mrcp磁共振胰胆管成像.docx
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1、 mrcp磁共振胰胆管成像 摘 要 目的:探讨胰胆管水成像(MRCP)结合扩散加权成像(DWI)对胆道梗阻性疾患诊断的临床好用价值。方法:对110例经病理证明的良恶性胆道梗阻病例的MRCP及DWI进行回顾性分析,其中胆道结石65例;肝门部胆管良性狭窄11例,壶腹部癌及胰头癌21例;肝门部癌13例。结果:110例胆道梗阻性病例中,经MRCP检查对胆道梗阻性扩张均显示明确,梗阻部位均能精确定位;其中胆道结石于MRCP原图及三维重建图显示清楚,均表现为低信号影,在DWI中呈低信号;胆道肿瘤性病变在MRCP中梗阻征象及梗阻部位显示清楚;胆道肿瘤性病变在DWI中呈高信号,显示清楚;胆管炎性狭窄在MRCP
2、中梗阻征象及部位显示明确,在DWI中呈等信号。结论:在进行MRCP检查的同时,辅以DWI检查有助于提高胆道梗阻性疾患诊断的精确性。应用MRCP结合DWI应成为诊断胆道梗阻性疾患的举荐方法。 关键词 磁共振胰胆管成像 扩散加权成像 胆道梗阻 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.171 资料与方法 2009年3月2010年3月经MRCP检查并经手术病理或ERCP活检证明的胆道梗阻110例,进行回顾性分析,其中男62例,女48例,年龄3381岁(平均50.3岁)。临床表现:急慢性右上腹痛,或上腹部隐痛及不适感,皮肤巩膜黄染,皮肤瘙痒,纳差,肝功检查提示:胆红素明
3、显上升,以干脆胆红素增高为著,部分患者有发热。 影像检查方法:采纳Philips Achieva 3.0T Rex超导磁共振扫描仪,最大梯度强度为80mT/m,应用6通道体部相控阵线圈(SENSE Q-body)采集图像。检查前6小时禁食、禁水。检查时患者取仰卧位,先行腹部常规快速自旋回波的横断面T1WI、T2WI及冠状面T2WI扫描。检查序列:快速自旋回波3D-多层薄层扫描,单次激发SSH 3D-MRCP,应用呼吸门控加抑脂技术,参数为:TR/TE=2680/740ms,层厚3mm,50层,层间隔:-1.5mm,FOV:360mm304mm75mm,矩阵205512;原始图像以最大信号强度投
4、影(MIP)法进行三维重建。扩散加权,利用STIR-EPI的DWI序列DWI(b=600mm/s),参数为:TR/TE=1118/49ms,层厚7mm,20层,层间隔:1mm,FOV:320mm286mm159mm,激励次数:3次,max b-factor:600。由2名高年资医师共同阅片探讨,重点视察MRCP图像中胰胆管的显示状况及形态学变更,判定梗阻部位,并结合扩散加权(DWI)图像及常规扫描图像分析梗阻缘由。 结 果 梗阻部位的显示:据MRCP原图及三维重建(MIP)图诊断,对胆道梗阻部位均能精确定位,按梗阻部位分为:位于肝门部肝门段左右肝管汇合处至肝总管与胆囊管汇合处以上者23例,表现
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