卡介苗多糖核酸 扁平疣.docx

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1、卡介苗多糖核酸 扁平疣 扁平疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种常见病毒性皮肤病临床治疗方法较多，但疗效不稳定，治疗后易复发。为了寻求一种快速、简洁、有效的治疗方法。2007年6月2010年6月，笔者采纳液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣患者，取得了较满足的效果，现报道如下。 1资料和方法 1.1一般资料：扁平疣患者共213例，其中男93例，女120例。年龄343岁，平均年龄为15.2岁；病程1周6月，平均病程1.5月；初次发病者85例，再次发病者128例。皮损仅发于面部者71例、皮损仅位于四肢者59例、面部和四肢皆有皮损者83例。皮损数目少于10颗者15例、1050颗者43例、51

2、100颗者102例，大于100颗者53例。 1.2 纳入标准：具有典型的临床表现（面部或四肢远端的扁平丘疹，约米粒至绿豆大小，表面光滑，呈圆形、椭圆形或多角形，质硬，正常皮肤颜色或浅褐色）1；年龄不小于3岁；对冷冻不过敏者；对卡介菌多糖核酸成分不过敏者；未处于妊娠或哺乳期；1月内未采纳口服抗病毒药物或其他方法治疗者。 1.3 治疗方法：将213例扁平疣患者随机分为两组，治疗组109例，比照组104例。两组在病程、皮损数目、皮损部位、性别、年龄上无统计学差别。治疗组和比照组均赐予冷冻治疗，治疗组同时赐予卡介菌多糖核酸0.5mg，肌内注射，隔日一次，共18次。于治疗后2周、6周、12周、24周分别

3、视察患者的皮损消退、复发状况和不良反应。 1.4 疗效判定标准：痊愈：皮损全部消退，24周内无复发；显效：皮损全部消退，12周内无复发；好转：皮损全部消退，6周内无复发；无效：皮损未完全消退或皮损完全消退后6周内有复发。有效率以痊愈加显效计。 2结果 2.1治疗结果：治疗2周后，治疗组和比照组皮损均完全消退。治疗6周后，治疗组复发11例、比照组38例；治疗12周后，治疗组复发15例，比照组17例；治疗24周后，治疗组复发28例，比照组18例。两组疗效比较见表1。治疗组的有效率76.15%，比照组47.12%，两组疗效有统计学差异，治疗组的临床疗效明显优于比照组。 2.2 不良反应：比照组有6例

4、患者、治疗组有5例患者在治疗后面部出现色素镇静；12周后颜色渐渐变淡、消逝，仅有2例在治疗24周后还遗留有稍微色素镇静；比照组有3例患者、治疗组有4例患者在治疗后面部出现稍微色素减退，12周后复原正常。 3探讨 扁平疣的发生或扁平疣复发与患者免疫功能有关，尤其是细胞免疫功能，常见于免疫功能低下者1-2。目前治疗扁平疣的方法包括：全身治疗有口服或注射抗病毒药物、增加机体免疫功能、中药等1-5，局部治疗有外用角质剥脱剂、抗病毒剂、维A酸类、中药热敷等，物理治疗有冷冻、激光等4-6；还有采纳疣体植入包埋治疗7。虽然每一种方法都有肯定疗效，但没有特效方法，许多患者在治疗后常复发，给患者生活带来苦痛。

5、卡介菌多糖核酸是新一代双向免疫调整剂，系卡介菌提取物，含核酸多糖等10多种免疫活性物质，通过细胞免疫平衡体液免疫，刺激网状内皮系统，激活单核-巨噬细胞，从而提高免疫功能。致敏T细胞在抗原的特异性刺激下，分化、增殖，并合成释放出一系列淋巴因子，由于一系列淋巴因子的综合协同作用，发挥细胞免疫功能作用，进而溶解和破坏病毒感染的靶细胞，达到排斥病变组织的作用。液氮冷冻是一种快速、简洁去除疣体的物理治疗方法之一，缺点是治疗后早期面部有结痂或色素异样，但一般会渐渐复原正常。本组联合治疗临床疗效明显优于单独冷冻治疗，与郑方伟等4、鲁英等5报道的疗效相像。扁平疣物理治疗后常复发，但关于复发问题，他们的报道均未

6、提及，本试验视察发觉治疗组的复发率明显低于比照组，这可能与卡介菌多糖核酸能增加患者免疫功能有关。 总之，卡介菌多糖核酸联合液氮冷冻治疗扁平疣疗效确定，复发率低，同时操作快速、简洁，不良反应少见，可作为临床治疗扁平疣的优选方法之一。 参考文献 1姜 昱，叶 楠，范会平，等.卡介菌多糖核酸对扁平疣患者细胞免疫功能的影响J.中国麻风皮肤病杂志，2005，21（4）：261. 2王光超.皮肤病及性病学M.北京：科学技术出版社，2002:182- 183. 3林 茂，熊心猜，熊 芬，等.中药“去疣方”联合干扰素-2b治疗扁平疣临床疗效视察J.川北医学院学报，2008，23（1）：42-43. 4郑方伟，

7、朱智超.液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸肌注治疗扁平疣临床疗效视察J.天津药学，2007，19（3）：33-34. 5鲁 英，汪小兰，黄风云.卡介菌多糖核酸联合液氮冷冻治疗扁平疣临床疗效视察J.中国老年保健医学，2008，6（3）：41. 6许 ，陈德宇，李红林，等.调Q激光与冷冻治疗扁平疣疗效比较J.泸州医学院学报，2009，32（4）：369-370. 7曹碧兰，郭瑞珍，肖庆邦，等.自体疣植入治疗扁平疣及其相关机制探讨J.中华皮肤科杂志，2004，37（9）：525-527. 收稿日期2011-02-21 修回日期2011-04-08 编辑/李阳利 注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”