。 人类免疫缺陷病毒常引起A.隐性感染B.急性（病原消灭型）感染C.慢性感染D.潜伏感染E.慢发病毒感染参考答案：E 经上述处理后，患者清醒，下一步最宜采取的治疗是 ( )A生物反馈治疗B物理治疗C药物治疗D针灸治疗E心理治疗正确答案：E本病例考虑为癫痫。脑电图(EEG)上的痫性放电是人类癫痫的一个重要特征之一，也是诊断癫痫的主要佐证。理论上讲，任何一种癫痫发作都能用脑电图记录到发作或发作间期痫样放电。此题的考点是癫痫发作的处理。对于强直性癫痫状态，治疗要首先保持生命体征。

18、首先要保持呼吸道畅通，吸氧，必要时作气管插管以保持患者稳定的生命体征；此题的考点是癫痫假性发作病因的处理。经分析，本病的患者因与邻居口角，心理受刺激而出现上述症状，故解决病因是关键。 心室肌细胞动作电位各时期的跨膜电位变化不包括A.0期去极B.1期复极C.2期平台期D.3期复极E.4期自动去极正确答案：E 伤寒、副伤寒临床诊断标准，有以下症状者，在伤寒流行季节和地区有A.腹泻B.肝脾大C.有皮疹D.痴呆状表情，无力E.特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾大正确答案：E伤寒病人的症状是持续高热，全身中毒症状，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾大。临床执业医师考试真题及详解8章 第7章 早期出现肺门及

19、纵隔多发淋巴结转移的肺癌类型是( )A.类癌B.鳞癌C.腺癌D.小细胞肺癌E.大细胞肺癌(2022年临床执业医师第二单元考试真题)答案：B解析：中央型肺癌首先发生肺门处，多为鳞癌，可迅速发生转移，导致肺门及纵隔淋巴结肿大。 统计整理的基本方法不包括( )。A、分组B、汇总C、编制统计图D、编制统计表E、建立统计台账参考答案：E 下列各种抗体对诊断B细胞淋巴瘤最有意义的是A、CD3B、CD20C、CD10D、CD15E、CD45RO参考答案：B 急性白血病发生贫血的最主要因素是A骨髓造血受白血病细胞干扰B脾脏大，破坏红细胞过多C化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏D严重皮肤粘膜及内脏出血E产生抗红细胞抗

20、体正确答案：A 以下哪项是先天性甲状腺功能减低症的最主要原因A孕妇饮食中缺碘B促甲状腺激素缺陷C甲状腺或甲状腺靶器官反应性低下D甲状腺素合成途径酶缺陷E甲状腺发育不全或不发育正确答案：E先天性甲状腺功能减低症是由于甲状腺激素合成不足所造成，分为散发性和地方性。最主要的原因是甲状腺不发育或发育不全。 心电图示V3V5导联ST段弓背向上抬高0. 3mV，可诊断为A急性前壁心肌梗死B急性下壁心肌梗死C急性前间壁心肌梗死D急性右室梗死E变异型心绞痛正确答案：D 右额颞急性硬膜外血肿病例摘要男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地半小时，到急诊就诊患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，

21、恶心。体检：BP139-80mmHg，P80次/分，一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。头颅平片提示：右额颞线形骨折。遂将患者急诊留观。在随后2小时中，患者头疼逐渐加重，伴呕吐，烦燥不安，进而出现意识障碍。体检：T38，BP160/100mmHg，P60次/分，R18次/分，浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。左鼻唇沟浅，左侧BabinskisSign阳性。参考答案：一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断右额颞急性硬膜外血肿(二)诊断依据1.有明确的外伤史2.有典型的中间清醒期3.头部受力点处有线形骨折4.出现进行性颅内压增高并脑疝二、鉴别诊断(5分)1.急性硬

22、膜下血肿及颅内血肿：同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠CT三、进一步检查(4分)头颅CT平扫四、治疗原则(3分)急诊行开颅血肿清除术临床执业医师考试真题及详解8章 第8章 腹内脏器损伤，哪项不正确A有恶心、呕吐、便血、气腹者，多为胃肠道损伤B排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者，提示泌尿系统脏器损伤C内出血及同侧后背部牵涉痛常见于肝脾破裂D有休克者多为实质器官损伤E肝破裂，胆囊管损伤常有明显腹膜炎正确答案：D 男，25岁。高热伴皮肤瘀斑1周。查体：T39，胸部和下肢可见瘀斑，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，胸骨压痛（+），右下肺可闻及少许湿啰音，心率110次分，律齐，腹

23、软，肝脾肋下未触及。检查：Hb75gL,WBC2.810L,Plt2010L，骨髓穿刺检查示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈柴捆状，POX染色阳性和强阳性。最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性粒单核细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.急性巨核细胞白血病正确答案：D本题鉴别点在于骨髓象：骨髓增生极度活跃，见Auer小体，POX染色（过氧化物酶染色）阳性和强阳性提示急性非淋性白血病。关键是对骨髓中颗粒的认识：M无颗粒，也无Auer小体；M无颗粒（型）或少数颗粒（型）；M的特点就是以颗粒增多的早幼粒细胞为主。 大柴胡汤组成中无A大黄B

24、人参C枳实D白芍正确答案：B 最快速、准确的辅助检查是A血常规化验B血HCG测定CB超D尿妊免试验E宫口排出物细菌培养正确答案：C 转氨酶的辅酶是A生物素B泛酸C四氢叶酸D磷酸吡哆醛E焦磷酸硫胺素正确答案：D解析：转氨基时，辅酶磷酸吡哆醛从。氨基酸上接受氨基转变为磷酸吡哆胺，后者将其氨基转给-酮酸，辅酶又恢复为磷酸吡哆醛，在催化中起着传递氨基的作用。脊管碘水造影表现为A.水平面样阻塞B.阻塞面光滑呈杯口状C.阻塞面呈楔形SXB脊管碘水造影表现为A.水平面样阻塞B.阻塞面光滑呈杯口状C.阻塞面呈楔形D.脊髓呈梭形膨大E.碘水分散呈水滴状正确答案：D脊髓髓内肿瘤的脊髓碘水造影脊髓呈梭形膨大。正确答案为D。脊髓外肿瘤、硬膜外血肿等有阻塞面，呈杯口状或楔状，脊髓明显移位。 导致其最常见的致病菌为A大肠杆菌B产碱杆菌C铜绿假单胞菌D真菌E金黄色葡萄球菌正确答案：A