22年临床执业医师经典例题6章.docx

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1、22年临床执业医师经典例题6章22年临床执业医师经典例题6章 第1章下列关于静力作业说法中叙述正确的是A、依靠肌肉等长收缩维持体位B、没有做功C、容易导致疲劳D、保持肌张力不变E、当时氧耗不高，过后先升高再降低参考答案：ABCE患者发生骨髓抑制时,护士对患者的指导正确的是:()A.为保证足够的休息时间，患者宜少喝水，并给予静脉补液B.进食高蛋白，高热量，高维生素饮食C.谢小板低于60109/L，应绝对卧床休息，D.为预防口腔感染，患者进食后宜及时用牙签剔牙E.血红蛋白低于80g/L时，需及时为患者输血答案：B 表里辨证主要是辨别A疾病的性质B病位的深浅C邪正的盛衰D外感与内伤正确答案：BD (

2、下列各题共用题干)女,20岁。颜面及双下肢水肿20天。BP130/80mmHg，尿蛋白4.59/24h，血浆白蛋白28g/L.该患者最可能的诊断是A.高血压肾动脉硬化症B.肾病综合征C.急性肾炎D.隐匿性肾炎E.慢性肾炎正确答案：B 患者，男，68岁。既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体:神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次分，血气分析pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg。下列治疗措施正确的是A.静脉滴注尼可刹米B.静脉注射毛花苷C（毛花苷丙）C.静脉滴注4%碳酸氢钠D.静脉注射呋塞米（速尿）E.人工机械通气正确答案：E下列机制所致的低氧血症中,通过氧

3、疗最难纠正的是:A.弥散功能障碍B.肺泡通气量下降SX下列机制所致的低氧血症中，通过氧疗最难纠正的是：A.弥散功能障碍B.肺泡通气量下降C.通气血流比例失衡D.肺内分流E.氧耗量增加正确答案：D肺内分流是指由于不同的原因使肺内血流未经氧合便直接与已氧合的、动脉化的血相混合，使血氧下降，其性质类似先天性心脏病病人的右向左分流，但发生在肺内，故为肺内分流，也称为静脉血掺杂。氧疗常不可纠正。 单纯性髋关节后脱位首选的治疗方法是A皮牵引B骨牵引CAllis手法复位D手术切开复位EHippoCrates手法复位正确答案：C 下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是（ ）。A血清ALTB血清胆碱酯酶活性明显降

4、低C血清胆固醇明显降低D凝血酶原时间及活动度明显异常E血清胆红素明显升高正确答案：A 某患者有野外操作史，两周后，突发高热、头痛出现皮疹，用变形杆菌OX19株作抗原与患者血清进行外斐试验，抗体效价为1：320，初步诊断地方性斑疹伤寒，试问是通过哪种媒介传播的A.鼠蚤B.虱C.恙螨D.蚊E.蜱正确答案：A22年临床执业医师经典例题6章 第2章 急产是指A.第二产程不足1小时B.经产妇总产程不足2小时C.分娩总产程不足3小时D.初产妇总产程不足5小时E.第一产程不足6小时正确答案：C分娩总产程不足3小时为急产，总产程超过24小时为滞产。 女，25岁，因反复咯血3年，近一周咯血3次，每次量约200m

5、l，应用止血药物效果不佳，CT检查示双肺下叶支气管扩张，以右肺下叶严重，纤维支气管镜检查示出血来自左肺下叶支气管，目前患者适合的治疗方式是()A.内科治疗B.左肺下叶切除C.右肺下叶切除D.-期双侧手术E.右肺中下叶切除正确答案：B 医疗保险设置开始支付医疗费用的最低标准,低于该标准的医疗费用由患者自付,该标准被称为( )A.自付线B.共付线C.封顶线D.起付线E.封底线正确答案：D 最适宜的急诊处理是A输人葡萄糖B输入氧气C暗示治疗D抗癫痫药E安定注射正确答案：E应用三环类抗抑郁药如丙米嗪、阿米替林等对广泛性焦虑有较好疗效剂量一般为75150msd治疗作用一般在治疗第三周后出现。 根据下列材

6、料，请回答下列各题：男，54岁。发热2周余，体温为37.538.2。未用抗生索治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。入院第一天应为该患者做血培养A.奥曲肽静脉滴注B.奥美拉唑(洛赛克)抑酸C.加贝酯减少胰腺分泌D.丹参活血化瘀E.大剂量山莨菪碱(654-2)镇痛正确答案：C 89个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是A方颅B胸廓畸形C手镯、脚镯征D颅骨软化E下肢畸形正确答案：A解析：佝偻病激期患儿除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动机能发育迟缓。颅骨软化最多见于36个月婴儿；手镯、脚镯征多见于6个月以上小儿；方颅多见于89个月以上小儿；胸廓畸形多发生于1岁左右小

7、儿；下肢畸形多见于1岁以上开始行走小儿。 女，28岁。持续性腹痛3天，伴恶心、呕吐。既往患泌尿系感染2年，反复发作，未治愈。查体：T38，P96次/分。全腹轻压痛及反跳痛。其腹腔感染的途径属于A淋巴播散B直接扩散C透壁性感染D上行性感染E血行播散正确答案：B 患者，男性，21岁。重物砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，硅胶导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹。此时应考虑( )A、导尿管插入深度不足B、导尿管插入方法不对C、导尿管阻塞D、骨盆骨折合并尿道断裂E、骨盆骨折合并膀胱损伤正确答案：D 下列不符合处方书写规则的是A.西药和中成药开具在一张处方上B.中药饮片

8、处方的书写，一般应当按照君、臣、佐、使的顺序排列C.处方有修改，并且在修改处签名并注明修改日期D.患者年龄填写的是虚岁E.西药和中药饮片分别开具处方正确答案：D22年临床执业医师经典例题6章 第3章 李某，在某医疗单位行医注册后2年多，始终没有上班工作。单位向上级卫生行政部门报告，注销注册。其理由是A、终止医师执业活动满半年B、终止医师执业活动满1年C、终止医师执业活动满2年D、李某在缺勤时期内，没有向医院请假E、李某长期旷工，违反医院纪律参考答案：C 能逆转心肌肥厚并降低病死率的抗心衰药是（ ）。正确答案：E 关于慢性阻塞性肺疾病的描述不正确的是A、以持续性气流受限为特征B、早期病变可累及大

9、气道C、肺功能检查有助于确诊D、咳嗽、咳痰为主要症状E、戒烟有助于预防发病参考答案：B 女性，35岁。双手关节疼痛6个月，偶有肿胀，晨僵约30分钟，间断低热。查体：双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。Hb102gL。WBC28109L，血小板123 109L；尿蛋白10gL；血沉52mmh。为明确诊断首要的检查项目是A.抗核抗体谱B.双手X线检查C.肾脏穿刺D.骨髓涂片E.急性期反应物正确答案：A暂无解析，请参考用户分享笔记对化学治疗及放射治疗的患者,护理内容主要包括:()A.严格按照操作规程给药B.预防药物毒副反应的发生C.密切观察放化疗及生物治疗的不良反应D.做好患者和家属健康教

10、育E.加强患者自我护理能力，减轻焦虑心理答案：ABCDE 肺腺癌主要起源于A. 纤维支气管镜活体病理检查B. KulChitsky细胞C. 支气管腺体D. 主支气管黏膜鳞状上皮化生E. 小支气管黏膜上皮正确答案：C略 痢疾杆菌致病作用的决定因素是：（ ）。A内毒素B肠毒素C神经毒素D细胞毒素E侵袭作用正确答案：E 体外碎石的适应症是A结石远端输尿管通畅B妊娠妇女C血肌酐大于265mmolLD结石大于30cmE患者要求体外碎石正确答案：A Schiff染液应保存于A、室温下，白色瓶内B、白色瓶内，4冰箱C、室温下，棕色瓶内D、棕色瓶内，4冰箱E、棕色瓶内，-15冰箱参考答案：D22年临床执业医师

11、经典例题6章 第4章对200例高血压患者采用随机对照实验评价某种新药的治疗效果,试验组有效率60%,对照组有效率为45%,则A、绝对危险度降低率为33B、相对危险度降低率为35C、相对危险度增高率为15D、相对危险度增高率为25E、比值比为1.3参考答案：D 毒血症：（ ）正确答案：D 胆固醇转变成胆汁酸的限速酶是AHMG CoA还原酶BHMG CoA裂解酶C胆固醇7-羟化酶D胆固醇7-羟还原酶正确答案：C解析：胆固醇在肝中转化为胆汁酸是胆固醇在体内代谢的主要去路(占50%)，此转化过程中，胆固醇7-羟化酶是限速酶。HMGCoA还原酶是胆固醇合成的关键酶，HMGCoA裂解酶是合成酮体的酶。 下

12、列哪项不是克罗恩病出现腹块的因素()A、肠粘连B、肠系膜淋巴结肿大C、内瘘形成或局部脓肿D、肠壁与肠系膜增厚E、直肠外瘘通向肛周皮肤参考答案：E 对炎症病变痊愈来说，下列说法不正确的是（ ）A、致炎因子被清除B、坏死组织被溶解吸收C、由肉芽组织修复D、发炎组织完全恢复其正常结构和能E、周围健康组织增生修复，达到痊愈参考答案：C 属于特异性感染的是A. 疖B. 痈C. 丹毒D. 急性化脓性腱鞘炎E. 气性坏疽正确答案：E1.特异性感染与一般感染不同，包括结核，破伤风，气性坏疽，等。2.疖是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染，早期局部用药即可。3.气性坏疽即梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎，随着病情

13、的发展可发生溶血性贫血和黄疸。 对无感染高危因素患者的医院获得性肺炎，最常见的病原体是A大肠埃希菌B肺炎克雷伯杆菌C金黄色葡萄球菌D肺炎链球菌E流感嗜血杆菌正确答案：D 脑出血后出现明显脑水肿的天数为A35B68C911D1214E1517正确答案：A63.答案A 解析：脑出血后第2天即开始出现脑水肿，35天明显。 水的硬度取决于A.水中碳酸盐的含量B.水中硫酸盐的含量C.水中钙、镁离子的含量D.水中钙镁盐的含量E.水中氯化钙的含量正确答案：C22年临床执业医师经典例题6章 第5章 患者，女性，25岁，4小时前因四肢抽搐、呕吐、流涎、有大蒜味，拟诊为急性有机磷中毒，经积极抢救后患者出现面红、皮

14、肤干燥，双肺湿啰音减少，下列治疗错误的是 ( )A急停阿托品B应用碘解磷定C应用氯解磷定D补液、利尿E下鼻胃管正确答案：A此患者治疗已达阿托品化，此后阿托品应逐渐减为维持量，不宜过早停药，因此停阿托品是错误的。 风湿性心包炎的特点，以下哪项是错误的A心前区疼痛，呼吸困难B早期可听到心包摩擦音C心音遥远少见D发病早期积液量增多EX线心脏搏动减弱正确答案：D 中颅凹骨折A.鼻流血B.双眼睑皮下青紫，逐渐加重C.乳突下或咽后壁黏膜下淤血D.脑脊液耳漏E.颞部头皮肿胀淤血正确答案：D略 有关腱反射的叙述，正确的是A是单突触反射B感受器为腱器官C缓慢牵拉肌腱而产生D屈肌和伸肌同时收缩E是维持姿势的基本反

15、射正确答案：A在下列寡肽和多肽中,属于短肽的是()A、胰岛素B、谷胱甘肽C、短杆菌素SD、血红素E、促胃液素B 谷胱甘肽(glutathione， GSH) GSH是由谷、半胱和甘氨酸组成的三肽。为短肽。 下列选项属于脑出血手术适应证的是A大脑出血量大于10mlB小脑出血量大于30mlC脑干局部出血D位置较为表浅E患者出血后意识障碍I级正确答案：DD脑出血的手术适应证：目前认为，患者无意识障碍时多无需手术；有明显意识障碍、脑疝尚不明显，外科治疗明显优于内科；深昏迷患者、双瞳扩大、生命体征趋于衰竭者，内外科治疗方法均不理想。目前手术适应证主要参考以下几点考虑：大脑出血量大于30ml，小脑出血量大

16、于10ml；患者出血后意识障碍情况，级一般不需手术，V级病情处于晚期也无法手术，级级需要手术治疗，级患者若一般情况可，也可首选内科保守治疗，根据病情变化再决定，级患者若出血时间短出血量大，进展快，脑疝形成时间长，则无法手术；另外，位置较为表浅的出血一般多可手术，而较为深的出血如脑干局部出血，若无意识障碍，可保守治疗。对于出血量较少但患者病情明显加重的需要警惕是否存在持续出血，术前应充分考虑。此外，患者的一般情况需要考虑，是否存在心肺功能下降，高龄患者手术后一般恢复较差，效果一般，选择手术需要慎重。 女性，50岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日23次，近2个月发作次数增多，每日56次，轻微

17、活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为A变异型心绞痛B稳定性心绞痛C中间综合征D不稳定性心绞痛E心内膜下心肌梗死正确答案：D本病例属劳力恶化型心绞痛，为不稳定型心绞痛。 艾滋病患者最容易患哪种肿瘤?A滑膜肉瘤B横纹肌肉瘤C平滑肌肉瘤D卡波西(Kaposi)肉瘤E纤维组织细胞瘤正确答案：D 血液流经肾小球时，促进血浆滤出的直接动力是A、入球小动脉血压B、出球小动脉血压C、肾动脉血压D、肾小球毛细血管压E、全身平均动脉血压参考答案：D22年临床执业医师经典例题6章 第6章 不能合成雌激素的组织是（ ）A、卵巢B、黄体C、子宫D、胎盘E、肾上腺皮质参考答案：C 十二指肠和胃部均可

18、见溃疡A.癌性溃疡B.十二指肠球后溃疡C.复合溃疡D.胃多发溃疡E.幽门管溃疡正确答案：C 法洛四联症的病理生理改变主要与哪一项有关A房间隔缺损大小B动脉导管关闭程度C室间隔缺损大小D肺动脉狭窄的严重程度E动脉导管关闭时间正确答案：D 二氧化碳过多引起呼吸兴奋，主要是通过刺激ABCD正确答案：B解析：参阅2022N095、96。类似的题如1998N010、11994N0145。 怀疑胃癌者的首选诊断力法是ACTB胃镜检查CB超DX线钡餐E核磁共振正确答案：B 真菌的繁殖器官是A芽孢B菌丝体C芽管D菌丝E孢子正确答案：E 男性，30岁，发热伴全身酸痛10天，加重伴出血倾向5天。10天前无明显诱因

19、开始低热，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常。曾在当地医院诊治，自诉血化验异常（具体不详），给予一般抗感冒药治疗无效，5天来上述症状加重，刷牙时牙龈出血来诊。病后进食减少，睡眠差。既往体健，无药物过敏史。查体：T 38，P 96次分，R 20次分，BP 120/80mmHg。前胸和下肢皮肤有数个出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽充血，扁桃体不大，甲状腺未触及，胸骨轻压痛，肺叩诊清音，右下肺少许湿啰音，心率96次分，律齐，腹平软，肝、脾肋下未触及，双下肢不肿。辅助检查：Hb 82g/L，WBC 5.410/L，网织红细胞0.5%，Plt 2910/L，原幼细胞占45%，尿、粪常规（-）。要

20、求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。参考答案：一、诊断及诊断依据（一）初步诊断1急性白血病2肺部感染（二）诊断依据1急性白血病(1)急性发病，有发热和出血、贫血表现。(2)皮肤出血点、胸骨压痛(+)。(3)Hb和血小板减少，外周血片见到45%的原幼细胞。2肺部感染 咳嗽，发热38，右下肺湿啰音。二、鉴别诊断1白血病类型鉴别2再生障碍性贫血3MDS三、进一步检查1骨髓穿刺检查，有条件者进行MIS分型检查。2胸片。3腹部B超。4肝、肾功能。四、治疗原则1支持对症治疗 包括抗生素控制感染。2化疗 根据细胞类型选择适当的化疗方案。3有条件者完全缓解后进行骨髓

21、移植。 男，2岁。因智能发育落后就诊。既往曾有3次无热惊厥。查体：皮肤白，毛发色浅，肌张力稍高，膝腱反射亢进。首选的辅助检查是A.染色体核型分析B.尿三氯化铁C.Cuthrie细菌生长抑素试验D.尿蝶呤分析E.T、T、TSH测定正确答案：B苯丙酮尿症患儿出生时正常，通常在36个月时出现症状，1岁时症状明显。表现为：神经系统以智能发育落后为主，可有行为异常、多动或有肌痉挛、癫痫小发作，甚至惊厥，少数肌张力增高和腱反射亢进。出生数月后因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。皮肤干燥，常伴湿疹。尿和汗液有特殊鼠尿臭味。新生儿期筛查采用Guthrle细菌生长抑制试验可以半定量测定新生儿血液苯丙氨酸浓度。较大婴儿和儿童的初筛：尿三氯化铁试验和2，4-二硝基苯肼试验。尿蝶呤分析为应用高压液相层析测定尿液中新蝶呤和生物蝶呤的含量，可鉴别三种非典型PKU。T、T、TSH测定为确诊甲低的检测，染色体核型分析为21-三体综合征的确诊检测。 滴虫阴道炎的治愈标准是A.临床症状消失B.局部用药3个疗程C.连续3次月经后检查滴虫阴性D.连续3次月经前检查滴虫阴性E.治疗后悬滴法检查滴虫阴性正确答案：C略