[软式内镜清洗对消毒的影响及效果监控]2017软式内镜消毒规范.docx

《[软式内镜清洗对消毒的影响及效果监控]2017软式内镜消毒规范.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[软式内镜清洗对消毒的影响及效果监控]2017软式内镜消毒规范.docx（9页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、软式内镜清洗对消毒的影响及效果监控2017软式内镜消毒规范 摘要分析软式内镜清洗过程中的每一环节对消毒效果的影响。正确运用酶洗液,重视管道清洗及清洗过程监测,有效提高软式内镜的清洗消毒效果;医院及卫生监督部门应加大管理力度,对内镜的清洗环节进行日常监测,提高清洗质量和消毒灭菌胜利率,确保患者平安。 关键词内窥镜清洗消毒 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.168 软式内镜在检查清洗消毒过程中存在潜在感染因素 人体自然腔道带菌导致潜在感染因素:人体自然腔道带菌而造成软式内镜污染的主要细菌为口咽部的正常菌,草绿色链球菌、溶血性链球菌较少见。 软式内镜运用中存在

2、潜在感染因素:软式内镜在运用过程中常被病人分泌物、排泄物及血液、体液污染。在接受胃镜检查的病人中,幽门螺旋杆菌感染国内报道检出率约为64.4%1。而该类杆菌污染胃镜后,黏附在胃镜内壁上,很难冲洗干净,若操作中清洗,消毒不严格,则会造成院内交叉感染,目前国内报道的传播率为0.4%2。探讨指出,幽门螺旋杆菌是诱发胃、十二指肠癌变的重要因素。软式内镜可能污染的经血液传播的病原体主要有:乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)。 清洗消毒过程中潜在感染:消毒后软式内镜,需完全冲洗掉消毒液后方可运用,所以存在被冲洗水再次污染的可能。如:非典型分支杆菌的感染主要存在于供水系统(如自来水)中,对消毒剂

3、耐受力比结核杆菌更强。 外界环境对软式内镜造成潜在感染:消毒后的内镜进行诊疗中,可以被医务人员手上、及环境、空气中的微生物污染。以念珠菌、巨细胞病毒多见。 软式内镜清洗剂的应用 合格的软式内镜清洗剂的国际标准:能有效祛除生物膜。生物膜是自由游动的细菌,附着在物品表面上,细胞之间通过信号联系,形成像柱和蘑菇样结构,此结构便于液体循环携带养分和祛除废物。生物膜是造成管腔类有关感染的重要因素,是影响消毒(灭菌)剂穿透,造成消毒(灭菌)失败的重要缘由。 软式内镜清洗剂(酶洗液)分类及性能:酶洗液中含有一种或多种酶、稳定剂和防腐剂、清洁剂和表面张力抑制剂、活性因子等。酶:含有1种酶的叫单酶,仅能分解蛋白

4、类污物。多酶最多可含5种酶,可分解人体全部的生物污染物。多酶清洗效果优于单酶。稳定剂和防腐剂:可防止酶之间的相互破坏和保持酶液的稳定。清洗剂:可祛除和防止污物的再积聚。表面张力抑制剂:便于渗透至不平表面。大量探讨资料3,4显示:酶清洗济是内镜清洗的必备工具,酶能有效分解人体各种生物组织,对确保清洗液效果起关键作用。 酶洗液运用方法及留意事项:运用方法:酶是目前公认的能够有效祛除残留有机物,降低载体上生物负荷的一种物质。酶的作用效果受其品牌、种类、水温、浓度和更换时间的影响。一般来讲,水温3040时,酶的活性最强,水温超过45,活性反而下降。浓度和浸泡时间针对污染程度(重度、中度和轻度)选择稀释

5、浓度。酶接触水后被激活,23小时后活性渐渐下降,因此必需在运用前配置。避开原液接触水:酶洗液的原液非常稳定,有效期长达2年,水激活后,活性会在几个小时内渐渐下降。重度污染或污染物已干的软式内镜,应增加酶的浓度和延长浸泡时间。酶浸泡后的内镜要将酶洗液冲洗干净。酶洗液从功能上可重复运用,但酶洗液只有清洗而无消毒实力,而浸泡过内镜的酶洗液含有人体污物、血黏液、痰及粪便和微生物,再次运用可能造成交叉感染和清洗不彻底。因此,内镜清洗的酶洗液应当一次性运用。 留意事项:目前运用的酶洗液普遍含有以下两种物质,乙醇(又称乙烯乙二醇,甘醇)、蛋白水解酶,会对人体造成的损害。乙二醇:主要作为防冻剂与稳定剂运用,无

6、色,有甜味不易挥发,无腐蚀性吸入人体会引起慢性中毒。蛋白水解酶:由菌株得来,可以引起呼吸道过敏反应,如打喷嚏、鼻塞、胸痛、气促等。除了呼吸道症状外,在高浓度下长时间接触还可以引起皮肤红肿。酶洗液不能用于喷雾,喷雾后的尘粒会导致工作人员呼吸系统受损。 酶洗液的平安运用:目的是将暴露于空气中的酶的含量限制在对人体健康无害的浓度。平安性运用包括以下几个因素:产品选择、工作流程设计、自我爱护装置及医疗监督。 软式内镜的清洗消毒及监测效果 清洗消毒过程:软式内镜清洗消毒过程包括:预擦洗、水洗、酶洗、清洗、消毒、冲洗、干燥和保存。在浸泡整个设备前应做漏气试验,将空气压至内镜插入管内视察气泡是否从管腔中漏出

7、。如发觉损坏,不应浸泡或运用。酶洗液浸泡内镜时间一般不少于510分钟,戊二醛浸泡内镜消毒时常规不少于10分钟;特别结核杆菌、其他分支杆菌感染内镜不少于45分钟;每日诊疗工作结束后内镜应延长消毒时间至30分钟,诊疗工作前应再次消毒内镜至20分钟,方可用于起先病人诊疗。 效果检测:软式内镜充分清洗后可以降低物品上的生物负荷。由于软式内镜有许多困难的瘦长管腔,很简单造成污染和聚集大量微生物,加重清洗难度。手工清洗可以大大降低软式内镜管腔内生物负荷。 软式内镜清洗消毒感染管理 软式内镜清洗是胜利消毒的关键,胜利的清洗须要完善的监控措施和管理制度。严格根据内镜清洗流程完成清洗消毒过程,保证清洗消毒效果。

8、国家卫生部明确规定内镜室肯定要配置计时器来监控每个环节的作用时间。每个操作者都应明确时间对于清洗的重要性,必需用计时器派专人负责登记监控,并随时抽查;内镜室设专职清洗和管理人员,加强内镜清洗、消毒、灭菌、保养等相关学问培训,规范内镜清洗流程,为内镜彻底清洗供应保障;内镜室镜子数量要与预约病人数量相匹配才能真正达到清洗消毒效果,确保患者平安。 参考文献 1王凯娟,王润田.中国幽门螺杆菌感染流行病学Meta分析.中华流行病学杂志,2003,24(6):443-446. 2沈玲.内镜的清洗消毒和感染管理.当代护士,2004,6:93-94. 3王来娟,黄金妹,孟碧华.安必洁低泡多酶清洗液对器械清洗效

9、果的视察.中华医院感染学杂志,2005,15(1):78. 4武迎宏,刘荣.安必洁快速多酶清洗剂临床运用视察.中华医院感染学杂志,2002,12(9):679-680. 摘要分析软式内镜清洗过程中的每一环节对消毒效果的影响。正确运用酶洗液,重视管道清洗及清洗过程监测,有效提高软式内镜的清洗消毒效果;医院及卫生监督部门应加大管理力度,对内镜的清洗环节进行日常监测,提高清洗质量和消毒灭菌胜利率,确保患者平安。 关键词内窥镜清洗消毒 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.168 软式内镜在检查清洗消毒过程中存在潜在感染因素 人体自然腔道带菌导致潜在感染因素:人体自

10、然腔道带菌而造成软式内镜污染的主要细菌为口咽部的正常菌,草绿色链球菌、溶血性链球菌较少见。 软式内镜运用中存在潜在感染因素:软式内镜在运用过程中常被病人分泌物、排泄物及血液、体液污染。在接受胃镜检查的病人中,幽门螺旋杆菌感染国内报道检出率约为64.4%1。而该类杆菌污染胃镜后,黏附在胃镜内壁上,很难冲洗干净,若操作中清洗,消毒不严格,则会造成院内交叉感染,目前国内报道的传播率为0.4%2。探讨指出,幽门螺旋杆菌是诱发胃、十二指肠癌变的重要因素。软式内镜可能污染的经血液传播的病原体主要有:乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)。 清洗消毒过程中潜在感染:消毒后软式内镜,需完全冲洗掉消毒液

11、后方可运用,所以存在被冲洗水再次污染的可能。如:非典型分支杆菌的感染主要存在于供水系统(如自来水)中,对消毒剂耐受力比结核杆菌更强。 外界环境对软式内镜造成潜在感染:消毒后的内镜进行诊疗中,可以被医务人员手上、及环境、空气中的微生物污染。以念珠菌、巨细胞病毒多见。 软式内镜清洗剂的应用 合格的软式内镜清洗剂的国际标准:能有效祛除生物膜。生物膜是自由游动的细菌,附着在物品表面上,细胞之间通过信号联系,形成像柱和蘑菇样结构,此结构便于液体循环携带养分和祛除废物。生物膜是造成管腔类有关感染的重要因素,是影响消毒(灭菌)剂穿透,造成消毒(灭菌)失败的重要缘由。 软式内镜清洗剂(酶洗液)分类及性能:酶洗

12、液中含有一种或多种酶、稳定剂和防腐剂、清洁剂和表面张力抑制剂、活性因子等。酶:含有1种酶的叫单酶,仅能分解蛋白类污物。多酶最多可含5种酶,可分解人体全部的生物污染物。多酶清洗效果优于单酶。稳定剂和防腐剂:可防止酶之间的相互破坏和保持酶液的稳定。清洗剂:可祛除和防止污物的再积聚。表面张力抑制剂:便于渗透至不平表面。大量探讨资料3,4显示:酶清洗济是内镜清洗的必备工具,酶能有效分解人体各种生物组织,对确保清洗液效果起关键作用。 酶洗液运用方法及留意事项:运用方法:酶是目前公认的能够有效祛除残留有机物,降低载体上生物负荷的一种物质。酶的作用效果受其品牌、种类、水温、浓度和更换时间的影响。一般来讲,水

13、温3040时,酶的活性最强,水温超过45,活性反而下降。浓度和浸泡时间针对污染程度(重度、中度和轻度)选择稀释浓度。酶接触水后被激活,23小时后活性渐渐下降,因此必需在运用前配置。避开原液接触水:酶洗液的原液非常稳定,有效期长达2年,水激活后,活性会在几个小时内渐渐下降。重度污染或污染物已干的软式内镜,应增加酶的浓度和延长浸泡时间。酶浸泡后的内镜要将酶洗液冲洗干净。酶洗液从功能上可重复运用,但酶洗液只有清洗而无消毒实力,而浸泡过内镜的酶洗液含有人体污物、血黏液、痰及粪便和微生物,再次运用可能造成交叉感染和清洗不彻底。因此,内镜清洗的酶洗液应当一次性运用。 留意事项:目前运用的酶洗液普遍含有以下

14、两种物质,乙醇(又称乙烯乙二醇,甘醇)、蛋白水解酶,会对人体造成的损害。乙二醇:主要作为防冻剂与稳定剂运用,无色,有甜味不易挥发,无腐蚀性吸入人体会引起慢性中毒。蛋白水解酶:由菌株得来,可以引起呼吸道过敏反应,如打喷嚏、鼻塞、胸痛、气促等。除了呼吸道症状外,在高浓度下长时间接触还可以引起皮肤红肿。酶洗液不能用于喷雾,喷雾后的尘粒会导致工作人员呼吸系统受损。 酶洗液的平安运用:目的是将暴露于空气中的酶的含量限制在对人体健康无害的浓度。平安性运用包括以下几个因素:产品选择、工作流程设计、自我爱护装置及医疗监督。 软式内镜的清洗消毒及监测效果 清洗消毒过程:软式内镜清洗消毒过程包括:预擦洗、水洗、酶

15、洗、清洗、消毒、冲洗、干燥和保存。在浸泡整个设备前应做漏气试验,将空气压至内镜插入管内视察气泡是否从管腔中漏出。如发觉损坏,不应浸泡或运用。酶洗液浸泡内镜时间一般不少于510分钟,戊二醛浸泡内镜消毒时常规不少于10分钟;特别结核杆菌、其他分支杆菌感染内镜不少于45分钟;每日诊疗工作结束后内镜应延长消毒时间至30分钟,诊疗工作前应再次消毒内镜至20分钟,方可用于起先病人诊疗。 效果检测:软式内镜充分清洗后可以降低物品上的生物负荷。由于软式内镜有许多困难的瘦长管腔,很简单造成污染和聚集大量微生物,加重清洗难度。手工清洗可以大大降低软式内镜管腔内生物负荷。 软式内镜清洗消毒感染管理 软式内镜清洗是胜

16、利消毒的关键,胜利的清洗须要完善的监控措施和管理制度。严格根据内镜清洗流程完成清洗消毒过程,保证清洗消毒效果。国家卫生部明确规定内镜室肯定要配置计时器来监控每个环节的作用时间。每个操作者都应明确时间对于清洗的重要性,必需用计时器派专人负责登记监控,并随时抽查;内镜室设专职清洗和管理人员,加强内镜清洗、消毒、灭菌、保养等相关学问培训,规范内镜清洗流程,为内镜彻底清洗供应保障;内镜室镜子数量要与预约病人数量相匹配才能真正达到清洗消毒效果,确保患者平安。 参考文献 1王凯娟,王润田.中国幽门螺杆菌感染流行病学Meta分析.中华流行病学杂志,2003,24(6):443-446. 2沈玲.内镜的清洗消毒和感染管理.当代护士,2004,6:93-94. 3王来娟,黄金妹,孟碧华.安必洁低泡多酶清洗液对器械清洗效果的视察.中华医院感染学杂志,2005,15(1):78. 4武迎宏,刘荣.安必洁快速多酶清洗剂临床运用视察.中华医院感染学杂志,2002,12(9):679-680.