[异位妊娠病例分析123例] 腰椎间盘突出病例分析.docx

《[异位妊娠病例分析123例] 腰椎间盘突出病例分析.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[异位妊娠病例分析123例] 腰椎间盘突出病例分析.docx（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、异位妊娠病例分析123例 腰椎间盘突出病例分析 摘 要 目的：探讨妇女异位妊娠的临床特征及因素。方法：收治异位妊娠患者123例，回顾性分析临床资料。结果：有盆腔炎病史、放置宫内节育器、剖宫产史和不良妊娠结局病史的妇女为本病的高发人群，需亲密关注；-HCG的检测和阴道B超等检查方法是诊断和治疗本病的重要依据。结论：降低盆腔感染和人工流产率，可有效降低妇女异位妊娠的发生；疑似异位妊娠患者应尽早进行-HCG和阴道B超的检查，以明确诊断，尽早治疗；-HCG和阴道B超的检查是选择异位妊娠治疗方案的重要依据。 关键词 异位妊娠 病例分析 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.

2、02.147 异位妊娠是育龄期妇女常见的疾病之一，近年来发病率日益增高，严峻危害着妇女健康。异位妊娠发病缘由许多，20072010年收治异位妊娠患者123例，现就病历资料做回顾性分析，探讨其发病缘由、好发部位及诊断和治疗手段，以便实行刚好必要的措施预防和治疗，现报告如下。 资料与方法 本组患者123例，年龄1744岁，平均31.5岁；其中20岁5例(4.1%)，2135岁99例(80.5%)，3544岁19例(15.4%)，2135岁为本病的高发年龄。正在或曾经表现为腹痛120例(97.6%)，有停经史101例(82.1%)，有休克表现49例(39.8%)，出现不规则阴道流血64例(52.0%

3、)。 协助检查：行阴道B超检查113例，显示附件混合性包块及盆腹腔积液或宫外孕囊95例(84.1%)；作-HCG检测102例，其中有异样101例(99.0%)。 结 果 有人流病史55例(44.7%)，为本病发病最高的因素，其次为有盆腔炎史、剖宫产史和放置宫内节育器。123例异位妊娠好发因素，见表1。 输卵管妊娠110例(89%)，卵巢妊娠7例(5.7%)。123例异位妊娠发病部位，见表2。 123例异位妊娠诊疗状况：123例异位妊娠妇女均痊愈出院，手术治疗92例(74.8%)，输卵管妊娠110例(89.4%)，其中流产型72例，裂开型38例，腹腔内出血2502000ml，探查中发觉裂开口位于

4、输卵管间质部；手术中患者腹腔出血2502000ml，平均600ml。手术全部胜利，预后良好。 讨 论 人工或药物流产是发生异位妊娠的最常见因素，人工或药物流产次数越多，发生异位妊娠的可能性越大。器械消毒不严格、吸宫不全、流产后宫内仍有剩余残留物和术前患者存在潜在感染，手术后均可引起引起盆腔炎症，造成输卵管内膜黏连，部分管腔狭窄，精子虽可以通过狭窄的管腔，而受精卵却不能通过输卵管的狭窄部位而干脆着床于输卵管部位，致使输卵管妊娠的发生。 慢性盆腔炎是由多种病原体引起的内生殖器官感染，为引起异位妊娠的另外一个重要缘由，腹腔镜发觉异位妊娠最常见于继发盆腔炎的慢性输卵管炎患者1，输卵管炎可引起输卵管四周

5、组织黏连，扭转，管腔狭窄，管壁肌肉运动减弱，输卵管虽通却不畅，受精卵自输卵管向宫腔的正常运行受到影响而阻滞在宫腔以外部位着床，导致异位妊娠发生。 本资料显示，输卵管异位妊娠发生率较高89.4%，其中输卵管壶腹部异位妊娠发生率最高68.3%，可能由于输卵管壶腹部最宽敞，很简单成为受精卵着床的部位。 异位妊娠的发生与放置宫内节育器是否有相关性，目前观点不一。有探讨显示IUD本身不增加异位妊娠的发病率，但放置IUD后可能继发输卵管炎而增加异位妊娠的危急性2。本资料123例异位妊娠中28.5%的患者宫内放置有节育器，证明宫内节育器的应用与异位妊娠有相关性，缘由可能为放置宫内节育器时手术消毒不严格，操作

6、不规范等将而细菌带入而导致输卵管炎；放置宫内节育器后妇女月经经期长，亦简单造成细菌的上行性感染而致输卵管炎。 异位妊娠治疗方案的选择中，血-HCG的大小起着重要的指导作用。-HCG1000mIU/ml、症状较轻和盆腹腔内无明显出血的患者可实行期盼疗法，不经过药物和手术治疗即可发生自然流产或被汲取，可免于手术或药物治疗；血-HCG3000mIU/ml、超提示异位妊娠包块5cm和腹腔内出血300ml可赐予药物保守治疗；血-HCG3000mIU/ml、腹腔内出血量大且伴休克的患者可主动赐予抗休克和手术治疗，手术治疗为异位妊娠治疗最主要的治疗手段，手术中患者出血量2502000ml，预后良好。 参考文献 1 曹泽毅.中华妇产科学M.北京:人民卫生出版社,2007:1438. 2 乐杰.妇产科学M.北京:人民卫生出版社,2008:107-108.