乡镇卫生院与村卫生室一体化管理方案2篇.docx

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1、乡镇卫生院与村卫生室一体化管理方案2篇乡镇卫生院与村卫生室一体化管理方案 1为深化实行党的十九届四中全会和省委九届九次、十次全会精神，加快推动乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作（以下简称乡村一体化管理），进一步筑牢基层网底，提升基层服务实力，依据市卫生健康委等五部门联合印发的市推动乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案文件要求，特制定本实施方案。一、指导思想 坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，仔细践行新时期党的卫生与健康工作方针，坚持保基本、强基层、建机制的总体要求，聚焦抓重点、补短板、强弱项，加快推动县域医共体和乡村一体化管理，合理规划和配置基层医疗卫生资源，完善基层医疗卫朝

2、气构管理运行机制，逐步构建职责清楚、布局合理、结构优化、运转高效的基层医疗卫生服务体系，提升基层服务实力，提高服务质量，提高群众就医获得感和满足度。二、工作目标 在仔细总结我市 20xx 年乡村一体化管理试点工作基础上，坚持以问题为导向，聚焦解决突出问题，以提高基层医疗卫生服务实力为重点，在 20xx 年全面开展乡村一体化管理工作。通过乡村一体化管理，实现村卫生室的人员、财务、药械、业务、准入退出、绩效考核等统一由乡镇卫生院管理，加快推动乡镇卫生院和村卫生室标准化建设，逐步落实基层首诊制度。有效解决好农村群众看病难、看病贵问题，不断提高人民群众的满足度和获得感。三、主要任务和分工 乡村一体化管

3、理要在市政府的统一规划和组织下实施，对乡镇卫生院和村卫生室的人员、财务、药械、业务、准入退出、绩效考核等予以规范管理。（一）科学规划设置 1.合理设置村卫生室。原则上每个行政村（常住人口在 500 人以上）设置 1所村卫生室，常住人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设；乡镇卫生院所在地可不再设立村卫生室，人口 500 人以下且步行不超过 15 分钟的相邻行政村，原则上可联合设置 1 所村卫生室。对纳入一体化管理的村卫生室要规范名称、统一标识标牌。村卫生室的命名原则是：乡镇名+行政村名+卫生室。如一个行政村设立多个村卫生室，可在村卫生室名称前增加识别名。村卫生室由所在地乡镇卫生院统一管理。2.合

4、理设置乡村医生岗位。综合考虑服务人口数量、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，制定乡村医生岗位设置方案，原则上每千服务人口设置 1个乡村医生岗位，居住分散的行政村可酌情增设。（二）实行统一管理 1.统一人员管理。乡村医生根据公开竞聘、择优录用的原则，由本人申请或村委会举荐，镇政府同意，乡镇卫生院考核，报市卫生健康局批准，由乡镇卫生院统一招用，签订劳动合同，聘用协议（合同）由市卫生健康局统一制定。聘用的乡村医生，自行缴纳社会保险，根据市乡村医生养老保障实施方案（试行）赐予补助。建立乡村医生执业风险化解机制，实行辖区内基层医疗卫朝气构整体参与医疗责任保险等方式，提高乡村医生防卫医疗风险的实力，改

5、善乡村医生执业环境。乡镇卫生院出现岗位空缺时，同等条件下优先聘用在岗乡村医生。依据实际状况，乡镇卫生院可对本乡镇范围内乡村医生进行调配。乡村医生原则上在所在行政村的村卫生室执业，对没有乡村医生的行政村，由乡镇卫生院实行调配辖区内乡村医生代管或卫生院执业（助理）医师到村卫生室坐诊等方式解决群众看病就医问题，确保各行政村基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理全覆盖。对拒不履行合同内容的，乡镇卫生院可以依据合同辞退乡村医生。完善基层医疗卫朝气构职称评定政策，制定基层高级职称评价标准，对基层医疗卫生人员职称实行定向评价、定向运用，评定对论文、科研、学历不作要求。2.统一财务管理。村卫生室的基本公共卫

6、生服务补助、一般诊疗费（家庭医生签约服务费）、基本药物专项补助等补助资金由乡镇卫生院统一管理，做到单独设账、单独核算。乡镇卫生院要严格村卫生室财务管理，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证，不得截留挪用；要加强村卫生室国有资产管理，核清政府投资建设的房屋、购买的设备、办公用品等，乡镇卫生院要为每个村卫生室建立固定资产账，防止国有资产流失。要定期和不定期检查村卫生室的账目及收费状况。卫生健康局要制定乡镇卫生院、村卫生室长效运行保障政策，加强对乡镇卫生院、村卫生室财务管理培训和业务监管。乡村医生收入由基本医疗收入、基本公共卫生服务补助、一般诊疗费（家庭医生签约服务费）、基本药物专项补助以及担当的

7、其他医疗卫生服务相关补助组成。对基本公共卫生服务补助、一般诊疗费（家庭医生签约服务费）、基本药物专项补助等经费，要严格根据关于进一步落实乡村医生相关政策的通知（冀卫办基层20xx6 号）刚好足额拨付到位。基本公共卫生服务、基本药物制度等补助资金运用要与县域医联体政策相连接。随着经济社会发展，按规定调整乡村医生各渠道补助标准，逐步提高乡村医生的待遇水平；也可通过政府购买服务的方式，拓展农村居民健康服务项目，增加乡村医生收入。3.统一药械管理。落实国家基本药物制度，实行药品（中药饮片除外）零差率销售。依据临床须要，村卫生室的药品及医疗器械由乡镇卫生院统一选购、配送和管理，严禁从非法渠道购进。完善村

8、卫生室药品的出入库管理，做到账物相符。乡镇卫生院对乡村医生定期开展合理用药培训，加大日常监管力度，保证患者用药平安。4.统一业务管理。乡镇卫生院明确村卫生室工作职责和目标任务，合理支配村卫生室的基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理工作，加强对村卫生室的管理，严格落实村卫生室各项技术规范。乡村医生要严格遵守有关法律法规及各项医疗平安制度，按要求完善各种医疗登记。5.统一准入退出管理。对现任乡村医生统一进行考核聘任，聘用的乡村医生须具备执业医师、执业助理医师、乡村全科执业助理医师或乡村医生执业证书等相应的执业资格，并按规定进行注册，在规定的范围内执业。新申请注册乡村医生执业证书的人员原则上应具

9、备中等及以上医学专业学历并考试合格。对未纳入一体化管理的乡村医生，激励其开办个体卫生室或诊所。结合乡村医生队伍现状，在保证服务须要和队伍稳定的前提下，通过高校生村医项目、农村订单定向免费医学生培育、高职（专科）院校培育等途径，不断优化乡村医生学历和年龄结构，逐步将乡村医生数量调整到合理结构和规模。建立乡村医生到龄退出和考核不合格退出机制，原则上乡村医生年满 60 周岁不再注册和签订劳动合同。对达到退出年龄，身体健康、群众信任的乡村医生，经村委会、镇政府同意，可依据工作须要予以返聘，对于到龄退出的乡村医生允许开办个体卫生室。乡村医生在聘用期内，发生重大医疗卫生事故且造成恶劣社会影响、因违纪违法等

10、缘由不能接着胜任工作，或连续两年考核不合格、基本公共卫生服务绩效评价不合格的，解除劳动合同。考核结果卫生院（社区卫生服务中心）要刚好反馈给村委会和镇政府。6.统一绩效考核。市卫生健康局要制定乡村医生绩效考核方法。乡镇卫生院以基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理为重点，以服务数量、服务质量和群众满足度为核心，对乡村医生进行定期考核，考核结果作为乡村医生执业注册、签约续聘、待遇发放的重要依据，合理拉开乡村医生收入差距，使其绩效收入部分占总收入部分比例不低于 60，切实调动乡村医生做好基本医疗和基本公共卫生服务的主动性，促进乡村医生全面履行职责。（三）实施标准化建设 1.开展标准化建设活动。全面

11、推动全市基层卫生服务实力双提升工程、优质服务基层行等活动，根据关于做好乡镇卫生院、社区卫生服务中心标准化建设工作的通知（冀卫办基层20xx3 号）省乡镇卫生院社区卫生服务中心中医综合服务区（国医堂）建设基本标准省村卫生室标准化建设标准（试行），开展基层医疗卫朝气构标准化建设活动，利用 3 年时间基本实现乡镇卫生院和村卫生室标准化建设全覆盖。同时，加强村卫生室建设，确保符合设置条件的行政村原则上都有 1 所公有产权村卫生室。2.强化医疗设备配置。参照关于印发省乡镇卫生院、村卫生室主要设备基本设备标准的通知（冀卫规财2011135 号）和省优质服务基层行活动实施方案（冀卫基层函201812 号）中

12、设备配置 B 档要求，根据填平补齐的原则，加强试点单位的基本设备配置。3.推动基层医疗机构信息化建设。加大以居民电子健康档案为基础的基层卫生健康信息化建设。加快电子健康档案普及应用。大力推动远程医疗服务体系建设，加大乡镇卫生院、村卫生室数字化医疗装备投入，通过开展远程会诊、远程影像诊断、HIS 系统、药品进销存信息化、线上家庭医生签约、慢病管理等服务，促进优质医疗资源向乡镇、村延长，实现住院、门诊与医保联网结算，实现基层医疗卫朝气构管理数据互通共享、家庭医生签约信息化管理。（四）提高基层服务实力 1.开展基层卫生人员培训。依托国家基层卫生人才实力提升培训、糖尿病和高血压培训等项目，实行线上培训

13、和线下培训相结合的方式，做好组织实施工作，遴选培训学员，加强基地建设，强化绩效管理，确保通过项目的实施，建设一批培训基地，打造一支师资队伍，培育一批基层卫生人才，提升基层医疗卫朝气构整体服务实力。乡镇卫生院定期选派乡村医生到县级医疗机构和有条件的中心卫生院免费脱产进修，进修时间原则上不少于 1 个月，每 35 年进修一次。乡镇卫生院通过业务讲座、临床带教和定期例会等形式，开展乡村医生业务培训，乡村医生每年至少接受不少于 2 次免费业务培训，累计培训时间不少于 2 周。激励村医到乡镇卫生院跟班进修，每年不少于 20 天；对医学理论与实践基础较好的，经乡镇卫生院举荐可以到县级医疗卫朝气构跟班进修不

14、少于 15 天，时间可累计计算。激励符合条件的乡村医生参与有中心资金支持或市县自行组织的全科医生培训。2.落实城乡医院对口支援。以城乡医院对口支援工作为依托，推动建立医师定期服务基层工作机制，提高乡镇卫生院常见病、多发病的诊疗实力，为农村群众供应更高水平的医疗卫生服务。3.推动医联体建设。依据市基层卫生综合服务实力双提升工程实施看法，建立完善县乡医师一对一精准帮扶制度；建立完善县乡医师挂职制度；牵头县级医院要结合医联体乡镇卫生院的实际状况确定重点扶持建设特色科室，要赐予人才、设备、技术、管理等方面的支持，建立科学的分工协作机制，适应农村居民就近就医需求。4.提升基层中医药服务水平。争取中心财政

15、投入，予以资金支持基层中医药发展。以项目督导为抓手，进一步加大中医药相宜技术培训推广力度，为广阔农村群众供应便利可及的中医药服务。5.加强镇村医师调配运用。全市范围内要合理运用高校生村医。因村医到龄、考核不合格或主动退出等因素致使村卫生室出现岗位空缺，优先调剂高校生村医到村医空白点村卫生室执业；仍不能够满意需求，实施乡镇卫生院执业（助理）医师到村卫生室进行巡诊，彻底解决看病难问题，实现小病不出村的目标。四、保障措施 （一）加大资金投入。切实加大财政投入，建立村卫生室运行保障机制。由市卫生健康局、市财政局共同制定村卫生室长效运行保障政策，乡镇卫生院负责村卫生室运行维护，保证村卫生室正常运转。要将

16、村卫生室运行维护所需经费纳入乡镇卫生院日常经费予以保障。要将乡村医生基本公共卫生服务经费和实施基本药物制度补助等方面所需资金纳入财政年度预算，并确保刚好足额拨付到位。（二）强化医保政策。市医疗保障局要会同卫市生健康局加强乡镇基层定点医疗机构和乡村医生的健康管理考核，依据考核结果拨付一般诊疗费（家庭医生签约服务费），对达到社区医院标准或优质服务基层行举荐标准的乡镇卫生院要在医保总额、医疗服务价格动态调整等方面赐予政策倾斜。五、工作要求 （一）加强组织领导。市政府成立镇村一体化工作领导小组，副市长同志任组长，成员由卫健、人社、医保、财政局长和各镇镇长组成，办公室设置在市卫健局，办公室主任由同志兼任

17、。领导小组办公室负责制定详细实施方案、相关配套政策和详细措施，建立任务清单、责任清单、措施清单、目标清单，明确时辰表、路途图、责任人，确保 9 月底圆满完成任务目标。（二）强化部门联动。相关部门要主动作为，亲密协作，在政策连接、工作导向上保持协调一样。要定期召开部门联席会议，通报工作进展，协商解决工作推动过程中遇到的详细问题。（三）加强督导评价。今年省市医改办接着将乡村一体化管理工作纳入医改年度考核；市级多部门将联合开展专项督导，进行全市排名通报。市卫生健康局要建立督导、通报、评价和考核机制，加强日常工作督导，发觉推动过程中存在的问题，点对点提出整改和推动措施，确保乡村一体化管理工作落到实处。

18、（四）强化宣扬引导。充分利用各类媒体、各种途径，做好乡村卫生一体化管理改革政策的宣扬解读，刚好回应社会各界关注的热点问题，呈现改革的典型阅历和进展成效，让广阔乡村医生增加信念，凝合共识，主动主动地参加改革，全面营造乡村卫生一体化改革的良好社会氛围。乡镇卫生院与村卫生室一体化管理方案 2为深化实行党的十九届四中全会和省委九届九次全会精神，加快推动乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作（以下简称乡村一体化管理），进一步筑牢基层网底，提升基层服务实力，特制定本实施方案。一、总体要求 （一）指导思想。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面实行党的十九大和十九届四中全会、全国卫生与健康大会精神和

19、省委九届九次、十次全会精神，仔细践行新时期党的卫生与健康工作方针，扎实推动健康辛集建设和乡村振兴战略，聚焦抓重点、补短板、强弱项，加快推动乡村一体化管理进程，提升基层服务实力，提高服务质量。（二）工作目标。在仔细总结乡村一体化管理试点工作基础上，坚持以问题为导向，聚焦解决突出问题，以提高基层医疗卫生服务实力为重点，在 20xx 年9 月底前完成乡村一体化管理工作。通过乡村一体化管理，实现村卫生室的人员、财务、药械、业务、准入退出、绩效考核等统一由乡镇卫生院管理，加快推动乡镇卫生院和村卫生室标准化建设，逐步落实基层首诊制度，不断提高人民群众的满足度和获得感。二、主要任务 （一）科学规划设置 1合

20、理设置村卫生室。原则上每个行政村（常住人口在 500 人以上）设置1 所村卫生室，常住人口较多的行政村可酌情增设；乡镇卫生院所在地可不再设立村卫生室；常住人口 500 人以下且相距 15 分钟以内路程的相邻行政村原则上共建 1 所村卫生室。对纳入一体化管理的村卫生室要规范名称、统一标识。村卫生室的命名原则是：乡镇名+行政村名+卫生室。如一个行政村设立多个村卫生室，可在村卫生室名称前增加识别名。2合理设置乡村医生岗位。综合考虑服务人口数量、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，制定全市乡村医生岗位设置方案，原则上每千服务人口设置 1 个乡村医生岗位。（二）实行统一管理 1统一人员管理。乡村医生根

21、据公开竞聘、择优录用的原则，由本人申请，村民委员会举荐，乡镇卫生院考核，报市卫生健康局批准，由乡镇卫生院统一聘请，实行乡聘村用，签订劳动合同。签订合同的乡村医生按规定参与社会保险。建立乡村医生执业风险化解机制，实行市域内医疗卫朝气构整体参与医疗责任保险等方式，提高乡村医生防卫医疗风险的实力，改善乡村医生执业环境。乡镇卫生院出现岗位空缺时，同等条件下优先聘用在岗乡村医生。对未纳入一体化管理的乡村医生，可允许开办个体卫生室。依据实际状况，乡镇卫生院可对本乡镇范围内乡村医生进行统一调配。对拒不履行合同内容的，乡镇卫生院可以依据合同辞退乡村医生。2统一财务管理。村卫生室的基本公共卫生服务补助、一般诊疗

22、费(家庭医生签约服务费)、基本药物专项补助等财政补助资金由乡镇卫生院统一管理，做到单独设账、单独核算。要严格村卫生室财务管理，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。核清政府投资建设的房屋、购买的设备、办公用品等，乡镇卫生院要为每个村卫生室建立固定资产台账，防止国有资产流失。乡村医生收入由基本医疗收入、基本公共卫生服务补助、一般诊疗费（家庭医生签约服务费）、基本药物专项补助以及担当的其他医疗卫生服务相关补助组成。上述收入来源落实后，低于收入标准部分由市级财政支配预算补齐。同时，要加强绩效考核，强化乡镇卫生院院长考核管理主体责任，市卫生健康局要加强补助资金考核的流程监管，强化资金安排的政策约束，

23、合理拉开乡村医生收入差距，使其绩效收入部分占总收入部分比例不低于 60%，做到多劳多得、优绩优酬，充分调动乡村医生主动性。对基本公共卫生服务补助、一般诊疗费（家庭医生签约服务费）、基本药物专项补助等经费，要刚好足额拨付到位。基本公共卫生服务、基本药物制度等补助资金运用要与市域医联体政策相连接。3统一药械管理。落实国家基本药物制度，实行药品（中药饮片除外）零差率销售。依据临床须要，村卫生室的药品及器械由乡镇卫生院统一选购、配送和管理。完善村卫生室药品的出入库管理，做到账物相符。乡镇卫生院对乡村医生定期开展合理用药培训，加大日常监管力度，保证患者用药平安。4统一业务管理。乡镇卫生院要明确村卫生室工

24、作职责和目标任务，合理支配村卫生室的基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理工作。加强对村卫生室的管理，严格落实村卫生室各项技术规范。乡村医生要严格遵守有关法律法规及各项医疗平安制度，按要求完善各种医疗登记。5统一准入退出管理。新进的乡村医生须具备执业医师、执业助理医师、乡村全科执业助理医师或乡村医生执业证书等相应的执业资格，并按规定进行注册，在规定的范围内执业。建立乡村医生到龄退出和考核不合格退出机制，原则上对年满 60 周岁或考核不合格的村医，不再予以注册和签订劳动合同。确因状况特别、工作须要，对超过 60 周岁且身体健康、群众信任的村医可予以返聘。未参与企业职工养老保险或其他个人养老保险

25、的村医满 60 周岁后，按原赤脚医生养老补助标准予以补助。对于到龄退出的乡村医生允许开办个体卫生室。结合我市乡村医生队伍现状，在保证服务须要和队伍稳定的前提下，通过高校生村医项目、农村订单定向免费医学生培育、高职（专科）院校培育等途径，不断优化乡村医生学历和年龄结构，逐步将乡村医生数量调整到合理结构和规模。6统一绩效考核。市卫生健康局要制定乡村医生绩效考核方法。乡镇卫生院以基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理为重点，以服务数量、服务质量和群众满足度为核心，对乡村医生进行定期考核，考核结果作为乡村医生执业注册、签约续聘、工资发放的主要依据，促进乡村医生全面履行职责。（三）实施标准化建设 1开

26、展标准化建设活动。全面推动优质服务基层行活动，根据河北省卫生健康委办公室关于做好乡镇卫生院、社区卫生服务中心标准化建设工作的通知（冀卫办基层20xx3 号）、河北省乡镇卫生院社区卫生服务中心中医综合服务区（国医堂）建设基本标准 河北省村卫生室标准化建设标准（试行），开展基层医疗卫朝气构标准化建设活动，利用 3 年时间实现乡镇卫生院和村卫生室标准化建设全覆盖。2推动基层医疗机构信息化建设。加大以居民电子健康档案为基础的基层卫生健康信息化建设。加快电子健康档案普及应用。大力推动远程医疗服务体系建设，加大乡镇卫生院、村卫生室数字化医疗装备投入，通过开展远程会诊、远程影像诊断、线上家庭医生签约、慢病管

27、理等服务，促进优质医疗资源向乡镇、村延长。逐步实现基层医疗卫朝气构管理数据互通共享、家庭医生签约信息化管理。（四）提高基层服务实力 1开展基层卫生人员培训。乡镇卫生院定期选派乡村医生到市级公立医院免费脱产进修，进修时间原则上不少于 1 个月，每 35 年进修一次。开展乡村医生业务培训，乡村医生每年至少接受不少于 2 次免费业务培训，累计培训时间不少于 2 周。激励村医到乡镇卫生院跟班进修，每年不少于 20 天；对医学理论与实践基础较好的，经乡镇卫生院举荐可以到市级公立医院跟班进修不少于 15天，时间可累计计算。激励符合条件的乡村医生参与有中心资金支持或市级自行组织的全科医生培训。2落实城乡医院

28、对口支援。以城乡医院对口支援工作为依托，结合市域医联体建设，不断提升乡镇卫生院医疗服务实力和水平。乡镇卫生院要确定重点发展专科，帮扶医院或医联体上级医院要制定帮扶安排，开展一对一精准帮扶。推动建立城市医师定期服务基层工作机制，提高乡镇卫生院常见病、多发病的诊疗实力，为农村群众供应更高水平的医疗卫生服务。三、保障措施 （一）加强组织领导。各相关部门要抓紧制定相关配套政策和详细措施，建立任务清单、责任清单、措施清单、目标清单，明确时辰表、施工图、责任人，确保 9 月底前圆满完成任务目标。（二）落实资金投入。市财政局、卫生健康局要按规定落实相关补助经费，要将基本公共卫生服务经费和实施基本药物制度补助

29、等方面所需资金纳入财政年度预算，并确保刚好足额拨付到位。按规定落实一般诊疗费政策。集体产权村卫生室水、电、暖、气、通信等运维费用，根据每个卫生室每年 7000 元的标准，由市财政赐予保障。（三）强化医保政策。市医疗保障局要会同市卫生健康局加强乡镇基层定点医疗机构和乡村医生的健康管理考核，依据考核结果拨付一般诊疗费（家庭医生签约服务费），对达到社区医院标准或优质服务基层行举荐标准的乡镇卫生院要在医保总额、医疗服务价格动态调整等方面赐予政策倾斜。（四）开展督导评价。各有关部门要建立督导、通报、评价和考核机制，加强日常工作督导；刚好发觉推动过程中存在的问题，点对点提出整改和推动措施，确保乡村一体化管理工作落到实处。