原发性闭角型青光眼 频域OCT在原发性急性闭角型青光眼中的应用价值.docx

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1、原发性闭角型青光眼 频域OCT在原发性急性闭角型青光眼中的应用价值 摘 要 目的：探讨光学相干断层成像术（OCT）在原发性急性闭角型青光眼（APACG）诊断中的应用价值。方法：APACG 52例（52眼），应用OCT对不同时期视盘四周视网膜神经纤维层（RNFL）厚度进行检测，两组间进行比较。结果：APACG RNFL平均厚度明显增厚后变薄。结论：OCT能够反映青光眼RNFL厚度的变更，并能为临床早期诊断青光眼供应更多的信息，是一种值得推广和应用的检查方法。 关键词 青光眼；诊断；OCT；RNFL APACG是由于虹膜、房角结构异样而发生的前房角被周边虹膜组织机械性堵塞，导致房水流出受阻，造成眼

2、压上升的一类青光眼1，目前，也是我国最常见的青光眼类型，因其具有不行逆转的致盲性，早期诊断、早期治疗显得尤为重要。目前：许多学者认为在视盘生理凹陷扩大和可检测的视野缺损之前RNFL即发生了变更，对RNFL进行检测，有助于青光眼的早期诊断2。本文采纳OCT对我院2009年-2011年间APACG患者52例（52只眼）进行RNFL检测，以评价OCT在APACG患者中的应用价值。 1.资料和方法 1.1探讨对象 选取我院在2009年7月-201年7月就诊的APACG患者52例（52眼），均为单眼首次发作，其中男性20例，女32例；左28眼，右24眼；平均年龄60.89.2岁。APACG组，入选标准：

3、全部患者具有典型的单眼首次APACG的症状和体征：包括眼红、眼痛、视力下降、房角关闭、瞳孔中度扩大固定、眼压21mmHg首次发作小于6小时经药物等相关治疗后24小时内缓解视野正常能够解除其他能够引起视网膜变薄的疾病，如高度近视。全部探讨对象均被告知本探讨的各项相关事宜，并获得其知情同意。 1.2方法 全部患者入院当时，眼压回复正常后（经相关药物或其他方法治疗后，一般为入院后24-48小时内）0-6小时、一周、1个月、6个月分别行OCT检查，共4次。 由同一检查者对全部探讨对象进行扫描，记录清楚、稳定的3幅图像进行测量，得出以视乳头为中心3.45mm直径内的各象限平均RNFL厚度和全周平均厚度。

4、 1.3统计学分析 本探讨所得数据应用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，检验水准=0.05。 2.结果 2.1 APACG无论在发病的任何时期RNFL的OCT图像均表现为上下极较厚，颞侧、鼻侧较薄。 2.2 APACG患者入院当时、眼压正常后（0-6h）、眼压正常后1周三个时间段内测量的RNFL进行比较得出：P0.05，无统计学意义。RNFL厚度趋于稳定。 2.4 APACG患者入院当时、眼压正常后6个月进行RNFL厚度比较，下方存在统计学意义，其他三个方向无统计学学意义。 3.探讨 通过本临床试验探讨，我们得出以下结论依据结果（2.2），考虑可能是因为急性眼压上升后，引起RNFL水肿。

5、另外，短时间内眼压急剧上升可引起轴索运输的快速阻滞，微粒体和致密体在轴突中的蓄积，从而造成视盘水肿，表现为RNFL厚度增加。所以：APACG患者早期RNFL的OCT图像可表现为视盘及四周视网膜充血、水肿，RNFL厚度增大。依据结果（2.3），考虑可能是因为眼压降至正常后，视网膜充血水肿渐渐复原，急性发作后一个月基本趋于稳定。依据结果（2.4）探讨，引起该结果考虑是不是因为患者入院诊断前视网膜水肿所引起的：入院时视网膜厚度增加，与眼压复原正常后6个月视网膜水肿消逝，所引起的差异；另外，考虑是不是因为APACG所引起的视网膜损伤的一种长期、长久的影像学表现。这些都须要我们进行相关试验探讨，以期找到

6、真正的缘由。 对青光眼的早期诊断始终是眼科的难题，OCT因其对RNFL厚度的检测可干脆供应客观数据化的检测资料，具有非接触、无损伤、辨别率高的检查手段，已被临床广泛认同3，但在临床诊断青光眼时，必需结合眼压和视野的状况综合分析，必要时行进一步检查，提高诊断。值得确定的是：OCT在APACG中的应用价值是确定的，值得推广和应用。 参考文献： 1葛坚.眼科学.第1版.北京.人民卫生出版社，2006：248. 2Fang A W， Qu J， Li L P， et al. Measurement of retinal nerve fiber layer in primary acute angle closure glaucoma by optical coherence tomography J.J Glaucoma， 2007，16（2）：178-184. 3Akiyasu K， Makoto NA，Michael FT， et a1. Evaluation of the glaucomatous damage on retinal nerve f iber layer thickness measured by optical coherence tomography J . Am J Ophthalmol， 2003， l35（ 1） ： 513.