使用化疗药物中潜在的护理安全问题及预防措施-十大癌症进口特效药.docx
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1、使用化疗药物中潜在的护理安全问题及预防措施|十大癌症进口特效药 目的 探讨化疗药输注过程中潜在的护理平安问题及有效的预防措施。方法 对2008年我科收治的816例肿瘤患者的1680次化疗药输注进行分析,以抗肿瘤药毒性的即刻反应为风险限制目标,建立化疗药输注风险限制的管理体系,并对化疗药物运用流程进行设计及实施。结果 化疗药物外渗发生3例(中心静脉置管1例、外周静脉输注2例),占化疗人次的0.36% ,心律失常1例,体位性低血压5例,迟发性过敏反应2例,因视察、预防措施刚好,均没有造成严峻不良后果。结论 化疗药物运用管理标准化、系统化,药物运用程序规范化,细微环节监控严密,信息反馈快速,提高了护
2、士对化疗输注过程中的风险识别实力,确保了化疗输注过程的平安。 化疗输注风险限制 R01 A 1004-7484(2010)08-0-01 化学治疗是恶性肿瘤治疗的主要手段之一,由于化疗药物的治疗剂量与中毒剂量非常接近,毒副反应发生较多,而护士在化疗药物输注过程中患者可能出现的反应(即指用药一天内出现的即刻反应),主要以过敏性休克、心律不齐、注射部位难受。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 2008年我科收治恶性肿瘤患者816人,输注化疗药16 80次,患者年龄l7岁78岁,中位年龄42岁。主要以胃癌、肺癌、食道癌、乳腺癌等为主。药物以环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(IFO)、甲氨蝶呤(MT
3、X)、氟尿嘧呤(5-Fu)、阿霉素(ADM)、柔红霉素(DRN)、表阿霉素、吡柔比星、丝裂霉素(MMC)、依托泊苷(VP.16)、替加氟、阿糖胞苷(Arac)、长春碱类(VLB、NVB、VCR)、紫杉醇、左旋门冬酰胺、美罗华等为主。 1.2 方法 1.2.1 风险限制的管理体系设计针对化疗药物运用建立特地的管理体系,包括:设立质量管理小组;实施化疗药物运用专人负责制;建立标准的化疗药物运用操作流程。质量限制小组由护士长、二名责任组长组成,负责对科室护士进行化疗专科学问的培训和考核,接受化疗药输注过程中问题的汇报并帮助处理;采纳查房、病例探讨等形式对出现的问题进行分析及学习。由高年资、业务实力强
4、的护士担当化疗药物输注的责任人,带领其他护士进行化疗药物的输注,增加化疗药物运用人员的责任心,同时促进低年资护士的化疗专科学问学习。 1.2.2 平安运用化疗药物流程设计及实施方法化疗药物运用的详细流程主要包括:评估、风险预料与防控措施、问题汇报与补救处理。该流程亲密结合患者评估和健康教化活动,主管护士在患者入院后即起先进行化疗相关信息的评估,包括:诊断、主要的治疗方案、既往治疗状况、血管状况、对化疗的认知及精神心理状态等,为化疗前评估供应基础资料。化疗前具体评估患者的化疗方案、患者对方案的接受实力(如心理压力、过敏史、心肺功能、血管状况等),并依据用药状况,进行多种形式健康教化,如采纳护士的
5、口头告知、发放化疗健康手册、与完成化疗的病人沟通等措施,使病人了解详细化疗安排,可能出现的毒副反应,并运用可供应的方法加强自我护理,以削减可能出现的毒副作用,使病人主动协作治疗,消退恐惊心理。科室依据运用药物状况将药品说明书制作成册,便于护士对该药的全面了解和驾驭。并把常见药物即刻反应的类型、临床表现及防控措施制作成活动式卡片,便利快速查阅。假如有新药进入临床运用,则按新药运用规程进行风险预控与防范。针对运用药物可出现的即刻反应特点,护士在化疗前健康教化中都要与患者及家属共同沟通有效的防范措施及留意事项,并在药物运用过程中反复评估、强调留意事项并检查防范措施是否到位。为了预防化疗药物外渗也制定
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