21年儿科主治考试试题及答案7卷.docx

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1、21年儿科主治考试试题及答案7卷21年儿科主治考试试题及答案7卷 第1卷 婴儿腹泻伴脱水时，在补液及纠正酸中毒后出现低血钙的症状，主要是由于A钙从尿中排出增多B血清钙被稀释C钙在肠道内与磷结合后排出D进食少，从食物中摄食不多E离子钙降低正确答案：EE。腹泻伴脱水时，在补液及纠正酸中毒后出现低血钙的症状，最直接的原因是离子钙降低。 第1颗恒齿长出的年龄正确答案：EE。6岁左右萌出第一颗恒牙。 小儿洋地黄中毒的最常见表现为A室性期前收缩B食欲缺乏、呕吐C传导阻滞D黄视E嗜睡、头晕正确答案：AA。小儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失常，如房室传导阻滞、室性期前收缩和阵发性心动过速等；其次为恶心、呕吐等

2、胃肠道症状；神经系统症状，如嗜睡、头昏、色视等较少见。 婴儿对蛋白质需要量比成人相对多是因为A婴儿以乳制品为主要食品B氨基酸在体内并非全部吸收C由于生长发育需要正氮平衡D婴儿对蛋白消化吸收功能差E婴儿利用蛋白质的能力差正确答案：C (4554题共用题干)男，10岁，感冒2周后水肿伴洗肉水色血尿；体检：BP18.6/12kPa(140/90mmHg)。病儿就诊时的第一步检查是A肾功能B尿常规C尿红细胞形态检查D血补体C3、ASOE肾B超等影像学检查正确答案：BB。首先查尿常规辨别真性肉眼血尿还是假性肉眼血尿。 关于人类免疫缺陷病毒的特点，哪项是错误的A.主要感染细胞B.可引起人类艾滋病C.可通过

3、性行为传播D.不能经胎盘传播E.可通过输血传播正确答案：D感染HIV的孕妇可以通过胎盘，产程中及产后血性分泌物或喂奶等方式传播给婴儿。 提示：下腔静脉造影术后7天开始，患儿右下肢(造影穿刺侧)增粗。右足背动脉搏动亦有所减弱，局部皮肤温度无变化，局部无波动感。与此同时，腹水增多，腹胀加剧，入院第36天(造影术后20天)行腹腔穿刺，腹水外观清亮，镜检未见细胞，蛋白定量为10gL，培养阴性。上述体征提示该患者可能出现了哪些病情变化 A右下肢蜂窝织炎 B右侧股静脉栓形成 C局部血肿 D足背动脉病变 E髂外静脉血栓形成 F心力衰竭引起的下肢水肿 G新血栓形成 H凝血机制障碍 I原发性腹膜炎正确答案：BE

4、G本问提示有两个方面：一是右下肢肿胀；二是腹水加重。此时，患儿是下腔静脉造影后7天出现右下肢(造影穿刺侧)增粗，局部皮温无变化。同时，腹水增多，腹水外观清亮，未见细胞，蛋白定量3gdl，细菌培养阴性。根据这些特点，下肢肿胀是水肿还是血肿?如果是血肿，根据提示，局部无波动感，另外单纯右下肢血肿不能解释腹水的问题。因此，我们可以排除C项。关于右下肢局部水肿，是由于炎症引起的毛细血管通透性增加所致的炎性肿胀?还是由于静脉、淋巴回流受阻加上患儿的严重低蛋白血症引起的水肿?患儿右下肢局部皮肤温度无变化，不符合炎性肿胀。因为炎性肿胀有“红、肿、痛、热”表现。因此，也可以排除右下肢蜂窝组织炎。如上述所分析的

5、，患儿右下肢局部肿胀很可能是由于静脉回流受阻加上严重低蛋白血症引起的。患儿原有下腔静脉上段血栓形成，在引起血栓形成的病理生理基础仍然存在的情况下，加上7天前局部静脉穿刺造成血管损伤，可以在局部诱发新的血栓形成。就其部位而言，我们必须看到该患儿除右下肢肿胀外，还有腹水的增加。血栓形成的部位有可能在右侧股静脉、右骼外静脉、下腔静脉，或一处或多处并存，所以，B、E、G项均为正确答案。另外，右侧股静脉血栓形成造成局部肿胀可压迫同侧的股动脉，以致同侧足背动脉搏动减弱。至于心力衰竭引起的下肢水肿，应该是双下肢水肿且伴有肝脏肿大。如果是全心衰或左心衰可有呼吸困难、肺部湿啰音等表现。因此，F项是错的。根据提示

6、，患儿腹腔穿刺腹水检查的结果是，腹水清亮、无细胞成分、蛋白含量不高、培养阴性。这些不符合原发性腹膜炎引起的腹水表现。女婴。胎龄294d,出生体重4.1kg,同胎龄体重的第10百分位为2.884kg,第90百分位为3.885kg,该婴儿属A、过期产儿、适于胎龄儿B、过期产儿、大于胎龄儿C、早产儿、适于胎龄儿D、足月儿、适于胎龄儿E、足月儿、大于胎龄儿参考答案：B21年儿科主治考试试题及答案7卷 第2卷 引起小儿心搏骤停最常见的原因是A继发于呼吸功能衰竭后呼吸停止B外伤及意外C心脏疾病D电解质平衡失调E中毒正确答案：A 鉴别金葡菌肺炎是否合并脓胸最有意义的临床表现为A高热持续不退B中毒症状不断加重

7、C呼吸困难突然加重D听诊两侧呼吸音消失E一侧胸部叩诊呈浊音正确答案：E 托幼机构聘用卫生保健人员应当按照收托()名儿童至少设1名专职卫生保健人员的比例配备卫生保健人员。A.100人B.150人C.200人D.250人答案：B 下列哪项指标应密切随访A血小板计数B肝功能C肾功能D尿蛋白E白细胞计数正确答案：AA。应密切注意血小板计数，防治DIC。 下列常表现为稽留热的疾病是A结核病B回归热C风湿热D大叶性肺炎E败血症正确答案：D回归热表现为周期性发热，结核病和败血症多表现为弛张热，风湿热多为不规则发热，结核病有时也表现为不规则发热。 给该患儿叶酸治疗3周后贫血改善不明显，精神更差，可能原因是A诊

8、断错误B没有补充维生素CC药物剂量不足D选择药物不准确E药物剂型不佳正确答案：D 脑电图表现为高峰失律的癫痫是A额叶癫痫B获得性癫痫性失语C婴儿痉挛症D失神发作E癫痫持续状态正确答案：C 预防儿童龋齿最重要的措施是()。A.保持口腔卫生B.少吃甜食和酸性食物C.加强营养D.氟化泡沫或窝沟封闭答案：A21年儿科主治考试试题及答案7卷 第3卷儿童锌缺乏的原因包括A、摄入不足B、吸收障碍C、丢失过多D、需要量增加E、遗传缺陷参考答案：ABCDE 出生时体重为3kg的小儿, 6个月体重应为:A.7KgB.7.5KgC.6.8KgD.7.6KgE.7.2Kg正确答案：E 小儿机体所需的总能量为小儿所特有

9、的是A基础代谢所需的能量B生长发育所需的能量C食物特殊动力作用所需的能量D活动所需的能量E排泄损失的能量正确答案：B 副作用为肝损害，关节痛的药物是A异烟肼B利福平C乙胺丁醇D链霉素E吡嗪酰胺正确答案：E 符合三度房室传导阻滞的心电图改变是AP-R间期0.20sBP波与QRS无固定关系，心室率慢于心房率CP波与QRS无固定关系，心室率快于心房率D心室率快而匀齐，R-R间期绝对匀齐E提前出现的QRS波，形态正常正确答案：BB。三度房室传导阻滞时，房室传导组织有效不应期极度延长，使P波全部落在了有效不应期内，完全不能下传到心室，心房与心室各自独立活动，彼此无关。心室率较心房率慢。 (4951题共用

10、题干)男，9岁，家长发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。应考虑的诊断是A右动眼神经麻痹B重症肌无力眼肌型C右外展神经麻痹D右面神经麻痹E多发性硬化正确答案：BB。重症肌无力，眼肌型最多见，单纯眼外肌受累，多数从一侧开始，然后发展为两侧，表现为眼睑下垂，睁闭眼无力，部分患儿可有其他眼外肌受累症状，即物理特征是晨轻暮重，休息后减轻，新斯的明或依酚氯铵试验有助于诊断，严禁用加重神经肌肉接头传递障碍的药，如氨基苷类抗生素、普萘洛尔等。 新生儿访视管理中，对哪些新生儿应及时转上级医院就诊?()A.黄疸持续不退B

11、.体重不增C.体重增长缓慢D.患各种感染性疾病答案：ABCD 动作发育正常的小儿为：()A.5个月会俯卧抬头片刻B.12个月会扶站C.2岁半会跑D.7月会独坐答案：D21年儿科主治考试试题及答案7卷 第4卷肺出血肾炎综合征(Goodpasturesyndrome)的主要特征有A、肺出血B、血小板减少C、肾小球肾炎D、ANCA（）E、抗GBM抗体（） 经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。为降低患儿血糖水平，应首选A正规胰岛素B中效胰岛素C甲苯磺丁脲D二甲双胍E阿卡波糖正确答案：A足月新生儿母乳喂养,生后6天出现皮肤黄染,吃奶好,血清胆红素205molL(12mgdl),首先应采用何种治

12、疗方法A、光照疗法B、口服苯巴比妥C、输血浆D、暂停母乳2472小时后复查血清胆红素E、换血疗法参考答案：D早产儿可能在复苏期间面临独特的挑战,因为()A.脆弱的大脑毛细血管可能缺血B.肺部缺乏肺泡表面活性物质使通气困难C.体温控制能力差D.感染可能性高E.体循环低血压正确答案：ABCD对于急性风湿热伴心肌炎的患儿,以下治疗哪项是错误的A、首选阿司匹林治疗B、如有心力衰竭，待心衰控制后在卧床休息34周C、宜绝对卧床休息至急性症状消失，红细胞沉降率接近正常D、总疗程为812周E、停药后的反跳现象在23天内自动消失参考答案：A 下列哪项动作该小儿尚不能进行A独走B弯腰拾东西C能爬台阶D能蹲着玩E能

13、跑正确答案：E 风湿热的好发年龄是A3岁以下B615岁C45岁D青春期E成年人正确答案：BB。本病3岁以下少见，好发年龄为 615岁。 女，10岁。3年前“感冒”后曾有过眼睑水肿，数天后水肿自消，此后有时晨起眼睑轻度水肿，午后即消。2年来夜尿增多。查尿素氮118mmolL，血红蛋白80gL。最可能的诊断是A急性肾炎伴贫血B慢性肾炎急性发作C肾炎性肾病D肾盂肾炎E急进性肾炎正确答案：B21年儿科主治考试试题及答案7卷 第5卷 男婴尿路感染发病的原因主要是A泌尿系统生理功能不成熟B泌尿系统解剖畸形C男婴尿道不接近肛门D男婴尿道较长E男婴臆胱位置较高正确答案：BB。男婴尿路感染发病的原因主要是泌尿系

14、统解剖畸形。 出现肺内分流而引起低氧血症的疾患是正确答案：AA。ARDS时因肺水肿使肺顺应性由正常量5001250m1/kpa降至90 130ml/kPa，Qs/QT(肺内分流占心排血量)%由正常0.5%增至10%以上。 肝豆状核变性时铜在体内的贮积开始于A学龄期B学龄前期C幼儿期D青春期E婴儿期正确答案：E 坏血病的病因是正确答案：CC。坏血病由维生素C缺乏引起。 DIC做凝血，功能测定时做哪项测定错误A血小板计数B凝血酶原时间C3P试验D纤维蛋白原含量E玻片法测凝血时间正确答案：EE。反映消耗性凝血障碍的检查血小板计数减少；出血时间和凝血时间延长；凝血酶原时间(PT)延长；纤维蛋白原减少。

15、反映纤维蛋白形成和纤维蛋白溶解亢进钓检查血浆鱼精蛋白副凝试验，(3P试验)凝血时间(TT)测定是反映凝血第 3阶段的试验，正常值为(201.6)秒，比正常对照延长3秒以上有诊断意义。 11个月婴儿，生后曾有青紫窒息抢救史。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88gL，RBC 201012L。最有诊断意义的辅助检查是A骨髓象B血涂片C血清铁蛋白D血清叶酸含量测定E红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度正确答案：A 关于低钠血症的治疗，以下正确的是A轻症患者，血钠120130mmo

16、LL，可迅速纠正低钠B无论病因为何，血钠120mmolL或有明显神经系统症状的患者，应缓慢纠正低钠C无论病因为何，血钠120mmoLL或有明显神经系统症状的患者，应迅速升高血钠到125mmolLD正常血容量性低钠治疗原则为限水、利尿，不能补高张氯化钠E高血容量性低钠即使血钠120mmoLL或有明显神经系统症状，亦不能补高张氯化钠正确答案：C (3133题共用题干)患儿男，2岁，体重9kg。入托体检时发现心脏杂音前来就诊，曾患肺炎3次，有喂养困难史，无昏厥、抽搐史。诊断首先考虑A先天性心脏病B风湿性心脏病C病毒性心肌炎D心肌病E营养不良正确答案：AA。该患儿生长发育落后，机体免疫力差，心脏听诊可

17、闻及杂音，诊断首先考虑先天性心脏病。21年儿科主治考试试题及答案7卷 第6卷体格发育评价(W体重,L身高,M中位数,s标准差)为肥胖的是A、W/LM+2s，L正常，WM+2sB、W/LM-2s，LM-2s，WM-2sC、W/L正常，L正常，WM2sD、W/L正常，LM+2s，WM+2sE、W/L正常，LM-2s，W正常参考答案：A 该例最佳治疗方案为 A吸入糖皮质激素 B口服糖皮质激素 C长期使用抗生素 D抗结核药物治疗 E应用白三烯受体拮抗剂 F卧床休息正确答案：A吸入治疗是治疗哮喘最好的方法。糖皮质激素是最有效的抗炎药物，用于哮喘急性发作及预防治疗。白三烯受体拮抗剂用于哮喘发作长期预防治疗

18、，不宜用于发作期。 感染致肺炎易并发脓气胸、肺大泡的常见病原体A.病毒B.肺炎克雷伯杆菌C.大肠埃希菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎链球菌正确答案：D 具有宣通鼻窍作用的穴位是()。A.足三里穴B.四神聪穴C.迎香穴D.晴明穴答案：C 结核性脑膜炎的典型脑脊液改变如下，但除外()。A、压力升高B、外观毛玻璃样C、细胞数(50500)10/L，以淋巴细胞为主D、蛋白质、糖含量升高E、涂片抗酸染色可阳性参考答案： D 患儿女，6个月，发热、咳嗽5天，拒食、双下肢水肿、尿少2天入院。出生后反复患肺炎3次，平时汗多。体检：反应差，发育欠佳，体重4kg，唇周发绀，心率160次分，呼吸60次分，心界扩大，心音

19、低钝，二尖瓣区可闻及级收缩期吹风样杂音，肺部闻及细湿啰音，肝脏肋下35cm，质中缘钝，双下肢水肿明显。超声心动图提示心内膜增厚。此患者最可能的临床诊断是A先天性心脏病B病毒性心肌炎C二尖瓣病变D心内膜弹力纤维增生症E急性心包炎正确答案：D某4个月小儿第2次接种百白破三联合疫苗后,上臂外侧出现红、肿、热、痛、并伴淋巴结肿大,红肿直径在2.8cm,考虑是A、接种后局部反应B、接种后全身反应C、接种后过敏反应D、接种后局部中等反应E、接种后局部强反应参考答案：D胆红素脑病与下列哪项血清浓度关系大A、总胆红素B、直接胆红素C、间接胆红素D、血红蛋白E、以上都不是参考答案：C21年儿科主治考试试题及答案

20、7卷 第7卷 急性肾衰竭患儿，可能出现的电解质紊乱是A高钾血症B高磷血症C高钠血症D高钙血症E高镁血症正确答案：ABEABE。常见高钾、低钠、低钙、高镁、高磷和低氯血症。因水潴留可出现稀释性低钠血症。 有关新生儿病理性黄疸，不正确的是A黄疸存生后24小时内出现B早产儿胆红素不超过15mg,dlC黄疸退而复现D黄疸进展快，每日上升超过85motLE足月儿黄疸超过2周，早产儿超过4周正确答案：B早产儿的黄疸是否为病理性，应结合病儿的出生胎龄、体重及生后的时间，不能简单定义为不超过15mgdl。请填空:羊水有胎粪污染,新生儿没有活力时,( )气管插管吸引胎粪。羊水有胎粪污染,新生儿有活力时,( )气

21、管插管吸引胎粪。A.不需要，需要B.需要，不需要正确答案：B 肾炎型肾病不同于单纯性肾病的特点为A大量蛋白尿B高度水肿C有血尿、高血压D血浆白蛋白降低更明显E高胆固醇血症正确答案：C根据有无血尿、高血压、氮质血症、低补体血症将原发肾病分为单纯性和肾炎性。引起小儿感染后免疫性肾炎的常见病原体是什么( )A、金黄色葡萄球菌B、A组溶血性链球菌C、肺炎链球菌D、柯萨奇病毒E、腮腺炎病毒参考答案：B (7778题共用各选答案)A出生后B生后23个月C5个月D生后34个月E6个月2岁足月新生儿开始加含铁物质的年龄正确答案：DD。4月龄以后，从母体获取的铁逐渐耗尽，加上此期生长发育迅速，造血活跃，因此对膳食铁的需要增加，而婴儿主食人乳和牛乳的铁含量均低，不能满足机体之需，贮存铁耗竭后即发生缺铁，故6个月2岁的小儿缺铁性贫血发生率高。患儿,3岁,身材矮小来诊,10个月会坐,1岁10个月会走,少哭,食欲差,经常便秘,头大,皮肤粗糙苍黄,乳牙2颗,哭声嘶哑,反应迟钝。为明确诊断,首先应作下列哪项检查A、染色体核型分析B、脑电图检查C、血钙、磷、碱性磷酸酶D、血TSH、T4、T3E、智能筛查参考答案：D 如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，错误的治疗是A严格限制水钠入量B强力利尿剂C静滴硝普钠D快速洋地黄化E腹膜透析正确答案：D