21年内科主治预测试题7辑.docx

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1、21年内科主治预测试题7辑21年内科主治预测试题7辑 第1辑 患者女性，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1小时，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BP180/100mmHg，心率80次/min，心电图示左室肥厚V3V5导联T波增高而两肢对称，错误的处置是什么A、尽早开始溶栓治疗B、量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音C、超声心动检查有无主动脉夹层D、系列心电图检查E、口服受体阻滞剂参考答案：A 患者男，15岁，学生，因“发热、头痛、呕吐 、嗜睡、意识障碍3d”来诊。查体：浅昏迷，轻度颈强直；心、肺（）；四肢肌张力增高，双侧巴宾斯基征（）。能尽快明确诊断的检查是A、血常规B、补体结合试验C、

2、中和试验D、血清或脑脊液查流行性乙型脑炎特异性IgME、脑脊液常规可能的传播途径是A、消化道B、蚊虫叮咬C、经呼吸道飞沫传播D、直接接触E、水源污染病原学检测最可能的发现是A、单股正链RNAB、单股负链RNAC、单股正链DNAD、单股负链DNAE、双链DNA参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：A 患者能被叫醒，醒后能正解回答问题及勉强配合检查，停止呼唤后又入睡。此种意识障碍程度属于A、晕厥B、嗜睡C、浅昏迷D、深昏迷E、昏睡参考答案：B 男性，20岁，34天来寒战，高热，咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺

3、泡壁尚完整，最可能的诊断为（ ）A干酪性肺炎B肺炎球菌肺炎C肺不张并感染D渗出性胸膜炎E肺栓塞正确答案：BB；病史和病理提示病因为肺部感染。缺乏干酪性肺炎的病理证据。病史中未提及肺不张的表现。而肺炎球菌所致的大叶肺炎特征是肺泡结构不被破坏，而且容易引起中毒性休克。患者,男性,52岁,因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切,另一侧次全切手术5年,因高血压,低血钾,肥胖再次就诊,临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发。病人有慢性心衰史2年,应首先选择的治疗是A、再次肾上腺手术B、放疗C、酮康唑治疗D、安体舒通治疗E、降压治疗补钾参考答案：B 职业病是由何种因素引起的A.加强对

4、所在单位的卫生监督B.职业性有害因素C.有害的生产过程D.有害的劳动过程E.立即向当地职防机构报告正确答案：B关于慢性丙型肝炎应用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗的标准疗程,以下正确的是( )A、基因1型患者抗病毒治疗的标准疗程是24周B、基因1型患者抗病毒治疗的标准疗程是48周C、基因2型和3型患者抗病毒治疗的标准疗程是24周D、基因2型和3型患者抗病毒治疗的标准疗程是48周E、无论何种基因型，抗病毒治疗的标准疗程均为48周参考答案：BC21年内科主治预测试题7辑 第2辑 该患者经抢救后脱险，1个月后出现四肢麻木，末梢感觉异常，有疼痛感。最有可能的诊断是A中间型综合征B迟发性神经病C中毒

5、反跳D阿托品中毒E中毒性脑病正确答案：B 131碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的A抗甲状腺药物治疗无效者B甲亢手术后复发C甲亢合并妊娠D年龄30岁以上，病情中度严重者E单个结节伴甲状腺功能亢进者正确答案：C碘可以进入胎盘和乳汁，故甲亢合并妊娠禁忌用碘。男性患者,72岁。动作迟缓2年,表现为行走时上肢前后摆动消失,小步态,起步慢,越走越快,不能立刻停止。病变定位在A、小脑半球B、小脑蚓部C、锥体外系D、上运动神经元E、下运动神经元参考答案：C预防TIA的药物不包括A、抗血小板聚集剂B、扩容药物C、血管扩张药D、脑保护剂E、抗凝药物参考答案：D 患者，女性，54岁，近1年来体重明显增加，伴疲劳，厌食，

6、便秘；血清TSH80mUL (正常64muL)，双手非凹陷性水肿。甲状腺度肿大，表面不平，呈橡皮样韧硬。根据患者临床表现，最先考虑的诊断是A.甲状腺功能减退症B.急进性肾炎C.肥胖症D.右心衰竭E.更年期综合征正确答案：A 目前认为多数人类肾小球疾病是A 遗传性疾病B 是细菌感染性疾病C 免疫介导的疾病D 免疫缺陷性疾病E 是肾小球损伤性疾病答案：C 下列哪项不是损害胃粘膜的饮食因素A、浓茶B、必需脂肪酸C、高盐D、咖啡E、辛辣食物答案：B21年内科主治预测试题7辑 第3辑 最常见的致心搏骤停的原因是A、心房扑动B、房室传导阻滞C、室上性快速性心律失常D、室性快速性心律失常（室速和室颤）E、心

7、房颤动参考答案：D下列哪种抗结核药物可通过血脑脊液屏障A、利福平B、链霉素C、异烟肼D、利福布汀E、乙胺丁醇参考答案：C 在六书理论中，人们理解分歧较大的造字法是( )A、象形B、假借C、会意D、指事E、转注参考答案：E婴儿期小儿的主要特点,要除外下列哪一项 ( )A、小儿生后发育最迅速的时期B、身高增加50%C、体重增加2倍余D、脑组织快速发育E、逐渐接触周围事物，智力发育快参考答案：E 以下对消化性溃疡描述错误的是A、十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛B、胃溃疡多为餐后痛C、感染性溃疡多为幽门螺杆菌D、上腹部为消化性溃疡的主要症状，有部分患者可无症状或很轻E、消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别参

8、考答案：C 诊断痫病的主要实验室检查方法是A、脑CTB、脑MRIC、脑血管造影D、脑血流图E、脑电图参考答案：E 患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1 cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1 cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。首选的实验室检查是A、心电图B、胸部X线片C、血培养D、超声心动图E、胸部CT最可能的诊断是(提示 超声心动图显示降主

9、动脉与肺动脉之间存在一交通支，血流多普勒可显示连续的左向右分流。)A、动静脉漏B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、乏氏窦瘤破裂E、主动脉狭窄并关闭不全如果血培养阴性，临床高度怀疑感染性心内膜炎，经胸超声心动图未明确显示赘生物，为明确诊断需进一步进行的检查是A、心脏多排CTB、心脏磁共振成像C、心血池扫描显像D、经胸实时三维超声心动图E、经食管超声心动图参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3 答案：E21年内科主治预测试题7辑 第4辑 治疗癃闭膀胱湿热证与热淋皆宜的首选方剂是A、黄连温胆汤B、小蓟饮子C、黄连解毒汤D、青蒿鳖甲汤E、八正散参考答案：E 成虫A.嗜酸粒细胞增多B.皮肤

10、出现红色小丘疹C.咳嗽、咳痰，痰中带血丝D.静脉炎和血管周围炎E.特异肉芽肿正确答案：D 治疗水肿湿毒浸淫证，应首选的方剂是A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮C.五皮饮合胃苓汤D.实脾饮E.疏凿饮子参考答案：B 蛛网膜下腔出血临床症状主要特点A.突然昏迷，呕吐，有神经系统局灶体征B.突然剧烈头痛，呕吐，有脑膜刺激征C.突然神志丧失又恢复，呕吐，有神经系统局灶体征D.突然右侧上下肢无力，约10分钟完全缓解E.突然有神经系统局灶体征，逐渐加重，神志清楚正确答案：B 中医学证的概念是A、疾病的症状和体征B、对疾病症状和体征的调查过程C、对疾病症状和体征的分析过程D、疾病发展过程中某一阶段

11、的病理概括E、阴阳失调的具体体现参考答案：D一Rh溶血病患儿,其血型是O、CcDEe,其母血型为A、ccdee,如需交换输血。下列哪一种血型最合适 ( )A、CcDEeB、ccdEeC、CCDEED、CcdEeE、ccdee参考答案：E 口服有机磷农药中毒的患者在治疗一天后，患者感觉抬头无力，饮水呛咳，呼吸困难。查体：双侧瞳孔等大，直径5mm，面色发绀，呼吸表浅，双肺无干湿性啰音，此时应立即A、加大阿托品用量B、应用呼吸兴奋剂，高浓度吸氧C、气管插管，呼吸机辅助呼吸D、减少阿托品用量，面罩吸氧E、加大胆碱酯酶复能剂的用量参考答案：C21年内科主治预测试题7辑 第5辑目前临床证据最充足的预防血管

12、痉挛的药物是( )A、硫酸镁B、尼莫地平C、他汀类D、抗血小板药E、罂粟碱参考答案：B 女性，20岁，半月来发热37.5，伴周身乏力，食欲缺乏，尿色加深如深茶样，化验肝功ALT500U/L，胆红素80mol/L，抗HAVIgM(+)，HBsAg(+)，抗HBclg(+)，应诊为A、急性甲型黄疸型肝炎B、急性甲型合并乙型黄疸型肝炎C、急性乙型黄疸型肝炎D、急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒E、急性甲型黄疸型肝炎，乙肝病毒携带参考答案：E试述腹膜的概念、分部与功能。答案：腹膜是覆盖于盆、腹壁内面和盆、腹腔内诸器官表面的一层浆膜，由单层扁平上皮和结缔组织构成。分为壁腹膜和脏腹膜两部分，二者通过系膜或韧带

13、相互延续。脏壁腹膜围成不规则的潜在性腔隙称为腹膜腔。一些脏器的脏腹膜为该脏器的一部分(即外膜)，对脏器有支持、固定作用，此外尚有分泌和吸收作用。对心包积液最有诊断价值的检查是以下哪一种()。A、X线B、心电图C、超声心动图D、化验检查E、同位素检查答案：C 二尖瓣结构不包括A、瓣环B、瓣叶C、腱索D、乳头肌E、室间隔膜部参考答案：E抗甲亢药物治疗一般疗程是A、症状缓解即可停药B、症状缓解后3个月C、症状缓解后半年D、疗程一年E、疗程一年半参考答案：E 女性患者，70岁，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间期如常人A.B族维生素B.丙戊酸钠C.卡马西平D.强的松E

14、.心得安参考答案：C21年内科主治预测试题7辑 第6辑下列哪项不符合癫痫大发作的表现A、呼吸暂停B、瞳孔对光反射灵敏C、小便失禁D、发作性强直-阵挛E、意识丧失参考答案：B 关于下肢静脉曲张的叙述，错误的是A、多见于小腿B、主要是下肢的浅静脉血液回流受阻所致C、静脉如蚯蚓状怒张、弯曲D、常见于从事坐位性工作者E、严重者可形成溃疡，经久不愈或留瘢痕参考答案：D 卢某，男，42岁。1周来自汗多，现症见蒸蒸汗出，面赤烘热，烦躁易怒，口苦，小便色黄，大便干燥，舌红苔黄，脉弦数。其辨证分型是A、邪热郁蒸B、阴虚火旺C、营卫不和D、肺卫不固E、脾虚湿盛参考答案：A 有关皮肤损害的描述,哪一项是正确的A.系

15、统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑B.皮肌炎的典型皮疹是向阳性皮疹C.银屑病皮疹为附有鳞屑,边界清楚的红斑疹D.系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬E.以上都正确正确答案：E系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑;皮肌炎的典型皮疹是向阳性皮疹;银屑病皮疹为附有鳞屑,边界清楚的红斑疹;系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬.关于无症状心肌缺血,叙述正确的有( )A、慢性稳定型心绞痛患者心肌缺血发作可表现为胸部闷痛等不适，亦可无症状B、无症状心肌缺血与预后无关C、糖尿病患者容易出现无症状性心肌缺血D、能有效防止有症状心肌缺血发作的药物对减少无症状心肌缺血的发作也有效E、动态心电图是诊断无症状心肌缺血的方法

16、之一参考答案：ACDE 患者，女性，26岁。因“顽固性呃逆2周”入院，查体无阳性体征。胸部CT示：前下纵隔占位性病变，部分膈肌侵犯。此占位性病变可能侵犯的神经是( )。A、喉返神经B、胸交感神经节C、臂丛D、肋间神经E、膈神经参考答案：E关于儿童良性癫痫伴有中央颞部棘波,叙述正确的有A、510岁发病最为多见B、大多数病例仅在睡眠中发作C、发作相对稀疏D、脑电图的特征在于一侧中央颞部棘波，多为双相形态，清醒中频繁出现E、预后良好，青春期早期有自行缓解的趋势参考答案：ABCE21年内科主治预测试题7辑 第7辑 脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为（ ）A脊柱有无压痛B脑脊液有无炎性改变C椎管内有无梗

17、阻D有无脓毒血症的临床表现E发病是否急剧正确答案：CC；脊髓炎和硬脊膜外脓肿为炎性病变，均可以出现发热和脊柱压痛等感染的临床表现，但硬脊膜外脓肿可以导致明显的椎管内梗阻而不同于脊髓炎。 首创用探吐法治疗小便不通的医家是A、孙思邈B、王焘C、张景岳D、朱丹溪E、李用粹参考答案：D 慢性肺源性心脏病心力衰竭最重要的治疗是A、利尿药B、血管扩张药C、控制感染、改善呼吸功能D、正性肌力药E、控制钠盐的摄入参考答案：C 女性，23岁。因进食不洁食物出现腹泻，黏液脓血便，发热。该患者最可能诊断为A细菌性痢疾B急性胃炎C急性胰腺炎D溃疡性结肠炎E急性胆囊炎正确答案：A 系统性红斑狼疮在急性发作阶段，常见A、

18、气营热盛B、气阴两虚C、瘀热互结D、脾肾两虚E、阴阳两虚参考答案：A肝性脑病病人灌肠或导泻时应禁用 ( )A、25%硫酸镁B、生理盐水C、生理盐水加食醋D、肥皂水E、乳果糖加水参考答案：D 题干：男性，41岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月，查体发现双侧颈部各1个2cm2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤 问题1：为了临床分期，需要首选的进一步检查是A.剖腹探查B.腹部B超C.腹部CTD.淋巴造影E.胸部CT正确答案：C为了做好病期划分，除细致的病史和体格检查外，尚须做胸部X线摄片以除外纵隔、肺门淋巴结及肺部病变。对膈上1期或期患者而疑有腹膜后或盆腔淋巴结肿大时，可做下肢淋巴管造影、B型超声或计算机X线断层摄影CT。高位腹膜后、胰周围、肝门及腹主动脉旁淋巴结显影，CT较淋巴管造影为佳。淋巴管造影能显示淋巴结结构，有利于鉴别。超声显像仅能发现大于2cm的淋巴结并无法鉴别肿大原因。