21年主治类真题下载7章.docx

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1、21年主治类真题下载7章21年主治类真题下载7章 第1章某社区3000名妇女，其中有100人吸烟，社区卫生服务中心通过各种传播媒介，进行吸烟危害健康，特别是危害儿童健康的教育，组织妇女开展吸烟危害健康的讨论，3个月以后，该社区妇女吸烟危害健康知识知晓率达到80%，有30名妇女戒烟，戒烟率达30%。从评价的角度，上述两个指标属于下列哪种评价指标A.态度评价指标B.结局评价指标C.信念评价指标D.效应评价指标E.形成评价指标答案：D解析：进行单侧唇裂(如图)整复术最适合的年龄为 ( )A.出生后即刻B.12岁C.36个月D.12个月E.612个月答案：C解析：A.出血性膀胱炎B.肾脏毒性C.周围神

2、经毒性D.心脏毒性异环磷酰胺的主要毒副反应是答案：A解析：顺铂的主要不良反应有消化道反应、肾脏毒性、耳毒性等；奥沙利铂常见手脚麻木等外周神经毒性；异环磷酰胺的主要毒副作用是出血性膀胱炎，因此应用异环磷酰胺时一般要配合应用美斯钠防止出血性膀胱炎的发生；阿霉素的主要毒副作用时心脏毒性。患者男，29岁。因呕吐腹泻来诊，粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾，该患者典型的粪便是A.隐血便B.果酱样便C.洗肉水样便D.黏液脓血便E.外观正常答案：B解析：果酱样便为阿米巴痢疾的典型特征。A.腹横筋膜的卵圆形裂隙B.腹横肌的卵圆形裂隙C.腹膜的卵圆形裂隙D.腹股沟韧带下方的漏斗形间隙E.腹外斜肌腱膜的三角形裂隙腹股

3、沟管的外环是( )答案：E解析：A.20%多聚甲醛糊B.氧化锌丁香油糊C.碘仿糊D.30%多聚甲醛糊E.氢氧化钙糊用于根尖诱导形成术的药剂是答案：B解析：1.根尖诱导形成术第2次处理：根管内已无渗出后，将碘仿糊剂或碘仿氢氧化钙糊剂封入根管，勿用压力，不使用棉捻。一位3岁患儿因急性茵痢住进医院，经治疗本已好转，即将出院。其父母觉得小儿虚弱，要求输血。碍于情面，医生同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血，在输血过程中病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是( )A.无知，无原则，违背了有利患者的原则B.无知，无原则，违背了人道主义原则C.曲解家

4、属自主权，违反操作规程，违背了有利患者的原则D.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害患者的原则E.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则答案：D解析：21年主治类真题下载7章 第2章菌斑微生物对牙周组织的直接损伤包括A.菌斑微生物的直接破坏B.细菌酶的损伤C.代谢产物对牙周组织的破坏作用D.内毒素的破坏E.以上均是答案：E解析：女性，38岁，肝硬化腹腔积液患者。1周来畏寒发热，体温在38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml，下列体征应特别注意A.腹部移动性浊音B.脾大C.腹壁静脉曲张D.蜘蛛痣及肝掌E.全腹压痛及反跳痛答案：E解析：下列哪种不是治疗子宫内膜异位症的药物A.

5、甲羟孕酮B.孕三烯酮C.雌二醇D.达那唑E.GnRH-a答案：C解析：A.从耻骨联合下缘中点，通过两侧坐骨棘连线中点达骶骨处的距离B.坐骨结节间的距离C.两侧坐骨棘之间的距离D.耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离E.骶尾关节至坐骨结节间径的垂直距离骨盆真结合径是指答案：D解析：发现舌侧缘暗紫色肿块一年，缓慢增大，外观如图示，扪之柔软，体位试验阳性。应该诊断为 ( )A.蔓状血管瘤B.毛细血管瘤C.淋巴管瘤D.海绵状血管瘤E.神经纤维瘤答案：D解析：正常脐带中的血管有A、5根 B、4根 C、3根 D、2根 E、1根答案：C解析：脐带内含一条脐静脉与两条脐动脉患者，男性，35岁。近2个月反复咳

6、嗽、乏力，经抗菌药物治疗无明显好转，近1周偶有血丝痰，有午后潮热.消瘦。查体：T37.9，R28次分，P88次分，右上肺呼吸音略低，未闻及啰音。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，考虑诊断A.型肺结核B.型肺结核C.型肺结核D.型肺结核E.型肺结核答案：C解析：肺结核临床分型：型原发性肺结核；型血行播散性肺结核；型继发性肺结核；型结核性胸膜炎；型肺外结核。该患者符合型继发性肺结核表现。21年主治类真题下载7章 第3章以下哪项不是基托作缓冲的目的（ ）A.防止压痛B.防止有碍发音C.防止压迫龈组织D.防止压伤膜组织E.防止基托翘动答案：B解析：咯血伴皮肤黏膜出血，在下列疾病中不常见的是A.流

7、行性出血热B.出血型钩体病C.风湿热D.血液病E.肺癌并纵隔淋巴结侵犯答案：E解析：以下属于医患关系的技术性方面的是A.医患交往中的心理方面的关系B.医患交往中的人文关怀C.医患交往中的治疗方面的关系D.医患交往中的伦理方面的关系E.医患交往中的社会方面的关系答案：C解析：患儿，1岁。近日来无诱因出现发热、尿频，查尿白细胞满视野，泌尿系超声提示重度肾盂积水。经检查考虑为VUR。患儿家族有相同病例，其遗传方式主要为A、X连锁显性遗传 B、X连锁隐性遗传 C、常染色体显性遗传 D、常染色体隐性遗传 E、Y染色体遗传答案：C解析：本病的遗传方式为常染色体显性遗传，伴不完全外显率。A.龈炎B.咬合痛C

8、.自发性痛D.过敏性痛E.修复体松动牙体缺损修复时如消毒药物刺激过强会引起答案：D解析：属于发绀型先天性心脏病的是A. ASDB.tetralogy of FallotC. PDAD. VSDE. pulmonary stenosis答案：B解析：PDA 动脉导管未闭，VSD 室间隔缺损，ASD房间隔缺损，pulmonary stenosis肺动脉狭窄，tetralogy of Fallot法洛四联症。A.意识障碍伴高血压B.意识障碍伴心动过缓C.意识障碍伴发热D.意识障碍伴两眼向一侧凝视E.意识障碍伴呼吸缓慢肾炎答案：A解析：21年主治类真题下载7章 第4章A.治疗技术B.规章制度C.经济效

9、益D.医疗设备E.医德医风提高医疗质量的精神力量是( )答案：E解析：上颌神经在颅中窝段发出的分支是 ( )A.颧神经B.腭神经C.脑膜中神经D.上牙槽后神经E.蝶腭神经答案：C解析：患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖(+)，酮体()。补液治疗首先采用A.0.45%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.0.9%氯化钠溶液D.10%葡萄糖溶液E.林格液答案：C解析：患者王，女性，28岁，GPAL。因停经34周，咳嗽伴白色痰7天。食

10、欲缺乏、恶心、呕吐2天，自觉胎动消失1天入院。患者有糖尿病病史10年，孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗，自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U，16U，16U三餐前ih，诺和灵N14Uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽，伴低热。口服阿奇霉素，效果不佳。近2天食欲减退，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少，近1日未觉胎动。入院查体：T37.2，P96次/分，R22次/分，BP135/80mmHg，神志清，烦躁，双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿性啰音，腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，LOA。未闻及胎心。水肿（+）。B超：死胎

11、。尿酮体（+）。根据现有临床资料，患者初步诊断包括A.34周妊娠，GPALB.34周妊娠待产，GPALC.LOAD.死胎E.妊娠期糖尿病F.糖尿病合并妊娠G.妊娠合并上呼吸道感染H.妊娠合并肺炎I.妊娠合并急性胃炎J.妊娠合并肝炎K.妊娠合并甲亢L.可疑糖尿病酮症酸中毒答案：A,C,D,F,G,L解析：1.患者孕前即已诊断为糖尿病，所以为糖尿病合并妊娠。有较明确的上呼吸道感染，尚未达到肺炎程度。患者具有发生酮症酸中毒的高危因素。妊娠期胎盘产生HPL、雌激素、孕激素等多种具有抗胰岛素作用的激素，白妊娠24周开始，对胰岛素的需要量增加，至妊娠34周达到峰值。患者孕前监护不规范，没有相应调整胰岛素用

12、量。同时，患者合并感染，这也是导致酮症酸中毒的高危因素。患者的临床表现也符合酮症酸中毒的表现。但是相关实验室检查尚未完善，仅仅依据尿酮体增高不能排除饥饿性酮症的可能性。2.妊娠合并糖尿病酮症酸中毒患者实验室检查主要表现为：尿糖、尿酮阳性；血糖增高（在16.733.3mmol/L）；血白细胞增高（感染或脱水）；BUN增高；二氧化碳结合力、pH下降；电解质紊乱。题干提示尿常规已查。3.以上均为需要与酮症酸中毒鉴别的情况。高渗性非酮症糖尿病昏迷：此类患者亦可有脱水、休克、昏迷等表现，老年人多见。但血糖常超过33.3mmol/L，血钠超过155mmol/L，血浆渗透压超过330mmol/L，血酮体为阴

13、性或弱阳性。乳酸性酸中毒：此类患者起病急，有感染、休克、缺氧史，有酸中毒、呼吸深快和脱水表现，虽可有血糖正常或升高，但其血乳酸显著升高（超过5mmol/L），阴离子间隙超过18mmol/L。乙醇性酸中毒：有酗酒习惯，多在大量饮酒后发病，患者因剧吐致血-羟丁酸升高，血酮可出现阳性，但在有酸中毒和阴离子隙增加的同时其渗透压亦升高。饥饿性酮症：因进食不足造成，患者脂肪分解，血酮呈阳性，但尿糖阴性，血糖多不高。低血糖昏迷：患者曾有进食过少的情况，起病急，呈昏睡、昏迷，但尿糖、尿酮阴性，血糖低，多有过量注射胰岛素或过量服用降血糖药史。急性胰腺炎：半数以上糖尿病酮症酸中毒患者会出现血、尿淀粉酶非特异性升高

14、，有时其升高幅度较大。4.确诊酮症酸中毒后，测血糖13.9mmol/L，普通胰岛素，人生理盐水，静脉滴注。按0.1U/（kgh）小剂量持续静滴；酮体消失前胰岛素用量为46U/h，使血糖每小时下降3.95.6mmol/L;酮体消失后胰岛素用量为23U/h，使血糖维持于11.1mmol/L，以免低血糖及脑水肿。每12小时复查血糖，调整胰岛素滴速。若血糖下降30%，则将胰岛素加倍，否则维持不变。按照患者体重的10%估计补液量，第一个2小时可以滴注1000ml，此后以250ml/h滴速滴注。见尿补钾，每500ml液体加入10%KCl不超过15ml，每小时不超过1.5g，24小时总量为610g。要在46

15、天补足。轻、中度酸血症不必补碱。pH7.1、CO-CP8.9mmol/L、HCO10mmol/L者需要补碱。可用5%NaHCO液，0.5ml/kg，使二氧化碳结合力升高0.449mmol/L。5.当血糖降至13.9mmol/L及以下后，将输注胰岛素的生理盐水改为5%葡萄糖氯化钠注射液，胰岛素用量按照葡萄糖：胰岛素=（24）：1，胰岛素滴速12U/h。尿酮体（-），尿糖（+）后继续点滴1224小时。停用胰岛素滴注前1小时，皮下注射一次胰岛素以防血糖反跳。当血糖11.1mmol/L，补液速度调整为150ml/h。6.酮症酸中毒如果处理不当，可能发生的严重并发症包括：心血管系统：补液过多过快时，可导

16、致心力衰竭；失钾或高钾时，易出现心律失常，甚至心脏停搏；降低血糖的速度太快或血糖太低时，可发生心肌梗死，甚至休克或猝死；血液浓缩，凝血因子加强时，可引起脑血栓、肺栓塞等并发症。脑水肿：为严重并发症之一，病死率颇高，必须随时警惕。急性肾功能衰竭：大多由于严重脱水、休克、肾循环严重下降而易并发本症。严重感染和败血症：常使病情恶化，难以控制，影响预后。弥散性血管内凝血（DIC）：由于败血症等严重感染及休克、酸中毒等。糖尿病高渗性昏迷和乳酸性酸中毒：糖尿病酮症酸中毒可伴发此二症。其他：如急性胰腺炎、急性胃扩张等。患者，男，28岁，近中倾斜阻生，远中颈部可疑龋坏。现拟拔除出现上述症状后，最应采取的治疗是

17、A.清创拔牙窝后填塞碘仿纱条B.应用抗生素C.探查拔牙窝内有无残留牙根或骨的碎片D.局部理疗E.以上都不是答案：A解析：固定义齿修复中，基牙临床牙根与临床牙冠的比例最低限度应达到A.3：2B.1：1C.2:3D.1：2E.2：1答案：B解析：下述哪个属于深反射A.角膜反射B.跟腱反射C.腹壁反射D.提睾发射E.跖反射答案：B解析：21年主治类真题下载7章 第5章社会舆论是医德评价的重要方式之一，下列除哪一项之外，都是可取的( )A.医德社会舆论的抑扬、褒贬是一种无形的精神力量，在道德评价中起着十分特殊的作用B.医德方面的社会舆论就是世人对医疗卫生工作评论，它必须有一定人群数量，对某一问题有明确

18、看法C.医德社会舆论中必须是多数人有共同看法，少数人看法形不成社会舆论D.医德社会舆论有二部分，一部分是有领导、有组织地就医疗卫生某思想观点的讨论，另一部分是自发形成的某一看法E.有些医务人员采取用药、休假迁就患者不合理的要求，以取悦患者来获取好的医德社会舆论答案：E解析：下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的A.肾内肾素血管紧张素系统兴奋B.球-管反馈过弱C.肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多D.交感神经过度兴奋E.血管缺血导致血管内皮损伤答案：B解析：隐裂牙的主要症状是 ( )A.急性根尖炎B.按隐裂部位及程度可能出现上述任一症状C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙髓

19、充血答案：B解析：青霉素G最适于治疗下列哪种细菌感染A.铜绿假单胞菌B.变形杆菌C.肺炎杆菌D.痢疾杆菌E.溶血性链球菌答案：E解析：青霉素G主要应用于链球菌感染（丹毒、中耳炎、扁桃体炎、猩红热、心内膜炎）等。 30岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦2个月，近1个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院。体格检查最可能的发现是A.紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐B.精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤C.稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐D.紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快E.消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿 答案：D解析：风寒型感冒的治疗原则是A.辛

20、温解表B.辛凉解表C.清暑祛湿解表D.解表清里E.益气解表答案：A解析：女性，66岁。体检发现左下肺2cm2.5cm球形病灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺癌。下列检查对肺癌没有确诊价值的是A.纤维支气管镜下行经支气管肺活检（TBLB）B.放射性核素通气扫描C.剖胸探查D.痰涂片找癌细胞E.影像学引导下经皮肺活检答案：B解析：21年主治类真题下载7章 第6章女，27岁，妊娠4个月，因尿痛、尿频、尿急2天来诊，无发热与肉眼血尿。尿常规：蛋白()，沉渣镜检白细胞满视野。最可能诊断为A.慢性肾盂肾炎急性发作B.慢性肾炎C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎E.妊娠高血压病答案：D解析：一周岁女孩，生后牛奶喂养，

21、4个月前因迁延性腹泻改为米粉喂养，因食欲差来诊。体检：体重6.4kg，心肺听诊无异常，腹软，腹壁脂肪0.3cm，肌肉松弛，无脱水征。最可能的诊断是A.营养不良度B.生理性腹泻C.营养不良度D.营养不良度E.病毒性肠炎答案：C解析：对于单颌全口义齿人工牙的排列，应着重考虑义齿的 ( )A.超B.覆C.纵曲线D.咬合关系E.横曲线答案：D解析：患者，男，45岁，右侧后牙咬合不适2个月求诊。自述3个月前牙髓治疗后行右侧后牙固定修复，无自发痛史。检查发现右上第一磨牙为铸造金属全冠修复，右上第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙间有嵌食，口腔卫生情况差，牙龈乳头充血水肿。患者治疗完成后选择铸造金属全冠右上第一磨

22、牙，为增加修复体的固位力，可以采用以下哪些途径A.增加轴面固位沟B.在颊面肩台处预备少量倒凹C.减小牙体预备轴面聚合度D.预备面箱状固位形E.牙体边缘预备到龈下2mm处F.加大牙尖斜度答案：A,C,D解析：1.急性牙髓炎多伴有自发痛，中龋可出现一过性的冷热刺激痛，但多不会引起咬合疼痛等不适。牙龈乳头炎、牙周炎、根尖周炎和根折等则会引起咬合不适等症状。2.金属材料是电的良导体，在活髓牙电活力测试时电流被导向铸造金属全冠的边缘，引起牙龈和牙周的不适，影响电活力测试的准确性，因此铸造金属全冠修复后不能进行基牙的电活力测试。3.不适当的全冠边缘设计可能侵犯牙周的生物学宽度，刺激牙龈引起局部的牙周炎症，

23、因此必须首先去除不良修复体，并进一步完成牙周治疗。由于备牙时向龈下的过度预备，需行牙冠延长术使备牙肩台边缘位于龈上或龈下0.8mm以内，并恢复良好的邻牙接触关系，防止嵌食对牙龈乳头的刺激。青少年牙周炎典型好发的牙齿部位是 ( )A.下颌切牙B.前磨牙与上下切牙C.上颌切牙D.第一恒磨牙与上、下切牙E.前磨牙答案：D解析：以下哪项与特发性血小板减少性紫癜的健康指导无关A.预防感染B.限制活动C.避免外伤D.保持乐观情绪E.不滥用解热镇痛类药物答案：D解析：保持乐观情绪不是特发性血小板减少性紫癜健康指导的相关内容。患者男，39岁。查体见肝颈静脉回流征阳性，该患者首先考虑A.肺气肿B.右心衰竭C.肝

24、癌D.肝炎E.左心衰竭答案：B解析：21年主治类真题下载7章 第7章全口义齿排牙时，下颌第一磨牙应 ( )A.与磨牙后垫的2/3等高B.与磨牙后垫的1/3等高C.与磨牙后垫的前缘等高D.与磨牙后垫的后缘等高E.与磨牙后垫的1/2等高答案：E解析：关于恶性黑色素瘤的生物学特性描述，不正确的是A.发生于口腔黏膜者预后较发生于皮肤者好B.呈浸润性生长C.可形成子瘤D.早期淋巴结转移E.可见血道转移答案：A解析：患者男，56岁，缺失，余留牙正常，右侧牙槽嵴丰满，左侧牙槽嵴低平，口底和前庭沟浅该病例的大连接体形式最好采用A.舌板B.双舌杆C.加增力丝的塑料基托D.舌杆E.舌隆凸杆答案：A解析：在物质和精神生活中，由于感受和意识到自己的理想和目标而得到精神上的满足，称之为A.幸福B.享受C.欣慰D.荣誉答案：A解析：A.成釉细胞瘤B.牙源性钙化上皮瘤C.牙源性黏液瘤D.牙瘤E.牙源性钙化囊肿既有囊肿的某些特征又有肿瘤特征的是答案：E解析：弯曲牙形成最常见的原因是 ( )A.营养不良B.遗传C.多生牙D.乳牙慢性根尖周炎伤及恒牙胚E.乳牙外伤答案：E解析：进行金属全冠牙体制备时，1/3制备成斜面的目的是（ ）A.减少牙尖斜度B.降低牙尖高度C.增加固位力D.减少颊舌径宽度E.以上说法都正确答案：D解析：