21年内科主治试题8节.docx

《21年内科主治试题8节.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《21年内科主治试题8节.docx（24页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、21年内科主治试题8节21年内科主治试题8节 第1节怀疑感染性心内膜炎,患者抽取血培养的方法有A、未经治疗的亚急性者，在第一日内每小时1次，共3次B、入院后发热大于38时抽血C、寒战时抽血D、急性者入院3小时内每小时抽血1次，共3次E、已使用过抗生素的患者停药27天后再抽血参考答案：ADE假性肥大型肌营养不良患儿,抗肌萎缩蛋白(dystrophin)缺失主要引起病理生理学变化的部位是A、脊髓前角细胞B、肌细胞膜C、肌细胞线粒体D、神经肌肉接头E、周围神经参考答案：B 恙虫病的首选治疗药物A、氯霉素B、氧氟沙星C、四环素D、青霉素E、阿奇霉素参考答案：A 早期预后良好型霍奇金淋巴瘤的最佳治疗方式

2、( )。A、联合化疗+受累野放疗B、单纯放疗C、手术D、单纯化疗E、手术+受累野放疗参考答案：A 非蛋白性凝血因子A.因子B.X因子C.因子D.因子E.因子正确答案：E 男性，70岁。以往无高血压病史，有失眠史。本次体检发现血压为24/11.3kPa(180/85mmHg)。3天后复查血压为22/11.5kPa(165/86mmHg)，超声心动图正常。肝肾功能正常。本例诊断应考虑是A、临界高血压B、混合型高血压C、收缩期高血压D、肾动脉硬化性高血压E、神经性高血压本例血压增高的可能原因是A、正常人年龄差异B、心脏顺应性降低C、大动脉弹性减退，顺应性降低D、老年性肾素增高E、失眠导致精神紧张经降

3、压药物治疗，某日大便后起来突觉头晕、短暂黑矇遂来急诊。体检神清，血压20/11.3kPa(150/85mmHg)。心率70次/min，应考虑有A、大便所致迷走神经张力过高B、机体反射性调节血压功能减退C、降压药过量D、窦房结功能减退E、心功能不全如果患者的实验室检查结果如下：总胆固醇5mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸400mol/L，肌酐115mol/L。下列哪项治疗选择是错误的A、噻嗪类利尿剂B、受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、无需治疗若选用降压药物，下列哪种为最佳A、美托洛尔（倍他洛克）B、复方降压片C、苯地平控释片D、卡托普利（开博通）E、双氢氯噻嗪（双

4、氢克尿塞）参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：B问题 4 答案：E问题 5 答案：C21年内科主治试题8节 第2节 患者40岁。有风心，二尖瓣关闭不全10余年。考虑心功能不全，而长期口服地高辛，近1月来咳嗽，气急不能平卧，咳血一天，诊断为急性左心功能不全。心动超声左室舒张末内径7.0厘米，EP值40%，为减轻心脏负荷，应首选：A、氨苯蝶啶B、螺内酯（安体舒通）+氢氯噻嗪C、呋塞米（速尿）D、氨苯蝶啶+氢氯噻嗪+速尿E、氨茶碱参考答案：D下列哪一种检查可明确特发性间质性肺炎诊断 ( )A、胸腔镜肺活检B、高分辨率胸部CTC、支气管激发试验D、胸片E、支气管肺泡灌洗参考答

5、案：A 紫癜伴休克A.败血症B.肝脏病C.血液系统疾病D.弥散性血管内凝血(DIC)E.过敏性紫癜正确答案：D 男性，56岁，近5个月来动作缓慢，小碎步，面部表情呆板，右手震颤，查：右手拇指与示指呈搓丸样动作，安静时明显，右侧上肢、下肢的屈肌张力、伸肌张力均匀一致地增高。其病变定位在A、前庭核B、锥体外系统C、小脑D、脊髓后索E、皮质脊髓侧束参考答案：B 患者男，51岁。查体：肝肋下9cm，质硬如触前额，边缘不规则，表面不光滑，为不均匀的结节状，该患者最可能是A、肝癌B、肝炎C、脂肪肝D、肝淤血E、肝硬化参考答案：A 周围性肺癌最常见的病理组织类型（ ）A鳞状上皮细胞癌B鳞腺癌C腺癌D小细胞未

6、分化癌E大细胞癌正确答案：CC；周围性肺癌以腺癌最为多见。21年内科主治试题8节 第3节 下列哪项可确诊糖尿病A.症状+随机血糖111mmol/LB.症状+空腹血糖78mmol/LVLC.1h血糖111mmol/LD.随机血糖111mmol/L和空腹血糖78mmol/LE.2h血糖11：1mmol/L正确答案：E 男子肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子，为A.二八B.三八C.四八D.五八E.六八参考答案：A 男性患者，48岁，诊断肺结核、肺心病5年，近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音。心率115min，肝肋下3cm，

7、双下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是A、利尿治疗B、强心剂C、血管扩张剂D、呼吸兴奋剂E、有效抗生素参考答案：E （共用题干）男性，30岁。左耳后疼痛2天，口角向右歪1天来诊，不伴头晕、头痛及肢体活动异常。体检：左耳道及耳后可见到疱疹，面部针刺觉正常，无眼震。四肢肌力正常，行走平稳，指鼻试验稳准，双侧病理征阴性 该患者最可能伴有的体征是A.左侧眼睑闭合不能B.右侧眼睑闭合不能C.右侧眼球外展受限D.左眼球外展受限E.张口下颌左偏正确答案：A周围神经病按病程分为A、急性B、亚急性C、慢性D、复发性E、进行性参考答案：ABCDE 特发性失神发作首选A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.

8、苯巴比妥正确答案：C21年内科主治试题8节 第4节 如果患者同意安置埋藏式心脏起搏器，对患者最有利的起搏器是A.心房起搏器B.心室起搏器C.心房频率应答式起搏器D.房室起搏器E.房室顺序双腔起搏器正确答案：E关于血管源性脑水肿的发病机制,叙述正确的是A、毛细血管内皮损伤，血管通透性增加B、脑细胞内钠、钙泵损伤C、脑脊液循环吸收障碍D、血浆低渗状态E、动脉和静脉压增高参考答案：A 患者女，62岁。肺心病病史10年，近期出现双下肢水肿，食欲差，心电图示房颤心律，心室率90次分，临床诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、房颤、右心衰竭。该患者心脏听诊不包括A心律绝对不规则B大炮音C第一心音强弱不等D脉

9、率少于心率E右心室舒张期奔马律正确答案：B 加强员工的身体锻炼A.人类工效学B.劳动生理学C.劳动心理学D.组织管理E.物质奖励正确答案：B -肾上腺素受体阻滞剂由于可以减慢心率，故可以用于下列情况()。A.甲亢伴心动过速B.心衰C.休克时心率快D.阵发性室上性心动过速E.窦性心律不齐正确答案：AD下述临床表现中,哪项不是结核性脑膜炎的早期症状 ( )A、精神淡漠、好哭、嗜睡B、低热、食欲减退C、呕吐、便秘D、头痛E、惊厥参考答案：E21年内科主治试题8节 第5节 应用丙戊酸钠治疗癫痫时需定期进行的辅助检查是A、血常规B、心电图C、肾功能D、肝功能E、尿常规参考答案：D 慢性肾衰竭晚期钙磷代谢

10、障碍表现为（ ）A.血磷降低，血钙升高B.血磷正常，血钙升高C.血磷升高，血钙升高D.血磷升高，血钙降低E.以上均不对正确答案：D 眩晕而见头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其治法A、清化湿热，健脾化痰B、燥湿祛痰，健脾和胃C、化湿祛痰，理气和胃D、化痰理气，健脾消食E、以上均错误参考答案：B 肾综合征出血热肾脏损害的主要原因包括A低血容量B肾脏毛细血管损害C肾脏内出血D肾间质充血、水肿E肾小管损伤、坏死正确答案：ABDE 确诊的首选检查是A超声B心肌酶谱C胸片D红细胞沉降率E连续心电图监测正确答案：A 下列情况为应用洋地黄的适应证的是A、高度房室传导阻滞，心功能级B、肥厚型梗阻

11、性心肌病，心功能级C、预激综合征伴心房颤动及急性左心衰竭D、急性心肌梗死24小时后发生室率过快的心房颤动E、重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿参考答案：D21年内科主治试题8节 第6节 患者男，65岁，经X线胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。出现的眼病最可能是A、感染性眼炎B、老年青光眼C、缺血性视神经病变D、眼结节病E、老年白内障对该患者应尽快进行的检查是A、眼部超声检查B、测量眼压C、脑CT检查D、眼科常规检查并进行裂隙灯显微检查E、眼底检查应选择的处理方式是(提示 该患者经眼科检查、结膜活

12、检确诊为结节病性前葡萄膜炎并结膜结节病。)A、因为是期肺结节病，内科无需治疗B、除皮质激素眼局部用药外，无需其他治疗C、皮质激素及抗生素眼部治疗D、口服泼尼松及皮质激素眼局部治疗E、口服泼尼松结节病的病因是A、遗传因素B、感染因素C、环境因素D、自身免疫功能异常E、结节病的病因迄今不清楚病理诊断做出报告之前，考虑的疾病可能是A、变应性肺炎B、变应性血管炎性肉芽肿C、肺结核D、肺结节病E、肺真菌感染分析本案病例时，活检方法应选择A、颈前斜角肌脂肪垫活检B、胸腔镜下肺活检C、纤维支气管镜支气管黏膜及肺活检D、CT引导下经皮肺活检E、开胸肺活检参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D问题 3

13、答案：D问题 4 答案：E问题 5 答案：D问题 6 答案：C对结核性腹膜炎有诊断意义的是( )A、超声显像B、X线透视C、腹水检查D、结核菌素试验E、红细胞沉降率参考答案：C 女性，42岁。发热，咳嗽，咳砖红色胶冻样痰。该患者可能是A、二尖瓣狭窄B、克雷伯杆菌肺炎C、大叶性肺炎D、支原体肺炎E、肺梗死参考答案：B 患者遍体水肿，面色萎黄，晨起头面较甚，动则下肢肿胀，能食而疲倦乏力，大便如常或溏，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱，辨证属A、水气凌心B、脾气虚弱C、肺气不宣D、肝气不舒E、肾虚不固参考答案：B下列哪项检查上肢锥体束征A、Babinski征B、Oppenheim征C、Gordon征D、H

14、offmann征E、Chaddock征参考答案：D 具有利水渗湿，泄热功效的药物是A.茯苓B.猪苓C.泽泻D.薏苡仁E.滑石参考答案：C21年内科主治试题8节 第7节急性胰腺炎,实验室检查均无阳性发现时,行ERCP的指征包括A、复发性胰腺炎B、胆囊切除术后，间歇发作样胆绞痛C、十二指肠憩室D、曾有胆管手术史E、TB升高，DB60%，ALT升高，腹痛伴畏寒、发热参考答案：ABDE 女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄(+)，双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。该病人最可能的诊断是A、慢性肝

15、炎B、继发胆汁淤积性肝硬化C、原发胆汁淤积性肝硬化D、硬化性胆管炎E、血吸虫性肝硬化下列哪项检查对本病例诊断最有帮助A、抗平滑肌抗体阳性B、抗线粒体抗体阳性C、抗中性粒细胞胞浆抗体阳性D、抗胆管上皮细胞抗体阳性E、类风湿因子阳性本例中与诊断无关的是A、长期乏力、食欲不振B、皮肤瘙痒C、皮肤黄染D、黄斑瘤E、中年女性参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：A婴儿5天大,精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作,查体肌张力增高,血清胆红素450mgL。考虑哪种疾病 ( )A、先天性婴儿偏瘫B、后天性婴儿偏瘫C、脑炎D、核黄疸E、脑性痉挛性双侧瘫参考答案：D 关于流行性感冒，下列错误

16、的是()。A.常有较大范围的流行B.起病急C.致病原是流感病毒D.鼻咽部炎症症状重E.病毒分离可明确诊断正确答案：D对于冠心病评价而言,CT与MRI相比具有的优势A、心脏各房室形态结构的评价B、心肌活力的评价C、心肌灌注的评价D、冠状动脉病变的诊断E、心功能的评价参考答案：D 30岁，突然发病，眩晕，视物旋转，反复呕吐，病前1周上呼吸道感染史。血压12080mmHg，无耳鸣、耳聋，眼震(+)，四肢肌力5级，病理征(-)，最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.前庭神经元炎D.椎-基底动脉供血不足E.梅尼埃综合征参考答案：C21年内科主治试题8节 第8节节段性分布的痛觉障碍、无深感觉和触觉障碍,病

17、变部位在A、脊髓丘脑侧束B、脊髓丘脑前束C、脊神经节D、后根E、后角参考答案：A关于急性肾炎,下列哪项是错误的 ( )A、最常见的原因为链球菌感染后B、血循环中免疫复合物增加C、血清补体降低D、肾小球基底膜上有抗原抗体复合物沉积E、尿沉渣中有白细胞管型参考答案：E 运用最多的药物七情是A、相须B、相反C、相恶D、相使E、相畏参考答案：A 有关氯丙嗪的药理作用，错误的是A、影响心血管系统B、抗精神病作用C、麻醉作用D、镇静作用E、加强中枢抑制药的作用参考答案：C 该患者该进行哪些辅助检查A胸片B血常规CECGD心脏彩超E心肌酶正确答案：ABCD 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾损害的实验室检查，哪项说法不正确A多有贫血B多有红细胞沉降率快C多有C反应蛋白阳性D多有血小板计数减少EANCA可以协助诊断、指导治疗和判断复发正确答案：D