腺苷脱氨酶(ADA)测定对结核性积液诊断和疗效观察的价值-结核性腹水腺苷脱氨酶.docx

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1、腺苷脱氨酶(ADA)测定对结核性积液诊断和疗效观察的价值:结核性腹水腺苷脱氨酶 摘要 目的：探讨结核性积液中ADA活性测定的临床价值.方法：选择30例结核性胸膜炎患者作为结核组，选择30例非结核性胸膜炎患者作为非结核组，比较二组病人胸腔积液ADA活性及阳性率测定结果。结果：结核性积液ADA明显高于其他性质的积液，常大于40U/L，且对结核性积液诊断的阳性率高达99%.结论：ADA活性测定可作为抗结核治疗时的疗效观指标. 关键词 ADA；结核性积液. 1.引言 结核病是由结核分枝杆菌引起的已被世界卫生组织划分为重点限制的传染病之一.该病是一种慢性肉芽肿病，早期或机体免疫力下降时，局部中性粒细胞浸

2、润，进一步发展为中性粒细胞渗出组织，进入胸、腹腔形成积液. 2.材料和方法 2.1调查对象 随机抽取来自本院20072008年收治浆膜腔积液（胸膜腔积液）80例，通过这80例的病例分析，再次评价了ADA对明确浆膜腔积液性质的指导作用，现报告如下。 2.2仪器、试剂和方法 2.2.1仪器：日本OLYMPUSAU2700全自动生化分析仪. 2.2.2试剂：浙江伊利康生物技术有限公司生产的腺苷脱氨酶（ADA）体外定量检测试剂盒，严格按说明书操作. 2.2.3标本采集：在患者无任何禁忌症的前提下行穿刺术，抽取积液3-5ml，抗凝， 2.2.4试验方法：通过连续检测法.将穿刺液离心取其上清夜在340nm

3、37C0S时检测. 2.2.5统计数据处理：结果以均数标准差（xs）表示，采纳成组设计的t检验统计学处理，P0.05为差异有统计学意义。 3.结果 结核组与非结核组ADA比较：结核组明显上升，均值为44.0218.048。；非结核组为7.85.1，测定结果差异有统计学意义（P0.05）。胸腔积液ADA活性及阳性率测定结果，见表1： 表1两组胸腔积液ADA活性检测结果及阳性率比较 4.探讨 结核与癌性病变是胸腔、腹腔积液的主要病因，常规检查方法诊断结核有较大难度；胸、腹膜活检与胸、腹水查抗酸杆菌阳性率均很低，主要是通过临床表现、常规胸、腹水检查及结核菌素皮肤试验等综合推断来确诊，缺乏特异性客观手

4、段，费时而低效.腺苷脱氨酶ADA是一种核苷酸氨基水解酶，为核苷酸代谢的重要酶类，广泛分布于人体各组织和细胞中，淋巴细胞内ADA的含量是红细胞内的10倍，而T细胞的含量又高于B细胞，未成熟或未分化的细胞内含量甚高。ADA增高是T淋巴细胞对某些特别病变局部刺激而产生的一种反应，其与T淋巴细胞增殖、分化和数量有亲密关系.在结核时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故ADA也明显上升；而癌性胸腔积液时，T淋巴细胞增殖抑制，ADA活性一般降低。据报道结核性胸腔积液82例ADA均值为67.5423.21；癌性胸腔积液71例ADA均值为12.145.78本视察结核组均值为44.0218.048；非结核组为

5、7.85.1，与报道近似。国内外探讨表明，ADA对诊断结核性渗出液的特异性和敏感性明显优于活检和细菌学等法。结核性胸腹腔积液ADA活性显著增高，癌性胸腹腔积液不增高2，本视察也与之相符。认为ADA对早期诊断结核性胸、腹膜炎有较高的敏感性和肯定的特异性3。笔者视察80例均为急性期病例，病史长的病例由于标本不易获得，未能视察，今后应视察治疗过程中ADA活性的改变。综上所述，ADA测定对结核性胸膜炎的诊断与鉴别诊断具有很高的价值，值得推广，若能联合胸腔积液的癌胚抗原（CEA）、糖链抗原50（CA50），溶菌酶、结核抗体等多项指标检查，则具有更大的鉴别诊断价值。 参考文献： 1高勇，范迎春.胸腔积液腺

6、苷脱氨酶活性检测在结核性胸膜炎临床诊断中的应用.好用医技杂志，2006，5（5）：717-718. 2吴西雅.腺苷脱氨酶测定对良恶性胸腔积液鉴别诊断的价值.中华好用医药杂志，2004，4（24）：2267. 3吕康言，曹子中.ADA、CEA和Ft联合检测对结核性和癌性胸腔积液的鉴别诊断价值J.广西医学，2002，24（4）：463-465. 4 Piras M A,Gakis C,Budroni M.Adenosine deaminase activity in pleural effusion:an aid to differential diagnosisJ.BMJ,1978,2:1951-1952. 5叶飞，张辉，钟晶，等.腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎鉴别诊断中的意义J.成都医药杂志，2004，2（30）：77-78. 6冀秀君，崔如众，陈而璋.对198例胸液腺苷脱氨酶检测结果的长期追踪分析J.中华结核和呼吸杂志，2000，23：249.