32例急性肺水肿的护理 急性肺水肿的临床表现.docx

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1、32例急性肺水肿的护理 急性肺水肿的临床表现 R473.5A1005-2720(2010)03 - 172 - 02 肺水肿是指由于某种缘由引起肺内组织液的生成和回流平衡失调,使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统汲取,从肺毛细血管内外渗,积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内,从而造成肺通气与换气功能严峻障碍,在临床临床表现为极度呼吸困难,端坐呼吸,紫绀,大汗淋漓,阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰,双肺布满对称性湿音,急性肺水肿是常见的内科急症,由于急性肺水肿起病急、发展快、病情危重,可快速出现呼吸循环衰竭及严峻的低氧血症,若不刚好实行措施,病死率高。严密的病情视察和刚好、有效的护理对

2、提高抢救急性肺水肿患者的胜利率起着非常重要的作用。 1 临床资料 32例急性肺水肿患者,男21例,女11例;年龄1871岁,平均(58.2312.12)岁。患者均有不同程度的心悸、胸闷、气促、呼吸困难、咯泡沫痰,全部患者均予吸氧、强心(洋地黄)、利尿(速尿)、扩血管(硝酸甘油)、冷静(吗啡)等治疗。 2 护 理 2.1 亲密视察病情改变患者在原有心脏病的基础上可随时加重病情。应亲密留意视察颜面、口唇、指(趾)的紫绀程度,神志、体温脉搏、呼吸和血压的改变。记录24小时出人量及水电解质的平衡状况。若病人突然呼吸短促、烦躁、脉搏增快,提示可能为早期急性肺水肿。应立刻与医生联系,进行心电图监测并做好抢

3、救打算。尽快建立静脉通路以保证药物刚好应用。一旦出现急性肺水肿应马上实行半坐位或端坐位,两腿下垂,以削减静脉回流,减轻心脏前负荷及呼吸困难,但休克者平卧位,以免加重休克。并快速吸氧来订正缺氧。严峻病人可选用面罩法,膜肺或高压氧舱疗法。 2.2 保持呼吸道通畅这对于机械通气来说也特别重要。运用口鼻面罩呼吸机,患者呼吸道黏膜缺水,若不能保证气体充分湿化,易导致呼吸道分泌物黏稠不易咯出。因此,要加强气道湿化,刚好添加湿化液,霜化量维持在500ml/d左右,每2小时翻身扣背1次,5lOmin/次。另外,运用口鼻面罩呼吸机者,排痰很不便利,护理人员应随时赐予帮助,如告知患者在有痰液时按一下呼叫器,护士会

4、立刻帮助其咯痰,并激励患者多饮水,作有效的咳嗽,若发觉患者无力咯痰,应做呼吸管理、气管内吸痰,动作轻而短暂,每次不能超过15s。吸痰前后给高浓度氧气,避开低氧血症及颅内压增高。必要时做好气管插管的打算。 2.3 基础护理指导患者肯定卧床休息,并激励其做有氧运动,如屈髋、屈膝、抬臀等。帮助患者进行生活护理,以削减过多的耗氧量。指导患者进食高糖、高维生素、易消化膳食,并留意食物的色、香、味,增加患者的食欲。急性期患病,病情重,应抬高床头1530度。以利于静脉回流,减轻肺水肿。 2.4 呼吸道护理应用无创正压通气呼吸机治疗时,先将灭菌注射用水250ml倒在加热湿化器内,使气体经过加热湿化后再进人患者

5、的气道,通过加温、加湿痰液促进排出,避开气道痉挛;激励和指导患者做有效的深呼吸,咳嗽排痰,状况许可时可间断结合雾化吸入(药液通常是生理盐水、地塞米松、庆大霉索、沐舒坦) 专人监护,亲密视察,刚好清除患者气道分泌物,防止痰液堵塞引发窒息的状况发生。依据患者状况在床旁备气管插管包、简易呼吸器、吸痰用物、抢救车、通气导管等。若呼吸道分泌物增多时,刚好去除,必要时用吸引器吸出1。 2.5 心理护理病人病情重、有濒危感,对自己病情的忧虑和对家庭的担忧,常常出现焦虑、惊慌、情感淡漠、消极、悲观等心情,因此,护士加强了床边监护,做好生活及精神护理,耐性说明病情,稳定心情,解除思想负担,增加患者战胜疾病的信念,主动协作护理人员的治疗,避开因患者惊慌、烦躁而加重病情。 总之,刚好有效的护理,对提高抢救急性肺水肿病人的胜利率起着重要的作用。 1 潘小丽,张贤玲,崔恩海.元创面、鼻罩机械通气治疗呼吸衰竭患者的护理J.山西护理杂志,2000,13(3):124.