艾滋病并发重度水痘1例_艾滋病多久能检查出来.docx

《艾滋病并发重度水痘1例_艾滋病多久能检查出来.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《艾滋病并发重度水痘1例_艾滋病多久能检查出来.docx（3页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、艾滋病并发重度水痘1例_艾滋病多久能检查出来 关键词 艾滋病 水痘 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001 病历资料 患者,男,28岁,因双侧扁桃体摘除术前常规检查发觉抗-HIV阳性,于2009年5月16日转住我院感染科。患者因双侧扁桃体肿大2年,常感冒而出现发热、咽喉部难受不适、异物感、全身酸痛、头痛等,每次均按感冒或急性上呼吸道感染治疗(口服感冒药、牛黄解毒片或抗生素等)37天缓解,每次治疗后扁桃腺肿大始终未消退。本次住院前半年无感冒发热及咽痛。但2年来常常有夜间打鼾,有时感憋气、咽部憋堵。1年前曾在地方某小医院行“包皮环切术”,否认冶游史,否认和

2、女友(已分手)有性行为,但女友病毒携带状况不详。患者确定儿童时期曾患水痘(也和家人联系得到证明),但住院前否认与水痘患者接触过。查体:体温36.4,表情自然(转科时患者尚不知晓自己的艾滋病诊断),神智清晰,检查全身浅表淋巴结仅在左颈部触及2枚约绿豆大活动淋巴结,中等硬、不疼。其他部位未发觉肿大淋巴结,未见皮疹和疖肿等皮肤感染。双侧扁桃体肿大,表面鲜红,有密集小凹似草莓样外观,无化脓。其余体检均未发觉异样:心肺腹部四肢等均无异样发觉。入院后查CD4为343/mm3、CD8正常,病毒载量700。住院后第15天下午患者感头痛、鼻塞、发热和恶心,测体温38.6,伴全身酸痛、不适,晚饭后发觉左手中指末端

3、和右手心两枚水疱,疹周有红晕,稍微瘙痒和不适,初诊为水痘。次日症状加重,精神、睡眠、食欲差,体温最高达39.8,头痛难忍,头面部、躯干及四肢、双手、双足均可见密集、大小不等水疱样疹,最大直径0.8cm,其中典型水泡疹时间极短,持续时间不足4小时(上午查房为水滴样疹,下午查房既演化为浑浊程度不一的疱疹,疱液变为白色或淡黄色,持续之间长,至发黑、轻度干燥时间约35天,同时有新疹出现,掌心、枕部、会阴(包括阴茎和阴囊)均出现密集程度和躯干几乎一样的皮疹,继之缓慢结痂,一般3天后结痂痂皮才脱落。患者病程中头痛、发热、腹痛均较明显,体温39以上时间4天。水痘发生后,已经考虑到病情可能较一般水痘为重,为防

4、止并发症出现,赐予一级护理,加强房间定时消毒,口服质子泵抑制剂预防消化道溃疡或出血、早期赐予广谱抗生素预防感染,禁止赐予激素和抑制免疫药物,半月后痂皮几乎全部脱落,患者痊愈出院,未发生任何并发症。 讨 论 爱滋病人比一般人更简单感染水痘。艾滋病人感染水痘后的表现较一般儿童或成年人明显为重,疱疹结痂前期明显延长,复原期也延长。此例患者发病特点:体温高:患者高热时间达45天(超过39),较儿童水痘(多为低热或无明显发热)、一般成人水痘(低热或中度发热或高热,一般13天在体温复原正常)更重;头痛重:患者出现发热次日头痛较重猛烈程度“难以忍受”,时间与发热几乎一样,约4天,而儿童水痘和一般成人水痘则很

5、轻;疱疹瘙痒较轻:患者全身瘙痒不重,自述能忍受,但患者仍在面部和身体多出较密集疱疹部位涂抹炉甘石洗剂止痒、拔干;发病至脱痂之间较长:本患者持续约2周结痂才全部脱落;分布广泛:出疹依次无规律,分布范围无规律,本患者先在手指和手心部位发觉皮疹,且全身皮疹分布无规律,颜面、四肢、躯干、会阴等都有分布且无密度典型差异;血象不高:说明继发感染不明显,因为疱疹虽然很快浑浊,但并特别见的疱疹感染的典型脓疱样,浑浊的疱疹四周无充血加重或范围扩大(与起先发觉水泡疹时一样);或可能是上升的血象与病毒感染的血象相消,因而血象不高。 治疗方面并无特别,赐予抗生素预防感染;奥美拉唑口服预防应激性溃疡;炉甘石洗剂止痒;板蓝根冲剂抗病毒等,持续2周,痊愈,未出现任何并发症。