内科主治每日一练7章.docx

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1、内科主治每日一练7章内科主治每日一练7章 第1章 男，38岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。本病诊断应首先考虑A、肺结核B、风心病二尖瓣狭窄C、室间隔缺损D、扩张型心肌病E、风心病二尖瓣关闭不全本病最易发生的心律失常是A、一度房室传导阻滞B、心房颤动C、心室颤动D、室性期前收缩E、窦性心动过缓本病致死的主要原因是A、心功能不全B、心律失常C、肺栓塞D、亚急性感染性心内膜炎E、呼吸道感染预防本病的关键在于A、注意休

2、息B、劳逸结合，增强体质C、积极防治高血脂D、积极防治风湿热E、预防金黄色葡萄球菌感染参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B问题 3 答案：A问题 4 答案：D 对于高危患者，抗凝时间应为：A、10天B、8天C、5天D、3天答案：A关于肺泡表面活性物质,下列哪种说法是正确的 ( )A、是由型肺泡细胞产生B、是由型肺泡细胞产生C、是由呼吸道间质细胞产生D、是由呼吸道上皮细胞分泌产生的E、以上说法均不正确参考答案：B 男性，36岁。因咽痛、低热就诊。化验血红蛋白115g/L，白细胞62109L，血小板420109L，白细胞分类：中幼粒014(14)，晚幼粒016(16)，杆状核010(10

3、)，嗜酸性粒细胞005(5)，嗜碱性粒细胞002(2)。体检时最易发现的体征是A脾肿大B胸骨压痛C全身浅表淋巴结肿大D牙龈肿胀增生E皮肤紫癜正确答案：A发病2周后的脑出血,其头颅MPd可表现为A. TB.1B.低信号,TB.2B.高信号 B. 高密度影发病2周后的脑出血，其头颅MPd可表现为A. T1低信号，T2高信号B. 高密度影C. 低密度影D. T1等信号，T2低信号E. T1高信号，T2高信号正确答案：E脑出血超急性期(02小时)血肿为T1低信号，T2高信号，与脑梗死不易区分；急性期(248小时)血肿为T1等信号，T2低信号；亚急性期(3天3周)血肿为T1高信号，T2高信号；慢性期(超

4、过3周)血肿为T1低信号，T2高信号。在新生儿低钙血症临床表现中,哪项最严重 ( )A、手足抽搐B、惊跳C、呕吐D、肌张力增高E、喉痉挛参考答案：E 男性56岁工人，两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示，V1-V5呈QS型，ST段抬高，查：心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变，试指出对预后影响最大的一项?A.间断发作心前区疼痛B.ECGV-VT波对称性例置C.ECG负荷试验耐力降低D.冠脉造影有左主干病变E.超声心动图示节段性运动障碍答案：D 下列哪种患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查? ()A、第一次开始透析的患者B、由其它中心转入的C、连续透析时间超过1个月的D

5、、连续透析超过3个月的E、以上都不是答案：AB内科主治每日一练7章 第2章 代谢性碱中毒的病因有A.休克所致的低盐血症B.阻塞性通气障碍及呼吸中枢抑制C.水杨酸盐中毒D.长期严重的呕吐E.以上所列举情况都不是参考答案：D 依据上述资料该患者考虑哪种疾病A.慢性支气管炎B.特发性肺纤维化C.先天性肺囊肿D.支气管扩张E.支气管内膜结核正确答案：D Goodpasture综合征的首选治疗为A、类固醇激素B、细胞毒素药物C、输血D、血浆置换E、激素联合细胞毒药物参考答案：D 此时首先应采取的措施是（ ）A将鼻导管吸氧流量提高到每分钟5.0升B将鼻导管吸氧流量减少到每分钟I升C20%甘露醇250ml快

6、速静滴D5%碳酸氢钠100mr静滴E即行气管插管，呼吸机辅正确答案：B常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为 ( )A、酶联免疫吸附法(E1ISA)B、间接免疫荧光法(IIF)C、胶体金标记和快速膜渗滤技术D、乳胶颗粒凝集实验E、Western Blot法检测参考答案：B患者,女性,68岁,咳嗽、喘20年,其心电图检查为电轴100,RV1SV5=1.05mV,导联P波=0.25mV,不完全右束支传导阻滞,最正确的诊断是()A.肺气肿B.慢性肺心病C.哮喘持续状态D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.冠心病正确答案：B 十岁女童。反复出现意识丧失及动作中止，有时伴咀嚼、吞咽等动作，事后对发作全无记忆，

7、发作时脑电图可见3Hz棘一慢波，智力基本正常。该患儿的癫痫发作类型是A、复杂部分性发作B、典型失神发作C、非典型失神发作D、部分性发作E、肌阵挛发作F、失张力发作G、强直-阵挛发作首选的治疗是A、卡马西平B、苯妥英钠C、苯巴比妥D、托吡酯E、丙戊酸钠F、加巴喷丁G、手术治疗该患儿的预后为A、反复发作造成智力下降B、转化为全面性发作C、转化为复杂部分性发作D、合理治疗2年可望治愈E、青春期后发作加剧参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：D 患者女。结核性胸膜炎，左侧大量胸腔积液。此时叩诊心界的变化是A、向两侧扩大B、向左侧移位C、左侧叩不出，右侧向外移D、浊音界叩不出E、

8、心底部浊音区增宽参考答案：C内科主治每日一练7章 第3章 关于缺血性肠病的治疗以下错误的是A禁食及肠外营养B补充血容量C改善微循环D防治感染E血管加压素止血正确答案：E椎基底动脉系统TIA的一过性特征性症状是A、失语B、偏瘫或单肢瘫C、Horner征交叉瘫D、吞咽困难，构音不清E、颞侧偏盲参考答案：D 房间隔缺损，最常见的死亡原因是A、心力衰竭B、肺部感染C、肺动脉栓塞D、感染性心内膜炎E、消化道出血参考答案：A 肾基底膜厚，有钉突A.膜性肾病B.狼疮肾C.IgA肾病D.肾盂肾炎E.急性。肾衰竭正确答案：A膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着伴基底膜弥漫增厚为特点的肾脏疾病，

9、临床呈肾病综合征或无症状性蛋白尿。胰升血糖素的生理功能A、促进肝糖原分解B、加强糖异生作用C、加强心肌收缩力，增加心搏量D、刺激生长抑素(SS)分泌E、能直接抑制胰岛素分泌参考答案：ABCD “对激素依赖型”或“激素无效型”肾病综合征最适合的治疗是A.加大激素用量B.联合应用激素、免疫抑制剂C.中药治疗D.使用抗凝疗法E.改用吲哚美辛(消炎痛)正确答案：B 男性，28岁。头晕、乏力、面色苍白2年余。化验：RBC301012L，Hb70gL，血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞，MCV、MCH、MCHC均低于正常。除哪种贫血外，其余均有可能A溶血性贫血B缺铁性贫血C海洋性贫血D铁粒幼细胞

10、贫血E慢性感染或慢性炎症性贫血正确答案：A 延缓肾功能进展错误的措施是A、注意休息，避免过度疲劳B、适时使用RAS阻断剂C、避免使用肾毒性药物D、多进食植物蛋白E、高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐参考答案：D内科主治每日一练7章 第4章属于边缘系统的结构包括A、海马和齿状回B、海马旁回C、扣带回D、尾状核和豆状核E、尾状核和屏状核参考答案：ABC 濡脉的脉象是A.举之无力，按之空虚B.脉细如线，应指明显C.极细极软，按之欲绝D.浮而细软E.沉细无力而软参考答案：D呼吸类型属于CSA的有A、浅而快的呼吸B、陈-施呼吸C、周期性呼吸D、库斯毛呼吸E、伯-奥呼吸参考答案：BC关于干扰素治疗多发性硬

11、化(MS)的效果,叙述正确的是A、可降低复发率B、对进展型效果好C、对MRI上的病灶数影响不大D、仅对动物实验有效E、疗效与剂量、剂型、用药途径无关参考答案：A 治疗痫证痰火扰神证首选方为A.龙胆泻肝汤合涤痰汤加减B.逍遥散合顺气导痰汤加减C.生铁落饮加减D.定痫丸加减E.涤痰汤加减参考答案：A 此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是A心电图B动态心电图C活动平板D超声心动图E心脏核素检查正确答案：D 其最常见病原体为A腺病毒B柯萨奇BC单纯疱疹病毒DRS病毒E支原体正确答案：B 下列各项，不属哮病大发作的症状的是A、喘息鼻扇B、张口抬肩C、汗出肢冷D、哮鸣气喘E、烦躁昏昧参

12、考答案：D内科主治每日一练7章 第5章 肝呈弥漫性肿大、质软，常见疾病是A、肝淤血B、脂肪肝C、肝囊肿D、肝脓肿E、以上均不是参考答案：E长期血液透析患者最主要的死亡原因是A、消化道出血B、心血管系统并发症C、神经系统并发症D、透析性骨病E、感染参考答案：B 患者，男，74岁。因发热、咳嗽、呼吸困难1周来院。查体：体温38.8，脉率80次/分，血压140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻散在干性啰音，心界向左扩大，心律失常，心率100次/分，未闻杂音，腹（-）。该患者的主要疾病是A、肺炎B、气胸C、胸腔积液D、心力衰竭E、缩窄性心包炎该患者还可能出

13、现的体征有A、气管向左移位B、可闻胸膜摩擦音C、双侧肋间隙变窄D、左上肺支气管呼吸音E、可闻及心包叩击音为明确病因，应采取的最佳检查方法是A、胸部CTB、胸部B超C、胸部X线片D、胸腔穿刺E、支气管造影参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：D路易体痴呆应与下列哪些疾病鉴别A、阿尔茨海默病B、帕金森病C、进行性核上性麻痹D、皮质纹状体脊髓变性E、纹状体黑质变性参考答案：ABCDE 慢性肾炎治疗的主要目的是哪项A、消除尿蛋白B、消除水肿C、防止或延缓肾功能减退D、消除血尿E、控制高血压参考答案：C 患者女性，35岁，因体检发现尿蛋白(+)入院，入院后检查血压12070mmH

14、g，双肾B超未见明显异常，24小时尿蛋白定量12g根据病情，应该做的检查是A、自身抗体、补体、免疫球蛋白测定B、乙肝全套C、肿瘤标志物D、肾活检E、以上检查均应做患者入院后的各项检查结合患者肾穿刺结果，诊断考虑原发性慢性肾小球肾炎，病理类型是轻度系膜增生性肾炎，以下治疗不正确的是A、血管紧张素转换酶抑制剂B、双嘧达莫C、雷公藤总苷片D、大剂量激素冲击治疗E、血管紧张素受体拮抗剂参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D 女，5岁。因发热、稀便4天后，昨晚发现右下肢不能行走。体温38，神志清，双下肢肌力右级，左级，跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。该病人最可能的诊断是 ( )A、

15、脊髓灰质炎B、急性脊髓炎C、病毒性脑炎D、周围性麻痹E、急性感染性多发性神经根炎为确诊应做的首要检查是 ( )A、血常规+血沉B、脑脊液C、血PH及血钾测定D、尿抗原测定E、粪病原检测及血清特异性抗体该病人的处理中哪项是错误的 ( )A、卧床休息注意水电解质平衡B、用大剂量糖皮质激素C、静脉注射高渗葡萄糖和维生素CD、瘫痪肢体置功能位E、瘫痪静止后用促进神经肌肉传导药物参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E问题 3 答案：B 腺垂体功能减退可出现下列哪些异常（ ）A低血糖B低血压C低血钠D低血钾EHb及WBC降低正确答案：ABCE内科主治每日一练7章 第6章下列情况属于“非晕厥”的是A

16、、低血糖晕厥B、精神性晕厥（躯体症状化疾病，癔病）C、癫痫D、排尿性晕厥E、缺氧性（高原缺氧性）晕厥参考答案：ABCE 下列哪种检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征()。A.CRH兴奋试验B.尿17-羟测定C.血浆ACTH测定D.尿17-酮测定E.ACTH兴奋试验正确答案：A一急性广泛前壁心肌梗死患者,入院第2天气促加剧。查体:血压10.16.7kPa(7650mmHg),心率100次分,律齐;双肺中下部闻及细湿性啰音;肺动脉楔压2.8kPa(21mmHg)。治疗宜首选 ( )A、多巴酚丁胺B、阿拉明C、洋地黄D、硝酸甘油E、多巴胺参考答案：E 癫痫的药物治疗，用药原则中

17、下述不正确的是A、根据癫痫发作类型选用有效抗癫痫药物B、应从小剂量开始，逐渐增加剂量C、药物无效时，应立即停药而改为其他抗癫痫药D、若药物有过敏反应、皮疹、发热，应立即停药E、若药物效果不理想，可加用第二种抗癫痫药合并使用参考答案：C COPD慢性肺源性心脏病患者肺功能检查最常见的表现A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.通气功能正常，弥散功能正常D.通气功能减低，弥散功能减低E.微循环障碍正确答案：ACOPD为阻塞性通气功能障碍，因此选A。小气道功能障碍见于多种情况，一般用于COPD的早期诊断。 当天下午，复查心电图又恢复住院时的表现，此时应作哪项检查为进一步治疗提供最佳选择A24

18、小时时动态心电图检查B超声心动图检查C冠状动脉造影D核素心肌显像E阿托品试验正确答案：A 成年人肺炎球菌的描述，错误的是A.为革兰染色阳性球菌B.第3型毒性最强C.可产生毒素，引起组织坏死并形成空洞D.根据荚膜多糖的抗原性，可分为不同的 血清型E.早期患侧胸廓呼吸音减弱正确答案：C为革兰阳性球菌，其菌体外有荚膜，不产生毒素。 在肝组织中浓度高而在肠腔浓度低A.甲硝唑B.依米丁C.丙硫咪唑D.氯喹E.二氯尼特正确答案：D在肝组织浓度高。内科主治每日一练7章 第7章 我国高血压死因多为A.脑血管意外B.心肌梗死C.心力衰竭D.尿毒症E.休克参考答案：A 女，38岁，反复蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前

19、感冒后出现肉眼血尿，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛。血压l5096mmHg，尿蛋白76g天，尿沉渣镜检红细胞满视野，均为变形红细胞；血清白蛋白31gL，肾功能正常。临床上拟诊应考虑为A.急性肾炎B.Iga肾病C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.系膜增殖性肾炎正确答案：D 慢性间质性肾炎光镜下可见弥漫性肾间质纤维化，伴炎症细胞浸润，常见下列哪种炎症细胞()。A.单核细胞及淋巴细胞B.淋巴细胞及嗜酸性粒细胞C.嗜酸性粒细胞及单核细胞D.中性粒细胞及淋巴细胞E.以上均不是正确答案：A 弛张热常见于A.结核病B.急性喉炎C.疟疾D.败血症E.大叶性肺炎参考答案：D 男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体

20、检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。从胸部X线平片上下列哪种征象应考虑到肺癌可能A、胸腔积液量大B、胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张C、压迫性肺不张D、肺门阴影增深E、侧位片主动脉窗模糊本例最有价值的定位诊断技术是A、胸部CT扫描B、彩色超声显像C、核素肺扫描D、胸部体层摄影E、支气管动脉造影本例最有价值的组织学定性诊断技术是A、纤支镜检查和活检B、胸膜活检C、痰脱落细胞检查D、癌标志物检查E、胸腔镜检查患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应当是A、可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术B、先治疗胸水，待

21、胸水消失后争取手术C、先作全身化疗，再手术加术后化学治疗D、胸腔内应用生物学治疗(LAK细胞)，以后再考虑手术治疗E、完全失去手术指征有人提出作胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于A、肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强B、胸水增长速度和压迫症状C、原发病灶是否得到控制D、有无区域性淋巴结转移E、肿瘤对化学治疗的敏感性假如患者及其家属积极要求化学治疗，你的观点和态度应当是A、患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗B、腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗C、坚持不用化学治疗D、可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估E、小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：A问题 4 答案：E问题 5 答案：B问题 6 答案：D下列哪种情况不是使用毛花苷c的适应症A、肝功能损害B、肾功能损害C、度房室传导阻滞D、急性心肌炎E、肥厚梗阻性心肌病参考答案：E儿童时期引起心力衰竭最为多见的病因是 ( )A、急性肾炎B、风湿性心脏病C、先天性心脏病D、病毒性心肌炎E、营养不良参考答案：AB患者,男,28岁。慢性肾炎,血压200116mmHg,血肌酐352molL,尿素氮10.7mmolL,治疗首先应采用 ( )A、速尿B、普萘洛尔(心得安)C、肼苯达嗪D、泼尼松E、卡托普利参考答案：A