慢肺阻一般能活几年 [对126例慢性阻塞性肺疾病病人的生存质量调查及对策] .docx

《慢肺阻一般能活几年 [对126例慢性阻塞性肺疾病病人的生存质量调查及对策] .docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《慢肺阻一般能活几年 [对126例慢性阻塞性肺疾病病人的生存质量调查及对策] .docx（6页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、慢肺阻一般能活几年 对126例慢性阻塞性肺疾病病人的生存质量调查及对策 目的 采纳SF-36量表对慢性堵塞性肺疾病患者生命质量进行评价,探讨与生活质量相关的可能因素,为今后进一步开展工作奠定基础。方法 对患者进行社会人口学信息以及SF-36量表的调查。用SPSS13.0软件进行社会人口学信息描述、生命质量的评价、多因素非条件Logistic回来分析。结果 生存质量优者占7.16%,良占7.95%,合格占28.61%,差占55.56%。患者8个维度中得分最高的是情感职能92.91,其次是身体难受81.60,而生理职能得分最少。说明COPD对患者生命质量损伤的严峻程度依次为生理职能,总体健康,社会

2、功能,活力。结论 通过形式多样的健康教化改善和提高COPD患者的生理功能,能最大限度的发挥其机体的残存功能,补充、维持或提高COPD患者的各层次的日常生活功能,从而提高生活质量。 慢性堵塞性肺疾病生存质量量表 R174 A 1004-7484(2010)01-00-02 慢性堵塞性肺疾病(COPD)是一组以慢性气流堵塞为特征的气道慢性炎性疾病,常为慢性的反复发作,严峻影响老年人的日常生活,致使生存质量(QOL)下降。QOL是反映患者疾病及治疗对其生理功能、心理健康和社会活动等方面影响的综合指标,评价COPD病人的QOL能全面了解疾病对病人的影响。本文对126名COPD病人的生存质量进行调查和分

3、析,评价影响COPD病人生存质量的主要因素。 1 对象与方法 1.1 对象 选取2006年1月至6月期间住院的COPD病人,均符合中华医学会呼吸病学分会慢性堵塞性肺疾病学组提出的慢性堵塞性肺疾病诊治指南标准,且解除有心、脑、肾等并发症,言语交谈障碍,拒绝合作等病例1。共发放136份,回收132份,应答率为97.1%,剔除资料不完整者6份,实际用于分析的资料126份(95.5%)。问卷填写时间为入院后1周。 1.2 调查内容 1.2.1 社会人口学信息 性别、年龄、婚姻状况、子女数量、收入状况、社会保障、熬炼状况、文化程度等。 1.2.2 生命质量的测量 采纳健康测量量表SF-36(The Me

4、dical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey)标准版2,3,4,其中包括功能状况、健康满足度以及健康的总评价3大方面,9个维度,含36个项目,具体状况见表1。填表时间均为入院后一周,由病人独立完成。 各维度功能如下:生理功能(Physical Functioning;PF):测量健康状况是否阻碍了正常的生理活动,共有10个条目;生理职能(Role Physical;RP):测量由于身体健康问题所造成的职能受限状况,共有2个条目;身体难受(Bodily Pain;BP):测量难受程度以及难受对日常活动的影响,共有2个条目;总体健康(G

5、eneral Health;GH):个体对自身健康状况及其发展趋势的评价,共有5个条目;活力(Vitality):测量个体对自身精力和疲惫程度的主观感受,共有4个条目:社会功能(Social Functioning;SF):测量生理和心理健康问题对社会活动数量和质量所造成的影响,共有2个条目;心情角色功能(Role Emotional;RE):测量由于情感问题造成的角色活动受限,共有3个条目;精神健康(Mental Health;MH):测量四类健康测量项目即激励、压抑、行为和情感失控、心理和主观感受,共有5个条目;健康改变(Report Health Transition):用于评价对健康状

6、况总体改变的主观感受,共有1个条目。 1.3 生命质量的评价 (根据SF-36量表制定者的标准对全部调查对象的8个维度进行评分,为了便于比较,将各个维度的原始分按量表转换公式:各维度的转换得分=(原始分-理论最低分)/(理论最高分-理论最低分)100,经转换后量表最高得分为100分,最低分为0分,分值越低,说明患者该维度损伤越严峻)。将量表各维度得分结果之和按百分制换算,生存质量的总分为100分;6070分为合格,7179分良好,80分以上为优秀。为了便于维度间的相互比较,将各维度的初得分进行肯定的转换,得到的终得分在0100之间。 1.4 统计学处理 用SPSS13.0统计软件进行多因素非条

7、件logistic回来分析。将上述8个自变量多因素非条件logistic回来分析。统计结果P0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1 一般状况的描述 共调查126人,男性94人(74.60%),女性32人(25.40%),平均年龄69岁(4893岁)。70名(56%)患者有熬炼活动。入选COPD患者以中学及以上文化程度居多约占48.80%。 2.2 COPD患者生命质量的评价 生存质量优者占7.16%,良占7.95%,合格占28.61%,差占55.56%。将8个维度得分按量表转换公式进行转换,得到的各维度的均数依次为心情角色功能92.91,身体难受81.60,精神健康70.14,活力55.4

8、4,生理功能53.20,社会功能47.15,总体健康36.48,生理职能26.80。说明COPD对患者生命质量损伤的严峻程度依次为生理职能,总体健康,社会功能,活力。 2.3 非条件多因素Logistic回来分析 多因素Logistic回来分析显示,性别、婚姻状况、子女数量、文化程度、熬炼状况,回来系数统计学检验无显著意义,这五项对生活质量无影响。仅有年龄1个因素进入了回来模型,P=0.05。 3 探讨 1982年的国际老年学会会议指出:生存质量与生存时间同样重要。人口生存质量或生活质量(QOL)是顺应生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变的用来评估社会发展水平的重要指标之一5,QOL的发

9、展正是反映了此潮流。本探讨所采纳的健康测量量表SF-36(The Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey)主要用于14岁以上一般人群的健康测量,在许多领域得到了广泛应用。 COPD是一种不完全可逆、进行性发展的慢性肺部疾病。由于患者对COPD发病机制、危急因素与危害等相识不足,经常不能做到早期发觉并接受系统正规的治疗。目前,COPD尚无特效的治疗药物与方法,事实上,现有的药物与治疗方法都不能阻挡COPD患者肺功能下降的趋势6。通过对126例慢性堵塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的调查,发觉由于COPD常为慢性的反复发作,

10、且气流堵塞多呈进行发展,导致机体长期处于缺氧状态,组织器官功能受损,致使各项生理机能减退,使胸闷、呼吸困难等症状更加重,进而活动耐力下降,日常生活活动困难,活动范围受限,甚至脱离社会,心理功能由此亦出现不同程度的障碍。从调查的126例COPD患者中可以看到生理职能和总体健康的下降,其中工作、家务劳动等生理职能下降尤为明显。本文资料显示,患者在自评其生活质量时,心情角色功能、精神健康的分数较高。McSweeny等7探讨发觉COPD患者的社会心理功能的损伤明显低于躯体功能的损伤。本调查中很多患者谈到尽管患病,但自己心情平稳,仍感到受敬重,家庭关系非常亲密。 4 护理对策 健康教化的知信行理论认为,

11、卫生保健学问和信息是建立主动、正确的信念与看法,进而变更健康相关行为的基础,而信念与看法则是行为变更的动力。对COPD患者进行系统的健康教化干预,引导患者养成健康的行为习惯,维持最佳健康状态,是延缓疾病发展、提高生活质量、减轻家庭和社会负担的一种有效方法。 4.1 健康教化的内容 4.1.1 基础学问教化 让患者了解COPD的定义、发病缘由、常见症状、危急因素、预后及治疗原则。吸烟(主动和被动吸烟)是引起COPD的主要危急因素,戒烟是削减该疾病发生和发展的经济有效措施。在急性发作期,由于感染致痰液分泌增多、患者常因身体虚弱、咯痰无力而使呼吸道清理无效,指导患者进行有效咳嗽、增加饮水量以及指导和帮助家属进行正确的胸部叩击、体位引流是必要的。 4.1.2 养分指导 COPD患者有不同程度的养分不良和非脂体质的衰减,并伴有骨骼肌的萎缩8。在指导干预过程中,除了制定养分合理的膳食外,还要讲解养分不良的危害性和提高养分水平的重要性。 4.1.3 康复训练 Francisco等比较了耐力训练、力气训练和力气耐力训练对COPD患者的作用,结果显示,三者对肺功能均有明显改善作用,三种训练方式都能明显改善呼吸困难分数(P