21年中西医结合执业医师经典例题8节.docx

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1、21年中西医结合执业医师经典例题8节21年中西医结合执业医师经典例题8节 第1节 与病邪“从化”最为密切的因素是（ ）。A邪正盛衰B病变部位C治疗不当D病邪性质E体质差异正确答案：E 治疗盆腔炎性疾病湿热瘀结证，应首选A.仙方活命饮B.少腹逐瘀汤C.金匮要略温经汤D.桂枝茯苓丸E.内补丸正确答案：AA 下列各项，不属剖宫产的适应证是A.胎儿窘迫B.珍贵儿C.宫缩乏力D.产妇要求E.前置胎盘正确答案：D剖宫产的适应证为胎儿窘迫、异常分娩、宫缩乏力和前置胎盘等。而产妇要求不属于上述范畴。考点：剖宫产的适应证。 下爿药物中能燥湿止带的是A.防风B.白芷C.羌活D.苍耳子E.藁本正确答案：BB 妊娠合

2、并急性病毒性肝炎的处理，正确的是A.妊娠早期积极治疗后，可继续妊娠B.妊娠中晚期，注意防治妊高征C.重症肝炎积极控制24小时后可自然分娩D.产褥期禁用广谱抗生素控制感染E.新生儿出生后立即取脐带血查肝功能，注射乙肝免疫球蛋白正确答案：BB 病例摘要：王某，女，33岁，已婚，工人。2022年2月2日初诊。患者反复呕吐两年余，伴神疲乏力、纳呆。现症：饮食稍多即欲呕吐，时发时止，面色觥白，倦怠乏力，喜暖恶寒，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与噎膈相鉴别。参考答案：中医疾病诊断：呕吐。中医证型诊断：脾胃虚寒证

3、。中医辨病辨证依据：以反复呕吐，伴神疲乏力、纳呆为主症，辨病为呕吐。现症见饮食稍多即欲呕吐，时发时止，面色白，倦怠乏力，喜暖恶寒，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱，辨证为脾胃虚寒证。脾胃虚寒，失于温煦，运化失职。中医病证鉴别：呕吐与噎膈都有呕吐的临床表现。呕吐以呕吐宿食、痰涎、水液或黄绿色液体，或干呕无物为主症，一日数次或数日一次不等，持续或反复发作，常伴有恶心、纳呆、泛酸嘈杂、胸脘痞闷等症状。噎膈是有形之物瘀阻于食道，主要表现为吞咽困难，食不能下，旋食旋吐，或徐徐吐出。治法：温中健脾，和胃降逆。方剂名称：理中汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：人参20g，白术10g，干姜10g，甘草6g。三

4、剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 周围血管征不见于（ ）。A动脉导管未闭B发热C贫血D甲亢E主动脉瓣狭窄正确答案：E21年中西医结合执业医师经典例题8节 第2节 芦根、淡竹叶的共同功效，除清热除烦外，还有（ ）。A利尿B止呕C生津D排脓E凉血正确答案：A 益母草除活血调经外，还有的功效是A.清热利尿，润肠通便B.利水消肿，C.清热解毒D.活血E.补肝肾正确答案：BB 在腕横纹中，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间的腧穴是A.太渊B.郄门C.大陵D.神门E.腕骨正确答案：CC 下列关于生长因子的叙述，正确的有：A.其化学本质属于多肽B.其受体定位于胞核中C.以旁分泌和自分泌方式起作用D.具有调节细胞生长与

5、增殖功能正确答案：ACD 下列哪项是山茱萸具有的功效（ ）。A补肾涩精，止泻B收敛固涩，止咳C收敛固涩，止血D补益肝肾，润肺E补益肝肾，敛疮正确答案：C 可引起瑞夷综合征的是A阿司匹林B阿托品C卡比多巴D丙咪嗪E吗啡正确答案：A 王某，男，25岁，未婚，售货员。于2022年12月2日初诊。患者平素嗜酒，急躁易怒，1个月前因与人争吵，导致睡眠多梦，甚者彻夜不眠。遂来我院就诊。现症见入睡困难，失眠多梦，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。查体：T36.7，P88次分，R23次分，BP120/80mmHg。其他及实验室检查未见异常。答题要求：1.根据上述病历摘要，在

6、答题卡上完成书面辨证论治。2中医病证鉴别：请与神经官能症相鉴别（中西医结合执业医师），请与生理性不寐相鉴别（中医执业医师）。参考答案：患者姓名：王某 性别：男 年龄：25岁 职业：售货员 婚况：未婚主诉：夜间入睡困难1个月。现病史：患者1个月前因与人争吵，导致入睡困难、睡眠多梦，甚者彻夜不眠。现症见入睡困难、失眠多梦，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，不思饮食。既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常。体格检查：T36.7，P88次分，R23次分，BP120/80mmHg。一般情况：神色：无异常；形态：无异常；语声：无异常；气息：无异常；舌象：舌红苔黄；脉象：脉弦数。皮肤、黏膜、全身浅表

7、淋巴结：无异常。头部及其器官：无异常。颈部：无异常。胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：无异常。腹部（肝、脾）：无异常。二阴、脊柱四肢：无异常。神经系统：无异常。实验室检查：未见异常。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以夜间睡眠差为主症，诊断为不寐。平素嗜酒，急躁易怒，肝火上攻，扰乱心神发为本病。患者因平时脾气急躁，加之与人争吵导致肝不疏泄，郁而生热。心主神明，受肝火上扰，心神不定，故睡眠不佳，多梦易醒；另伴有头晕，目赤耳鸣，口干口苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数等一派肝热之象。中医病症鉴别：不寐是以经常不能获得正常睡眠为临床特征的一类病症，主要表现为时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时

8、寐时醒，重则彻夜不寐。不寐应与一时性失眠、生理性少寐鉴别。不寐是指单纯以失眠为主，表现为持续性、严重的睡眠困难；若因一时性情影响或者生活环境改变引起的暂时性失眠不属于病态；至于老年人早醒，亦属生理状态。西医诊断依据：1临床症状：睡眠不佳，多梦易醒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，不思饮食，便秘溲赤。2查体：T36.7，P88次分，R23次分，BP120/80mmHg。3实验检查：未见异常。西医鉴别诊断：本病当与神经官能症相鉴别，后者可伴有神经衰弱等表现，但同时有情绪异常，可有忧郁、焦躁、强迫症状，相关心理量表可协助诊断。诊断：中医疾病诊断：不寐 中医证型诊断：肝火扰心西医诊断：失眠治法：疏肝泻

9、火，镇心安神。方剂：龙胆泻肝汤加减。药物组成、剂量及煎服法：龙胆草6g 栀子10g 黄芩15g 当归12g木通6g 车前子10g 泽泻30g 柴胡12g茯神10g 甘草6g 磁石20g三剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。西医治疗原则及方法：1保持良好的生活习惯，适度运动，心理疏导。2夜间使用辅助睡眠的药物。签名：21年中西医结合执业医师经典例题8节 第3节 下列哪一项不属于临界性肿瘤（ ）。A良性肿瘤位于两个脏器交界处B包膜不完整的纤维瘤C生物学行为介于良恶性之间D切除后易复发E唾液腺混合瘤正确答案：A下列关于火器伤的叙述,错误的是A、对于开放性损伤，应注意伤口形状、大小、深度、污染情况B、对伤

10、情较重者应在急诊科就地检查伤情C、对投射物的损伤应注意寻找入口和出口D、对开放性损伤，应注意出血的性状、外露组织、异物存留情况E、四肢伤需要检查肿胀、畸形和异常活动参考答案：B 可见呕血伴肝掌、脾肿大症状的是正确答案：B 患者，女，38岁。类风湿性关节炎多年。现午后发热，盗汗，口干咽燥，手足心热，关节肿胀疼痛，小便赤涩，大便秘结，舌红少苔，脉细数。其中医治法是A.清热利湿，祛风通络B.养阴清热，祛风通络C.祛风散寒，清热化湿D.活血化淤，祛痰通络E.益肝肾，补气血，祛风湿，通经络正确答案：B题干关键症状“午后发热，盗汗，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉细数”，皆为阴虚的表现，而选项中唯有B体现

11、了对阴虚的治疗。故选择B。男性,65岁。反复水肿、血尿、蛋白尿20年。血压180110mmHg,BUN:30mmolL,Scr:750molL,CO2CP:16mmolL,血钾:6.7mmolL,血钙:1.95mmolL,Hb:65gL,应首先考虑的治疗措施是A.补钙B.静脉静注碳酸氢钠C.血液透析D.葡萄糖加胰岛素静脉滴注E.输血正确答案：A 痛经之肝肾不足者，宜加用A.脾俞、胃俞B.归来、地机C.肾俞、太溪D.血海、太冲E.太冲、太溪参考答案：C 患者，女，30岁，妊娠3个月，胎漏下血，面色不华，手足不温宜首选的药物是A仙鹤草B白及C艾叶D侧柏叶E黄芩正确答案：C90解析 因为艾叶具有温经

12、止血，安胎的作用，故选之21年中西医结合执业医师经典例题8节 第4节患者,胁肋胀痛,脘腹灼热疼痛,口苦,舌质红,脉弦数。宜首选的药物是A.木香 B.香附 SXB患者，胁肋胀痛，脘腹灼热疼痛，口苦，舌质红，脉弦数。宜首选的药物是A.木香B.香附C.乌药D.川楝子E.陈皮正确答案：D楝子主治病症是肝郁化热诸痛证，此患者为肝郁化火导致。 下列各项，与饮食停滞无关的脉象是( )A、紧脉B、促脉C、滑脉D、结脉E、涩脉参考答案：D 下列各项，不属于阳明实证临床表现的是( )A、日晡潮热B、大渴引饮C、手足汗出D、神昏谵语E、脉滑数参考答案：B 善治寒饮咳喘，痰多清稀的药物是A.附子、干姜B.干姜、细辛C

13、.附子、细辛D.肉桂、细辛E.干姜、丁香正确答案：BB 胰腺损伤多表现为A.伤后出现休克、血尿、疼痛B.右上腹部疼痛，X线检查显示右膈肌升高C.有钝性或锐性暴力损伤史，损伤后即有腹痛，早期即出现腹膜炎体征D.有上腹部穿透伤或严重挤压伤史，血清淀粉酶增高，肠鸣音减弱或消失E.左上腹及左季肋区有外伤病史，X线腹部平片可见腰大肌阴影不清楚及左膈肌抬高参考答案：D 患者，女，24岁。再生障碍性贫血。症见:面色及唇甲苍白，食欲下降，精神萎靡，腰膝酸软，形寒肢冷，月经色淡，舌胖有齿痕苔白，脉沉细。其证型是A、气血两虚B、肾虚血瘀C、脾气虚弱D、脾肾阳虚E、脾胃虚寒参考答案：D 多数急性肾小球肾炎患儿镜下血

14、尿消失的时间是( )A、12周内B、24周内C、12个月D、23个月E、36个月参考答案：E21年中西医结合执业医师经典例题8节 第5节 男性，40岁。癫痫病史多年，今因癫痫持续状态被送入医院。应采取的治疗措施是A口服苯巴比妥B口服苯妥英钠C口服丙戊酸钠D静脉注射地西泮E肌内注射氯丙嗪正确答案：D答案与解析 D。应采取的治疗措施是静脉注射地西泮，控制癫癎发作。然后采取其他措施。考点 癫癎。 皮色不红、不热，酸痛，多见于脱疽的是( )A.寒痛B.气痛C.湿痛D.痰痛E.瘀血痛参考答案：A 骨软骨瘤的X线表现是( )A.由长骨干骺端向外突出的类圆形或圆形骨质阴影，基底与骨体相连，又称外生骨疣B.在

15、长骨干骺端可见偏心性膨胀性的骨质破坏透亮区，呈圆形、分叶状或椭圆形，边界清楚C.在骨骺与干骺端间可见一透亮带D.在骨端可见一条或数条横行致密影E.病灶区磨玻璃样斑片状骨质硬化改变参考答案：A 患者经常多梦少寐，易惊醒，平素多疑善感，气短头晕，舌淡，脉弦细。治疗应选取的配穴是A.肝俞、间使、太冲B.脾俞、胃俞、足三里C.心俞、内关、丘墟D.心俞、肾俞、太溪、足三里E.心俞、厥阴俞、脾俞正确答案：C由本患者的症状可知本病为不寐之心胆气虚证。应选用心俞、内关、丘墟等腧穴宁心安神、补益心气。 具有促进男子排精和女子排卵作用的脏是( )A、肝B、心C、脾D、肺E、肾参考答案：A 题共用备选答案A督脉B阴

16、跷脉C阳跷脉D足少阳经E足太阳经腰痛以腰脊中部为重者，所属经脉病证是查看材料正确答案：AA 维持人体内脏位置恒定，主要是下列哪项的作用（ ）。A肝气B肺气C脾气D肾气E心气正确答案：C脾的升清具有维护脏腑位置恒定的作用。21年中西医结合执业医师经典例题8节 第6节 下列结构中，属于蛋白质模体结构的是A.-螺旋B.-折叠C.锌指结构D.结构域正确答案：C 患儿，8岁。发热两天，咳嗽一天，伴咽痛流浊涕，头痛，易出汗，咳黄痰。查体：体温378，咽充血，舌质红，舌苔薄黄，脉浮数。其中医诊断应是A.痰热咳嗽B.痰湿咳嗽C.阴虚燥咳D.风寒咳嗽E.风热咳嗽正确答案：EE 在虚劳的阳虚证中，下列证型用方哪个

17、不对A肾阳虚，右归丸B阳虚水泛，真武汤C心阳虚，桂枝甘草汤D脾阳虚，参苓白术散E脾肾阳虚，桂附理中丸正确答案：D 四妙勇安汤的组成是A玄参、甘草、当归、金银花B陈皮、甘草、当归、金银花C连翘、蒲公英、地丁、金银花D野菊花、蒲公英、地丁、金银花E赤芍、苦参、甘草、金银花正确答案：A 患者，女，35岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗1周后复查血象，网织红细胞上升达6，但未见血红蛋白增加，镜检见红、细胞大小不等，中心淡染区扩大。考虑为A急性白血病B缺铁性贫血C再生障碍性贫血D巨幼细胞性贫血E阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：B 演示提插补泻操作。参考答案：补法：进针，行针得气。先浅后深，重插轻提（针下插时

18、速度宜快，用力宜重，提针时速度宜慢，用力宜轻），提插幅度小，频率慢。反复提插。操作时间短。泻法：进针，行针得气。先深后浅，轻插重提（针下插时速度宜慢，用力宜轻，提针时速度宜快，用力宜重），提插幅度大，频率快。反复操作。操作时间长。 吗啡禁用于A心肌梗死B癌症晚期疼痛C心源性哮喘D肺源性心脏病E肾绞痛正确答案：D21年中西医结合执业医师经典例题8节 第7节 突发耳鸣，声大如潮，按之不减者，多属A.肾精亏损B.阴虚火旺C.肝肾阴虚D.肝胆火盛E.气血不足正确答案：DD 便黑如柏油，或便血紫暗者，为( )A、远血B、近血C、痢疾D、肛裂E、痔疮参考答案：A 题共用备选答案A补气生血B填精化血C阴中求

19、阳D壮水制火E滋水涵木当归补血汤的方药配伍体现了查看材料正确答案：AA 产后身痛的治疗方法是A养血活血，通络止痛B调和营卫，通络止痛C补肾强腰，通络止痛D大补气血，调和营卫E补肾壮骨，化瘀止痛正确答案：A答案与解析 A。产妇产后易出现贫血、血瘀等症状，不通则痛，故治法以养血活血，通络止痛。考点 产后身痛的治法。 某女，证见经前或经期头痛，甚则巅顶掣痛。多属于A肝郁气滞，经行头痛B脾虚肝旺，经行头痛C心肝火旺，经行头痛D肝火上逆，经行头痛E以上都不是正确答案：D 临床见恶心，呕吐，呃逆，暖气等症频作，其病机是A痰浊上壅B肺气上逆C肝气上逆D胃气上逆E奔豚气逆正确答案：D 患者，女，38岁，己婚。

20、月经紊乱1年，停经40天后突然阴道大量出血3天，经色深红、质稠，口渴烦热，舌红苔黄，脉洪数。妇科检查末见异常，子宫内膜为腺囊型增生过长。应首先考虑的是A无排卵型功能失调性子宫出血虚热证B无排卵型功能失调性子宫出血实热证C无排卵型功能失调性子宫出血血瘀证D排卵型月经过多虚热证E排卵型月经过多血瘀证正确答案：B根据患者症状，月经紊乱1年，停经40天后突然阴道大量出血3天；妇科检查末见异常，子宫内膜为腺囊型增生过长，可考虑此为无排卵型功血。根据其经色深红、质稠，口渴烦热，舌红苔黄，脉洪数，中医辨证为实热证。21年中西医结合执业医师经典例题8节 第8节 下列哪一药物属于中枢性降压药（ ）。A可乐定B哌

21、唑嗪C肼屈嗪D普萘洛尔E硝苯地平正确答案：A室性心动过速错误的是A、3个或以上的室性期前收缩连续出现B、QRS波群时限小于012秒C、心室率通常为100250次分D、房室分离E、可有心室夺获与室性融合波参考答案：B 根据以下条件，回答 253254 题：A保和丸B健脾丸C枳实消痞丸D枳实导滞丸E木香槟榔丸第 253 题 治疗伤食积滞的代表方剂是（ ）。正确答案：A保和丸功用消食和胃。 上述腧穴中，治疗月经过多、崩漏的首选穴是A.隐白B.血海C.地机D.三阴交E.太白参考答案：A 根据下列题干及选项，回答 199200 题： A把医疗权力、技术当作牟取个人不正当利益的手段B医疗服务不但要立足于现实，而且要立足于发展C在行为前选择，在行为中监督，在行为后评价D不将危重疾病的真实情况告诉患者E在医疗服务中用尊称、敬称第199题：属于保密的内容是（ ）。正确答案：D梅毒病变中浸润的炎细胞主要是A、淋巴细胞及巨噬细胞B、淋巴细胞及浆细胞C、淋巴细胞及中性白细胞D、淋巴细胞及类上皮细胞E、淋巴细胞参考答案：B 具有化湿解暑功效的药物是( )A、苍术B、佩兰C、砂仁D、厚朴E、白豆蔻参考答案：B