氟西汀抑郁症有没有效果 [氟西汀配合中药治疗抑郁症的疗效观察] .docx

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1、氟西汀抑郁症有没有效果 氟西汀配合中药治疗抑郁症的疗效观察 摘要目的:探讨氟西汀协作中药治疗抑郁症的疗效及不良反应。方法:将符合CCMD-3诊断标准的45例抑郁症患者随机分为治疗组和比照组,治疗组24例应用氟西汀剂量减半协作中药治疗,比照组21例单用氟西汀治疗,疗程均为8周。治疗前后分别进行汉密顿抑郁量表(HMAD)评分。结果:HAMD评分治疗组在改善抑郁症的症状方面与比照组具有同样疗效(P0.05),但复发率低,无明显不良反应。结论:氟西汀剂量减半协作中药治疗抑郁症疗效优于单用氟西汀治疗。 关键词氟西汀中药抑郁症 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.13

2、6 资料与方法 2006年6月2009年5月在我校附院神经内科病房及门诊治疗的抑郁症患者45例,随机分为治疗组和比照组。所入选的病例均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)关于抑郁症的诊断标准1,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)18分,并且解除器质性疾病患者。其中男26例,女19例,平均年龄365.6岁;病程115个月,平均4.553.68个月。两组患者在年龄、性别、病情等方面基本资料经t检验治疗组与比照组无显著性差异(P0.05)。 治疗方法:治疗组:口服氟西汀10mg/日,晨起顿服,连续8周。在治疗的同时协作中药(随症加减):桃仁10g,香附25g,青皮10g,柴胡25g,陈皮1

3、0g,菖蒲24g,远志20g,大腹皮30g,赤芍20g等。水煎服,3次/日,30ml/次,服药间隔6小时。比照组:口服氟西汀20mg/日,晨起顿服,连续8周。 视察指标:采纳汉密尔顿抑郁量表(HAMD 17项)分别于抗抑郁治疗前后评定,评分结果以均数标准差表示。 统计学处理:利用SPSS13.0统计软件进行处理,两组量表评分用t检验。 结果 两组病人治疗前后HAMD量表评分判定疗效,以减分率75%为临床治愈,减分率50%74%为显著进步,减分率25%49%为进步,减分率0.05,说明治疗前两组无明显差异;而两组治疗前与治疗后比较P2。 一般认为抑郁症的成因为:遗传因素:抑郁症与遗传基因、家族病

4、史有亲密关系。探讨显示,父母其中1人得抑郁症,子女得病几率为25%;若双亲都是抑郁症病人,子女患病率提高至50%75%。性格因素:抑郁症的发生与患病个体本身的特性和性格特征有着亲密的关系,性格内向、不擅长沟通;心情简单波动惊慌,这些性格特点都会使个体对于消极事务的心理承受实力下降,干扰个人对事务的处理,导致在遇到一些生活事务如亲人生病、工作不顺等其他一些负性生活事务的刺激时,更易于出现抑郁心情。环境因素:抑郁症的发生与个体所处的社会环境和经验的生活事务也有着肯定的关系,一些令人感到有压力、对个体产生打击和造成失落感的生活事务都有可能诱发抑郁症的产生。生理因素:除了一些社会环境因素和个体心理因素

5、以外,一些生理因素也会造成抑郁症的出现。 化学药物研发的基本思路是依据生理、药理、分子生物学等学科的探讨成果,确定治疗靶点与筛选体系,然后筛选有效药物。现有抗抑郁药是依据传统的“单胺学说”发展起来的。该学说认为,抑郁的发生主要与单胺类神经递质如去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)水平低下有关,抗抑郁药通过干脆或间接增加突触间隙中NE、5-HT而发挥作用。氟西汀是SSRIS类抗抑郁剂,通过高度选择性的抑制突触前膜对5-HT的再摄取,使突出间隙中5-HT浓度增加,疗效显著3,但有肯定的不良反应,主要表现为:恶心呕吐,食欲减退,失眠,性欲减退,诱发癫痫等。因此,患者依从性差,造成病情迁延,给

6、家庭、社会造成了巨大的精神负担和经济负担。削减其用量,不良反应大大下降,但其疗效不能保证。为克服此方面的影响,在减量的状况下协作中药治疗应是治疗抑郁症的可行方法。且抑郁症的发病机制特别困难,既有内因,又有外因。既有五脏六腑的失调,又有脑神经的紊乱。内外因素相互作用,脏与脑相互影响。氟西汀治疗抑郁症,靶向只瞄准脑神经,作用单一。中医学认为,抑郁是情志不畅、气机郁滞所致的一类病证,思虑过度、损伤精气血为主要诱因。本方一方面通过氟西汀增加中枢5-HT和NE的含量;另一方面,通过中药化痰瘀醒脑,疏肝解郁,起到双重调整作用,事实证明不仅可降低不良反应,还可降低复发率。 参考文献 1中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准.济南:山东科学技术出版社,2001:87-89. 2徐俊冕.世界临床药物,2006,273:158-162. 3Wiart L,Petit H,Joseph PA,et al.Fluoxetine inearly post-stroke depression:adouble-blind placebo-contolled study.Stroke,2000,31:1829.