浅议妇产科医疗纠纷原因分析及防范措施 妇产科医疗纠纷案例.docx

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1、浅议妇产科医疗纠纷原因分析及防范措施 妇产科医疗纠纷案例 摘要 妇产科医疗纠纷以其引起的缘由困难，本文对妇产科常见的医疗纠纷缘由进行分析，并探讨相应的防范措施，以求最大限度地削减产科医疗纠纷的发生。 关键词 医疗纠纷；分析；防范 1妇产科医疗纠纷缘由分析 1.1医护人员责任心不强 有入院时没有充分了解患者病史和查体，仔细分析检查和化验结果，治疗或手术过程中造成产妇并发症所引起的医疗纠纷；有未对患者进行仔细检查，致使胎儿估重不精确，结果巨大儿头盆不称，造成肩难产引起新生儿肱骨骨折或臂丛神经损伤的医疗纠纷；有因催产素运用过程中未细致视察宫缩状况引起强直性子宫收缩、急产而发生软产道撕裂，新生儿颅内出

2、血或引起子宫裂开，产妇及胎儿双亡的医疗纠纷；有未细致检查软产道和缝合软产道引起产后大出血的医疗纠纷；有因没有细致视察产后阴道流血量导致产妇大出血以致弥散性血管内凝血、急性肾衰竭甚至死亡的医疗纠纷；有会阴缝合后未清点手术器械造成缝合针等留在体内多年的医疗纠纷；有在医疗单位产程视察不细致致胎儿分娩在待产区等处，甚至造成新生儿颅内出血或肱骨骨折的医疗纠纷；有因产后未细致检查新生儿发育状况以致未刚好发觉产伤锁骨骨折导致锁骨骨折畸形愈合的医疗纠纷；有护士巡诊、查房不落实、用药不当等工作中的疏忽造成产妇或胎儿延误诊治的医疗纠纷等。这些纠纷的发生均是医护人员责任心不强或缺乏责任心所引起的，假如能够尽职尽责其

3、中大多数医疗纠纷是可以避开的。 1.2违反医疗操作规程、规章制度或医疗水平不过硬 有剖宫产手术麻醉效果不志向，后加局麻下行横切口取出胎儿结果导致胎儿分娩困难，又试图变更切口方式以致分娩时间过长最终导致新生儿诞生后重度窒息、颅内出血引起脑损伤综合征的医疗纠纷；有子宫切除手术时不慎将输尿管缝扎，造成输尿管下段堵塞、肾积水、膀胱阴道瘘所引起的医疗纠纷；有处理肩难产不当结果造成新生儿臂丛神经损伤、肱骨骨折的医疗纠纷；有初产妇吸引器助产不行会阴侧切，结果导致会阴撕裂的医疗纠纷；有违规运用催产素导致软产道损伤、子宫裂开、产后大出血者甚至胎儿或产妇死亡的医疗纠纷。这些纠纷都是个别医护人员不仔细执行医疗单位的

4、规章制度，甚至违反医疗操纵规程，以至在疾病诊断、治疗和护理过程中产生医疗差错而导致的医疗纠纷。也有因医疗水平不过硬，对妇产科并发症处理不娴熟导致因并发症引起死亡或留下后遗症的医疗纠纷。虽然以上这些状况常发生于基层卫生院，但在大量聘用临时医生的状况下，目前县级、市级甚至省级医疗单位上述状况也并不鲜见。 1.3应对措施处置不当 有产后大出血在转院过程中舍近求远，延误抢救时机，最终导致患者死亡的医疗纠纷；有产时大出血造成失血性休克未刚好实行措施，造成未刚好输血和转院致产妇失血性休克而死亡的医疗纠纷；有过分考虑患者经济缘由，该做的检查不做，该做的治疗不到位或转院不刚好而延误患者治疗的医疗纠纷。 1.4

5、医疗单位盲目追求经济效益 盲目追求经济效益，医护人员明知本医疗单位医疗条件不够，却强行开展技术实力以外的工作。有明知产妇第一胎有剖宫产史瘢痕子宫，不具备手术分娩条件却盲目收留其到院待产以致子宫自发性裂开，致使胎儿死亡的医疗纠纷；不具备输血条件却开展剖宫产术，产妇大出血时输血跟不上，又不刚好转院导致产妇失血性休克死亡的医疗纠纷；有明知为巨大胎儿、头盆不称从阴道分娩危急性大，却牵强从阴道分娩导致新生儿臂丛神经损伤的医疗纠纷，有对新的设备和手术技术还不够熟识与驾驭的状况下，仓促上阵造成医疗事故而引发的医疗纠纷。这些状况都是少数医疗单位与医护人员盲目追求经济效益而造成的恶果。 1.5医护人员不留意谈话

6、技巧和方法 有产妇入院时其次产程停滞、巨大儿、胎儿宫内窘迫而剖宫产手术已来不及需行阴道助产，但因助产前未充分告之家属说明风险，结果导致新生儿臂丛神经损伤而引起的医疗纠纷；有新生儿随母出院未告之新生儿哺育的各种留意事项，致使新生儿锁骨骨折未刚好发觉而引发的医疗纠纷；有在引产后未常规清宫，医师回复模糊致使产妇因胎盘残留大出血导致子宫切除引发的医疗纠纷；有患者住院引产或分娩不遵守病历书写规范刚好书写病历以致各种检查、治疗、处理等无据可查，所引发的医疗纠纷；也有医护人员之间存在有意抬高自己而贬低他人，在言谈方面有意无意的进行诱导引发的一些医疗纠纷。这些均是未充分履行告知义务或与患者及家属谈话不留意技巧

7、和方法引起的，大多数也是可以避开的状况。 1.6患者及家属自身因素 在很多医疗纠纷中，患者及其家属因素同样是不行忽视的，有时甚至成为主要缘由而应负主要责任。有因经济状况缘由明知自己是高危产妇却选择没有手术或输血条件的医疗单位分娩导致子宫裂开、胎死宫内或产后输血不刚好致产妇失血性休克而死亡的医疗纠纷；有拒做必要检查以致影响正确诊断和耽搁治疗的医疗纠纷；有向医师隐瞒病史、病情导致医疗人员诊断及决策失误的医疗纠纷；有重男轻女思想作怪，产妇产后大出血须要切除子宫时还要求保留子宫而引起产妇大出血死亡的医疗纠纷；还有医学学问缺乏，如产前不做任何医学检查，产时不刚好入院致巨大儿入院时宫口开大转诊有风险的状况

8、下，医疗单位行阴道分娩导致胎儿肱骨骨折臂丛神经损伤的医疗纠纷；同时也的确存在少数患者为了获得赔偿无理取闹，甚至动用媒体恶意炒作的医疗纠纷。 2妇产科医疗纠纷防范对策 2.1增加医护人员的法律意识 医疗单位要组织医护人员与护理人员对相关法律法规常常进行学习和培训，提高其依法执业、依法行医的自觉性，要制定防范和处理医疗纠纷的预案，并能用法律的武器爱护自己的合法权益。 2.2规范医疗行为，完善医疗文书 进行在职教化和各项诊疗、护理的常规培训，不断提高医护人员的业务素养与工作水平。医疗单位相关机构要落实医疗质量和平安的监管工作，落实各项质量与平安规章制度，各级医护人员要按规范仔细做好各项检查、诊疗、护

9、理工作，仔细书写和妥当保管各种医疗文书，留意行医平安。 2.3对医疗纠纷进行早期有效干预 医护人员在诊疗护理过程中，由于妇产科的高技术性和高风险性，确定了医疗纠纷不行避开。一般医疗纠纷处理的途径包括：医患双方协商解决，申请医学会裁定解决，向人民法院提起诉讼等三种。医疗单位和医护人员要擅长刚好发觉和主动处理医患纠纷，凡发觉医患纠纷要刚好组织人员刚好分析，明确是否属于医疗事故以及责任大小，能够在医疗单位解决的应刚好协商解决，以削减医患双方的损害扩大；不属医疗事故的耐性做好说明工作，如说明工作做不通或协调不胜利，在协调的同时要做好平安保卫工作，爱护好医护人员的平安和医疗单位财产的完整。必需经过医学会

10、鉴定解决的，也应尽量避开事态扩大，造成对医疗单位与 患者均不利的局面发生。其实由于多种因素，任何医疗单位和医护人员出现差错都在所难免。作为同行业的从业人员，要用我们驾驭的医疗技术和医疗护理学问多做说明与说明工作，即使是其他医疗单位发生了医疗事故，也应当实事求是而不应当妄加评论引起事态的困难与扩大。 3结束语 妇产科医疗纠纷的发生缘由是多面性的、困难性的。作为医疗单位和医护人员要不断提高医疗技术水平，提高医疗护理质量，不断加强医德修养，增加法律爱护意识，最大限度地削减医疗纠纷的发生；社会群体也要多加强卫生保健意识，多多了解和理解医护人员，敬重和协作医护人员完成疾病的诊治，只要医患护几方共同努力，医疗纠纷发生率必将大大降低。共建和谐社会的目标才能得以实现。 参考文献： 1王文，邓泽虎，李才勇等.妇产科医疗纠纷的常见缘由与处理. 2陆萍.妇产科医疗纠纷的易发性及其对策J.上海预防医学.