手卫生管理制度和手部卫生实施规范.docx
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1、手卫生管理制度和手部卫生实施规范手卫生管理制度和手部卫生实施规范 一、目的 预防和限制医院感染,保证医疗平安。 二、适用范围 全院各科室 三、依据 1中华人民共和国卫生部医院感染管理方法.2006 2 卫健委.医夫员手卫生规范.2019 3 国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与限制工作的通知-国卫办医涵(2019) 480号 四、内容 (一)手卫生管理制度 1. 手卫生为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2. 全院配备合格的手卫生设备和设施,必需用流淌水,重点部门要求运用洗手液洗手,其他提倡运用。 3. 全院特殊是监护室、透析室、供应室、治疗室
2、等重点部门必需安装非手触式水龙头,医院门诊、检查等诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 4. 洗手后的干手物品(纸巾或毛巾)或设施应避开造成二次污染。 5. 手卫生设施设置应便利医务人员运用,洗手液及手消毒剂 应符合国家有关规定。 6. 每季度对医务人员特殊是重点部门及临床科室进行手卫生消毒效果的监测,当怀疑流行暴发与医务人员手有关时,刚好进行监测。 7. 全部医务人员必需驾驭正确的手卫生方法、洗手及手消毒指征,保证洗手与手消毒效果。 8. 当手部有血液或其他体液等肉股可见的污染时,应用肥皂(洗手液)和流淌水洗手。 9. 手部没有肉眼可见污染时宜运用速于手将毒剂消毒双手代替洗手。 10. 医务人员
3、手接触患者的血波、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后,干脆为传染病病人进行检查, 治疗、护理或处理传染病病人污染物之后,应先洗手,然后进行卫生手消毒。 附:手消毒效果应达到如下相应要求,且未检出致病微生物; 卫生手清毒,监测的细菌菌落总数应10cfu/am2,不得检出致病微生物; 外科手消毒,监测的细菌菌落总数应5cfu/m2,不得检出致病微生物; 手消毒剂启用后有效期30天。 (二)手部卫生实施规范 1、下列状况医务人员应洗手和/或运用手消毒剂进行卫生手消 毒:二前三后 (1) 接触患者前。 (2) 清洁、无菌操作前,包括进行侵入性操作前。 (3) 暴露患者体液风险后,包括接触患
4、者黏膜。破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 (4) 接触患者后。 (5) 接触患者四周环境后,包括接触患者四周的医疗相关器械、用具等物体表面后。 2、下列状况应洗手: (1) 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。 (2) 可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。 3、手部没有肉眼可见污染时 宜运用手消毒剂进行卫生手消毒。 4、出现下列状况时医务人员应先洗手, 然后进行卫生手消毒: (1) 接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。 (2) 干脆为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。 5. 医
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- 卫生 管理制度 实施 规范
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