2022儿科主治答疑精华6章.docx

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1、2022儿科主治答疑精华6章2022儿科主治答疑精华6章 第1章新生儿败血症临床上可出现A、出血倾向B、休克C、中毒性肠麻痹D、核黄疸E、以上都不是参考答案：ABCD 可引起血管内溶血的疾病是A珠蛋白生成障碍性贫血B脾功能亢进C遗传性球形红细胞增多症D异常血红蛋白病E蚕豆病正确答案：E 新生儿硬肿的发病原因不正确的是A窒息B感染C早产D棕色脂肪含量多E热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸的含量多正确答案：D产热主要靠棕色脂肪，新生儿，特别是早产儿，棕色脂肪含量少，皮下脂肪中饱和脂肪酸的含量多，而饱和脂肪酸的熔点高，若热量不足、缺氧、感染等情况下易凝固发生硬肿。 以下哪项符合急性风湿热的次要表现AAS

2、O500UB心脏炎C发热D舞蹈病E多关节炎正确答案：C 对学龄期小儿查体时下列哪项不属于异常A全身淋巴结肿大B扁桃体度肿大C肝肋下3cmD脾肋下可触及E甲状腺肿大正确答案：B 哪种药物不能经气管插管内给药A肾上腺素B碳酸氢钠C纳洛酮D利多卡因E阿托品正确答案：B 骨痛原因是A贫血B感染C浸润D骨髓炎E生长痛正确答案：C2022儿科主治答疑精华6章 第2章 8个月( )A.抬头很稳B.独坐稳C.独站片刻D.独走稳E.双脚并跳正确答案：BRAS对血压的影响机制包括A、外周血管阻力增加B、促去甲肾上腺素分泌C、促醛固酮分泌D、促甲状腺激素分泌E、促肾上腺皮质激素分泌参考答案：ABC 原发性免疫缺陷易

3、出现的主要疾病是（ ）。A自身免疫性疾病B肿瘤C白血病D艾滋病E反复感染正确答案：E 患儿，男，1天。孕2产油国,孕39周,因B超示“胎盘钙化，瘢痕子宫”行剖腹产娩出，出生体重3kg，Apgar评分6分-9分-10分。羊水清，出生后青紫窒息，经清理呼吸道、人工呼吸、给氧后面色红润，四肢轻度发绀。出生后精神稍差，未开奶，未解胎便，小便无。体检：T36，R50次/分，P145次/分。精神差，足月儿貌，皮肤欠温暖，前囟平软，面色稍发绀。双肺呼吸音稍粗，心率145次/分，律齐，无杂音。腹软，肝右肋下1.0cm，脾未及。原始反射存在，四肢轻度发绀。辅助检查：血气分析pH7.338, PCO2 37.7m

4、mHg, PO2 53.3mmHg, BE-5.6mmol/L,BEecf-5.3mmol/L，BB42.3mmol/L，HCO-3 19.7mmol/L， TCO220.7mmol/L。根据背景资料讨论：1.该患儿的临床诊断是什么?2.主要护理诊断是什么?3.护理要点是什么?正确答案：解析:1.该患儿的临床诊断是新生儿窒息。2.主要护理诊断是：(1)气体交换受阻与窒息有关(2)有感染的危险与免疫功能低下有关(3)潜在并发症心力衰竭、呼吸衰竭。3.护理要点：(1)建立呼吸，保持呼吸道通畅。(2)维持有效循环(3)预防交叉感染(4)严密观察病情，及时发现并发症，协同医师共同处理。 女孩，10个月

5、。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900106L，糖20mmolL，氯化物109mmolL，蛋白072gL。最可能的诊断是A流行性乙型脑炎B化脓性脑膜炎C金黄色葡萄球菌脑膜炎D结核性脑膜炎E隐球菌脑膜炎正确答案：B 在入院过程中，患儿出现双目凝视、手足抽搐，应考虑合并A低钙血症B胆红素脑病C高热惊厥D维生素D缺乏性手足搐搦症E化脓性脑膜炎正确答案：E小儿单纯性肥胖症不适宜的治疗方法是A、药物(极严重时)B、增加运动(活动)量C、膳食管理D、如成人一样，节食，即使以影响生长发育为代价E、夏令营活动参考答案：D2022儿科主治答疑精华6章 第3章 先天性心脏病中最有

6、可能自然闭合的是A原发孔型房间隔缺损B继发孔型房间隔缺损C室间隔缺损D动脉导管未闭E主肺动脉间隔缺损正确答案：D小儿先天性心脏病的种类很多，其中以室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭最常见，这3种先天性心脏病在出生后均有可能自然关闭。据有关资料的统计，室间隔缺损有2050可以自然关闭，关闭年龄多在712个月之间，60在3岁以内，90在8岁以内。房间隔缺损自然关闭达30，年龄多在7个月8岁。动脉导管未闭约80在出生后3个月，95在生后1年内形成解剖上的关闭。 猩红热皮疹特点是()A.玫瑰疹B.红细丘疹C.紫癜疹D.斑丘疹E.荨麻疹答案：B 临床诊断为A溶血性贫血B营养性巨幼红细胞性贫血C营养性混

7、合性贫血D营养性缺铁性贫血E再生障碍性贫血正确答案：D 以下哪项是甲状腺功能亢进症的临床表现A大多数患儿在婴幼儿期患病B男性患儿约为女孩的5倍C所有患儿都有甲状腺肿大及眼球突出D常出现食欲增加、体重上升、怕热多汗等表现E可表现为易激惹、多动和注意力不集中正确答案：E甲亢患儿多在青春期发病，女性多见，所有患儿均有甲状腺肿大，唯程度不一，部分患儿可有眼球突出，但是通常较轻，体重下降。 予鲁米那口服治疗，药物剂量范围为A35mg/(kg?d)B48mg/(kg?d)C1015mg/(kg?d)D510mg/(kg?d)E1520mg/(kg?d)正确答案：AA。抗癫痫维持量35mg/(kg? d)。

8、 患儿可能出现的并发症是A喉炎B脑炎C心肌炎D中耳炎E肺炎正确答案：ABCDE 病人出现上述症状，首要的处理是A肌注地西泮B吸氧C肌内注射呋塞米(速尿)D肌内注射莨菪碱类药物E静脉注射毛花苷C正确答案：E2022儿科主治答疑精华6章 第4章 若经口气管插管，插管深度一般应为A56cmB78cmC89cmD910cmE1011cm正确答案：B经口插管深度(cm)一般为体重(kg)+6。 男，8岁，2日来颜面水肿，尿少且色呈茶色。诊断为急性肾小球肾炎，追问病史，2周前患感冒，其肾炎最可能与何种细菌引起的感染过敏有关A溶血性乙型链球菌B甲型链球菌CB族链球菌D草绿色链球菌E粪链球菌正确答案：AA。急

9、性肾小球肾炎有多种病因，但绝大多数的病例可能与溶血性B型链球菌感染有关。 肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据为A严重气促B严重青紫C烦躁不安D明显三凹征E血气分析正确答案：E呼吸衰竭的诊断主要靠血气分析。在海平面大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于665kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭。补体缺陷病( )A.卡氏肺囊虫B.肺炎链球菌C.结核杆菌D.奈瑟菌属E.金黄色葡萄球菌参考答案：D 鉴别吉兰-巴雷综合征和脊髓灰质炎，最重要的体征为A肌张力减低B肌肉萎缩C腱

10、反射消失D病理征阴性E感觉异常正确答案：EE。脊髓灰质炎一般都有发热、可有脑膜刺激征、起病急；瘫痪的特点是不对称的，很少有感觉异常。吉兰-巴雷为对称性的上行性瘫痪，80%以上有感觉异常。 新生儿出生后感染性肺炎的特点以下哪项不妥A发病时间多在3天以后B口吐白沫C可有气急、鼻扇、吸气时三凹征阳性D诊断靠肺部听到细湿啰音E体温正常或不升正确答案：C新生儿肺炎早期最主要临床特点是 ( )A.发热伴剧咳B.气急伴鼻扇C.肺部密布细湿罗音D.反应差,口吐泡沫E.X 线摄片正常参考答案：D2022儿科主治答疑精华6章 第5章 小儿免疫有以下特点A小儿合成IgG的能力到67岁才达成人水平B体液及细胞免疫功能

11、均比成人差C母体的IgG可以通过胎盘到达胎儿D婴儿期的SIgA比较多E母体的18M可以通过胎盘到达胎儿正确答案：ABCABC。新生儿非特异性和、特异性免疫功能均不成熟。皮肤黏膜薄嫩易损伤；脐残端未完全闭合，离血管近，细菌易进入血液；呼吸道纤毛运动差，胃酸、胆酸少，杀菌力差，同时分泌型IgA缺乏，易发生呼吸道和消化道感染。IgA和IgM不能通过胎盘。 中毒性痢疾合并脑病A.脑膜刺激征阳性B.皮肤有出淤点C.呕吐.脓血便D.惊厥停止后神志即恢复正常E.肢体瘫痪正确答案：C 猩红热出疹的时间是A与发热同时B发热后1248小时C发热后4872小时D发热后6072小时E以上都不是正确答案：B 男性患儿，

12、诊断为胆道蛔虫病，其病史、体征不支持诊断的特征是A发病1224h常有明显黄疸B粪便中可有排虫史C疼痛间歇性发作D严重时可出现急性胆管炎征象E恶心、呕吐正确答案：A胆道蛔虫病以儿童和青年人多见。主要症状是腹痛，可以突然发生剧烈的上腹部疼痛，呈阵发性，持续一定时间后可自行缓解，间隙期可以完全不痛。常可伴恶心、呕吐，常见有吐出蛔虫者。 患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P 140次min， BP 170150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD(5U)+，尿常规：蛋白(+)，BUN正常。初步诊断最可能是A高血压合

13、并心力衰竭B高血压脑病C心肌炎心功能失代偿D颅内肿瘤E结核性脑膜脑炎正确答案：A 患儿11个月，急性起病，表现为发热3天，伴呕吐、腹泻、大便每日10次左右，无腥臭味，黄绿色，无成形，大便镜检偶有少量白细胞，血象白细胞正常，最可能的诊断是()。A、轮状病毒肠炎B、诺沃克病毒肠炎C、致病性大肠杆茵肠炎D、侵袭性大肠杆菌肠炎E、空肠弯曲菌肠炎标准答案：A 新生儿的神经反射，哪项为正常A觅食反射阳性B握持反射阳性C腹壁反射阴性D拥抱反射阴性E巴宾斯基征阳性正确答案：ABDEABDE。出生时已具备多种暂时性原始反射。临床上常用的原始反射如下：觅食反射；吸吮反射；握持反射；拥抱反射，正常足月儿也可出现年长

14、儿的病理性反射如克氏征、巴宾斯基征和佛斯特征等，腹壁和提睾反射不稳定，偶可出现阵发性踝阵挛。2022儿科主治答疑精华6章 第6章 血糖在正常范围内，尿糖阳性，尿蛋白阳性A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.肾性糖尿D.食后尿糖E.婴儿暂时性尿糖正确答案：C (题干)7个月患儿，发热3天，体温3940，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。最可能的诊断是( )。A.风疹B.水痘C.麻疹D.猩红热E.幼儿急疹本病的病原为( )。A.麻疹病毒B.腺病毒C.人疱疹病毒6型D.柯萨奇病毒E.水痘病毒请帮忙给出每个问题的正确答案和分

15、析，谢谢！问题 1 答案解析：E问题 2 答案解析：C 肺动脉瓣狭窄，最不可能出现的是()A、P2减低B、有震颤C、活动后气短D、左心室肥大E、肝脾肿大标准答案：D 中枢性呼吸衰竭A.患儿吸气困难，辅助呼吸肌活动增强B.患儿呼气困难，辅助呼吸肌活动增强C.呼吸幅度减弱D.患儿呼吸节律不齐E.呼吸费力，频率加快正确答案：D （题干）女孩，2岁，乏力、发热3周，伴呕吐1周，抽搐2次，未接种过卡介苗，神清，颈部抵抗阳性，布氏症阳性，克氏症阳性，无肢体瘫痪及感觉障碍，无语言障碍，脑脊液示：细胞250106/L，中性0.40，淋巴0.60，糖2.0mmol/L，蛋白1.0g/L。 该患儿最可能的诊断为A

16、.结核性脑膜炎前期B.结核性脑膜炎早期C.结核性脑膜炎中期D.结核性脑膜炎早中期E.结核性脑膜炎晚期根据该患儿的临床表现及检查结果，考虑最可能是以下哪一项?A.脊髓型B.浆液型C.脑底脑膜炎型D.脑膜脑炎型E.脑底型经上述治疗，患者突然出现血压增高、瞳孔不等大及昏迷，急救措施首选A.大剂量的脱水剂B.呼吸兴奋剂C.腰穿减压D.脑脊液分流手术E.侧脑室穿刺引流下列治疗中不适于该患儿的是A.鼻饲B.抗痨治疗C.20%甘露醇D.糖皮质激素E.乙酰唑胺请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C问题 2 答案解析：C问题 3 答案解析：E问题 4 答案解析：A 经上述治疗和处理后，患儿仍然精神差，恶心、呕吐、少尿，末梢循环差，上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查血常规：Hb 105gL，WBC 267109L，L 010，N 085，Plt 50109L；PT 22 s，APTT110 s，D-二聚体30，FIB 15gL；CO2CP 10mmolL；血糖12mmolL；皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。目前应主要考虑的疾病有A流行性脑脊髓膜炎BDICC酸中毒D低血糖E脓毒性休克正确答案：ABCDE 新生儿生后2-3天出现轻度黄疸，一般情况好，最可能的诊断是：()A.ABO溶血B.生理性黄疸C.败血症D.新生儿肝炎E.新生儿肺炎答案：B